《景岳全書發揮》~ 卷三 (4)

1. 熱入血室

熱入血室，莫若以小柴胡湯加生地、丹皮、山梔為正治。景岳新方，俱不合法。

白話文：

如果病情發展到熱邪侵入血分的情況，最適當的治療方式是使用小柴胡湯，再添加生地、丹皮和山梔。這是正確的治療方法。然而，景嶽的新方子，都不符合正確的治療原則。

2. 辨血色

今人但見紫色，不分虛實，便謂內熱，不知紫赤鮮紅，濃而成片者，是皆新血妄行，多由內熱；紫而兼黑，或散或薄，及沉黑色敗者，多以真氣內損，必屬虛寒。未必真為寒，脾虛則有之，然必察其面色之痿黃為要。○此等症當察色審症，辨其寒熱虛實而治，未可以為真氣內損屬虛寒也。

若盡以紫色作熱症，則無不隨藥而斃矣。凡腸澼、便血之屬，無不皆然。亦要辨別寒熱虛實。

白話文：

現在人們只看到血液呈紫色，卻不區分是由虛證還是實證引起，就斷定是體內有熱。事實上，如果血液呈現鮮紅偏紫，且濃稠成片，這多半是新鮮血液異常流動，通常是因為體內有熱。然而，如果血液呈紫色並帶有黑色，或是分散不集中，顏色深沈近乎黑色，這多是由於體質真氣受損，必定屬於虛寒證狀。但這不一定就是真正的寒證，脾臟虛弱也可能導致這種情況，然而，判斷臉色是否萎黃纔是最重要的。

對於這樣的症狀，應該從臉色和症狀來判斷，分辨是寒證、熱證、虛證還是實證再進行治療，不能單純認為是體質真氣受損而歸類為虛寒。

如果一律將紫色血液視為熱證，那麼病人很可能會因服錯藥而死亡。無論是腸道出血或其他便血的情況，都是如此。在治療前，也必須分辨清楚是寒證、熱證、虛證還是實證。

3. 血枯經閉

「評熱病論」曰：月事不來者，胞脈閉也。降心火則經來。血枯與血隔，本自不同。蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也。氣滯血凝。

若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，潮熱，脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水涸，耗亡津液，治當養血益陰。宜降心火為要。逍遙散治抑鬱經閉最好，加山梔、香附、丹皮更妙。火逼水枯，不得不以滋陰清火，若講寒涼凝血則謬矣，蓋血既為火所耗，何凝之有？惟有瘀滯者，不可用耳。五穀入胃，化為血，以榮四末，內養臟腑。

若服苦寒，復傷胃氣，必致不起。張子和以穀肉果菜補之，為胃氣也。

白話文：

【血枯經閉】

根據「評熱病論」所述，女性月經停止是因為胞脈閉塞了。要讓月經恢復，需先降低心火。血枯和血隔雖相似，但兩者其實是不同的情況。血隔指的是血液流通受到阻礙，而血枯則是指血液乾涸。阻礙的情況通常是因為邪氣滯留，導致血液運行受阻，氣血凝結。

如果月經量漸漸減少，最後完全不通，且伴隨手腳和肌肉痠痛，身體日漸消瘦，常感潮熱，脈搏細微而快速，這是由於陰虛血弱，導致陽氣過盛。少量的陰氣無法抵擋旺盛的陽火，使得陰氣被火勢逼迫，消耗了體內的津液，治療應當著重在滋養血液和增強陰氣。首要之務是降低心火。逍遙散對於改善抑鬱引起的月經閉止非常有效，加入山梔、香附、丹皮效果更佳。對於火旺導致水份乾涸的情況，必須以滋陰清火的方式來處理，若使用寒涼藥物使血液凝固反而會造成錯誤，因為血液已被火勢耗盡，哪還會有凝固的問題呢？然而，若是因血液瘀滯導致的情況，就不適合使用這種方法。

食物進入胃部後，會轉化為血液，以滋養四肢末端，同時養護內臟。

若服用苦寒性藥物，又傷害了胃氣，可能會導致病情惡化，甚至危及生命。張子和建議以穀類、肉類、水果和蔬菜等食物來補充胃氣。