《醫宗說約》~ 卷之首 (3)

1. 相形

頭者，諸陽之會也。頭重視身，名天柱骨倒，元氣敗矣。因於濕，首如裹。蓋至卑之邪，而犯至高之位，其象有物以裹其首也。又有頭搖、頭眩、頭暈者，《經》所謂徇蒙招尤，目瞑耳聾也。蓋為如有物以蒙其首，招搖尤甚，又兼瞑聾，是下實上虛之故（有痰有火，有虛有風）。

額，南方也。《經》曰：心熱病者，額先赤。若青黑色現，主有暴疾。

目，肝之竅也。《經》曰：肝病者，眥青。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。氣脫者目不明。陽氣盡，陰氣盛則目瞑。欲愈之病目眥黃。目赤主熱，白睛黃主黃疸，眼胞腫主風主濕。開目見人病屬陽，閉目不見人病屬陰。凡病目明，能識見者，可治。若睛昏不認人，或目上視，或眼小目瞪直視，或目斜視，或目睛正圓，或戴眼反折，或眼胞陷下，皆死症也。若病人目睛微定，暫時稍動者，屬痰，宜吐。

若目中不了了，大便不通者，宜下。

鼻者，肺之官也。肺病喘息鼻張。《經》曰：脾熱病者，鼻先赤。凡鼻色青者腹中痛，微黑者有水氣，黃者小便難，白者為氣虛，鮮紅有留飲，鼻孔乾燥者必衄血，鼻燥如煙煤屬陽毒熱極，鼻孔冷滑而黑屬陰毒冷極，鼻燥息如鼾睡屬風溫，鼻塞濁涕者屬風熱，鼻流清涕者屬肺寒，鼻孔痔脹者屬肺熱有風。

《經》曰：心病者，顴赤。腎病者，顴與顏黑。黃赤色出兩顴，大如拇指，主卒死。肝熱病者，左頰先赤；肺熱病者，右頰先赤。

耳者，腎之竅也。《經》曰：耳焦枯，受塵垢，病在骨。精脫者，耳聾。耳間青脈起者，掣痛。足少陽經絡亦繞耳而入耳，故暴病耳聾耳腫耳痛耳旁紅，皆屬少陽風熱。

《經》曰：唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌萎，人中滿，人中滿則唇反，唇反者甲篤乙死。

《經》曰：足少陰氣絕，則骨肉不相親，而肉軟卻齒長而垢，發無潤澤，戊篤己死。足厥陰氣絕，唇青舌卷囊縮，庚篤辛死。凡病人舌乾口焦，為脾熱。焦而紅者吉，焦而黑者凶。唇口俱腫赤者是熱極，青黑者是寒極。

口苦者是膽熱，口甜者是脾熱，口燥咽乾者腎熱，舌乾口燥者是心熱，口噤咬牙者是風痓，唇口生瘡聲啞者是狐惑，齒燥無津液是陽明熱極，前板齒燥脈虛者是中暑，唇口舌苔斷紋者難治，唇色白者主失血主虛，唇口燥裂是脾熱，齒如熟齒者難治。若唇青舌卷，唇吻反青，環口黧黑，口張直氣，口如魚口，顫搖不止，氣出不返者，死。

頦為北方腎水象也。《經》曰：腎熱病者，頦先赤。色赤又主腎與膀胱氣滯熱結而小便不通。

舌，心之苗也。《經》曰：心病者，舌短卷，顴赤。少陰氣厥逆走上，則齧舌。凡見舌乾、舌碎、舌裂，主心火甚旺。總之舌鮮紅濕滑者吉，燥澀者凶。舌上白苔者，胸中有寒，丹田有熱，故苔白而滑，未入乎腑，邪在半表半裡間，法當和解。舌上黃苔者，必燥渴，胃腑有邪，法當下之。

白話文：

相形

頭是全身陽氣彙集的地方。頭部如果比身體重要，稱為天柱骨倒，代表元氣衰敗。因為濕邪入侵，頭部會感覺像裹著東西一樣。這是因為至下之邪犯上至高之位，所以感覺好像有東西裹著頭。此外，還有頭搖、頭暈、頭眩等症狀，《經》書上說這是「徇蒙招尤」，還會伴隨目瞑耳聾。這是因為好像有東西蒙蔽著頭部，搖晃更加嚴重，又兼有眼盲耳聾，這是下實上虛造成的（可能是痰、火、虛、風的混合）。

額頭代表南方。《經》書上說：心熱病的人，額頭會先發紅。如果出現青黑色，則預示有暴疾。

眼睛是肝的竅穴。《經》書上說：肝病的人，眼白會發青。陽氣脫落的人會看見鬼，陰氣脫落的人會眼盲。氣虛的人眼睛會看不清。陽氣耗盡，陰氣盛則眼睛會閉合。眼睛發黃是疾病將要痊癒的徵兆。眼睛發紅代表有熱邪，眼白發黃代表黃疸，眼皮腫脹代表風邪或濕邪。睜眼能看見人屬陽症，閉眼看不見人屬陰症。凡是眼睛明亮，能識別物體的疾病，都可以治療。如果眼睛昏暗，無法辨認人，或者眼向上看，或者眼小眼瞪直視，或者眼斜視，或者眼珠圓睜，或者眼瞼反折，或者眼皮凹陷，這些都是死症。如果病人眼珠稍微固定，暫時略微活動，屬於痰證，應該催吐。

如果眼睛不清亮，大便不通暢，應該導瀉。

鼻子是肺的官竅。肺病喘息時，鼻子會張開。《經》書上說：脾熱病的人，鼻子會先發紅。鼻子發青代表腹痛，微黑代表有水腫，發黃代表小便困難，發白代表氣虛，鮮紅代表有留飲，鼻孔乾燥的人一定會流鼻血，鼻孔乾燥如煙煤一樣黑屬陽毒熱極，鼻孔冰冷濕滑而黑屬陰毒冷極，鼻乾燥呼吸像鼾聲一樣是風溫，鼻塞流濁涕屬風熱，流清涕屬肺寒，鼻孔腫脹屬肺熱夾雜風邪。

《經》書上說：心臟有病的人，顴骨會發紅。腎臟有病的人，顴骨和面頰會發黑。顴骨上出現黃赤色的斑點，像拇指一樣大，預示將會猝死。肝熱病的人，左臉頰會先發紅；肺熱病的人，右臉頰會先發紅。

耳朵是腎的竅穴。《經》書上說：耳朵乾枯焦黑，沾滿污垢，病在骨頭裡。精氣脫落的人，會耳聾。耳朵周圍出現青色的脈絡，會牽引疼痛。足少陽經絡也繞過耳朵進入耳朵，所以暴發的耳聾、耳腫、耳痛、耳旁紅腫，都屬於少陽風熱。

《經》書上說：嘴唇和舌頭是肌肉的根本。脈氣不充足，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱，舌頭就會萎縮，人中飽滿，人中飽滿，嘴唇就會反轉，嘴唇反轉的人，甲日死，乙日死。

《經》書上說：足少陰經氣絕，則骨肉不相連，肉軟而牙齒長且污垢，頭髮沒有光澤，戊日死，己日死。足厥陰經氣絕，嘴唇青紫，舌頭捲曲，陰囊收縮，庚日死，辛日死。凡是病人舌頭乾燥口乾，是脾熱。乾燥而發紅是吉利，乾燥而發黑是不吉利。嘴唇和嘴巴都腫脹發紅是熱極，青黑是寒極。

口苦是膽熱，口甜是脾熱，口乾舌燥是腎熱，舌乾口燥是心熱，口緊閉牙關是中風，嘴唇嘴巴生瘡聲音嘶啞是狐惑，牙齒乾燥沒有津液是陽明熱極，前排牙齒乾燥脈虛是中暑，嘴唇口舌苔上有斷紋很難治癒，嘴唇顏色蒼白代表失血或虛弱，嘴唇口角乾燥裂開是脾熱，牙齒像煮熟的牙齒一樣很難治癒。如果嘴唇青紫舌頭捲曲，嘴唇周圍發青，環繞嘴巴發黑，嘴巴張開直氣，嘴巴像魚嘴一樣，顫抖不止，氣息出不來，這是死症。

下巴代表北方的腎水。《經》書上說：腎熱病的人，下巴會先發紅。發紅也代表腎臟和膀胱氣滯熱結，小便不通。

舌頭是心的苗。《經》書上說：心臟有病的人，舌頭會短而捲曲，顴骨會發紅。少陰經氣逆衝向上，會咬舌。凡是看到舌頭乾燥、破碎、裂開，代表心火非常旺盛。總而言之，舌頭鮮紅濕潤是吉利，乾燥粗糙是不吉利。舌苔發白，代表胸中有寒邪，丹田有熱邪，所以舌苔白而滑，邪氣還沒有進入臟腑，邪氣在半表半裡之間，治療方法應該和解。舌苔發黃，一定會口渴，胃腑有邪氣，治療方法應該瀉下。