《景岳全書發揮》~ 卷三 (1)

1. 俚詞

曰：夏月多炎，陰邪易入。暑熱是主，風寒是客，身不被風，瘧從何致？口不受寒，痢從何得？經云：夏月食涼以養陰。嘗見農夫勞苦之人，夏月酷熱時飲冷水，熱氣不傷，而人清爽，未見人人患痢而死。又見終年不食冷物，亦患痢疾，仍用清火理滯而愈。此等俚言，害人不淺。

景岳但知口食生冷，停滯為積，誤認為寒而用溫補。殊不知夏月炎熱，其氣俱浮於外，故為蕃秀之月，因食寒冷，郁遏其暑熱，不得外達，食物厚味為內伏之火，煅煉成積，傷於血分則為紅，傷於氣分則為白；氣滯不行，火氣逼迫於肛門則為後重；滯於大小腸則為腹痛。故仲景用下藥通之，河間、丹溪用調血和氣而愈。

此時令不得發越，至秋收斂於內而為痢也。此理甚明，何得認為寒而用溫熱之藥？世人讀是書而蒙其害者多矣。自古及今，未聞夏秋治痢而用溫補者。余歷症四十餘年，治痢惟以疏理推蕩清火而愈者，不計其數，觀其用熱藥而死者甚多，同志之士，不可執此書之見以誤人。

白話文：

內容如下：

有人說夏季炎熱，陰邪容易侵入身體。暑熱是主要問題，風寒則是次要的。若身體未受風邪，瘧疾怎麼會發生呢？如果嘴巴沒有受寒，痢疾又怎麼會得到呢？古籍上說：夏季應食用涼性食物來滋養陰氣。常看到農民這些勞苦的人，在炎熱的夏天喝冷水，熱氣並未傷害他們，反而讓人感到清爽，也沒看到人人都因此患痢疾而死亡。同樣地，有些人全年都不吃冷食，但也會患上痢疾，最後還是要使用清熱去滯的方法來治療。

這類的民間說法，對人的影響實在不小。

景嶽只知生冷食物易造成消化不良，形成積食，錯誤地認為這是因為寒氣所致，因此使用溫補療法。然而他不知道的是，夏季天氣炎熱，人體的氣血都浮在外表，這是生長旺盛的季節。如果在這時候食用冷食，就會壓抑住體內的暑熱，使它無法向外排解，厚重的食物味道在體內化為火氣，久而久之形成積食，若傷到血液就表現為紅色，若傷到氣血就表現為白色；氣血不暢，火氣在肛門附近逼迫，就會產生便意；若食物滯留在大小腸，就會引起腹痛。所以張仲景使用瀉藥來疏通，河間、丹溪等人則使用調和血氣的方法來治療。

若在夏季不能順利地排解暑熱，到了秋天，這些熱氣就會被封鎖在體內，引發痢疾。這個道理很明白，怎麼能將之視為寒氣，而使用溫熱的藥物呢？很多人因為讀了這樣的書，而受到誤導。自古至今，從未聽過在夏秋之際治療痢疾，還使用溫補療法的。我行醫四十多年，治療痢疾都是採用疏理、清熱的方法，治好的人不計其數，但看到使用熱藥導致病情惡化的例子卻很多。同行的醫學界朋友們，千萬不要固守這本書的觀點，誤導他人。

2. 論瀉痢虛實

凡其素無縱肆，而患瀉痢，瀉痢並言，大失論病之法。此必以或瓜或果，或飲食稍涼，偶傷胃氣而然，果何積之有？何熱之有？此等症乃傷脾胃而泄瀉，非夏秋之痢濃血黏膩、後重逼迫之比，不宜混同立論。

白話文：

凡是平時並沒有過度放縱飲食的人，如果患上腹瀉或痢疾，將這兩種病症一併討論，其實大大忽略了正確診斷疾病的方法。這種情況通常是因為吃了生冷的瓜果，或者飲食稍微偏涼，偶然間損傷了胃氣所導致的，實際上哪來的食積？又何來的火熱呢？這類症狀是因為脾胃受傷而引起的腹瀉，並不能和夏季秋季常見的那種帶有濃厚血液、黏稠膩滑，且伴有強烈便意的痢疾相提並論，不應該將它們混為一談來進行討論。

3. 論積垢

凡腹中積聚之辨，乃飲食之滯，留蓄於中，或結聚成塊，或脹滿硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃為之積。今人不察，但見痢如濃垢者，皆謂之積，不知此非柤粕之屬，而實附腸著臟之脂膏，皆精血之屬也。脂膏豈有在腸之理？仲景言下利濃血，未見其言脂膏而用補。無論瘦人肥人，皆有此脂，若果無脂，則腸臟之間，豈容單薄赤露，非惟藩蘺不固，而且臟必易傷，無是理也。強辨飾非。

今之患瀉痢者，正以五內受傷，脂膏不固，故曰剝而下。此言出而後世用溫熱補劑者，皆景岳殺之也。前輩諸賢不足憑，而仲景醫之聖者也，治痢可下者十法，可溫者五法，何必創此見解，貽禍後人，將謂仲景不足憑乎？造孽不小。

白話文：

對於腹部積聚的情況，這通常是由飲食消化不良，食物殘留在體內，有的會形成固塊，有的會導致脹氣、硬塊及疼痛，這些情況會影響正常的消化運作，這種阻塞的情況我們稱之為「積」。現在有些人不太明白，看到像濃稠污垢般的下痢，就會認為這是「積」，卻不知道這其實並非食物殘渣，而是附著在腸壁和內臟上的脂肪，這些都屬於身體的精華與血液的一部分。脂肪怎麼可能會出現在腸道呢？張仲景曾提到下痢伴有大量出血的情況，但他從未提及脂肪，也沒有使用補藥來治療。無論是瘦人還是胖人，腸道內都有這樣的脂肪，如果真的沒有脂肪，那麼腸臟之間的保護層就太單薄了，不但防護力下降，而且臟器更容易受到傷害，這顯然不合常理。我們必須強調這個觀點，以糾正誤解。

現在那些患有腹瀉或痢疾的人，正是因為五臟受損，脂肪固定不住，所以才會出現脫落的情況。這種觀點出自後世，後來的人們開始使用溫熱補藥，這種做法都是由景嶽提出的，他無疑對後世造成了不少傷害。前人的經驗不一定可靠，但張仲景被譽為醫學界的聖人，他提出了十種可以使用下法治療痢疾的方法，五種可以使用溫法的方法，為什麼要創立這種新觀點，遺留禍患給後人，難道是說張仲景的理論不值得信賴嗎？這樣做，實在是在造孽。

4. 論五色

凡五色之辨，如痢膿垢之屬，無非血氣所化，但白者其來淺，浮近之脂膏也。赤者，其來深，由脂膏而切膚絡也。積滯而言脂膏，大謬已極。人有紅白稠黏之物，或一月或半月下去不計，用治痢之藥而愈者多矣。豈有脂膏大去而猶得生者乎？或有經年累月時作時止，古人用獨黃湯下之而愈。

仲景治痢至期復發者，此下之未盡也，復下之，豈仲景之言謬乎？紫紅紫白者少熱證，以陰凝血敗，損而然也。若講陰凝血敗而用溫補，必致不救。惟腸紅便血，往往得溫暖而愈者有之。有以紫紅雖多而不可言熱者，以陰絡受傷而非暴注之比也。陰絡受傷，乃腸紅而非時痢之比也。

若辨黃黑二色，則凡黃深而穢臭者，此有熱症，亦有寒症；大凡熱極則臭穢，未有寒而臭穢者。故天熱則食物必臭，此理之自然也。若青黑而腥薄者，此肝腎腐敗之色也。必因熱極而腐敗，豈有寒而能腐敗乎？

白話文：

[討論五種顏色的辨識]：所有顏色的辨識，如痢疾排出的膿液和污垢等，都是由血液和氣體轉換而來的。白色的污垢，代表它來自較淺層，是身體表面的脂肪。紅色的污垢，代表它來自較深層，是從脂肪進入皮膚網絡的結果。如果說污垢的堆積就是脂肪，這是一個極大的誤解。有人會排出紅白稠厚的物質，可能每月或每半月一次，使用治療痢疾的藥物就能痊癒。哪有可能脂肪大量流失還能生存呢？有些人這種情況可能持續數月，古人的療法是使用獨黃湯來排除，然後就痊癒了。

張仲景在治療痢疾，如果到了一定時間再次發作，這表示病根並未完全清除，需要再次治療。這難道是張仲景的說法有誤嗎？紫紅、紫白的顏色，通常代表輕微的熱症，因為血液凝固和敗壞所致。如果根據血液凝固和敗壞的理論來進行溫補，可能會導致無法挽回的後果。然而，有些腸道出血的情況，往往在得到溫暖後就會好轉。有人認為即使紫色的血液再多，也不能單純歸咎於熱症，因為這是陰絡受傷，而不是急性的大量出血。陰絡受傷，導致腸道出血，而不是一般的痢疾。

至於黃色和黑色的辨別，所有深黃色且惡臭的物質，代表有熱症，但同時也可能有寒症。一般來說，極度的熱會產生惡臭，而寒症卻不會產生惡臭。因此，在炎熱的天氣裡，食物必定會變臭，這是自然的定律。而青色或黑色且帶有魚腥味的物質，代表肝臟和腎臟的腐敗。這肯定是因為極度的熱導致的腐敗，寒症怎麼可能導致腐敗呢？