《景岳全書發揮》~ 卷三 (6)

1. 安胎

既云血得熱而流於胞中，宜用涼血清火，逍遙散非切中病情之藥。立齋明理之人，用藥每每執方，未能盡善，亦喜溫補而畏寒涼，故景岳獨愛之。夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯則果落，固理之自然。婦人性偏恣欲，火動於中，亦能致胎不安而有墮者。此言受病之情。有因母病動胎者，但療母病，則胎自穩。

此言甚當。

白話文：

既然說血是因為熱而流到子宮裡，應該用涼血清火的藥，逍遙散並不是對症的藥。李時珍是個明白事理的人，用藥常常拘泥於既有的方子，不能做到盡善盡美，而且他喜歡用溫補的藥，害怕用寒涼的藥，所以張景岳特別推崇他。胎兒在肚子裡，就像果實在樹枝上，樹枝枯萎，果實就會掉落，這是很自然的道理。婦女性情容易放縱慾望，體內火氣旺盛，也會導致胎兒不安而有流產的情況，這是說胎兒不安是因為自身受病。還有因為母親生病而影響到胎兒的，只要治療母親的病，胎兒自然就會穩定下來。這些說法都很正確。

2. 惡阻

若胃虛兼寒多嘔者，宜六味異功煎、溫胃飲之類。虛寒者少，胃虛而有肝火者多。○若肝腎陽虛作嘔者，宜理陰煎主之。惡阻而講肝腎陽虛，用凝滯熱藥，景岳獨創之論也，其無後乎。

立齋曰：半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也，脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓半夏湯，倍加白朮。竹茹、生薑，必用之藥。胎氣上逼若胃寒氣實而逼者，宜和胃飲。經云：諸逆衝上，皆屬於火。故寒主降，火主升。胃寒氣實者而逼者，非胃中寒也。

因胃中氣實，鬱而為火，得外寒觸動內火而上逼，當疏通氣道，其火氣自然下降，不可以胃寒而用熱藥溫胃。○如脾虛而氣不行者，宜四君，甚者八珍湯。脾虛而氣不行，當加入理氣，反云甚者八珍湯，豈四物能行氣者乎？謬甚。○若脾腎虛寒不行者，宜理陰煎。胎氣上逆，豈有脾腎虛寒者乎？○若脾腎氣虛兼火者，宜逍遙散，或加黃芩、枳殼、砂仁。

脾腎氣虛則有寒者，當以補脾腎之氣，豈有反用逍遙散加枳殼以耗氣？立言治法不相符合，何得謂之明醫？

一方，若胎動煩躁，唇口青黑，手足厥冷，須用當歸湯。不救者多。

白話文：

[妊娠反應]

如果是因爲胃虛且偏寒導致的頻繁嘔吐，適合使用六味異功煎、溫胃飲等藥方。然而，胃虛且肝火旺的情況更爲常見，相較於胃虛且偏寒的情況。

對於肝腎陽虛引起的嘔吐，應該採用理陰煎爲主治療。在討論妊娠反應時提及肝腎陽虛，以及使用凝滯熱藥，這是景嶽獨到的見解，他的理論後續是否有被廣泛接受呢？

立齋說：半夏是調理脾胃、化解痰滯的主要藥物。脾胃虛弱導致嘔吐，或是痰液堵塞，飲食減少，胎兒不安穩，一定得使用茯苓半夏湯，並加倍加入白朮。竹茹、生薑，是必須使用的藥物。如果是因爲胃寒氣實造成的胎兒壓迫感，應採用和胃飲。

古籍記載：各種逆氣衝上，都屬於火的範疇。所以寒主下降，火主上升。胃寒氣實造成壓迫感，並非胃部真寒。

而是因爲胃中氣實，鬱結生成火，受到外界寒冷刺激觸動內火而上升，應當疏通氣道，火氣自然會下降，不能因爲胃寒就使用熱性藥物溫胃。

若脾胃虛弱導致氣血運行不暢，應採用四君子湯，嚴重者可使用八珍湯。脾胃虛弱導致氣血運行不暢，卻說嚴重者應使用八珍湯，難道四物湯能促進氣血運行嗎？這非常荒謬。

對於脾胃腎虛寒導致氣血運行不暢的情況，應採用理陰煎。胎兒上逆，哪會有脾胃腎虛寒的情況呢？

對於脾胃腎氣虛且伴有火氣的情況，應採用逍遙散，或者加上黃芩、枳殼、砂仁。

脾胃腎氣虛伴隨寒象，應該補脾胃腎的氣，怎麼反而使用逍遙散加上枳殼來耗損氣力？立言的治療方法自相矛盾，怎能稱得上明醫？

有一種情況，如果胎兒躁動不安，脣口發青發黑，手腳冰冷，需使用當歸湯。但這種情況往往難以救治。