《景岳全書發揮》~ 卷三 (7)

1. 胎漏

立齋曰：前症若因氣熱，用防風黃芩丸。用防風令人不解。○若因血熱，用加味逍遙散。既云血熱，宜加生地、條芩，方合病因。○若因血去太多，用八珍湯。去血太多，芎、歸亦不宜用。○若因脾火，用加味歸脾湯。既云脾火，歸脾湯中未見有清脾火之藥。

立齋用藥，未免有不中肯肇者。

白話文：

立齋說：如果胎漏是因為體內氣熱導致，可以使用防風黃芩丸。但是使用防風這點讓人有些困惑。

如果是由於血熱引起，應使用加味逍遙散。既然提到是血熱，應該再加入生地和條芩，這樣才能對症下藥。

如果是因為流血過多，應使用八珍湯。但如果失血過多，芎、歸這兩種藥材就不適合使用。

如果是因為脾臟有火，就應使用加味歸脾湯。但既然說到脾臟有火，歸脾湯中卻沒有能清除脾臟火氣的藥物。

總的來說，立齋在開藥方時，有時候並不能完全切中要害。

2. 妊娠卒然下血

此中或當治標，或當救本，或兼標本而調理之。倘不知先後緩急，恐治標未已，而救本無暇也。景岳「標本論」中言時醫有云急則治標，緩則治本，謂其不經，而云諸病皆當治本，惟中滿與大小便不利兩症當治其標耳。此處妊娠卒然下血，何得云或當治標？又生出一症矣，豈另有標本耶？何必好奇立說以惑人？

若察其胎氣已動，勢有難留，則五物煎、決津煎，皆切要之藥。未為切要。○決津煎豈能下胎者乎？

白話文：

在孕婦突然出血的情況下，治療可能需要針對症狀，可能需要從根本上治療，也可能需要標本兼治，進行全面調理。如果不能分辨事情的輕重緩急，可能會出現只處理了表面問題，而忽略了根本問題的情況。張景嶽在他的「標本論」中批評當時的醫生常說的「急則治標，緩則治本」是不對的，他認為大多數疾病都應該從根本上治療，只有腹脹和大小便不通的情況下才應該針對症狀治療。那麼在孕婦突然出血的情況下，怎麼可以說有時候要針對症狀治療呢？難道這裡又有另一種標本的概念嗎？為什麼要為了追求新奇的理論而混淆人們的觀念呢？

如果發現胎兒的情況已經不穩定，很難保住，使用五物煎或決津煎這樣的方劑可能是必要的。但這些方劑並不是萬能的。決津煎真的能導致流產嗎？

3. 數墮胎

故善保胎者，必當專顧血虛，宜胎元飲為主而加減之，其次芍藥芎歸湯，再次泰山磐石散，或千金保孕丸，皆有奪造化之功，所當酌用者也。不必服藥，調養為主。○又立齋法，治血虛血熱，數墮胎者，於調補之外，值初夏，濃煎白朮湯下黃芩末二錢，與數十貼，得保而生，亦可法也。

此稱立齋用白朮湯下黃芩末為可法，何得前議節齋用白朮、條芩安胎之非？立齋用之可法，節齋用之不可法，何兩相悖謬耶？

白話文：

所以對於保護胎兒有經驗的人，必定專門照顧血虛的情況，應該以胎元飲為主方，並根據具體情況進行增減調配，其次可以選擇芍藥芎歸湯，再來是泰山磐石散，或者千金保孕丸，這些藥物都有助於調整身體機能，應當適量使用。但並不是一定要吃藥，調養身體纔是重點。

另外，有一種齋戒的方法，適用於治療血虛和血熱，頻繁流產的婦女，在補充營養之外，到了初夏時節，可以用濃煎的白朮湯沖服二錢黃芩末，連續服用數十次，這樣可以保護胎兒，使其順利出生，這也是一種可行的方法。

這裡提到立齋使用白朮湯沖服黃芩末的方法是可行的，為什麼前面討論節齋使用白朮、條芩安胎卻被認為不對呢？立齋使用這種方法可行，而節齋使用就不行，為什麼會有兩種截然不同的觀點呢？

4. 鬼胎

又凡鬼胎之病，必以血氣不足而兼凝滯者多有之，但見經候不調，預為調補，必無是病。若其既病，當調補元氣為主，繼以去積之藥乃可也。然用補之外，而欲補中兼行者，無如決津煎。欲去滯而不至猛峻者，無如通瘀煎。既云鬼胎為氣血不足而兼凝滯，經候不調，預為調補，兼行者無如決津煎，去滯者無如通瘀煎，但此兩方，皆屬平平補中兼行之藥，未可執此兩方，方中之藥未能切中。

虛有氣虛血虛，如氣虛，參、術中加桃仁、香附、青皮、延胡、歸尾、牛膝，補氣而兼行血也；如血虛，四物湯中加前項等藥，以行瘀滯，庶得謂之補中兼行。決津煎惟以歸、地補血，牛膝、肉桂、烏藥以行滯，又用澤瀉利水。血滯也而用利水，立方之意，殊為天淵。

古人行瘀，必用桃仁，理氣必用香附，此女科之要藥，舍此而不用，何耶？又閱通瘀煎，既云瘀矣，而不用桃仁為君，只以歸尾、山楂，余皆行氣之品，而以澤瀉利水，杜撰立方，徒誤後人。前賢之明哲，莫如仲景，行瘀之方不脫桃仁，豈仲景不足法歟？或以當歸紅花煎濃送赤金豆亦妙。赤金豆毒藥害人，何不竟效前人而用代抵當丸？

白話文：

這段文字談的是「鬼胎」這種病症，意思是指一種由血氣不足且有瘀滯造成的疾病。如果發現月經週期不正常，應提早進行調養補充，就不會產生這種疾病。若已經生病，應以調理補充元氣為主要目標，再輔以消除瘀滯的藥物。

然而，在補養的同時，若想達到補中兼行的效果，沒有比「決津煎」更好的選擇。若想消除瘀滯，卻不想藥效太猛烈，「通瘀煎」是最適合的。既然說鬼胎是由於氣血不足加上瘀滯，月經週期不正常，應預先進行調養補充，兼行者可用決津煎，消除瘀滯者可用通瘀煎。但是，這兩個藥方都只是普通的補中兼行藥方，不能單靠這兩種藥方，藥方中的藥物可能並非最合適。

虛弱分為氣虛和血虛，如氣虛，可在人參、白朮中加入桃仁、香附、青皮、延胡、歸尾、牛膝，以補氣兼行血；如血虛，可在四物湯中加入上述藥物，以消除瘀滯，這樣纔可稱之為補中兼行。決津煎只用歸、地來補血，用牛膝、肉桂、烏藥來行滯，又使用澤瀉來利水。在血滯的情況下使用利水，這種藥方的設計，差異極大。

古人在消除瘀滯時，必定會使用桃仁，在理氣時必定會使用香附，這是婦科的重要藥物，如果不用，為什麼呢？再看通瘀煎，既然已確定有瘀滯，卻不以桃仁為主要成分，只用歸尾、山楂，其他都是行氣的藥物，再以澤瀉利水，這種自創的藥方，只會誤導後人。前輩們的智慧，無人能及仲景，他的消除瘀滯的藥方都離不開桃仁，難道仲景的方法不值得學習嗎？或者有人會建議用當歸紅花煎濃送服赤金豆，這也很有效。但赤金豆是毒藥，對人有害，為什麼不直接沿用前人的方法，使用代抵當丸呢？

5. 妊娠藥禁

蚖班水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄。桂附宜禁，何安胎用右歸飲？

白話文：

[懷孕期間禁止使用的藥物]

內容翻譯爲現代漢語如下：

在懷孕期間應避免使用以下藥物：水蛭、虻蟲，以及含有烏頭、附子和天雄的配方。同時，雖然肉桂和附子常被用來調理身體，但在懷孕期應該禁止使用。然而，若要安胎，可以考慮使用右歸飲這種藥方。

但請注意，我並非醫療專家，以上信息僅供參考，具體用藥請遵循醫囑。

6. 產育類

7. 滑胎

蓋血多則潤而產必易，血虧則澀而產必難，故於未產之前，但宜培養氣血為主，如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯之類，即皆滑胎之要藥。胎不必滑，養血補藥反能凝滯，胃口不快，飲食不進矣。惟以飲食調之，戒七情為要。

白話文：

【流產】

大意是說，血液充足則子宮環境滑潤，生產自然順利；如果血液不足，子宮環境乾澀，生產就會困難。因此，在懷孕期間，主要應注重調養氣血，例如四物湯、滑胎煎、五福飲、小營煎、八珍湯等，這些都是防止流產的重要藥方。

但是，如果胎兒並無流產風險，過度使用滋補血液的藥物反而可能導致血液過於濃稠，影響身體健康，甚至影響胃口，造成食慾不振。在這種情況下，最好的方式是透過正常飲食來調理身體，並且避免過度的情緒波動，保持心情平穩，這纔是最重要的。