《景岳全書發揮》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 疝氣
2. 論證
若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。若年少得之，不計男婦，皆無子。此說誠非謬也。子和之治，惟講汗吐下三法去邪，甚言補之誤人，熱藥治病之非，而景岳不敢斥之，反以其說為是，不知何故？
白話文：
[討論]如果女性因為血液虧虛導致月經停滯，進而產生腰部和膝蓋上方發熱、行走不便、喉嚨乾燥、排尿困難、小腹部出現固定或移動的硬塊，或者前陰部突出、後陰部長痔瘡，這些都屬於女性特有的疝氣病狀，但我們並不稱之為疝氣，而是稱為瘤瘕。如果年輕人得了這種病，無論男女，都會影響生育能力。這種說法確實不是錯誤的。
張子和在治療上，只講究用出汗、催吐、瀉下的方法來驅除邪氣，他強烈認為補養身體的方法會誤導人，使用熱性藥物治病是錯誤的。然而，景嶽卻沒有批評他，反而認為他的觀點是對的，真不知道這是為什麼？
3. 論治
一、治疝必先治氣，故病名亦曰疝氣，非無謂也。蓋有寒氣、熱氣、濕氣、逆氣，氣在陽分則有氣中之氣，氣在陰分則有血中之氣。凡氣實者，必須破氣；氣虛者，必須補氣。治氣則當理氣，氣行則諸邪皆流通而愈。若云補氣，氣滯則反不通而痛矣。
一、熱疝大能作痛，凡火邪聚於陰分而為痛者，必有熱症熱脈，或大便秘結，或小水熱閉不通，或為脹滿而煩熱喜冷者是也，宜大分清飲，或茵陳飲加茴香、川楝子之類。熱疝如丹溪黃柏、山梔之類不可廢也，茴香、楝子又不宜矣。
一、疝遇色欲而發者，是必陰虛之屬。若陰虛兼動相火者，宜以六味加黃柏、知母、山梔、茴香、川楝之類主之。既云陰虛，茴香、川楝之屬不宜用矣。凡治虛疝，當察其虛在陰分，或在陽分。陰虛者，輕則暖肝煎、八味地黃湯。既云陰虛，何得用八味益火？
白話文：
[治療討論]
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治療疝氣必須先從調理氣開始，因此疝氣這病名並非隨意命名。疝氣可分為寒氣、熱氣、濕氣和逆氣等種類，若氣處於身體的陽分，則會形成氣中的氣，若氣處於陰分，則會形成血中的氣。對於氣過盛的人，必須要消氣；而氣虛弱的人，則必須補氣。調理氣則需懂得理氣，只要氣順了，各種邪氣自然會流通而痊癒。但如果單純補氣，反而可能會導致氣滯，造成不通而疼痛。
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熱疝會引起劇烈疼痛，當火邪聚集在身體的陰分而導致疼痛，一定會伴隨著熱症和熱脈，或者大便乾燥祕結，或是小便熱且不通暢，或是腹部脹滿且伴有煩熱喜歡冷的症狀，這種情況下，適合使用大分清飲，或是茵陳飲加上茴香、川楝子等藥材。熱疝的治療中，像丹溪黃柏、山梔這類藥物不能忽視，但茴香、川楝子就不適宜使用了。
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若疝氣是在性行為後發作，那必定是屬於陰虛的問題。若陰虛同時引發相火，應該使用六味地黃丸加上黃柏、知母、山梔、茴香、川楝子等藥材來治療。既然已確定是陰虛，那就不該再使用茴香、川楝子等藥物。在治療虛弱型疝氣時，應判斷虛弱是在陰分還是陽分。若是陰虛，輕微的可以使用暖肝煎或是八味地黃湯。但既然已確定是陰虛，又怎麼可能使用八味地黃湯來增強火氣呢？
4. 述古
許學士云：大抵此疾，雖因虛得之，不可以虛而驟補。經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故必先滌所蓄之熱，然後補之。此說一定之理。
劉宗厚云：謹按疝症雖始為因虛而得，必邪實迫痛而未下者，故當先瀉而後補也。此言合理。
張子和曰：《內經》曰：木鬱達之。達謂吐也，令條達其氣也。肝之積，本當吐者，然觀其病之上下，以順為貴，仲景所謂上宜吐，下宜瀉者，此也。疝症有肝火上衝於胃而嘔吐不止者，不可不知。
白話文：
許學士表示：基本上這種疾病，儘管是由體虛引起，但不能因為體虛就馬上進補。經典上寫著：邪氣聚集的地方，其正氣必定已虛弱。邪氣如果滯留不去，疾病就會轉為實證。所以必須先清除體內蓄積的熱氣，之後才能進行補養。這是一種確定不變的道理。
劉宗厚表示：仔細研究，疝氣雖然最初是因為體虛導致，但一定是邪氣實在且造成劇烈疼痛，尚未往下消散的情況。因此應該先將邪氣排出，再進行補養。這樣的說法非常合理。
張子和指出：《黃帝內經》中提到：當木氣鬱結時，應使其發散。這裡的「達」就是指「吐」，讓氣脈通暢。對於肝臟部位的病竈，本來就應當通過「吐」的方式來治療，但要觀察病竈的位置，以順應其自然流向為原則，正如張仲景所說的，上部的病宜用吐法，下部的病宜用瀉法。對於疝氣這種疾病，有時會出現肝火上沖至胃部，引發持續嘔吐的情況，這一點必須明瞭。
5. 脫肛
6. 論治
若濕熱下墜，疼痛脫肛甚者，抽薪飲、大分清飲。濕熱下墜疼痛者，清火為先。
白話文：
在治療方面，如果遇到因為濕熱導致的直腸脫垂，且症狀嚴重到有劇烈疼痛的情況，可以使用抽薪飲和大分清飲這兩種藥方來治療。對於因濕熱引起，並伴有下墜感及疼痛的病患，應先以清除體內火氣為首要目標。
7. 癲狂癡呆
8. 論證
癲狂之病，病本不同。《準繩》分別甚詳，不必肆言無忌。癲病之至，忽然僵仆而時作時止。此癇症之發作如此，豈可混為癲症？認症未明，安敢放膽議人？
後世諸家，有謂癲狂之病，大概是熱，此則未必然也。未必二字亦是遊移之語。
一、癲，即癇也。《內經》所言癲症甚詳，而癇則無辨，即此可知。後世有癲癇、風癇、風癲等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。癲癇症有不同，《內經》雖無癇症之辨，《靈樞》則有癇瘛、癇厥之名，然病發各別。癲者，或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如癡，言語有頭無尾，穢潔不知，積年累月不愈，俗呼心風，此志願高大，不遂所欲者多有之。
癇症之發，則昏不短人，眩仆倒地，不省高下，甚而瘛瘲抽掣，或口眼喎斜，或作六畜之聲，過時甦醒如平人。癲癇之辨甚詳，豈可混為一症？景岳自謂博覽群書，超邁前人，獨創異議，而癲癇兩症，尚未明白，妄自尊大，毀謗前賢，可罪，可罪。
白話文：
[討論]關於精神疾病，其病源各有不同。在《準繩》一書中，對於各種病症的區分非常詳細，我們不必在此長篇大論。當癲病發作時，患者會突然倒地，病情時好時壞。這種癇症的發作方式，怎麼能和癲症混為一談呢？如果連病症都還沒有認清，怎麼敢輕易對他人病情妄加評論？
後代的許多醫學家認為，癲狂這類的精神疾病，大都是由體內過熱所致，但這種說法未必正確。「未必」這兩個字本身就充滿了不確定性。
首先，「癲」實際上就是「癇」。在《內經》中，對於癲症的描述非常詳細，但對於癇症的解釋卻較少，由此可以看出兩者之間的關係。後世出現了癲癇、風癇、風癲等名詞，這些名稱指向的病症各不相同，只會讓人感到困惑，未必是正確的。雖然癲癇兩種病症有著不同的特徵，《內經》雖無明確的癇症描述，《靈樞》一書中卻有癇瘛、癇厥的名稱，但兩者的發病情況卻截然不同。患有癲症的人，可能表現出狂躁或愚笨，唱歌或大笑，悲傷或哭泣，如同醉酒或癡傻，說話前言不搭後語，對於清潔與髒污毫無知覺，長期患病而不見好轉，民間常稱之為心風，這種病往往發生在那些抱負遠大，但願望未能實現的人身上。
癇症發作時，患者會突然失去意識，眩暈倒地，無法辨識周圍環境，嚴重時會出現抽搐，口眼歪斜，甚至發出動物般的聲音，但經過一段時間後，又能恢復正常。癲癇兩種病症的區分非常詳細，怎麼能將它們混為一談？景嶽自稱廣泛閱讀各種醫書，超越前人，獨樹一幟，然而對於癲癇兩種病症的認識，卻仍未透徹，自視甚高，批評前輩醫學家，這種行為實在應受到譴責。