《景岳全書發揮》~ 卷二 (2)

1. 論治

凡火浮於上，而熱結於頭面咽喉者，最宜清降，切不可用散風升陽等劑。陰分不足者，忌散風升陽。若惡寒發熱者，宜散風之中加清火，則火邪散而安，竟講清火則火愈不散。景岳但知其一，不知其二。經云：火鬱則發之，即此義也。○凡火壅於上，而食物之治，最宜雪梨漿、綠豆飲之屬。

最忌生冷。冷物入咽，痰火必凝結不通而死。或以蘿蔔汁和清泉少加元明粉攪勻飲之。惟淡薑、薄荷為妙，辛以散之。

一、鎖喉風證，時人以咽喉腫痛，飲食難入，或痰氣壅塞不通者，皆稱為鎖喉風，而不知有真鎖喉風者。余嘗見一女，年已及笄，忽於仲秋，喉竅緊澀，息難出入，不半日而愈甚。及延余視，脈無火也，喉無腫無痛也，觀其貌則面青瞠目不能語也，聽其聲則喉竅如針，抽息之窘如線。余見而疑之，意謂風邪閉塞，非用辛溫不能解散，遂以二陳加姜與之，無效。

意復用獨參湯以救其肺，然見其勢危，恐滋怨謗，未敢下手，如此者一日夜而歿。後又一人亦如此而歿。若此二人者，余莫識其所以病。然意必肺氣竭絕而然，倘再有值此者，恐非獨參決不能救。若肺氣竭絕，必自汗氣喘。此是閉塞關竅，不通而死。用人參則愈閉其氣，焉得不死？景岳立言，害人不淺。

鎖喉風，杜撰立名也。病有閉症脫症者，閉症者，氣道閉塞關竅而死；脫症者，大汗大吐大瀉，虛脫而死。閉症當以開通關竅為急；脫症當以補虛收斂為要。即如此女之病，乃閉症也。夫女子善懷性執抑鬱者多，年已及笄，未免有難出諸口者，憤悶抑鬱，肝氣不得疏泄，決非一日。

交秋令則肝氣愈斂，或食生冷，或受寒涼，郁遏肝氣，肝性急，觸而暴發，上干心肺之竅，口不能言，無腫無痛。現面色之青者，知其為肝病也。經云：暴病暴死，皆屬於火。火鬱於內，不能外達，故似寒症。閉塞經絡不通，脈道不行，多見沉澀無火之脈。此時治法，惟紫金丹淡薑湯磨灌，則關隘必開，因內有麝香通竅。

開口之後，然後用二陳加石菖蒲、枳殼、鬱金、香附之類降之。若為脫症用參，此雪上加霜耳。凡治病，難明之症，必有理焉，故不得不為之細辨。景岳自恃絕世聰明，毀謗前賢，今遇此等之症，束手無策，毫無識見，而竟以獨參湯議補，何得謂之明理乎？○余在新場鎮閔介申家，彼一僕婦在閔若舟家為乳母，年滿歸家，適值中秋，往彼候安，因食梨藕生冷，一時喉間鎖定，不能出聲，不知痛癢，手足冰冷，面色白而青，脈息沉伏，藥不能進，余以前法治之而安。

蓋因鬱怒，又食生冷而起也，又治裁衣費姓之女，年已二十外未嫁，忽然倒僕，手足冰冷，面色青，無痰聲，不開口，脈息伏，亦用紫金丹開口進藥而愈。如此症者甚多。凡遇不開口，無痛楚，忽然而起者，先以開通關嗌為第一著，語言得出，可以得生。若認為虛，妄投人參，無有不死者。

白話文：

[治療原則]

凡是火氣上浮，導致頭部、面部或是咽喉部位熱結，最適合使用清熱降火的方法，切記不可使用散風升陽的藥物。對於陰虛的人，更應該避免使用散風升陽的藥物。如果出現惡寒發燒的情況，應在散風的藥物中添加清火的成分，這樣才能使火邪散去，單純清火反而可能使火邪更加凝聚。張景嶽只知道其中的一種情況，卻不知道另一種。醫書上寫到：火鬱需發散，就是這個道理。

對於火氣壅塞在上部的情況，食物療法上，最適合食用雪梨汁、綠豆湯等。但是要絕對避免生冷的食物。因為冷的食物進入咽喉，可能會導致痰火凝結，阻塞呼吸通道，導致死亡。可以用蘿蔔汁加上清澈的水，再加入少量的元明粉，攪拌均勻後飲用。淡薑和薄荷是很好的選擇，因為它們具有辛辣的味道，可以幫助散熱。

鎖喉風這種病症，常見的是咽喉腫痛，飲食困難，或者痰氣壅塞導致呼吸不暢。但其實有一種真正的鎖喉風。我曾經見過一個女孩，在中秋時節突然喉嚨緊繃，呼吸困難，不到半天病情就更嚴重了。我檢查她的脈搏，並沒有發現火象，喉嚨既不腫也不痛，她面色蒼白，眼睛睜大，無法說話，聲音像是被針扎住一樣，呼吸困難。我懷疑是風邪閉塞，需要使用辛溫的藥物來疏散，於是使用了二陳湯加上薑，但效果不佳。

我又考慮使用獨參湯來救助她的肺，但看到她病危的狀態，害怕會引起誤解和抱怨，所以不敢下藥。結果她在一天一夜後去世。後來又有一個人同樣的情況去世。對於這兩個人，我無法理解他們為什麼會生病。但我猜測他們可能是肺氣耗盡，如果是再次遇到這種情況，恐怕只有獨參湯才能救治。如果肺氣耗盡，必然會出汗，呼吸急促。這是因為關竅閉塞，導致呼吸困難，最終死亡。使用人參反而會讓氣更閉塞，怎麼可能活下來？張景嶽的理論，對人傷害不小。

鎖喉風這個名稱，是後人杜撰的。疾病有閉症和脫症，閉症是氣道閉塞，關竅不通導致死亡；脫症是大量出汗、嘔吐或腹瀉，虛弱脫水導致死亡。閉症應立即開通關竅；脫症則需要補虛固本。就像那個女孩的病情，是閉症。女性多有鬱悶的情緒，特別是已到婚嫁年齡的女性，可能會有一些難以啟齒的事情，鬱悶壓抑，肝氣無法疏泄，肯定不是一天兩天的事。

到了秋天，肝氣更加收斂，如果吃生冷食物，或者受到寒冷，肝氣被抑制，肝臟性急，一旦觸發就會突然爆發，影響心肺的功能，導致無法說話，但喉嚨並不腫也不痛。從她蒼白的臉色可以看出，這是肝病。醫書上寫到：突然的疾病和死亡，通常是由於火氣過旺。火氣鬱結在內，無法向外散發，所以看起來像寒症。關竅閉塞，經絡不通，脈搏沉澀，看不出火象。此時的治療方法，只有使用紫金丹，用淡薑湯研磨後灌服，關隘才會打開，因為裡面含有麝香，能通關竅。

待她能夠開口後，再使用二陳湯加上石菖蒲、枳殼、鬱金、香附等降火的藥物。如果作為脫症使用人參，那真是雪上加霜。醫生在治療難以理解的病症時，一定要有理有據，所以必須仔細辨別。張景嶽自以為聰明絕頂，批評前輩，但遇到這種病症，他卻束手無策，毫無見識，竟然建議使用獨參湯來補氣，這怎麼能說是明白道理呢？

我在新場鎮閔介申家裡，他的女僕在閔若舟家做奶媽，年紀大了回家，恰逢中秋節，我去探望她，因為吃了生冷的梨和藕，喉嚨突然鎖住，無法出聲，手腳冰冷，臉色蒼白，脈搏沉伏，無法服用藥物，我按照前面的方法治療，她得以康復。

這是因為鬱怒加上吃生冷食物引起的。我還治療過一個裁縫姓費的女孩，已經二十多歲還沒結婚，突然倒地，手腳冰冷，臉色蒼白，沒有痰聲，不開口，脈搏沉伏，我也是使用紫金丹讓她開口進藥，她恢復了健康。這樣的病例很多。遇到無法開口，沒有痛苦，突然發生的情況，首先應該開通關竅，讓病人能夠說話，這樣纔有機會活下來。如果認為是虛弱，胡亂使用人參，幾乎沒有人能活下來。]