《景岳全書發揮》~ 卷三 (2)

1. 溺血論治

常見相火妄動，逆而不通者，微則淋濁，甚則見血，治宜清利膀胱之火，以生地、白芍、山梔、知、柏、龍膽、澤瀉等劑。相火妄動，以致溺血，仍用黃柏、知母寒涼之藥，不必議東垣指其為賊矣。

故無論焦心勞力，或厚味酒漿，而上中二焦五志口腹之火，凡從清道以降者，必由小腸以達膀胱也。議河間五志之火為非，今溺血又提五志之火，何耶？故凡勞傷五臟，或五志之火，致令衝任動血者，多從精道而出。景岳又將五志之火為言，何與前言不相符合？抑另有五志之火與？但病在小腸者，必從溺出；病在命門者，必從精出，凡於小腹下精泄處覺有痠痛而出者，即命門之病。此處難辨，屬水道出者為血，屬精道而出者為敗精、黏膩之物。

凡血出命門而澀痛者為血淋，不痛者多為溺血。總屬膀胱。腎與膀胱相為表裡，房勞傷膀胱則溺血。

白話文：

[溺血的治療討論]

常見到因體內虛火無端興起，運行失常，阻塞不通的情況，輕微時會出現尿液混濁，嚴重時則會尿血。治療上應著重清熱利濕，熄滅膀胱的火氣，可用生地、白芍、山梔、知母、黃柏、龍膽草、澤瀉等藥物組成的方劑。即使因虛火無端興起導致尿血，仍可使用黃柏、知母這類寒涼藥物，不必過度擔心李東垣所說的藥物過於寒涼如盜賊般傷害身體的問題。

無論是心理壓力大，或是飲食過於肥甘醇厚，導致上焦和中焦的五志（怒、喜、思、憂、恐）之火，只要能順著清道下降，最終都會由小腸導入膀胱。有人認為劉完素對於五志之火的觀點不正確，但現在談尿血時又提到五志之火，這是為什麼呢？因此，凡是因勞累損傷五臟，或是五志之火導致衝脈、任脈出血的情況，大多會從精道排出。張景嶽再次提到五志之火，為什麼與之前的說法不符？還是有另外一種五志之火存在呢？然而，若疾病發生在小腸，必然會從尿液排出；若發生在命門，必然會從精液排出。在小腹部下精液排出的地方感到痠痛並有東西排出，即是命門的疾病。這裡難以區分，如果從水道排出的是血，如果從精道排出的則是敗精、黏膩的物質。

凡是血液從命門排出且伴有疼痛感的，稱為血淋，若無疼痛感，多為尿血。這些都歸屬於膀胱的問題。腎臟與膀胱互為表裡，房事過度傷害膀胱，便會導致尿血。