《景岳全書發揮》~ 卷一 (12)

1. 論治篇

假熱之病用熱藥，冷飲則愈。

一、探病之法，不可不知。凡虛實寒熱難辨，補瀉之意未定者，當先探之。若疑其虛，探以消導，不投則知虛矣；疑其實，探以純補，覺滯則知實矣。假寒者，略溫必躁煩；假熱者，略寒必嘔惡。探得其情，意有定矣。但探法宜精簡，不可雜亂。能精簡不必探矣。

景岳立探病之法，最能誤人，但能議論紛紛，不能歷症識病，所以有探之之法也。○前云治病要專精純一，膽量勇敢，今又立探病之法，則知景岳不能識病之真矣。○經云審察病機。又云：能合色脈，可以萬全。醫者審察色脈，症自有一定之理。審其為寒而用熱藥，審其為熱而用寒藥，察其虛而用補，察其邪實而用攻，豈可以探之也？探之得其當猶可也，不得其當，則安危在反掌間矣，豈可以探之乎？

一、《醫診》治法有行醫不識氣，治病從何據一聯，亦甚有理。古人云，不知五運六氣，撿遍方書何濟？不識氣者，不知五運六氣也，非氣血之氣。夫天地之道，主氣，先天也；陰成形，後天也。故凡上下升降，寒熱往來，晦明變易，風水留行，無不因氣為動靜，而人之於氣，亦由是也。

陰陽互相為用，不可單言陽氣，獨不觀太極圖乎？陰陽毫無偏勝，陰中有陽，陽中有陰，互為根蒂，豈可專言陽而不言陰乎？若竟講陽而不言陰，則天地但有春夏而無秋冬。《內經》不必言陽殺陰藏矣。虛勞遺漏、陰虛火炎者多，亡陽失血之屬，氣不固則元不復，此氣之虛也。

雖曰瀉火，實所以降氣也。瀉火與降氣，兩法。雖曰補陰，實所以生氣也。血脫益氣，氣有生血之功，血無益氣之理，況陰無驟補之法，補陰生氣，此說未妥。氣聚則生，散則死，所以病之生也，不離乎氣。醫之治病，亦不離乎氣。氣聚於形而生，若無形聚於何處而生？氣散者，因身中之陰精竭，無所依附而散也。

治病但講氣而不言血，亦是執一之見。近見淺輩臨症，不曰內傷外感，則曰痰逆氣滯。呵！呵！此醫家八字訣也。有此八字，何必八陣？又何必端本澄源以求迂闊哉？近來醫家不知內傷外感，痰逆氣滯甚多，端本澄源必欲扶陽乎？為病不一，治病亦不一。講先天陽氣者，可謂迂闊害人。

白話文：

論治篇

表面看起來是熱的病症，如果用熱藥治療，反而會更嚴重，如果喝些冷飲反而會好轉。

一、探病的方法，不可不知。

凡是虛證、實證、寒證、熱證難以分辨，需要補還是要瀉還不確定的時候，應當先用探病的方法來試探。如果懷疑是虛證，就先用消導藥來探試，如果用了之後沒有反應，就可以確定是虛證；如果懷疑是實證，就先用純補的藥來探試，如果感覺到停滯不舒服，就可以確定是實證。如果是假寒證，稍微用溫熱的藥就會躁動煩悶；如果是假熱證，稍微用寒涼的藥就會噁心嘔吐。探查清楚病情之後，治療的方向就會明確。但是探病的方法應該簡潔精確，不能雜亂無章。如果能掌握精確的診斷，其實也不需要探病了。

景岳提出的探病方法，最容易誤導人，只會引發很多爭論，不能通過症狀來辨別病症，所以才會有探病的方法。前面說過治療疾病要專注精純，膽大心細，現在又提出探病的方法，可見景岳並沒有真正認識到疾病的本質。醫學經典說要仔細審察病機，又說能夠結合望診和切脈，就能萬無一失。醫生通過審察臉色和脈象，病症自然會有一定的道理可循。如果判斷是寒證就用熱藥，判斷是熱證就用寒藥，觀察到虛證就用補法，觀察到實邪就用攻法，哪裡需要用探病的方法呢？如果探病方法用得恰當還可以，如果用得不恰當，病人的安危就會在頃刻之間發生變化，怎麼能用探病的方法呢？

《醫診》中有一句「行醫不識氣，治病從何據」，這句話很有道理。古人說，不了解五運六氣，就算翻遍所有醫書也沒用。不識氣的人，就是不了解五運六氣，這裡的氣不是指氣血之氣。天地的運行規律，以氣為主，這是先天的；陰氣形成形體，這是後天的。所以凡是上下升降、寒熱交替、早晚變化、風水流動，沒有不是因為氣的運行而產生的，而人的氣機也因此產生變化。

陰陽是互相作用的，不能單獨強調陽氣，難道沒有看到太極圖嗎？陰陽之間沒有偏盛偏衰，陰中有陽，陽中有陰，互相依存，怎麼能只講陽而不講陰呢？如果只講陽而不講陰，那麼天地就只有春夏而沒有秋冬了，《內經》也不用說陽氣殺伐，陰氣收藏了。虛勞、遺精、陰虛火旺的情況很多，而亡陽失血這類病症，如果氣不固攝，元氣就無法恢復，這就是氣虛的表現。

雖然說瀉火，實際上是為了降氣。瀉火和降氣是兩種不同的方法。雖然說補陰，實際上是為了生氣。失血要補氣，因為氣有生血的功能，血沒有補氣的功能。何況陰虛不能驟補，所以說補陰可以生氣，這個說法不妥。氣聚則生，氣散則死，所以疾病的產生，都離不開氣。醫生治療疾病，也離不開氣。氣聚集在形體中才能產生生命，如果沒有形體，氣聚集在哪裡來產生生命呢？氣之所以會散，是因為身體中的陰精耗竭，沒有依附的地方而散失。

治病只講氣而不講血，也是片面的觀點。最近看到一些淺薄的醫生看病，不是說內傷就是外感，不是說痰逆就是氣滯。呵！呵！這真是醫家的八字訣啊。有了這八個字，何必講究八陣？又何必追本溯源去探求那麼多？最近的醫生不知道內傷外感、痰逆氣滯的病症很多，追本溯源就是要扶陽嗎？疾病的種類不一樣，治療的方法也應該不一樣。講先天陽氣的人，可以說是迂腐而害人。