《醫宗說約》~ 卷之首 (3)
卷之首 (3)
1. 診法
黃帝曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
黃帝曰：平人何如？岐伯曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。醫不病，故為病人平息以調之為法。
《脈經》曰：欲持其脈，令仰其掌，男先取左，女先取右，醫者覆手以中指切至高骨，定其關位，次下食指切至關前以定寸位，再下名指切至關後以定尺位。
叔和曰：下指之際，宜相病人長短肥瘦。人長臂亦長，指下宜疏；人短臂亦短，指下宜密；瘦人膚薄，持之勿重；肥人膚厚，持之勿輕。
《樞要》曰：持脈之道有三，輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈時，宜先輕手舉之以察其浮，如脈浮膚上，陽也，腑也，內應心肺；再重手按之以察其沉，如沉脈肉下，陰也，臟也，內應肝腎；又再不輕不重，中而取之以察其中，如脈行於血肉之間，中和之應也，內應脾胃。若浮中沉俱不見，則委曲而求之，若隱若見，三部皆然，則為陰陽伏匿之脈。
《經》曰：春胃微弦曰平，夏胃微鉤曰平，長夏胃微軟弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平。診家當隨四時而察胃脈，慎勿持一。東垣云：不病之脈，不求其神而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。蓋言不論脈之數熱遲寒，脈來有力，即為有神，但清其熱溫其寒自已。若遲數無力，是為無神，根本不固，將何所恃耶？
秦越人云：男子生於寅，寅為木，陽也；女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者男得女脈，女得男脈也。男得女脈為不足，病在內；女得男脈為太過，病在四肢。右得之病在右，左得之病在左，隨脈言之也。
《脈法》曰：反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂移手陽明大腸之經也，以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得之於有生之初，非病脈也，令人覆手診之自見。《經》曰：凡陰之所在不應，不應者仰手而沉。覆手而沉也。是天地之氣使然，診家當先識運氣及南北二政之理，若不知而誤治之，反伐天和。
白話文：
[診斷方法]
黃帝問道：「該如何進行診斷？」岐伯回答：「通常在清晨進行診斷，此時陰氣尚未活動，陽氣尚未散開，人們還未進食，經脈未充盈，絡脈運行平穩，氣血也未混亂，因此可以診斷出異常的脈象。」
黃帝又問：「正常人的脈象如何？」岐伯說：「正常人一次呼吸，脈搏會跳動兩次，不管是吸還是呼。在一次完整的呼吸後，脈搏會跳動五次，偶爾會有深呼吸，我們稱這種脈象為正常脈象。正常脈象的人是健康的。醫生在治療疾病時，會以健康人的脈象作為調整的依據。」
《脈經》提到：「要診脈，首先讓患者手掌向上，男性先診左手，女性先診右手。醫生以中指輕按在患者的手腕骨處，確定關位，接著用食指下移到關位前，確定寸位，再用無名指下移到關位後，確定尺位。」
叔和指出：「在開始診脈時，需根據患者的身高、體型進行調整。個子高的人手臂也長，診脈時手指間隔應寬一些；個子矮的人手臂也短，診脈時手指間隔應密一些；瘦的人皮膚薄，按壓力度不宜過重；胖的人皮膚厚，按壓力度不宜過輕。」
《樞要》記載：「診脈的方法有三種，輕輕地按下去叫做『舉』，重重地按下去叫做『按』，既不輕也不重，仔細地摸索叫做『尋』。剛開始診脈時，應先輕輕地按下去，檢查是否出現浮脈，如脈搏浮在皮膚表面，這屬於陽性，與心肺相關；再重重地按下去，檢查是否出現沉脈，如脈搏藏在肌肉之下，這屬於陰性，與肝腎相關；再用中等力度去按，檢查是否出現中脈，如脈搏在肌肉和皮膚之間流動，這代表陰陽平衡，與脾胃相關。如果浮脈、中脈和沉脈都沒有出現，則需細心地尋找，脈搏若有若無，三部脈象均如此，則為陰陽潛藏的脈象。」
《經》提到：「春天的脈象稍微帶點弦狀是正常的，夏天的脈象稍微帶點鉤狀是正常的，長夏的脈象稍微帶點軟弱是正常的，秋天的脈象稍微帶點毛狀是正常的，冬天的脈象稍微帶點堅硬是正常的。診脈時應根據四季的變化來觀察脈象，不可一概而論。東垣先生認為：健康的脈象，不需要刻意追求神韻，因為神韻無處不在；有疾病的脈象，則應關注神韻是否存在。無論脈象是快是慢，只要有力，就是有神韻，只需清除熱氣或溫暖身體即可康復。如果脈象既慢又無力，則是無神韻，根基不穩，無法依賴其他因素。」
秦越人指出：「男性出生在寅時，寅屬木，是陽性；女性出生在申時，申屬金，是陰性。因此男性的脈象主要在關上，女性的脈象主要在關下。因此，男性的尺脈通常較弱，女性的尺脈通常較強，這是正常的現象。相反的情況，男性出現女性的脈象，女性出現男性的脈象。男性出現女性的脈象表示體內能量不足，疾病在內部；女性出現男性的脈象表示體內能量過剩，疾病在四肢。右手的脈象問題，疾病在右邊；左手的脈象問題，疾病在左邊，這是根據脈象判斷的。」
《脈法》提到：「反關脈是指脈象不從寸口流動，而是通過列缺絡進入手臂，然後轉移到手陽明大腸經。由於脈象不順利地流經關上，所以被稱為反關脈。有的人只有一側手有反關脈，有的人兩側手都有反關脈，這種情況在出生時就已經存在，並非疾病引起的脈象，讓人將手翻轉過來就可以看到。《經》提到：陰性部位的脈象若不應對，將手掌向上就會出現沉脈，將手掌向下也會出現沉脈。這是天地之氣的作用，診脈時應先了解運氣和南北兩政的理論，如果不懂這些理論而誤診，反而會傷害身體的和諧。」
2. 脈象辨
浮中沉伏，脈之上下也。浮者為上（浮於膚上，舉之有餘，按之不足），中者為中（脈行於肌肉之間），沉者為下（行於筋間，舉之不見），伏者又其下也（附於骨上，重按不見，推筋至骨始得）。
長短芤三脈，脈之盈虛也。長則過於本位，短則不及本位，中間有兩頭無曰短，兩頭有中間空曰芤。
平緩遲數四脈，脈之急慢也。一息四至五至曰平（一呼一吸為一息），一息三至曰遲，較之平脈稍遲，比之遲脈稍速曰緩，一息六至曰數。
促結代澀四脈，脈動之有止者也。脈動數時一止即來曰促，脈動緩時一止即來曰結，動而中止不能即來，良久復動曰代，往來遲滯似止非止，三五不調曰澀。
大洪實長弦緊牢革動滑十脈，脈之有餘之類也。較之平脈稍大曰大（大與洪相似，但不十分浮而有力）；浮大有力曰洪（洪與實相似，但洪則重按稍衰）；洪而且長，浮中沉三部皆然曰實；長於本位曰長；長而端直如弓弦曰弦；弦而急彈如切繩曰緊（緊與弦相似，緊則長而端直切急而左右彈，弦則惟長而端直而已，古人弦取象於弓弦，緊取象於切緊繩可短矣）；浮洪有力，重按則空曰革；沉實有力，舉之不見曰牢；狀如大豆，厥厥動搖曰動；中指充滿，往來流利曰滑。
小短濡弱微細澀七脈，脈之不足之類也。小於平脈曰小；短於本位曰短；浮小無力曰濡，重按不見；沉小無力曰弱，舉之乃空；細則僅存一線，猶有常位可審；微則似有若無可虞，血脈將亡；澀則三五不調，惟見往來遲滯。
浮洪虛濡革散芤七脈，皆浮脈之類也。浮於膚上，舉之有餘曰浮；洪則兼有力而大；虛則兼無力而軟；濡兼微小，重按則無；革兼洪大，重手不見；散則類乎浮大，中手便無根蒂；芤則體原虛軟，重按旁在中空。
沉伏弱牢四脈，皆沉脈之類也。沉於筋間，重按不見曰沉；重按不見，推筋尋之始得曰伏；弱則兼無力而小，舉之不見；牢則兼有力而實，輕手則無。
白話文：
[脈象辨]這部分講述的是各種脈象的特徵和分類。
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"浮中沉伏"是脈搏在身體深淺位置的區別。浮脈位於皮膚表面，輕輕一觸就能感覺到，用力按壓反而會變得不明顯；中脈在肌肉層間跳動；沉脈在筋膜之下，需用力按才能感受到；伏脈則更為深沉，隱藏在骨頭上，需推開肌肉筋膜才能找到。
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"長短芤"三種脈象反映的是脈搏強弱。長脈超出正常範圍，短脈則未達標準，兩端有脈，中間無脈稱為短脈；兩端和中間都有脈，但中間部分的脈搏力度較弱稱為芤脈。
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"平緩遲數"四種脈象描述的是脈搏的快慢。每呼吸一次，脈搏出現4-5次為平脈；3次為遲脈；比平脈略慢，比遲脈略快的為緩脈；6次為數脈。
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"促結代澀"四種脈象表示脈搏間歇。數脈中偶爾出現停頓後立即恢復的為促脈；緩脈中偶爾出現停頓後立即恢復的為結脈；脈搏中斷後一段時間才恢復的為代脈；脈搏往來遲緩，似斷非斷，節奏不規則的為澀脈。
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"大洪實長弦緊牢革動滑"十種脈象屬於強烈型。比平脈略大的為大脈；浮起且有力的為洪脈；洪脈且長，從皮膚到肌肉再到筋膜都能感受到的為實脈；超過正常範圍的為長脈；像弓弦一樣直且硬的為弦脈；像繩子一樣緊繃的為緊脈；重按時脈搏消失的為革脈；深處有力的為牢脈；像小豆一樣，跳躍著的為動脈；中指能感受到飽滿且流暢的為滑脈。
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"小短濡弱微細澀"七種脈象屬於弱小型。比平脈小的為小脈；短於正常範圍的為短脈；皮膚表面微弱無力的為濡脈，用力按壓就無法感受；筋膜下微弱無力的為弱脈，輕觸時脈搏不見；極細的脈象，僅能感受到一線脈搏；極微弱的脈象，似有若無，可能預示血液將盡；脈搏節奏不整，往來遲緩的為澀脈。
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"浮洪虛濡革散芤"七種脈象都是浮脈的一種。皮膚表面能清楚感知的為浮脈；洪脈則結合了強大和浮脈的特性；虛脈則結合了無力和軟弱的特性；濡脈則結合了微小的特性，用力按壓則脈搏消失；革脈則結合了洪脈和大脈的特性，但用力按壓脈搏消失；散脈類似浮脈和大脈，但中等力度按壓就無法感知；芤脈的本質是虛弱軟弱，用力按壓中間部分則脈搏消失。
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"沉伏弱牢"四種脈象都是沉脈的一種。在筋膜之下，需用力按壓才能感知的為沉脈；用力按壓無法感知，需推開肌肉筋膜才能找到的為伏脈；弱脈結合了無力和小脈的特性，輕觸時脈搏不見；牢脈結合了有力和實脈的特性，輕觸時脈搏不見。
3. 脈象主病二十九法
示吉曰：脈，氣血之神也。隱於膚中，視之不見，惟恃三指之巧而識，悔吝之機，誠非易事。故脈之理微，自古難之。然豈因其難也忽置之不問乎，上稽《靈》《素》，下考百家，凡脈應於指下者，數取形求，共得二十九種。其上下動止，盛衰虛實，往來跡象，雖極指下之幻，亦無遁情矣。
從此而察三部之中，見是脈即有是證，脈證相合，內外互參，為治之法自彰也。
然此二十九象散見諸經，起而集之者，代有其人，由來已久，但簡要者多所缺略，備全者不免繁多。岐黃之旨難測，高陽之《訣》，招辨眾議紛紛，脈道轉晦。故集先哲諸書，述其精要，補其未補，條附於後，聊為持脈者登高之自可也。
浮脈（宜汗宜補不宜下，春夏順，秋冬逆）
浮脈在上而不沉也。浮於膚上，舉之有餘，按之不足曰浮，陽也（扁鵲曰：浮，陽也。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺也）。主風（浮而大者中風，頭痛鼻塞），主脹（腹脹浮大者順），主痞，在外主表病（岐伯曰：寸口脈浮而盛者，病在外），主外熱（《經》曰：諸浮不躁者，皆在陽則為熱），主氣喘。
浮疾為宿氣，浮滑為風痰，浮緩主皮膚不仁（叔和曰：風寒入於肌肉也），浮短主肺傷咳嗽（《脈經》云：浮短者，其人肺傷，諸氣微小，不過一年死），浮緊有力為傷寒（外症頭痛，發熱，無汗，方合太陽經脈），浮緩無力為傷風（外症頭痛，發熱，鼻塞，自汗），浮大而虛主內傷元氣（因勞役過度，傷飢失飽以致中氣陷下而發熱），浮大而短主陽明旺（立春後春分前，陽明之至，浮大而短）。寸浮風在上，主頭目不利；關浮風在中，主胸滿脅痛；尺浮風在下，主腰痛便結，腳膝疼痛
沉脈（宜下宜溫不宜汗，旺於冬，心脈及春夏忌見）
沉脈在下而不浮也。沉於肉下，重手按之乃得，舉之不見曰沉，陰也（《，難經》曰：沉，陰也，肝腎俱沉，牢長者肝也，按之濡舉指來實者腎也。主寒主氣（《金匱》云：下手脈沉知是氣），主水（《經》云：肝腎脈並沉為石水），主六郁（兼滑痰鬱，兼數火鬱，兼細濕鬱，兼澀血鬱，沉而無力氣鬱，左手平和，氣口沉緊食鬱），主停飲（叔和云：沉而弦者，懸飲內痛），主裡病，主癥瘕（岐伯曰：寸口脈沉而堅者，病在中），主厥逆（沉遲為寒極，故手足厥冷），主洞泄。
沉數有力為實熱（外症燥渴，便閉腹痛宜下），沉遲無力為虛寒（外症手足厥冷，自利蜷臥宜溫補），沉實主內熱，沉細主骨痛（《經云：諸細而沉者皆在陰，則為骨痛），沉滑主痰飲（滑氏作宿食，戴氏作痰鬱），沉伏主霍亂，沉緊主急痛（《經》曰：寸口脈沉而緊，心下有寒，時痛，有積聚。
滑氏作心腹冷痛），沉喘主寒熱，沉短而敦主闕陰旺（立冬前後得甲子，闕陰之至沉短而敦，沉細懸絕主冬，故以夜半死。寸沉主陽虛，心氣鬱，肺氣寒；關沉胸脅疼痛；尺沉主下元虛冷泄瀉。
數脈（宜寒涼，忌溫熱，無熱不渴，手足冷而脈數者死）
數脈動太速也，呼吸定息，脈來六至，過於平脈一至曰數，為陽盛陰虧之候。主熱（越人云：數者，腑也，數則為熱），主煩（《經》云：數則為煩），主吐（《脈經》曰：寸口數即吐），主暴驚（黃帝曰：脈至如數，使人暴驚），主三消（寸數上消，關數中消，尺數下消），主適得病（扁鵲云：數為適得病，前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣）。
數而浮，主表熱，手背熱（為外感）；數而沉，主內熱，手心熱（為邪熱入里）；數細無力，主陰虛發熱（血虛之證，盜汗骨蒸，日輕夜重，乾咳，皮毛枯槁）；數大無力，主內傷元氣（為虛熱，宜辛甘發散）；，數大有力，主實熱（外症口渴，煩躁，面赤，內外皆熱，或云便秘）；脈躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。
寸數（左）主面赤舌燥，（右）乾咳聲嘶；關數（左）口苦脅痛，（右）嘈雜善飢口臭；尺數（左）溺赤五淋，（右）大便閉腸紅。
遲脈（宜溫熱補，忌寒涼克伐。《經》曰：察九候，獨遲者病）
遲脈動太慢也，呼吸定息僅三至，減於平人一至曰遲，為陰盛陽虧之候。主寒（扁鵲云：遲者也，遲則為寒），主不足（寸見為氣不足，尺見為血不足）。遲而浮主寒在表；遲而沉主寒在裡；遲而沉細無力，主中寒，厥冷蜷臥，指甲青，舌卷囊縮；遲而滑者脹；遲而澀者有癥結。
寸遲（左）心虛神怯，（右）冷痰風短；關遲（左）面青脅痛，（右）中滿吐瀉；尺遲（左）精冷小便餘瀝，（右）火衰不育泄瀉。
大脈（巳午月脈宜洪大，察九候，獨大者病，形瘦脈大，胸中多氣者死）
大，較之平脈稍大也，浮中沉皆然。大之極為洪，為實，為陽有餘陰不足之候（《內經》）。主熱，主脹（《經》云：寸口脈大，堅以澀者脹），主實，為病進（《經》曰：大則病進），主寒熱（《經》曰：脈大者，寒熱在中），主癲病（岐伯曰：大堅疾者癲病），主不得偃臥（《經》曰：肺氣盛脈大，脈大主不得偃臥）。數大有力，主外感風寒，邪氣有餘；豁大無力，主內傷元氣，正氣不足。
寸大（左）舌乾、消渴、善驚，（右）咳嗽喘急；關大（左）口苦善怒，（右）痞脹不食；尺大男子為逆，主二便不利，女子為順，尺獨大搏手，主有孕。
小脈（察九候，獨小者病，人身大而脈往來小者死）
小，較之平脈稍小也，中外皆然。小之極名微名細，為正氣不足之候。主寒，主氣血皆少（《靈樞經》曰：小者，血氣皆少），主病在內（《經》云：脈小實而堅者，主病在內），主胃反（《經》云：小弱而澀胃反），主泄，少氣（《靈樞》曰：尺膚寒，其脈小者，泄、少氣）。
小而數，主陰虛發熱；小而遲，主虛寒痼冷；傷寒汗吐下後，脈小為病退；若乳子病熱，脈小為順（產後傷寒脈小，非陽病見陰脈也。《經》曰：乳子病熱，脈懸小何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死）。寸小（左）神昏、善忘、驚悸，（右）懶言、氣怯；關小（左）目昏、易怒，（右）少食、痞滿；尺小下元虛冷，腰膝軟疼。
滑脈（人身澀而脈往來滑者死，滑而盛病日進）
滑脈，行動不澀也，往來流利，如珠之盤，輾轉替替然，與數相似（一曰浮中如有力，一曰轆轆如欲脫）曰滑，為陰氣有餘之候（《經》云：滑者，陰氣有餘也，陰氣有餘為多汗身寒。伯仁曰：滑為血實氣壅之候，血不勝於氣也。二論雖異，實可互為闡明）。主痰飲，主宿食，主吐逆（《脈法》曰：關上滑而大小不勻，必吐逆），主癲疾（《經》曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑久自已，脈小堅急死不治）。
滑數，心中結熱；滑疾，胃中有寒（叔和）；脈盛滑堅者，病在外；脈滑浮而疾，謂之新病（《內經》）；女子二尺滑而和者，主有子；滑而有斷絕者，主經閉（尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱者，主經閉為病）。寸滑（左）心悸，痰滯心包，（右）咳嗽、痰喘；關滑（左）寒熱、口苦，（右）宿食、嘔吐；尺滑小便淋，相火妄動，腎濁。
澀脈（申酉月脈浮短而澀，病在外脈澀堅難治）
澀脈之行，動不滑也，虛細而遲，往來極難，三五不調，無復次第，如雨沾沙，如刀刮竹曰澀（岐伯曰：澀者，陽氣有餘也，為身熱無汗。滑氏曰：澀為氣多血少之候），為陽氣有餘之候。主少血，主心痛，主血痹（《經》曰：澀則心痛，澀則少血，脈澀曰痹），主亡汗、主傷精。澀而堅，內留惡血。
表熱脈澀，主中霧露。女子有孕胎痛，無孕敗血為病。寸澀（左）心神虛耗，驚悸怔忡，（右）短氣、冷痞；關澀（左）目昏、脅痛，（右）心疼、痞滿；尺澀下元不足，男子傷精，女子崩漏。
緊脈（夏至後得甲子太陰旺，太陰之至緊大而長）
緊者，勁急而不和緩也，按之搏指長，而左右彈如切繩、絞索之狀曰緊（滑氏為邪風搏擊，伏於榮衛之間）。主寒，主痛，主積聚，主吐逆，（叔和曰：緊則為寒，緊而滑者吐逆，駛而緊積聚有擊痛）。盛而緊曰脹（《內經》），緊而急者遁屍（《脈經》），緊牢者為實（扁鵲），浮緊主傷寒表證，沉緊主寒客腹中（名內傷寒），氣口右關緊盛，左手平和者主傷食。
寸緊（左）頭熱、目痛，（右）鼻塞、咳嗽；關緊（左）風癇、脅脹、指甲青，（右）噁心脹滿；尺緊疝瘕，腰腳臍下痛，二便不利。
緩脈（乳子中風緩則生，急則死，腎病及二尺忌見）
緩脈，動舒緩而緊急也，往來徐徐，呼吸不及四至，較遲脈稍速，為榮衛向衰之候，主虛，主濕，主解㑊（《經》曰：尺脈緩澀，謂之解㑊）。緩而滑為熱中，浮而緩主風（表虛），沉而緩主內虛、主冷，緩而澀為痹，上見之為項強，下見之為腳弱。寸緩（左）怔忡、多忘，（右）氣短、頭重；關緩（左）風虛眩暈，（右）善嘔、不思食；尺緩腳膝無力，下元虛冷。
示吉曰：緩，中州脾脈也。緩而無神，方可言病。若四至調勻，緩而有神，不大不小，不浮不沉，不輕不重，意思欣欣，如春風楊柳之狀，平和之應也，倘認為病脈則誤矣。古人論脈，大人以五至為平，小兒以六七至為平，今若此又覺偏於熱矣，豈古今時勢異耶？抑今人元氣薄也。
弦脈（《經》曰春胃微弦，如持長竿末梢曰平，脾病及右關及四季之末忌見）
弦，長而端直，如按絲絃，舉之應手，按之不移，為陰遏陽郁之候。主瘧、主痛、主飲、主疝、主寒熱往來、主傷風、主宿食（《經》曰：脈弦上寸口者，宿食）、主驚（《經》云：肝腎並小弦欲驚）、，主氣結、主勞倦、主經絡間為寒所阻。弦數為勞瘧，為傷寒熱邪傳少陽，寒熱口苦，脅痛耳聾。
雙弦脅急痛，弦長為積。寸弦（左）頭痛、心惕，（右）咳嗽、噁心，；關弦（左）脅痛、寒熱，（右）宿食、痞滿；尺弦小腹痛，下焦停水。
芤脈
芤，浮大而軟，中空旁實，旁有中無，若捻蔥葉，為血不能統氣之候（伯仁曰：氣有餘血不足，血不能統氣，故脈來虛而大，若芤之狀）。主失血。芤而數，主火盛而血妄行；芤而遲，主木土二臟虛寒，不能藏血失血。寸芤（左）心虛易驚，痰現紅星，（右）咳血血絲；關芤（左）脅痛、吐血，（右）嘈雜、嘔血；尺芤便血腸紅，女子崩漏。
洪脈（立夏後得甲子太陽旺，太陽之至洪大而長，右寸及冬忌見，宜寒涼）
洪，較大更盛也，浮大有力，騰上滿指，來至大而去，且長有類乎實，，惟重按稍衰為異，為氣血燔灼之候。主煩、主咽乾、主表裡皆熱、主二便澀、主傷寒陽明經病。寸洪（左）煩熱、舌乾裂，（右）乾咳唾黏、上消；關洪（左）眼赤、善怒，（右）火嘈、易飢、脹滿；尺洪（左）小便赤澀，（右）大便難，火旺遺精
虛脈
虛，中下皆空也，浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固（《訣》曰：浮而無力為虛），為榮衛俱虛之候，主暑傷元氣，主虛煩多汗，主恍惚多驚，主小兒驚風。病在中，脈虛難治，肝腎脈並虛為死。陰虛陽搏謂之崩（《內經》）。寸虛（左）恍惚多忘，（右）內傷元氣、懶言；關虛（左）目昏、少寐，（右）不思食、虛痞；尺虛（左）腰膝痠軟、遺溺，（右）下元虛冷
實脈
實，表裡俱實也，弦大而長，舉按有力，浮中沉三取皆然曰實，為邪氣益盛之候（《經》曰：實以堅謂之邪氣甚盛。《訣》云：三焦氣滿）。主熱、主痛、主痢、主氣塞、主食積、主伏陽在內。寸實（左）口舌瘡、咽喉痛，（右）煩熱、嗽痰喘急；關實（左）脅痛、善怒、目赤，（右）中滿、痰飲、䐜脹、食積；尺實（左）便赤、少腹痛，（右）大便難或痢。
散脈（老人忌見此脈）
散，到手便無根蒂，三五不調類乎澀，又兼浮大，有陽無陰似乎虛，中指便空，來去不明，根由難覓，如散葉隨風，不常其狀，為氣血耗散，臟腑欲絕之候。主寒熱無時，主陽虛不斂，主心氣不足，主暴病而榮衛虧損。寸散（左）神虛驚悸，（右）氣散久喘；關散（左）筋痿、不寐，（右）飲食不化，瘦弱無力；尺散精耗耳鳴，腰膝無力。
長脈（人短脈長者，是中損二十歲）
長，指下有餘，如持長竿，過於本位，為陽氣有餘之候，陽也（越人）。主壯熱、主三焦煩郁、主陽毒內蘊（《脈經》）、主氣治（《經》）曰：長則氣治、主遺尿（《經》云：脈長過寸入魚際者遺尿）、主足脛痛（寸口脈中手長者，足脛痛），主逆氣喘急（《經》云：脈長出魚際，主逆氣喘急）。
寸長（左）心經實熱，舌乾咽痛，（右）上焦氣壅；關長（左），壯熱、脅痛，（右）中滿不食；尺長溺黃莖痛，大便實，陽事頻舉。
短脈（人長脈短，是大損三十歲）
短，指下不足，中有旁無，不及本位，為陰中伏陽之候（滑氏云：氣不足以前導其血則脈短）。主氣病、主頭痛（《經》曰：寸口之脈中手短者曰頭痛）、主酒病（《脈法》曰：短疾而滑酒病）、主三焦氣滯、主宿食不消。短而數，主心煩、心痛。寸短（左）心氣鬱、頭痛，（右）氣怯內傷；關短（左）胸痛引脅，面青白，（右）噁心，四肢怠惰；尺短二便不利，元精消弱。
濡脈（凡病初起見濡難治，若久病後、產後見之為順，宜補）
濡，浮細無力也，輕手乍見，重手卻去，如線之浮水中，為氣血俱衰之候。主虛、主濕、主少氣、主無血、主骨蒸盜汗、主痹積、主下冷、主婦人產後客風面腫。寸濡（左）心驚、盜汗，（右）氣乏體倦；關濡（左）目昏、易怒，（右）不食虛滿；尺濡傷精脫血、泄瀉、腰膝虛冷。
弱脈（長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，老得之順，少壯得之逆）
弱，沉細無力也，輕手不見，重手按之，怏怏不前，欲絕未絕，為血氣欲絕之候。主亡精、主虛汗、主痼冷、主神昏身重、主精氣不足、主元氣虛耗。寸口脈沉而弱曰寒熱，脈弱以滑是有胃氣，命曰易治（《內經》）。寸弱（左）陽虛、心悸，（右）形寒、氣短；關弱（左）筋痿無力，（右）痞滿、倦怠；尺弱下焦冷，泄瀉便數。
革脈（《經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊）
革，浮而有力也，輕手舉之，洪大搏指，重手則空如按鼓皮曰革，為裡虛表實之候主實熱在外；主傷寒一二日表證，壯熱無汗，皮膚盡疼；又主男子亡血失精，女子半產漏下。寸革（左）頭痛、面赤，煩躁，（右）咳嗽、聲啞；關革（左）善怒、嘔血、（右）嘈雜善飢；尺革夢遺失精，二便澀滯。
牢脈（越人云：牢而長者肝也，牢者為實，宜寒涼攻利）
牢，沉而有力也，輕手不見，重手按之，實大搏指曰牢，為表虛里實之候。主實熱在內；主傷寒熱邪傳裡，大便燥結；主骨間疼痛；主勞傷痿極。寸牢（左）煩渴、舌裂，（右）氣鬱引飲、乾咳；關牢（左）兩脅急痛，（右）不食䐜脹；尺牢小腹痛，二便閉，腰膝痛痹。
示吉曰：，牢革：脈，俱在實脈中流出，革為實之浮，牢為實之沉，陰陽亢害，大抵與胃氣相遠。故先哲皆不取之，然有暴病而得是脈，病為之也。若久病而診得之，胃氣全無，鮮克免者。
微脈（《經》云：微浮秋吉，冬成病）
微，不顯也，依稀輕渺，似有若無，模糊難見，為氣血俱虛之候。主少氣，主自汗，主泄瀉，主崩漏、脫精。微而數，主虛熱；微而遲，主虛寒；浮而微者，陽不足，主身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利；微而弱者，主寒、少氣。寸微（左）憂惕善忘、不寐，（右）短氣不足以息；關微（左）脅肋虛滿、惡寒，（右）噁心不食、虛痞；尺微男傷精，女崩帶，脛膝無力。
細脈（形盛脈細少氣不足以息者危）
細，不粗也，往來指下，極其小渺，僅存一線，如蛛絲相似，為氣冷血虛不足以充之候。主傷濕，主痛在內，主元氣不足、乏力無精，主內外俱冷、痿弱洞泄，主勞傷過度、神昏體倦。寸細（左）心無血養驚悸，（右）氣少倦怠；關細（左）目暗筋痿，（右）少食虛滿；尺細精冷下虛、泄瀉，女子經事過期。
促脈（示吉曰：促，無胃脈也，傷寒熱極及暴怒、痰厥、急驚尚為可生，久病及雜症見之者死）
促，陽之極也，一息脈來六七至，時一止復來曰促，為陽獨盛而陰不能相和之候。主熱極、主暴怒、主氣壅、主傷寒陽毒、主瘀血發狂。寸口脈促上擊者，肩背痛（《內經》）。寸促（左）狂言，風痰於心，（右）痰熱咳嗽；關促（左）吐血、善怒、熱極，（右）脾熱口臭、引飲；尺促腎水涸，二便澀滯。
結脈
結，陰之極也，一息脈來三四至，時一止復來曰結，為陰獨盛而陽不能相入之候。主氣鬱、主血壅、主飲食痰飲留滯經絡。浮結主外有痼疾，沉結主內有積聚。寸結（左）驚悸、痰飲，（右）肺寒痰嗽；關結（左）脅肋痞痛，（右）食積、痰飲留滯；尺結小腹冷痛硬滿。
示吉曰：脈因熱而數，因數為促；因寒而緩，因緩為結。蓋促結者，寒熱之變也。滑氏曰：有氣、血、痰、飲、食五者，若有一留滯其間，脈亦為之間斷，非必死脈也，故張長沙亦作病脈。予近診血氣素虛之人，及有年者，脈來不數不緩，但數動一止，或五六動一止，後亦無妨。
蓋其榮衛固不足以充前導，而氣血飲食痰易於留滯也，若兼數兼緩則病上更病，退則生，加則死矣。蓋可忽哉？！
代脈（長夏脈，但代無胃曰死，曰代為戊己惡脈，右關忌見）
代，更代也，動而中止，良久復動，動而又止，如前復起曰代，為一臟無氣，而他臟為之代至也，六脈皆然，主呼吸危云之候，然亦有暴病而致是脈者。主霍亂吐瀉，主心腹急痛，主便膿血，主心中驚悸，主積痰、停水，主中風卒僕、主瘀血、飲食停滯，以致元氣不續。寸代（左）怔忡、言語謇塞，（右）氣塞痰壅；關代（左）胸脅急痛，（右）暴痛、吐瀉；尺代亡陽失血，陰疝上衝。
伏脈（《經》曰：按之至骨，脈氣少者腰脊痛，而身有痹也）
伏、浮中沉皆不見也，附於骨上，重手推筋取之乃得，為陰陽潛伏，關隔閉塞之候。主寒、主痛、主水、主霍亂、主疝瘕、主飲食不消、主榮衛氣閉而厥逆。伏結為積聚。寸伏（左）沉憂失志，（右）氣滯痰積；關伏（左）血冷脅腰痛，（右）吐瀉暴作，中脘積塊；尺伏腎寒火虛，疝瘕痼冷。
動脈
動，狀如大豆，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，為陰陽相搏之候（《正理論》）。主痛、主驚、主崩脫、主泄痢、主虛勞體痛。陽動則汗出，陰動則發熱。婦人手少陰脈動者，妊子也（《內經》）寸動（左）心驚汗出，（右）自汗、痰喘；關動（左）寒熱、口苦，（右）食積停滯；尺動骨蒸、虛脫、崩帶、溺赤。