《景岳全書發揮》~ 卷二 (4)

1. 論治

一、凡痛在上焦者，如因停滯，既痛且脹，不易行散，而痛難忍者，欲其滯去速效，無如吐之之妙。在上者，可吐。如停滯在下，則不可吐。

一、凡胸膈大痛，連及脅背，藥不能納，到口即吐者，就其勢探而吐之，則最易最捷，吐出邪滯積痰，痛可立止。既然到口即吐，吐已極矣，豈可再吐乎？有物在胃，尚可吐也。若痰積已出，中空無物，反傷胃氣。子和善用吐法，然尚有可吐、不可吐之語。

白話文：

[治療討論]

一、凡是上焦（胸口到胃部區域）的疼痛，如果是由於食物或氣滯所致，不但疼痛而且伴有脹感，這種情況下，一般的散痛方法可能效果不佳，如果痛到無法忍受，想快速解決這種堵塞的情況，沒有比催吐更有效的方法了。對於上焦的疼痛，可以考慮使用催吐的方式來治療。但如果是下焦（小腹到腸道區域）的堵塞，就不適合使用催吐。

一、對於嚴重的胸口到背部的劇烈疼痛，甚至連藥物都無法吞服，一進口就馬上嘔吐的情況，順應這種嘔吐的趨勢，引導患者進行催吐，是最快速有效的方式。通過催吐，可以排出體內的異物和積累的痰液，疼痛有可能立即得到緩解。但是，如果患者已經嘔吐得很厲害，胃裡已經沒有東西可吐，就不應該再強制催吐了。因為胃裡如果已經是空的，再進行催吐反而會損傷胃氣。雖然張子和擅長使用催吐療法，但他也認為催吐並非萬能，有時候可以使用，有時候則不適合。

2. 述古

痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。此痛不可補也。○肥白人腹痛，多是氣虛兼濕痰。亦宜手按辨其虛實，不可因其肥白，便認為虛。○心痛，用山梔並劫藥止之，若復發，前藥必不效，仍有效者。可用元明粉，一服立止。元明粉通利之藥，痛隨利減，所以立止。若復發，不可多用。

白話文：

[述古]

如果疼痛非常劇烈，脈搏必定會變得隱伏，這時候應使用溫熱性質的藥物，如附子等，但不能使用人參、白朮等補藥。因為這種疼痛是不能用補法來治療的。

肥胖且皮膚白皙的人腹痛，大多是因為氣虛加上濕痰所致。在診斷時，也應該用手按壓腹部來判斷虛實，不能僅僅因為他是肥胖且皮膚白皙，就認定他是虛弱的。

對於心痛的病人，可以使用山梔子和一些強效的止痛藥來緩解疼痛，但如果再次發作，之前使用的藥物可能就不會有作用了，此時可以使用元明粉，通常一服下就能立刻止痛。元明粉是一種通利的藥物，疼痛隨著排泄而減輕，因此能迅速止痛。但是，如果再發作，就不能過度使用元明粉。