《景岳全書發揮》~ 卷二 (1)

1. 論治

一、風寒襲於皮毛，則熱鬱於內，肺金不清，而閉塞喉竅，咳嗽甚而聲喑者，宜參蘇飲、人參補肺，不宜用。金水六君煎。內有歸地，亦不宜用。

白話文：

[治療討論]

一、當風寒侵襲皮膚表面，那麼體內的熱氣就會被抑制，肺部功能無法正常運作，導致喉嚨通道阻塞，咳嗽嚴重甚至聲音沙啞的情況，應該使用參蘇飲或人參來補肺，但不適合使用金水六君煎。因為金水六君煎內含當歸和熟地，同樣不適合此種情況使用。

2. 咽喉

3. 論證

喉痹一證，在古方書雖有十八證之辨，而古人悉指為相火。然此症雖多由火，而復有非火症者，不可不察也。喉痹雖多由火，而清火之藥亦不宜驟用，恐寒涼凝滯，其火不通而痰升氣喘，必致危亡。凡實火可清者，真火症也；虛火不宜清者，即水虧症也；水虧者，緩病。若暴病，當以辛涼疏散，豁痰開竅為主。

且復有陰盛格陽者，即真寒症也。故經曰：太陽在泉，寒淫所勝，民病嗌痛頷腫，其義即此。雖云寒濕所勝，實有寒包火之義。

若纏喉風則滿片紅腫，多不成膿，亦不必出血，但使火降，其腫自消。纏喉風不宜驟用寒涼降火，先宜辛涼發散，兼豁痰理氣，則火可散，痰可降。若用寒涼，必致氣喘痰升而死。此景岳之所不知也。

白話文：

【討論】關於喉痹這個病症，雖然在古代的醫書中有十八種不同的診斷方法，古人普遍認為這是因為體內的相火過旺所導致。然而，這種病症雖然大多與火有關，但也存在不是因火所致的情況，這一點我們不能忽視。

喉痹雖多數情況下是由於火旺，但清火的藥物也不應該立即使用，因為害怕藥物過於寒涼會導致體內的火氣無法正常運行，反而造成痰多、氣喘，最終可能導致生命危險。如果是實火可以清熱，那就是真正的火旺病症；虛火不適合清熱，那通常就是水份不足的病症；水份不足的病情，是屬於慢性病。如果病情突然爆發，應該以辛涼的藥物來疏散，並配合豁痰開竅的治療為主。

再者，也有陰盛陽衰的狀況，這就是所謂的真寒症。因此，古籍上說：太陽在泉，寒氣過盛，人們會出現咽喉疼痛、下巴腫脹，道理就是這樣。雖然說是寒濕過盛，實際上也存在著寒包火的現象。

如果遇到纏喉風，喉部會出現大面積的紅腫，通常不會形成膿包，也不一定需要放血，只要讓火氣下降，紅腫自然就會消退。纏喉風不宜立刻使用寒涼的藥物來降火，應先使用辛涼的藥物來發汗，並配合豁痰理氣，這樣火氣就可以散去，痰也可以順利排出。如果使用寒涼的藥物，可能會導致氣喘、痰多，最終導致死亡。這一點，即使是名醫張景嶽也沒有提及。