《景岳全書發揮》~ 卷一 (13)

1. 附：華氏治法

華元化治病，遵《內經》之法，不一而治。庸淺之輩，竟講扶陽補法為主，大失《內經》之旨。

白話文：

華元化在治療疾病時，遵循《黃帝內經》的方法，並不是隻用一種方式來治療。一些才學淺薄的人，竟然主張以扶陽補法為主要療法，這大大偏離了《黃帝內經》的原意。

2. 氣味篇

有氣味兼用者，和合之妙，貴乎相成。有君臣相配者，宜否之機，最嫌相左。既欲合宜，尤當知忌，一味不投，眾善俱棄，故欲表散者，須遠酸寒。何故云滋陰可以散表？

白話文：

在[氣味篇]中，提到的是：有些藥物同時具有氣與味的功效，這些藥物的配合使用，其精妙之處就在於彼此之間能相互增強效果。有些藥物像君臣般搭配，是否適合使用，最怕的就是彼此間的作用會互相牴觸。既然想要達到適宜的效果，更應該知道哪些是需要避諱的，只要有一種藥物不合適，其它所有的好處都得放棄。所以如果想要達到發汗解表的效果，就必須避免使用酸性或寒性的藥物。但為什麼又說滋養陰液可以幫助解表呢？

這部分的答案通常涉及到中醫的陰陽平衡理論，以及藥物的性質和功效。在中醫中，滋陰藥物可以滋潤身體，使陰液充足，從而幫助身體調節熱量，促進汗液的排出，達到解表的效果。但這需要根據具體的病情和體質來決定，並非所有情況下都適用。

3. 神氣存亡論

經曰：得神者昌，失神者亡。神者，有胃氣也。以形證言之，目光精彩，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫。若此者，雖脈有可疑，尚無足慮，以其形之神在也。若目暗睛迷，形羸色敗，喘急泄瀉，或通身大肉已脫，或言語失論，虛空見鬼，或暴病，沉迷煩躁，昏不知人，或一時卒倒，手撒遺尿。若此者，雖脈無凶候，必死無疑，以其形之神去也。

所謂審察病機，能合色脈也。今醫往往不審病之虛實，形象之盛衰，專以脈之無憑者而言，使病家狐疑而誤事。凡藥入胃，必賴胃氣施布。若邪氣勝，胃氣竭者，湯藥縱下，胃氣不能施化。呼之不應，遣之不動，此臟氣元神盡去，無可得而使也。此之謂無胃氣。

白話文：

【神氣存亡論】

古籍記載：得到神氣的人會興旺，失去神氣的人則會衰亡。這裡所說的神氣，是指有胃氣存在。以身體外在表現來看，如果眼睛明亮有神，說話聲音清晰，思考不混亂，肌肉不消瘦，呼吸正常，大小便功能正常，即使脈搏有些許異常，也無需過度擔心，因為這顯示其體內的神氣依然存在。

反之，如果眼神呆滯，身形憔悴，面色不好，呼吸急促，嚴重腹瀉，或者全身肌肉消瘦，說話胡言亂語，看到不存在的鬼魂，或者突然患病，陷入昏迷，煩躁不安，無法辨認人，或者突然倒地，手腳放鬆，失禁等，即使脈搏沒有顯示出兇險的徵兆，但幾乎可以確定是必死無疑，因為這些都是體內神氣已經消失的徵兆。

所謂的仔細觀察病情，就是能夠將面色與脈象結合起來判斷。現今醫生往往忽略了病人的虛實情況，身體外觀的健康狀況，只專注於脈象的判斷，使得病人及家屬產生疑惑，導致病情處理上的誤解。所有藥物進入胃部後，都需要依靠胃氣來運作和分佈。如果病氣強大，胃氣耗盡，即使服用藥物，胃氣也無法正常運作和轉化。呼喚患者，他卻沒有反應，讓他行動，他卻無法移動，這是因為臟腑的元氣和神氣都已經耗盡，無法再被調動。這就是所謂的沒有胃氣。

以上就是「神氣存亡論」的主要內容。

4. 君火相火論

余向釋《內經》，於君火以明，相火以位之義，說固詳矣，而猶有未盡者。及見東垣云：相火者，下焦包絡之火，元氣之賊也。東垣無下焦二字，包絡即膻中，系臣使之官，因代心君行事，故為相。○火能生物，亦能害物，在動靜之機，靜則生物，亢則害物。故易云：燥萬物者，莫⿰火汉乎火。

東垣以相火之亢動而耗人元氣，故謂之賊。若以明以位則安靜而不動，焉可謂之賊？何必紛紛多議？予聞此說，嘗掩口而笑，覺其不察之甚也。不必笑。火動即耗人元氣。故經云：陽氣者，煩勞則張，精絕。蓋君道惟神，其用在虛；相道惟力，其用在實。故君之能神者，以其明也。

非光焰，乃虛靈不昧，故謂之明。景岳尚欠斟酌。兩間生氣，總曰元氣。元氣惟陽為主，陽氣惟火而已。陽氣乃無形之氣，可以生物，無一息之間斷。火乃有形之火，即能害物，不可謂陽氣即是火。○天以陰陽五行化生萬物，氣以成形而理亦賦焉，未聞以火成形而理亦賦焉。

景岳其將何辭以對？如輕清而光焰於上者，火之明；重實而溫蓄於下者，火之位。明即位之神，無明則神用無由著；位即明之本，無位則光焰何從生。一陽居二陰之間，成乎坎也，此所謂水養之而蓄於下。若光焰則亢而動矣，而下焦之火亦起，故情欲之動，由心而起。不生光焰，方是正心誠意，毫無人慾，故謂之以明。

《大學》所謂虛靈不昧，以具眾理而應萬事者也，即明德，非光焰也。人生所賴者惟此。惟此胃氣而已，故人絕水穀則死。若竟以君相之火為本，而置脾胃為末，務非治病之要言。然以予之見，則見君相之義，無臟不有。據云君相之火，無臟不有，即五志之火矣。君相之火動，即人慾之邪火矣，其為賊元氣而病也，何疑？總言大體，則相火當在命門，在包絡即臣使之宮，代君行令。析言職守，則臟腑各有君相。

生出許多議論，與《內經》不合。凡五臟發見之神奇，使無其地，何以生？地不厚，何以蕃此？皆從位而發，五臟各有位，則亦各有相，相強則君強。故聖人特命此名，誠重之也。相火安靜不動，故為位。而後人指之為賊，抑何異耶？《內經》言熱傷氣，故指之為賊。故予不得不辨。

不必辨。或曰：彼之指為賊者，亦有深意。《內經》壯火耗氣之說，不必講矣。蓋人之情欲，妄動則火起，致傷元氣。即君相之火動也。予曰：此固邪正之歧，最當明辨也。動則邪火，靜則正火。夫情欲之動，邪念也。邪念之火為邪氣。君相之火，正氣也，正氣之蓄為元氣。

君相之火動，是為邪火。應事接物，皆心為之用。凡邪念之起，由心之動，心動則火起，相火亦隨之而起，耗人元氣、精血。自古聖賢教人正心誠意，恐其邪念起，故君子必慎其獨也。無靜極則動，人慾之萌也。心動即是邪火，安得強詞奪理，以毀前賢？譬之產業，能守，能蕩，罪不罪，在子孫，鎡基何與焉？此譬甚覺牽強。

白話文：

我過去在解釋《黃帝內經》時，對於君火的光明、相火的位置這些意義，我的說明已經很詳細了，但仍有未盡之處。後又讀到李杲（東垣）提到：相火是下焦包繞的火，是侵害人體元氣的敵人。

李杲沒有提到下焦二字，他所說的包繞實際指的是膻中，這是一個輔佐心臟的器官，因為代替心臟處理事務，所以被稱為相。火能孕育生命，也能破壞生命，關鍵在於其靜動之間，靜止時孕育生命，過度活躍則會破壞生命。因此，《易經》說：乾燥萬物的，莫過於火。

李杲認為相火的過度活動會消耗人的元氣，所以稱它為敵人。但如果讓它保持光明和位置的狀態，保持平靜不動，怎能稱它為敵人呢？為什麼還要有多餘的爭論？我聽到這樣的說法，曾經掩嘴而笑，覺得這種理解非常粗淺。然而，火一旦活動，就會消耗人的元氣。因此，古籍上說：陽氣，如果過度勞累就會亢奮，精氣就會衰竭。因為君主之道在於精神，它的作用在於虛空；相輔之道在於力量，它的作用在於實質。所以君主之所以能有精神，是因為它明亮。

這裡的明亮並不是光亮，而是靈魂的清醒，所以稱為明亮。景嶽在這一點上還需要進一步思考。天地間的生機，總稱為元氣。元氣主要由陽氣掌控，而陽氣就是火。陽氣是一種無形的氣，能夠孕育生命，且不會有一刻的停歇。火是有形的，能夠破壞生命，不能說陽氣就是火。天以陰陽五行變化生成萬物，氣形成形體，同時賦予道理，但未曾聽聞火形成形體，同時賦予道理。

景嶽將如何回答這個問題？像那輕盈清潔，向上燃燒的是火的明亮；厚重實在，向下溫暖的是火的位置。明亮是位置的靈魂，沒有明亮，靈魂就無法顯現；位置是明亮的根本，沒有位置，光焰從何產生。一絲陽氣處於兩股陰氣之間，形成了坎卦，這就是所謂的水養育了它，並儲存於下方。如果光焰亢進活動，那麼下焦的火也會被引發，因此情慾的產生，是由心開始的。只有當不產生光焰，纔是真正的正心誠意，完全沒有私慾，所以稱為明亮。

《大學》中所謂的虛靈不昧，是具有各種道理，應對萬事的能力，就是明德，而不是光焰。人之所以生存，只依賴這點。只依賴這點胃氣，所以人如果不吃食物就會死亡。如果把君火和相火視為根本，而把脾胃視為次要，這絕對不是治病的重要理論。然而，以我的觀點，君火和相火的意義，每個臟器都有。根據君火和相火的說法，每個臟器都有，就是五志之火。當君火和相火活動時，就是人慾的邪火，它們侵害元氣導致疾病，這還有什麼懷疑嗎？

總體而言，相火應該在命門，也就是包絡，即臣使之宮，代替君主行使命令。如果細分職責，那麼每一個臟腑都有自己的君火和相火。產生了許多討論，卻與《黃帝內經》不符。所有五臟表現出的神奇，如果沒有其位置，怎麼能產生？如果位置不穩固，怎麼能繁衍？這些都從位置開始，五臟各自有位置，也就各自有相火，相火強壯，君火也會強壯。因此，古人特別命名這個名詞，確實非常重要。相火安靜不動，所以被稱為位置。然而，後人卻把它指為敵人，這是多麼奇怪啊！《黃帝內經》提到熱氣傷害氣體，所以把它指為敵人。所以我不得不進行辯解。

無需辯解。有人說：他們指為敵人的，也有深刻的含義。《黃帝內經》中關於壯火消耗氣體的說法，無需再講。因為人的情慾，一旦妄動，火就會升起，導致元氣受損。這就是君火和相火的活動。我說：這確實是邪正的分歧，最應該明確辨別。活動的是邪火，靜止的是正火。情慾的活動，是邪念。邪念的火是邪氣。君火和相火，是正氣，正氣的儲存就是元氣。

當君火和相火活動，那就是邪火。在面對事物和接觸外物時，都是心在運作。所有邪念的產生，都源於心的活動，心一動，火就會升起，相火也會跟著升起，消耗人的元氣和精血。自古以來，聖賢教導人們要正心誠意，害怕邪念的產生，所以君子必須慎獨。沒有靜極則動，是人慾的萌芽。心一動就是邪火，怎能強詞奪理，毀謗先賢？這就像產業，能守得住，能揮霍掉，是否有罪，取決於子孫，創始者又有何干？這個比喻顯得有些牽強。

火原本是一種物質，君火和相火，保持鎮定不動，就能孕育生命。一旦活動，就會成為人慾，成為邪火，破壞生命，所以被稱為敵人。何必喋喋不休地建立學說，迷惑世人呢？