《景岳全書發揮》~ 卷三 (3)

1. 論口渴

真渴者，必好茶飲，但以喜熱喜涼，即可辨其寒熱。往往胸膈不寬，鬱熱不散者，得熱則胸膈舒暢，熱則宣通，未可喜熱即為寒症。若火有餘者，自當清火；水不足者，自當滋陰，是固然矣。然氣為水母，氣虛不能生水者，不補其母，則水不能生而渴不止也。此乃虛則補母之法，惟生脈散為要。

土為水主，脾虛不能約水者，不強其主則水不能蓄，而渴不止也。此兩句可為杜撰。水衰反用補脾之藥，則土能制水，水津愈耗而渴矣。惟水濕泛溢，當培土以約制之。其言大悖。

白話文：

【討論口渴的情況】

真正感到口渴的人，一定會想要喝茶或喝水。而從他們偏好熱飲或冷飲，就能判斷出他們體內的寒熱狀態。常常會有人因為胸口悶堵，熱氣無法散發，喝了熱飲後反而覺得胸口舒暢，熱氣得以宣洩，這不代表喜歡熱飲就是寒症。如果體內火氣旺盛，當然應該清火；若是體液不足，自然應該滋養陰液，這是理所當然的事。

然而，氣是水的根源，如果氣虛無法生成足夠的水液，不從根本上補充氣力，水液就無法生成，口渴也就無法停止。這就是所謂「虛弱時應補充根源」的方法，其中生脈散是關鍵。

脾胃是控制水分的主宰，如果脾胃虛弱無法控制水分，不強化脾胃的主宰功能，水份就會流失，口渴也就無法停止。這兩句話可能是錯誤的觀念。如果水份不足，反而使用補脾的藥物，會使得脾胃過度活躍，抑制水份，導致水份更加消耗，進而加重口渴。只有在水分過多的情況下，才應該通過增強脾胃來控制水份。這樣的說法完全違背常理。

2. 論小水

凡瀉痢之症，小水必多不利。瀉痢並論，不分明白而混治，大誤後人，可恨可恨。凡因於熱者，必其熱赤之甚，或多澀痛，或見鮮血。此乃尿血，誤入小便不利。若非真熱，則或以中寒而逼陽於下者有之，此又杜撰。或瀉痢亡陰而水虧色變者有之，陰亡則火亢。或下焦陽氣不暖而水無以化者有之。

陽氣不暖，斷無黃赤之理。但察其三焦無火，則雖黃雖澀，總皆亡陰亡液之證。亡陰亡液，俱是真水衰耗，豈有三焦無火之理？大悖。《內經》曰：中氣不足，溲便為之變。至哉斯言。脫卻邪之所在，皆為不足二句，竟言不足，不言邪之所在。溲便為之變者，大小便俱在內。

變者，異於常也，非竟言虛。每見有小水清白而兼腹痛者，仍用芩連之類，可恨，可恨。小水清白，自然不宜芩連，不必可恨。但陰亡而謂之三焦無火，真為可恨。

白話文：

[討論小便問題]

凡是遇到腹瀉或者是痢疾的情況，小便通常會變得頻繁且不順暢。過去將腹瀉和痢疾一起討論，不區分清楚兩者的差異而混為一談地治療，這種做法大大誤導了後人，實在讓人感到遺憾。

如果是因為體內過熱導致的問題，那小便顏色必然非常紅，可能伴有疼痛感，甚至出現鮮血。這其實是尿血，但被誤認為是小便不順。如果不是真的體內過熱，有可能是因為中焦受寒，導致身體的陽氣被迫集中在下部，這種說法純屬杜撰。或者，有可能是因為腹瀉或痢疾導致體內陰液流失，使得小便顏色改變，這是因為陰液流失後，身體的火氣會更旺盛。又或者，可能是下焦的陽氣不足，無法有效轉化水液。

如果陽氣不足，小便絕不會呈現黃紅色。只要觀察三焦沒有火氣，即使小便顏色黃、排尿困難，都是因為體內陰液流失的徵兆。體內陰液流失，表示身體的真水正在衰竭，怎麼可能會沒有三焦火氣呢？這實在太不合理。《黃帝內經》中提到：當中焦的氣力不足時，大小便都會發生變化。這句話真是至理名言。

脫離病邪所在的位置，全都在講中焦氣力不足，並未提及病邪在哪裡。所謂「大小便都會發生變化」，就是指大便和小便都包含在內。

「變化」，指的是與正常情況不同，並不是單純講虛弱。我常看到有些人的小便清澈，同時伴有腹痛，醫生還是使用黃芩、黃連等藥物，讓人覺得非常遺憾。小便清澈，自然就不應該使用黃芩、黃連，根本不需要覺得遺憾。但如果把陰液流失誤解為三焦無火，這才真的是遺憾。

3. 論陰陽疑似

夫陰陽之用，欲其相濟，不欲其相賊。陰陽相濟為調和，此言合理，非竟以陽為主。蓋陰陽之性，陰喜靜而惡動，陽喜暖而畏寒。及其相賊，則陰畏陽亢，所以陰遇陽邪，非枯則槁；陽畏陰毒，所以陽逢陰寇，不走即飛。此陰陽相妒之機，誠多難測。據理則易測。若今之患痢最甚者，上下皆有熱症，而實非真熱者，何以見之？如煩則似熱非熱，躁則似狂非狂，懊憹不寧，莫可名狀，此非真陽症也。蓋以精血敗傷，火中無水，而陰失其靜，故若此也。

既云火中無水，而謂之內寒，令人不解。又如飛者飛於上，走者走於下。飛於上則為口渴，喉瘡，面紅，身熱；走於下則為孔熱孔痛，便黃便血，此非實熱症也。蓋以水火相刑，陽為陰逐而火離其位，故若此也。陰逐兩字，又杜撰。因真陰枯竭，故孤陽飛越，宜滋真陰。

○既有陰逐，必有陽逐，不知陽逐之症，可有說乎？今之人見此等症候，是但知外有熱，而不知內有寒也，知上下有熱，而不知中焦有寒也，又豈知煩躁之為陰虛，而飛走之為陽虛也。飛走非陽虛也，因陰竭而陽無所附而飛耳。景岳大錯關頭。且如肌表皆有熱症，本當惡熱而反不捨衣被，或臍腹喜暖而宜熨宜按者，此外雖熱而內則有寒也。傷寒之症，在太陽，必頭痛惡寒，發熱而口不渴，當發表。

若講內寒，失之多矣。東垣《內外傷辨》外感惡寒雖近烈火不除，若謂之內寒而用溫補，殺人多矣。請景岳將《內外傷辨》細讀，然後議病。此外，有陽氣素弱及脈色少神如前論等症，若止知為火，治以寒涼，是外熱不相及，而中寒必更甚，致飛者愈飛，走者愈走，所謂雪上加霜，欲孤陽之不滅，不可得也。既云孤陽，則陰竭矣，反以熱藥治之，是以火濟火。

凡治此者，但能引火歸原，使丹田暖則火就燥，下原固則氣歸精。引火歸原，因腎水不足，虛火上亢，用滋陰降火之法，少加熱藥為引導，引之下降，使無拒格之患。若講溫補熱藥為引火，大誤，大誤。世醫俱將此法治人，為害不淺。戴陽格陽，可用溫熱，若論陰虛，斷無是理。

白話文：

在討論陰陽理論時，我們期望陰與陽能夠相互輔助而非互相傷害。陰陽的和諧相處象徵著調和，這樣的觀點是合理的，並非單純認為陽是主要的一方。陰陽各有其特性，陰傾向於靜態而不喜歡動態，陽則偏好溫暖而害怕寒冷。然而，當陰陽產生衝突時，陰會對過度活躍的陽感到恐懼，因此，當陰遇到來自陽的侵害，它可能會枯萎或凋零；同樣地，陽對陰的毒性感到害怕，因此，當陽遭遇到陰的侵襲，它可能逃逸或消散。這是陰陽相互嫉妒的機制，確實充滿了許多難以預測的情況，但根據理論來看，其實是可以預測的。

如果一個人罹患非常嚴重的痢疾，同時上下都出現熱的症狀，但實際上卻不是真正的熱，我們如何得知呢？例如，他可能表現出煩躁的狀態，看似熱但實際上不是熱，躁動不安的樣子看似瘋狂但實際上並非如此，他的內心感到極度不安，這種情況無法以語言清楚描述，這並非真正的陽性症狀。因為他的精血受到了損傷，火中缺乏水份，導致陰失去了它的靜態，所以才會出現這樣的情形。

雖然我們說火中無水，但是卻稱之為內寒，這讓人有些困惑。再舉個例子，飛的現象發生在上方，逃的現象發生在下方。當上方發生飛的現象時，可能出現口渴、喉嚨疼痛、臉部泛紅以及身體發熱；而下方發生逃的現象時，則可能出現排泄物熱且疼痛，排泄物呈現黃色或帶血，這些並非真正熱的症狀。因為水火之間產生了衝突，陽被陰驅逐而離開原本的位置，所以才會出現這樣的情形。「陰逐」這兩個字，可能是新創的詞彙。由於真陰已經枯竭，所以孤獨的陽開始飛越，應該滋養真陰。

既然有「陰逐」的情況，當然也會有「陽逐」的狀況，不知道對於陽逐的症狀，是否有什麼可以說明的呢？現在的人們看到這些症狀，只知道外部有熱，卻不知道內部有寒；知道上下有熱，卻不知道中焦有寒；更不會明白煩躁是因為陰虛，而飛走是因為陽虛。飛走並非因為陽虛，而是因為陰竭盡而陽沒有任何依附而飛離。景嶽在這裡犯了一個大錯誤。譬如，如果肌膚表面都有熱的症狀，本應對熱感到厭惡，但實際上卻不願脫離衣物，或者肚臍和腹部喜愛溫暖，適合使用熨燙和按摩，這代表外部雖然熱，但內部則有寒。傷寒的症狀，在太陽經絡中，一定會出現頭痛、怕冷、發燒但口不渴的情況，這時應該使用解表的方法來治療。

但如果談論內寒，就會遺漏很多情況。東垣在他的《內外傷辨》中提到，外感的惡寒即使靠近猛烈的火焰也無法消除，如果認為這是內寒而使用溫補的方法，那將會造成更多的傷害。我請景嶽仔細閱讀《內外傷辨》，然後再來評論病情。此外，對於那些平時陽氣較弱，脈象和麪色缺乏精神，如同前面所述的症狀，如果只是認為這是火氣，使用寒涼的方法來治療，那麼外部的熱可能不受影響，但中間的寒會更加嚴重，導致飛的更加飛，逃的更加逃，這就是所謂的雪上加霜，想要讓孤獨的陽不消失，是不可能的。既然提到了孤陽，那就意味著陰已經枯竭，反而用熱藥來治療，這等於用火來增加火的強度。

對於所有治療這種情況的人來說，只要能夠引導火回歸到根源，讓丹田溫暖，火就會自然地趨向乾燥，下部的基礎穩固，氣息就會回到精華之中。引導火回歸到根源，是因為腎水不足，虛火向上冒，使用滋陰降火的方法，稍微添加一些熱藥作為引導，讓它下降，避免產生抗拒的問題。如果談論溫補和熱藥作為引導火的方式，這是一個巨大的誤解。許多醫生都採用這種方法來治療病人，造成的傷害非常深遠。對於戴陽和格陽的情況，可以使用溫熱的方法，但如果談論陰虛，就絕對沒有這個道理。