《醫宗說約》~ 卷之首 (3)

1. 診法

黃帝曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。

黃帝曰：平人何如？岐伯曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。醫不病，故為病人平息以調之為法。

《脈經》曰：欲持其脈，令仰其掌，男先取左，女先取右，醫者覆手以中指切至高骨，定其關位，次下食指切至關前以定寸位，再下名指切至關後以定尺位。

叔和曰：下指之際，宜相病人長短肥瘦。人長臂亦長，指下宜疏；人短臂亦短，指下宜密；瘦人膚薄，持之勿重；肥人膚厚，持之勿輕。

白話文：

黃帝問：診斷的方法是怎樣的呢？岐伯回答說：診斷的方法通常在清晨，陰氣尚未動蕩，陽氣尚未消散，飲食還未進食，經脈還沒有充盈，絡脈調節均衡，氣血還未混亂，因此才能診察出有異常的脈象。

黃帝問：正常人是怎樣的呢？岐伯說：一般人一呼氣脈搏跳動兩次，一吸氣脈搏也跳動兩次，呼吸平穩時脈搏跳動五次，再加上一次深呼吸，稱為「平人」。「平人」就是沒有疾病的狀態。醫生如果自己也是健康無病的，就應該以平靜的呼吸來調節病人的脈搏為診治方法。

《脈經》上說：想要把脈搏握住，讓對方把手掌抬起，男性先從左手開始，女性則先從右手開始，醫生把手掌覆蓋在對方的手上，用中指觸及最高的骨頭，確定關位，然後往下移動食指觸及關位前面，確定寸位，最後再往下移動名指觸及關位後面，確定尺位。

叔和說：觸按手指的距離，應該根據病人的身高、體型來調整。如果病人的手臂長，手指按下的距離應該遠一些；如果病人的手臂短，手指按下的距離應該近一些；如果病人體形瘦削，皮膚薄，按脈的力度不能過重；如果病人體形肥胖，皮膚厚，按脈的力度不能過輕。

《樞要》曰：持脈之道有三，輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈時，宜先輕手舉之以察其浮，如脈浮膚上，陽也，腑也，內應心肺；再重手按之以察其沉，如沉脈肉下，陰也，臟也，內應肝腎；又再不輕不重，中而取之以察其中，如脈行於血肉之間，中和之應也，內應脾胃。若浮中沉俱不見，則委曲而求之，若隱若見，三部皆然，則為陰陽伏匿之脈。

《經》曰：春胃微弦曰平，夏胃微鉤曰平，長夏胃微軟弱曰平，秋胃微毛曰平，冬胃微石曰平。診家當隨四時而察胃脈，慎勿持一。東垣云：不病之脈，不求其神而神無不在也；有病之脈，則當求其神之有無。蓋言不論脈之數熱遲寒，脈來有力，即為有神，但清其熱溫其寒自已。若遲數無力，是為無神，根本不固，將何所恃耶？

白話文：

《樞要》中提到，把脈的方法有三種：輕輕地摸脈叫做「舉」，用力按脈叫做「按」，不輕不重，仔細探尋叫做「尋」。剛開始把脈時，應該先輕輕地「舉」，觀察脈象是否浮於表面，如果脈浮於皮膚表面，則屬於陽氣，與腑臟相關，內應心肺；接著用力「按」，觀察脈象是否沉於肉下，如果脈沉於肌肉之下，則屬於陰氣，與臟腑相關，內應肝腎；最後不輕不重，取其中之道，觀察脈象是否在血肉之間流動，這屬於中和之象，內應脾胃。如果浮、中、沉三種脈象都看不出來，就必須「尋」，如果隱隱約約，三部脈象皆如此，則為陰陽潛藏的脈象。

《經》中記載，春季胃脈微弦為平，夏季胃脈微鉤為平，長夏胃脈微軟弱為平，秋季胃脈微毛為平，冬季胃脈微石為平。診病者應該根據四季變化觀察胃脈，切不可一成不變。東垣說：沒有病的人，不刻意求其脈象，脈象自會正常；有病的人，就必須觀察脈象是否有神。意思是說，無論脈象的數、熱、遲、寒，只要脈象有力，就是有神，只要去除熱症，溫暖寒症，疾病自然會好轉。如果脈象遲緩無力，就是無神，根基不穩固，還能依靠什麼呢？

秦越人云：男子生於寅，寅為木，陽也；女子生於申，申為金，陰也。故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者男得女脈，女得男脈也。男得女脈為不足，病在內；女得男脈為太過，病在四肢。右得之病在右，左得之病在左，隨脈言之也。

《脈法》曰：反關脈者，脈不行於寸口，由列缺絡入臂移手陽明大腸之經也，以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得之於有生之初，非病脈也，令人覆手診之自見。《經》曰：凡陰之所在不應，不應者仰手而沉。覆手而沉也。是天地之氣使然，診家當先識運氣及南北二政之理，若不知而誤治之，反伐天和。

白話文：

秦越人說，男人出生在寅時，寅屬木，為陽；女人出生在申時，申屬金，為陰。所以男人脈象在關上，女人脈象在關下，因此男人尺脈總是較弱，女人尺脈總是較盛，這是正常的現象。反之，男人出現女人脈象，女人出現男人脈象，就是不正常了。男人出現女人脈象代表身體不足，病症在內；女人出現男人脈象代表身體過盛，病症在四肢。脈象在哪一邊出現，病症就在哪一邊，依脈象而論。

《脈法》說，反關脈是指脈象不在寸口，而是從列缺穴經手臂進入手陽明大腸經。因為脈象不順行於關上，所以稱為反關。有些人只有一隻手有反關脈，有些人則兩隻手都有反關脈。這是在出生時就有的體質，不是病脈，診脈時要讓病人翻轉手掌，就能看見。經書說，凡是陰氣不應的地方，就會仰手沉脈，翻手沉脈。這是天地之氣使然，醫生在診病時要先了解氣運和南北二氣的道理，如果不知道這些道理就胡亂治療，反而會違背天和。

2. 脈象辨

浮中沉伏，脈之上下也。浮者為上（浮於膚上，舉之有餘，按之不足），中者為中（脈行於肌肉之間），沉者為下（行於筋間，舉之不見），伏者又其下也（附於骨上，重按不見，推筋至骨始得）。

長短芤三脈，脈之盈虛也。長則過於本位，短則不及本位，中間有兩頭無曰短，兩頭有中間空曰芤。

平緩遲數四脈，脈之急慢也。一息四至五至曰平（一呼一吸為一息），一息三至曰遲，較之平脈稍遲，比之遲脈稍速曰緩，一息六至曰數。

促結代澀四脈，脈動之有止者也。脈動數時一止即來曰促，脈動緩時一止即來曰結，動而中止不能即來，良久復動曰代，往來遲滯似止非止，三五不調曰澀。

白話文：

脈象的浮沉、長短、盈虛、急慢、促結代澀，分別反映著脈氣的深淺、大小、充盈程度、速度，以及流動的順暢與否。浮脈位於皮膚表面，輕按可感覺到；中脈位於肌肉之間，按之可觸及；沉脈位於筋骨之間，需重按才能感知；伏脈則更深，附著於骨骼上，需用力推筋至骨才能觸摸到。長脈超過正常位置，短脈則未達正常位置，兩端無而中間有者為短脈，兩端有而中間空者為芤脈。平脈一息四至五至，遲脈一息三至，緩脈介於平脈和遲脈之間，數脈一息六至。促脈脈動頻繁，間歇片刻即來；結脈脈動緩慢，間歇片刻即來；代脈脈動後中止，過了一段時間才復動；澀脈往來遲滯，似止非止，不規則出現。

大洪實長弦緊牢革動滑十脈，脈之有餘之類也。較之平脈稍大曰大（大與洪相似，但不十分浮而有力）；浮大有力曰洪（洪與實相似，但洪則重按稍衰）；洪而且長，浮中沉三部皆然曰實；長於本位曰長；長而端直如弓弦曰弦；弦而急彈如切繩曰緊（緊與弦相似，緊則長而端直切急而左右彈，弦則惟長而端直而已，古人弦取象於弓弦，緊取象於切緊繩可短矣）；浮洪有力，重按則空曰革；沉實有力，舉之不見曰牢；狀如大豆，厥厥動搖曰動；中指充滿，往來流利曰滑。

小短濡弱微細澀七脈，脈之不足之類也。小於平脈曰小；短於本位曰短；浮小無力曰濡，重按不見；沉小無力曰弱，舉之乃空；細則僅存一線，猶有常位可審；微則似有若無可虞，血脈將亡；澀則三五不調，惟見往來遲滯。

白話文：

脈象可以分為兩類，一類是「有餘之脈」，代表身體氣血充足；另一類是「不足之脈」，代表身體氣血不足。

「有餘之脈」包括大、洪、實、長、弦、緊、革、牢、動、滑等十種脈象：

• 大脈比平脈稍微大一些，但不像洪脈那樣浮而有力。
• 洪脈比實脈稍微浮一些，重按時會略微減弱。
• 洪脈而且脈搏很長，浮沉三部都明顯，稱為實脈。
• 脈搏超出正常位置稱為長脈。
• 長脈而且直如弓弦稱為弦脈。
• 弦脈而且緊繃，像切斷繩子一樣，稱為緊脈。緊脈比弦脈更緊繃，左右彈動，而弦脈只長而直。
• 浮脈洪大有力，重按則空虛，稱為革脈。
• 沉脈實大有力，舉起手指時看不見脈搏，稱為牢脈。
• 脈搏像大豆一樣，輕微地跳動，稱為動脈。
• 中指處充滿脈搏，往來流利，稱為滑脈。

「不足之脈」包括小、短、濡、弱、細、微、澀等七種脈象：

• 小脈比平脈更小。
• 短脈比正常位置更短。
• 浮脈小而無力，重按時看不見脈搏，稱為濡脈。
• 沉脈小而無力，舉起手指時脈搏就消失，稱為弱脈。
• 細脈只有一條線，但還能辨認位置。
• 微脈像有像無，感覺血脈快要消失。
• 脈搏不規律，來去遲緩，稱為澀脈。

浮洪虛濡革散芤七脈，皆浮脈之類也。浮於膚上，舉之有餘曰浮；洪則兼有力而大；虛則兼無力而軟；濡兼微小，重按則無；革兼洪大，重手不見；散則類乎浮大，中手便無根蒂；芤則體原虛軟，重按旁在中空。

沉伏弱牢四脈，皆沉脈之類也。沉於筋間，重按不見曰沉；重按不見，推筋尋之始得曰伏；弱則兼無力而小，舉之不見；牢則兼有力而實，輕手則無。

白話文：

浮、洪、虛、濡、革、散、芤七脈，都是浮脈的類型。浮脈位於皮膚表面，輕輕觸摸就能感覺到，且有餘力，稱為浮；洪脈則又兼具有力且脈搏較大；虛脈則又兼具無力且脈搏較軟；濡脈則脈搏微小，重按則消失；革脈則脈搏洪大，重按卻感覺不到；散脈則類似浮脈且較大，但中指按壓時就沒有根蒂；芤脈則體質虛弱，脈搏軟弱，重按時則感覺空虛。

沉、伏、弱、牢四脈，都是沉脈的類型。沉脈位於筋骨之間，重按才能感覺到；伏脈則重按時感覺不到，需要沿著筋骨推尋才能找到；弱脈則又兼具無力且脈搏較小，輕輕觸摸就感覺不到；牢脈則又兼具有力且脈搏較實，輕輕觸摸時就感覺不到。

3. 脈象主病二十九法

示吉曰：脈，氣血之神也。隱於膚中，視之不見，惟恃三指之巧而識，悔吝之機，誠非易事。故脈之理微，自古難之。然豈因其難也忽置之不問乎，上稽《靈》《素》，下考百家，凡脈應於指下者，數取形求，共得二十九種。其上下動止，盛衰虛實，往來跡象，雖極指下之幻，亦無遁情矣。

從此而察三部之中，見是脈即有是證，脈證相合，內外互參，為治之法自彰也。

然此二十九象散見諸經，起而集之者，代有其人，由來已久，但簡要者多所缺略，備全者不免繁多。岐黃之旨難測，高陽之《訣》，招辨眾議紛紛，脈道轉晦。故集先哲諸書，述其精要，補其未補，條附於後，聊為持脈者登高之自可也。

白話文：

脈象是氣血的表現，隱藏在皮膚之下，無法直接看見，只能靠三根手指的靈巧感知。判斷脈象的變化，需要細心觀察，絕非易事。自古以來，脈象的道理就十分微妙，讓人難以捉摸。但我們不能因為難，就放棄研究它。從《靈樞》、《素問》到後世各家醫書，人們不斷探索脈象，總結出二十九種脈象。這些脈象在手指下呈現出不同的變化，包括上下動止、盛衰虛實、往來跡象，雖然看似變化莫測，卻也蘊藏着疾病的真相。

透過觀察三部脉象，就能得知相應的病症，脈象和病症相互印證，內外互相參照，治療的方法自然就明瞭了。

然而，这二十九種脉象分散在各家医书中，将其整理成集，古已有之。但簡潔的版本往往缺漏很多，完備的版本又过于繁杂。醫學經典深奧難測，高陽的《脈訣》更是引發眾多爭議，讓脈象之學更加撲朔迷離。因此，我匯集了歷代先賢的著作，精選要點，補足不足，寫成這篇文章，希望對學習脈象的人有所幫助。

浮脈（宜汗宜補不宜下，春夏順，秋冬逆）

浮脈在上而不沉也。浮於膚上，舉之有餘，按之不足曰浮，陽也（扁鵲曰：浮，陽也。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺也）。主風（浮而大者中風，頭痛鼻塞），主脹（腹脹浮大者順），主痞，在外主表病（岐伯曰：寸口脈浮而盛者，病在外），主外熱（《經》曰：諸浮不躁者，皆在陽則為熱），主氣喘。

浮疾為宿氣，浮滑為風痰，浮緩主皮膚不仁（叔和曰：風寒入於肌肉也），浮短主肺傷咳嗽（《脈經》云：浮短者，其人肺傷，諸氣微小，不過一年死），浮緊有力為傷寒（外症頭痛，發熱，無汗，方合太陽經脈），浮緩無力為傷風（外症頭痛，發熱，鼻塞，自汗），浮大而虛主內傷元氣（因勞役過度，傷飢失飽以致中氣陷下而發熱），浮大而短主陽明旺（立春後春分前，陽明之至，浮大而短）。寸浮風在上，主頭目不利；關浮風在中，主胸滿脅痛；尺浮風在下，主腰痛便結，腳膝疼痛

白話文：

浮脈

（宜汗宜補不宜下，春夏順，秋冬逆）

浮脈位於脈搏的表面，不沉入肌膚。用手輕輕觸摸，感覺浮於皮膚表面，向上提舉時覺得有餘，而向下按壓時則感覺不足，這就是浮脈，屬於陽性脈象。

（扁鵲說：浮脈屬於陽性脈象。心肺都屬於陽性，所以心脈浮而散大，肺脈浮而短澀。）

浮脈主要反映風邪侵襲。（浮而大者為中風，頭痛鼻塞。）也主腹脹。（腹脹浮大者屬於氣機順暢。）主痞症，也主外感表證。（岐伯說：寸口脈浮而盛者，病症位於體表。）主外熱。（《經》書上說：所有浮脈不躁動的，都是陽氣外盛而導致的熱症。）主氣喘。

浮脈且有其他變化，例如浮而滑，則為宿氣或風痰；浮而緩，則主皮膚感覺遲鈍；（叔和說：這是風寒侵襲肌肉造成的。）浮而短，則主肺傷咳嗽。（《脈經》中說：浮短脈，表示肺部受損，氣息微弱，一年內難以存活。）浮而緊有力，則為傷寒。（外症表現為頭痛，發熱，無汗，符合太陽經脈病證。）浮而緩無力，則為傷風。（外症表現為頭痛，發熱，鼻塞，自汗。）浮而大且虛，則主內傷元氣。（由於勞役過度，飢飽失調，導致中氣下陷而發熱。）浮而大且短，則主陽明旺盛。（立春後春分前，陽明氣旺盛，表現為浮大而短的脈象。）

寸口脈浮則風邪在上，主頭目不適；關脈浮則風邪在中，主胸悶脅痛；尺脈浮則風邪在下，主腰痛便秘，腳膝疼痛。

沉脈（宜下宜溫不宜汗，旺於冬，心脈及春夏忌見）

沉脈在下而不浮也。沉於肉下，重手按之乃得，舉之不見曰沉，陰也（《，難經》曰：沉，陰也，肝腎俱沉，牢長者肝也，按之濡舉指來實者腎也。主寒主氣（《金匱》云：下手脈沉知是氣），主水（《經》云：肝腎脈並沉為石水），主六郁（兼滑痰鬱，兼數火鬱，兼細濕鬱，兼澀血鬱，沉而無力氣鬱，左手平和，氣口沉緊食鬱），主停飲（叔和云：沉而弦者，懸飲內痛），主裡病，主癥瘕（岐伯曰：寸口脈沉而堅者，病在中），主厥逆（沉遲為寒極，故手足厥冷），主洞泄。

沉數有力為實熱（外症燥渴，便閉腹痛宜下），沉遲無力為虛寒（外症手足厥冷，自利蜷臥宜溫補），沉實主內熱，沉細主骨痛（《經云：諸細而沉者皆在陰，則為骨痛），沉滑主痰飲（滑氏作宿食，戴氏作痰鬱），沉伏主霍亂，沉緊主急痛（《經》曰：寸口脈沉而緊，心下有寒，時痛，有積聚。

白話文：

沉脈

沉脈 指脈象沉於肉下，不浮於表面。需要重按才能觸摸到，抬起手指後脈搏消失，這就是沉脈。沉脈屬於陰性脈象。

《難經》 中提到：沉脈屬於陰性脈象，肝腎俱沉則為沉脈。沉而牢長者，屬肝；按之濡舉指來實者，屬腎。

沉脈 主要反映以下病症：

• 主寒主氣： 《金匱要略》中記載，下手脈沉則知是氣虛。
• 主水： 《經》中提到，肝腎脈同時沉則為石水病。
• 主六郁： 沉脈伴隨其他脈象，可反映不同的鬱證。例如：
• 沉脈兼滑痰鬱：痰濕鬱結。
• 沉脈兼數火鬱：心火鬱熱。
• 沉脈兼細濕鬱：濕邪困脾。
• 沉脈兼澀血鬱：血瘀阻滯。
• 沉而無力氣鬱：氣虛乏力。
• 左手平和，氣口沉緊食鬱：飲食積滯。
• 主停飲： 叔和認為，沉脈而弦者，為懸飲內痛。
• 主裡病： 沉脈多見於內臟疾病。
• 主癥瘕： 岐伯說，寸口脈沉而堅者，病在中焦，可能為癥瘕。
• 主厥逆： 沉脈遲緩為寒極，故手足厥冷。
• 主洞泄： 沉脈也可能反映腸胃虛弱導致的洞泄。

沉脈 與其他脈象結合，可以反映不同的病症和治療方案：

• 沉數有力為實熱： 表現為外症燥渴，便秘腹痛，宜用下法治療。
• 沉遲無力為虛寒： 表現為外症手足厥冷，自利蜷臥，宜用溫補法治療。
• 沉實主內熱： 沉而有力，反映體內熱盛。
• 沉細主骨痛： 《經》中提到，脈細而沉者，皆在陰，則為骨痛。
• 沉滑主痰飲： 滑氏認為沉滑主宿食，戴氏認為沉滑主痰鬱。
• 沉伏主霍亂： 沉伏脈多見於霍亂。
• 沉緊主急痛： 《經》中提到，寸口脈沉而緊，心下有寒，時痛，有積聚。

總之，沉脈是一種重要的脈象，反映了身體的陰虛、寒氣、水濕、氣滯、血瘀、內熱等病理變化。醫生需要結合其他症狀，才能準確判斷病因和制定治療方案。

滑氏作心腹冷痛），沉喘主寒熱，沉短而敦主闕陰旺（立冬前後得甲子，闕陰之至沉短而敦，沉細懸絕主冬，故以夜半死。寸沉主陽虛，心氣鬱，肺氣寒；關沉胸脅疼痛；尺沉主下元虛冷泄瀉。

數脈（宜寒涼，忌溫熱，無熱不渴，手足冷而脈數者死）

數脈動太速也，呼吸定息，脈來六至，過於平脈一至曰數，為陽盛陰虧之候。主熱（越人云：數者，腑也，數則為熱），主煩（《經》云：數則為煩），主吐（《脈經》曰：寸口數即吐），主暴驚（黃帝曰：脈至如數，使人暴驚），主三消（寸數上消，關數中消，尺數下消），主適得病（扁鵲云：數為適得病，前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣）。

白話文：

滑氏認為心腹冷痛，沉喘是寒熱病症。沉而短促的脈象，則主為闕陰旺盛，尤其在立冬前後遇上甲子日，闕陰氣至，脈象沉短而緊，沉細懸絕則主冬氣，因此會在半夜死亡。寸口脈沉則主陽虛，心氣鬱結，肺氣寒；關脈沉則胸脅疼痛；尺脈沉則主下元虛冷，腹瀉。

數脈的病症宜寒涼，忌溫熱，無熱不渴，手足冰冷而脈象數的患者會死亡。

數脈是脈象跳動過於快速的病症，呼吸平穩，脈搏跳動六次，超過正常脈搏一次，即稱為數脈，屬於陽盛陰虛的徵兆。主熱症，主煩躁，主嘔吐，主暴驚，主消渴症，主新發病症。

數而浮，主表熱，手背熱（為外感）；數而沉，主內熱，手心熱（為邪熱入里）；數細無力，主陰虛發熱（血虛之證，盜汗骨蒸，日輕夜重，乾咳，皮毛枯槁）；數大無力，主內傷元氣（為虛熱，宜辛甘發散）；，數大有力，主實熱（外症口渴，煩躁，面赤，內外皆熱，或云便秘）；脈躁喘數者，為陽主夏，故以日中死。

寸數（左）主面赤舌燥，（右）乾咳聲嘶；關數（左）口苦脅痛，（右）嘈雜善飢口臭；尺數（左）溺赤五淋，（右）大便閉腸紅。

遲脈（宜溫熱補，忌寒涼克伐。《經》曰：察九候，獨遲者病）

遲脈動太慢也，呼吸定息僅三至，減於平人一至曰遲，為陰盛陽虧之候。主寒（扁鵲云：遲者也，遲則為寒），主不足（寸見為氣不足，尺見為血不足）。遲而浮主寒在表；遲而沉主寒在裡；遲而沉細無力，主中寒，厥冷蜷臥，指甲青，舌卷囊縮；遲而滑者脹；遲而澀者有癥結。

白話文：

脈搏跳動頻繁且浮於表面，表示外感風熱，手背會發熱；脈搏跳動頻繁且沉於內部，表示內熱，手心會發熱，是邪熱入侵內部的表現；脈搏跳動細微无力，表示陰虛發熱，屬於血虛證，常伴有盜汗、骨蒸、白天症狀輕晚上加重、乾咳、皮膚乾燥等；脈搏跳動頻率快但无力，表示內傷元氣，屬於虛熱，需要用辛甘藥物發散；脈搏跳動頻率快且有力，表示實熱，常見症狀包括口渴、煩躁、面紅、全身發熱，也可能伴隨便秘；脈搏跳動急促喘息，表示陽氣盛於夏季，因此容易在中午死亡。

寸脈位於手腕内側，左寸脈跳動頻繁表示面紅舌燥，右寸脈跳動頻繁表示乾咳聲嘶；關脈位於手腕中段，左關脈跳動頻繁表示口苦脅痛，右關脈跳動頻繁表示胃口不好、容易飢餓、口臭；尺脈位於手腕外側，左尺脈跳動頻繁表示小便赤黃、尿頻，右尺脈跳動頻繁表示便秘、大便帶血。

脈搏跳動緩慢，需要用溫熱補氣血的藥物治療，忌寒涼藥物，因為寒涼藥物會損傷元氣。古書中說：觀察九種脈象，只有脈搏跳動緩慢是病症的表現。

脈搏跳動緩慢，呼吸平穩，每分鐘跳動三次或更少，比正常人少一次就算緩慢，屬於陰盛陽虛的表現。主要病症是寒症，扁鵲說：脈搏跳動緩慢就是寒症。此外，也代表身體不足，寸脈緩慢表示氣虛，尺脈緩慢表示血虛。脈搏跳動緩慢且浮于表面，表示寒邪入侵表層；脈搏跳動緩慢且沉於內部，表示寒邪入侵內部；脈搏跳動緩慢、細微无力，表示寒邪入侵中焦，常伴有厥冷蜷臥、指甲青、舌頭卷縮等症狀；脈搏跳動緩慢且滑利，表示腹部脹滿；脈搏跳動緩慢且澀滞，表示有癥結。

寸遲（左）心虛神怯，（右）冷痰風短；關遲（左）面青脅痛，（右）中滿吐瀉；尺遲（左）精冷小便餘瀝，（右）火衰不育泄瀉。

大脈（巳午月脈宜洪大，察九候，獨大者病，形瘦脈大，胸中多氣者死）

大，較之平脈稍大也，浮中沉皆然。大之極為洪，為實，為陽有餘陰不足之候（《內經》）。主熱，主脹（《經》云：寸口脈大，堅以澀者脹），主實，為病進（《經》曰：大則病進），主寒熱（《經》曰：脈大者，寒熱在中），主癲病（岐伯曰：大堅疾者癲病），主不得偃臥（《經》曰：肺氣盛脈大，脈大主不得偃臥）。數大有力，主外感風寒，邪氣有餘；豁大無力，主內傷元氣，正氣不足。

白話文：

脈搏遲緩，左手寸關尺三部皆遲緩，分別代表心虛神怯、冷痰風短、精冷小便餘瀝；右手寸關尺三部皆遲緩，分別代表中滿吐瀉、火衰不育泄瀉。

脈象以巳午月為標準，脈搏應當洪大，觀察九候，只有單獨某一部位脈搏過大，則為病徵；身體瘦弱但脈搏過大，胸中氣多者會死亡。

大脈是指比正常脈搏稍大的脈象，浮沉皆可。大脈的極致是洪脈，屬於實脈，代表陽氣盛而陰氣虛。大脈主熱、主脹、主實、主病進、主寒熱、主癲病、主不得偃臥。脈搏又快又大有力，代表外感風寒，邪氣有餘；脈搏又大又無力，代表內傷元氣，正氣不足。

寸大（左）舌乾、消渴、善驚，（右）咳嗽喘急；關大（左）口苦善怒，（右）痞脹不食；尺大男子為逆，主二便不利，女子為順，尺獨大搏手，主有孕。

小脈（察九候，獨小者病，人身大而脈往來小者死）

小，較之平脈稍小也，中外皆然。小之極名微名細，為正氣不足之候。主寒，主氣血皆少（《靈樞經》曰：小者，血氣皆少），主病在內（《經》云：脈小實而堅者，主病在內），主胃反（《經》云：小弱而澀胃反），主泄，少氣（《靈樞》曰：尺膚寒，其脈小者，泄、少氣）。

小而數，主陰虛發熱；小而遲，主虛寒痼冷；傷寒汗吐下後，脈小為病退；若乳子病熱，脈小為順（產後傷寒脈小，非陽病見陰脈也。《經》曰：乳子病熱，脈懸小何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死）。寸小（左）神昏、善忘、驚悸，（右）懶言、氣怯；關小（左）目昏、易怒，（右）少食、痞滿；尺小下元虛冷，腰膝軟疼。

白話文：

寸大（左）舌頭乾燥、口渴、容易受驚，（右）咳嗽喘息；關大（左）口苦、易怒，（右）腹部脹滿、不思飲食；尺大對於男性來說是病情逆轉的徵兆，主二便不通暢，對於女性來說是正常的脈象，如果尺脈獨大且跳動有力，表示懷孕。

小脈（察九候，獨小者病，人身大而脈往來小者死）

「小脈」指的是比平常脈象稍小的脈象，這是全身性的脈象偏小。極度的小脈被稱為微脈和細脈，表示正氣不足的症狀。主寒症，主血液和氣血都較少（《靈樞經》提到：小脈表示血液和氣血都較少）。主內病（《經》提到：脈小而實堅的脈象，表示疾病在內臟），主胃反（《經》提到：小脈且微弱且澀，表示胃反），主洩瀉，少氣（《靈樞》提到：脈象寒冷，脈象小的表示可能有洩瀉、少氣的情況）。

小脈快速，主陰虛發熱；小脈緩慢，主虛寒久冷。傷寒治療後，脈象變小表示病情正在好轉；若是哺乳母親發熱，脈象小表示病情順利（產後傷寒，脈象小不是陽病出現陰脈的表現，《經》提到：哺乳母親發熱，脈象懸小，該如何解讀？岐伯回答：若手腳溫暖，則表示會恢復，反之，若手腳寒冷，則表示病情危急）。

寸小（左）神志混亂、容易忘事、心悸，（右）語言遲緩、氣力不足；關小（左）視力模糊、易怒，（右）食量減少、腹部脹滿；尺小表示下焦虛冷、腰部和膝蓋痠痛。

滑脈（人身澀而脈往來滑者死，滑而盛病日進）

滑脈，行動不澀也，往來流利，如珠之盤，輾轉替替然，與數相似（一曰浮中如有力，一曰轆轆如欲脫）曰滑，為陰氣有餘之候（《經》云：滑者，陰氣有餘也，陰氣有餘為多汗身寒。伯仁曰：滑為血實氣壅之候，血不勝於氣也。二論雖異，實可互為闡明）。主痰飲，主宿食，主吐逆（《脈法》曰：關上滑而大小不勻，必吐逆），主癲疾（《經》曰：癲疾何如？岐伯曰：脈搏大滑久自已，脈小堅急死不治）。

滑數，心中結熱；滑疾，胃中有寒（叔和）；脈盛滑堅者，病在外；脈滑浮而疾，謂之新病（《內經》）；女子二尺滑而和者，主有子；滑而有斷絕者，主經閉（尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱者，主經閉為病）。寸滑（左）心悸，痰滯心包，（右）咳嗽、痰喘；關滑（左）寒熱、口苦，（右）宿食、嘔吐；尺滑小便淋，相火妄動，腎濁。

白話文：

滑脈

滑脈指的是脈象行動不澀，往來流利，就像珠子在盤子上滾動，一顆顆相繼替換，與數脈相似。有的說滑脈像浮脈，但帶有力量，有的說滑脈像輪子快速旋轉，快要脫落一樣。

滑脈是陰氣有餘的徵兆。《內經》中說，滑脈是陰氣有餘的表現，陰氣有餘會導致多汗、身體發冷。伯仁則認為，滑脈是血實氣壅的徵兆，血氣不調，血勝於氣。這兩種說法雖然不同，但其實可以互相補充說明。

滑脈主要表現為痰飲、宿食、吐逆等症狀。《脈法》中記載，關脈上滑且大小不均，就一定會出現吐逆。滑脈也可能導致癲疾。《內經》中說，癲疾的脈象就是脈搏最初很大很滑，但久而久之自己就會消失，如果脈搏變得小而堅緊，則難以治癒。

滑數指的是脈象滑而數，代表著心中有熱結。滑疾指的是脈象滑而疾，代表著胃中有寒。

脈盛滑堅指的是脈象盛大、滑利而堅實，代表著疾病在外。脈滑浮而疾指的是脈象滑利、浮於表面，且跳動很快，代表著新發生的疾病。

女子二尺滑而和指的是女性二尺脈（即尺脈）滑利且和緩，代表著有生育能力。滑而有斷絕指的是脈象滑利但時而斷絕，代表著經閉。尺脈偏滑疾，面赤如醉，外熱者，主經閉為病，指的是尺脈滑利而疾，面色紅潤如醉酒，體表發熱，這也是經閉的病症。

寸滑指的是寸脈滑利，左寸滑代表著心悸、痰滯心包；右寸滑代表著咳嗽、痰喘。

關滑指的是關脈滑利，左關滑代表著寒熱、口苦；右關滑代表著宿食、嘔吐。

尺滑指的是尺脈滑利，代表著小便淋漓、相火妄動、腎濁。

澀脈（申酉月脈浮短而澀，病在外脈澀堅難治）

澀脈之行，動不滑也，虛細而遲，往來極難，三五不調，無復次第，如雨沾沙，如刀刮竹曰澀（岐伯曰：澀者，陽氣有餘也，為身熱無汗。滑氏曰：澀為氣多血少之候），為陽氣有餘之候。主少血，主心痛，主血痹（《經》曰：澀則心痛，澀則少血，脈澀曰痹），主亡汗、主傷精。澀而堅，內留惡血。

表熱脈澀，主中霧露。女子有孕胎痛，無孕敗血為病。寸澀（左）心神虛耗，驚悸怔忡，（右）短氣、冷痞；關澀（左）目昏、脅痛，（右）心疼、痞滿；尺澀下元不足，男子傷精，女子崩漏。

緊脈（夏至後得甲子太陰旺，太陰之至緊大而長）

白話文：

澀脈

（申酉月脈浮短而澀，病在外脈澀堅難治）

申酉月的時候，脈象浮短而澀，病症在外，脈象澀而堅固，難以治療。

澀脈的表現，是指脈搏流動不順暢，感覺不滑利。脈象虛細而緩慢，來去十分困難，三五次跳動不規則，沒有規律可循，就像雨水沾到沙地上，或是刀子刮竹子一樣，這就是澀脈（岐伯說：澀脈代表陽氣過盛，導致身體發熱卻不出汗。滑氏說：澀脈代表氣多血少）。澀脈代表陽氣過盛的徵兆。

澀脈主要表現為：少血、心痛、血痹（《經》上說：澀脈會導致心痛，澀脈會導致少血，脈澀叫做痹症）、無汗、傷精。澀脈而堅硬，表示體內留有惡血。

表熱脈澀，主中霧露。

如果表症發熱，脈象又澀，表示體內中氣不足，容易受風寒侵襲。

女子有孕胎痛，無孕敗血為病。

對於女性來說，懷孕時如果脈象澀，會導致胎痛。如果沒有懷孕，脈象澀則可能導致敗血病。

寸澀（左）心神虛耗，驚悸怔忡，（右）短氣、冷痞；

寸口脈澀，左側代表心神虛耗，容易出現心悸、心慌、失眠等症狀，右側代表氣虛，容易出現氣喘、胸悶、腹冷等症狀。

關澀（左）目昏、脅痛，（右）心疼、痞滿；

關脈澀，左側代表肝氣鬱結，容易出現眼花、脅肋疼痛等症狀，右側代表脾胃虛弱，容易出現心痛、腹脹等症狀。

尺澀下元不足，男子傷精，女子崩漏。

尺脈澀，代表腎氣不足，男子容易出現腎虛、精液虧損等症狀，女子容易出現月經不調、崩漏等症狀。

緊脈

（夏至後得甲子太陰旺，太陰之至緊大而長）

夏至之後，進入甲子月，太陰之氣旺盛。太陰之氣旺盛時，脈象緊而大，而且跳動較慢。

緊者，勁急而不和緩也，按之搏指長，而左右彈如切繩、絞索之狀曰緊（滑氏為邪風搏擊，伏於榮衛之間）。主寒，主痛，主積聚，主吐逆，（叔和曰：緊則為寒，緊而滑者吐逆，駛而緊積聚有擊痛）。盛而緊曰脹（《內經》），緊而急者遁屍（《脈經》），緊牢者為實（扁鵲），浮緊主傷寒表證，沉緊主寒客腹中（名內傷寒），氣口右關緊盛，左手平和者主傷食。

寸緊（左）頭熱、目痛，（右）鼻塞、咳嗽；關緊（左）風癇、脅脹、指甲青，（右）噁心脹滿；尺緊疝瘕，腰腳臍下痛，二便不利。

緩脈（乳子中風緩則生，急則死，腎病及二尺忌見）

白話文：

脈象緊，是指脈搏跳動急促而缺乏柔和，按壓時感覺指頭被彈開，像切斷繩索或絞索一樣。這種脈象通常伴隨寒症、疼痛、積聚、嘔吐等症狀。如果脈象又緊又滑，則可能吐逆；如果脈象快速又緊，則可能積聚並伴有疼痛。脈象緊而有力則稱為脹，緊而急則稱為遁屍，緊而牢固則為實證。浮緊脈象主要見於傷寒表證，沉緊脈象則見於寒邪入侵腹部，也就是所謂的內傷寒。如果氣口右關脈象緊而有力，左手脈象平和，則可能因飲食不當而導致疾病。

寸口脈象緊，左側見於頭熱、目痛，右側見於鼻塞、咳嗽。關脈象緊，左側見於風癇、脅脹、指甲青，右側見於噁心脹滿。尺脈象緊，則可能出現疝氣、瘕症、腰腳臍下疼痛，以及二便不利等症狀。

緩脈，是指脈搏跳動緩慢。乳子中風，緩則生，急則死；腎病以及二尺脈象，忌見緩脈。

緩脈，動舒緩而緊急也，往來徐徐，呼吸不及四至，較遲脈稍速，為榮衛向衰之候，主虛，主濕，主解㑊（《經》曰：尺脈緩澀，謂之解㑊）。緩而滑為熱中，浮而緩主風（表虛），沉而緩主內虛、主冷，緩而澀為痹，上見之為項強，下見之為腳弱。寸緩（左）怔忡、多忘，（右）氣短、頭重；關緩（左）風虛眩暈，（右）善嘔、不思食；尺緩腳膝無力，下元虛冷。

示吉曰：緩，中州脾脈也。緩而無神，方可言病。若四至調勻，緩而有神，不大不小，不浮不沉，不輕不重，意思欣欣，如春風楊柳之狀，平和之應也，倘認為病脈則誤矣。古人論脈，大人以五至為平，小兒以六七至為平，今若此又覺偏於熱矣，豈古今時勢異耶？抑今人元氣薄也。

白話文：

脈搏緩慢，動作舒緩但緊急，脈象往來緩慢，呼吸不及四拍，比遲脈稍微快一些，這是營衛氣血衰弱的徵兆，主要反映虛弱、濕氣和解㑊。經書中說，尺脈緩慢而澀，稱為解㑊。脈搏緩慢而滑，代表熱在內部；浮而緩，則主風邪，也就是表虛；沉而緩，代表內虛、寒氣；緩慢而澀，則為痹症，上部出現這種脈象，會導致項強，下部則會導致腳弱。寸脈緩慢，左側代表心神不安、健忘，右側代表氣短、頭重；關脈緩慢，左側代表風邪入體導致眩暈，右側代表容易嘔吐、食慾不振；尺脈緩慢，則表示腳膝無力、下元虛寒。

如果脈象緩慢但有神采，四肢脈搏均勻，緩慢而有活力，不快不慢，不浮不沉，不輕不重，神態輕鬆愉悅，猶如春風拂柳般，這是平和的狀態，不應視為病脈。古人認為，成人以五至為正常脈搏，小兒以六七至為正常，如今這種脈象卻被認為偏熱，難道是古今時勢有所不同，還是現代人元氣較弱？

弦脈（《經》曰春胃微弦，如持長竿末梢曰平，脾病及右關及四季之末忌見）

弦，長而端直，如按絲絃，舉之應手，按之不移，為陰遏陽郁之候。主瘧、主痛、主飲、主疝、主寒熱往來、主傷風、主宿食（《經》曰：脈弦上寸口者，宿食）、主驚（《經》云：肝腎並小弦欲驚）、，主氣結、主勞倦、主經絡間為寒所阻。弦數為勞瘧，為傷寒熱邪傳少陽，寒熱口苦，脅痛耳聾。

雙弦脅急痛，弦長為積。寸弦（左）頭痛、心惕，（右）咳嗽、噁心，；關弦（左）脅痛、寒熱，（右）宿食、痞滿；尺弦小腹痛，下焦停水。

芤脈

芤，浮大而軟，中空旁實，旁有中無，若捻蔥葉，為血不能統氣之候（伯仁曰：氣有餘血不足，血不能統氣，故脈來虛而大，若芤之狀）。主失血。芤而數，主火盛而血妄行；芤而遲，主木土二臟虛寒，不能藏血失血。寸芤（左）心虛易驚，痰現紅星，（右）咳血血絲；關芤（左）脅痛、吐血，（右）嘈雜、嘔血；尺芤便血腸紅，女子崩漏。

白話文：

弦脈

**《經》說：**春季胃氣微弦，如持長竿末梢，稱為平脈。脾臟病變以及右關脈，以及四季之末，忌諱見到弦脈。

弦脈，脈象長而直，如按絲弦般，舉之應手，按之不移，是陰氣遏制陽氣鬱結的徵兆。主治瘧疾、疼痛、飲酒過度、疝氣、寒熱往來、傷風、宿食（**《經》說：寸口脈弦者，為宿食）、驚恐（《經》說：**肝腎皆見小弦脈，則將要驚恐）、氣結、勞倦、經絡間被寒氣阻礙。弦脈數為勞瘧，為傷寒熱邪傳入少陽，寒熱口苦，脅痛耳聾。

雙弦脈，脅部急痛；弦脈長，為積聚。寸口脈弦（左邊）頭痛、心悸，（右邊）咳嗽、噁心；關脈弦（左邊）脅痛、寒熱，（右邊）宿食、痞滿；尺脈弦小腹痛，下焦停水。

芤脈

芤脈，脈象浮大而軟，中間空虛兩旁實，旁邊有而中間無，如同捻蔥葉般，是血液不能統攝氣血的徵兆（伯仁說：氣盛而血虛，血液不能統攝氣血，所以脈來虛浮而大，如同芤脈）。主治失血。芤脈而數，主火盛而血液妄行；芤脈而遲，主木土二臟虛寒，不能藏血失血。寸口芤脈（左邊）心虛易驚，痰液出現紅色星點，（右邊）咳血帶血絲；關脈芤（左邊）脅痛、吐血，（右邊）嘈雜、嘔血；尺脈芤便血腸紅，女子崩漏。

洪脈（立夏後得甲子太陽旺，太陽之至洪大而長，右寸及冬忌見，宜寒涼）

洪，較大更盛也，浮大有力，騰上滿指，來至大而去，且長有類乎實，，惟重按稍衰為異，為氣血燔灼之候。主煩、主咽乾、主表裡皆熱、主二便澀、主傷寒陽明經病。寸洪（左）煩熱、舌乾裂，（右）乾咳唾黏、上消；關洪（左）眼赤、善怒，（右）火嘈、易飢、脹滿；尺洪（左）小便赤澀，（右）大便難，火旺遺精

虛脈

虛，中下皆空也，浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固（《訣》曰：浮而無力為虛），為榮衛俱虛之候，主暑傷元氣，主虛煩多汗，主恍惚多驚，主小兒驚風。病在中，脈虛難治，肝腎脈並虛為死。陰虛陽搏謂之崩（《內經》）。寸虛（左）恍惚多忘，（右）內傷元氣、懶言；關虛（左）目昏、少寐，（右）不思食、虛痞；尺虛（左）腰膝痠軟、遺溺，（右）下元虛冷

白話文：

洪脈

立夏後得甲子太陽旺，太陽之至洪大而長，右寸及冬忌見，宜寒涼。

立夏後遇到甲子日，太陽氣盛，太陽氣至極點時，脈象洪大而長，右寸脈及冬天見到這種脈象都不吉利，應該用寒涼的藥物治療。

洪，較大更盛也，浮大有力，騰上滿指，來至大而去，且長有類乎實，惟重按稍衰為異，為氣血燔灼之候。主煩、主咽乾、主表裡皆熱、主二便澀、主傷寒陽明經病。

洪脈，是指脈象比一般脈象更大更盛，浮而有力，跳動時向上充滿手指，來時有力，去時緩慢，且感覺有如實脈，但用力按下去會稍稍減弱，這是一種氣血燔灼（燒灼）的徵兆。主症為煩躁不安、咽喉乾渴、表裡都發熱、大小便澀滯、傷寒陽明經病。

寸洪（左）煩熱、舌乾裂，（右）乾咳唾黏、上消；關洪（左）眼赤、善怒，（右）火嘈、易飢、脹滿；尺洪（左）小便赤澀，（右）大便難，火旺遺精。

寸脈洪大（左手）則煩熱、舌頭乾燥裂開；（右手）則乾咳、痰液黏稠、上消（食慾不振，消瘦）；關脈洪大（左手）則眼睛紅赤、容易生氣；（右手）則胃中嘈雜、容易飢餓、腹脹；尺脈洪大（左手）則小便赤色而澀；（右手）則大便難解、火旺遺精。

虛脈

虛，中下皆空也，浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固（《訣》曰：浮而無力為虛），為榮衛俱虛之候，主暑傷元氣，主虛煩多汗，主恍惚多驚，主小兒驚風。病在中，脈虛難治，肝腎脈並虛為死。陰虛陽搏謂之崩（《內經》）。

虛脈，是指脈象中間和下部都空虛，浮而大但軟弱，按下去沒有力量，一觸即散，就像不能自行穩固一樣（《脈訣》中說：浮而無力為虛脈），這是營衛氣血都虛弱的徵兆。主症為暑熱傷損元氣、虛煩多汗、神志恍惚、容易驚恐、小兒驚風。病症在內，虛脈難治，肝腎脈同時虛弱是死兆。陰虛陽盛稱為崩（《黃帝內經》）。

寸虛（左）恍惚多忘，（右）內傷元氣、懶言；關虛（左）目昏、少寐，（右）不思食、虛痞；尺虛（左）腰膝痠軟、遺溺，（右）下元虛冷。

寸脈虛弱（左手）則神志恍惚、容易健忘；（右手）則內傷元氣、說話懶散；關脈虛弱（左手）則眼睛昏花、睡眠少；（右手）則沒有食慾、胸部空虛；尺脈虛弱（左手）則腰膝酸軟、小便失禁；（右手）則下元虛寒。

實脈

實，表裡俱實也，弦大而長，舉按有力，浮中沉三取皆然曰實，為邪氣益盛之候（《經》曰：實以堅謂之邪氣甚盛。《訣》云：三焦氣滿）。主熱、主痛、主痢、主氣塞、主食積、主伏陽在內。寸實（左）口舌瘡、咽喉痛，（右）煩熱、嗽痰喘急；關實（左）脅痛、善怒、目赤，（右）中滿、痰飲、䐜脹、食積；尺實（左）便赤、少腹痛，（右）大便難或痢。

散脈（老人忌見此脈）

散，到手便無根蒂，三五不調類乎澀，又兼浮大，有陽無陰似乎虛，中指便空，來去不明，根由難覓，如散葉隨風，不常其狀，為氣血耗散，臟腑欲絕之候。主寒熱無時，主陽虛不斂，主心氣不足，主暴病而榮衛虧損。寸散（左）神虛驚悸，（右）氣散久喘；關散（左）筋痿、不寐，（右）飲食不化，瘦弱無力；尺散精耗耳鳴，腰膝無力。

白話文：

實脈

「實」是指脈象表裡都充實，脈弦而大，且長而有力，無論浮、中、沉三部按壓都如此，稱為實脈。這表示邪氣盛極，病勢較重。

《經》書說：「實以堅謂之邪氣甚盛。」《訣》書說：「三焦氣滿。」

實脈主要表現為：發熱、疼痛、腹瀉、氣逆、食積、伏陽內藏。

• **寸口脈實（左手）：口舌生瘡、咽喉疼痛；（右手）：**心煩熱、咳嗽痰多喘急。
• **關脈實（左手）：脅肋疼痛、易怒、眼睛發紅；（右手）：**腹脹、痰飲、胸悶、食積。
• **尺脈實（左手）：大便赤色、小腹疼痛；（右手）：**大便難解或腹瀉。

散脈 (老人忌見此脈)

「散」是指脈象觸之無根無蒂，三五次脈搏不規則，類似澀脈，又兼浮大，陽氣盛而陰氣虛，中指按壓空虛，脈來去無定，根源難尋，如散葉隨風飄蕩，形狀不一，這表示氣血耗散，臟腑功能衰竭。

散脈主要表現為：寒熱無常、陽虛不固、心氣不足、突發疾病導致氣血虧損。

• **寸口脈散（左手）：精神虛弱、驚悸不安；（右手）：**氣散久喘。
• **關脈散（左手）：筋骨痿軟、失眠；（右手）：**飲食不消化、身體瘦弱無力。
• **尺脈散（左手）：腎精虧損、耳鳴；（右手）：**腰膝無力。

長脈（人短脈長者，是中損二十歲）

長，指下有餘，如持長竿，過於本位，為陽氣有餘之候，陽也（越人）。主壯熱、主三焦煩郁、主陽毒內蘊（《脈經》）、主氣治（《經》）曰：長則氣治、主遺尿（《經》云：脈長過寸入魚際者遺尿）、主足脛痛（寸口脈中手長者，足脛痛），主逆氣喘急（《經》云：脈長出魚際，主逆氣喘急）。

寸長（左）心經實熱，舌乾咽痛，（右）上焦氣壅；關長（左），壯熱、脅痛，（右）中滿不食；尺長溺黃莖痛，大便實，陽事頻舉。

短脈（人長脈短，是大損三十歲）

短，指下不足，中有旁無，不及本位，為陰中伏陽之候（滑氏云：氣不足以前導其血則脈短）。主氣病、主頭痛（《經》曰：寸口之脈中手短者曰頭痛）、主酒病（《脈法》曰：短疾而滑酒病）、主三焦氣滯、主宿食不消。短而數，主心煩、心痛。寸短（左）心氣鬱、頭痛，（右）氣怯內傷；關短（左）胸痛引脅，面青白，（右）噁心，四肢怠惰；尺短二便不利，元精消弱。

白話文：

脈搏過長，表示身體陽氣過盛，容易出現發燒、胸悶、煩躁、內熱等症狀，也可能出現尿頻、腿痛、呼吸急促等問題。脈搏過短則代表陰氣不足，容易出現虛弱、頭疼、消化不良、心煩意亂等症狀。

濡脈（凡病初起見濡難治，若久病後、產後見之為順，宜補）

濡，浮細無力也，輕手乍見，重手卻去，如線之浮水中，為氣血俱衰之候。主虛、主濕、主少氣、主無血、主骨蒸盜汗、主痹積、主下冷、主婦人產後客風面腫。寸濡（左）心驚、盜汗，（右）氣乏體倦；關濡（左）目昏、易怒，（右）不食虛滿；尺濡傷精脫血、泄瀉、腰膝虛冷。

弱脈（長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，老得之順，少壯得之逆）

弱，沉細無力也，輕手不見，重手按之，怏怏不前，欲絕未絕，為血氣欲絕之候。主亡精、主虛汗、主痼冷、主神昏身重、主精氣不足、主元氣虛耗。寸口脈沉而弱曰寒熱，脈弱以滑是有胃氣，命曰易治（《內經》）。寸弱（左）陽虛、心悸，（右）形寒、氣短；關弱（左）筋痿無力，（右）痞滿、倦怠；尺弱下焦冷，泄瀉便數。

白話文：

濡脈是指脈象浮細無力，輕按時可觸摸到，重按卻又消失，像一根線浮在水面上一樣，代表氣血俱衰。這種脈象常見於虛症、濕症、氣虛、血虛、骨蒸盜汗、痹積、下冷、產後客風面腫等病症。不同的部位出現濡脈，也代表不同的病症。

弱脈是指脈象沉細無力，輕按時難以觸摸到，重按時才能感受到，且脈象微弱，欲絕未絕，代表血氣將要衰竭。這種脈象常見於亡精、虛汗、痼冷、神昏身重、精氣不足、元氣虛耗等病症。不同的部位出現弱脈，也代表不同的病症。

革脈（《經》曰：渾渾革至如湧泉，病進而色弊）

革，浮而有力也，輕手舉之，洪大搏指，重手則空如按鼓皮曰革，為裡虛表實之候主實熱在外；主傷寒一二日表證，壯熱無汗，皮膚盡疼；又主男子亡血失精，女子半產漏下。寸革（左）頭痛、面赤，煩躁，（右）咳嗽、聲啞；關革（左）善怒、嘔血、（右）嘈雜善飢；尺革夢遺失精，二便澀滯。

牢脈（越人云：牢而長者肝也，牢者為實，宜寒涼攻利）

牢，沉而有力也，輕手不見，重手按之，實大搏指曰牢，為表虛里實之候。主實熱在內；主傷寒熱邪傳裡，大便燥結；主骨間疼痛；主勞傷痿極。寸牢（左）煩渴、舌裂，（右）氣鬱引飲、乾咳；關牢（左）兩脅急痛，（右）不食䐜脹；尺牢小腹痛，二便閉，腰膝痛痹。

白話文：

革脈是指浮而有力的脈象，輕輕觸摸就能感受到脈搏的跳動，而且脈搏洪大有力，重按則感覺空虛，如同按鼓皮一般，表示體內氣虛而外實，屬於實熱外在的症狀。它主要表現為傷寒初期，發熱無汗，皮膚疼痛，以及男子失血、女子漏下等症狀。寸關尺各部位出現革脈，則分別对应著頭痛、咳嗽、夢遺等症狀。

牢脈是指沉而有力的脈象，輕輕觸摸感覺不到脈搏，重按則感覺堅實有力，表示體內虛表而裡實，屬於實熱內在的症狀。它主要表現為傷寒熱邪入侵內裡，大便乾燥，骨骼疼痛，勞傷痿弱等症狀。寸關尺各部位出現牢脈，則分別对应著煩渴、氣鬱、小腹痛等症狀。

示吉曰：，牢革：脈，俱在實脈中流出，革為實之浮，牢為實之沉，陰陽亢害，大抵與胃氣相遠。故先哲皆不取之，然有暴病而得是脈，病為之也。若久病而診得之，胃氣全無，鮮克免者。

微脈（《經》云：微浮秋吉，冬成病）

微，不顯也，依稀輕渺，似有若無，模糊難見，為氣血俱虛之候。主少氣，主自汗，主泄瀉，主崩漏、脫精。微而數，主虛熱；微而遲，主虛寒；浮而微者，陽不足，主身惡寒；沉而微者，陰不足，主臟寒下利；微而弱者，主寒、少氣。寸微（左）憂惕善忘、不寐，（右）短氣不足以息；關微（左）脅肋虛滿、惡寒，（右）噁心不食、虛痞；尺微男傷精，女崩帶，脛膝無力。

白話文：

對吉說道：「牢脈和革脈」都屬於實脈範疇，但分別表現為實脈的浮動和沈穩。這兩種脈象表明體內的陰陽失調，與胃氣的正常狀態有著距離。因此，古代的賢哲們都不會採信這類脈象。然而，在突然發病的情況下，如果出現這種脈象，往往是由疾病導致的。若長期患病，卻診斷出這種脈象，則表示胃氣已經完全消失，很少有人能倖免於難。

「微脈」（《經》書中提到：微脈在秋季預示吉兆，冬季則代表生病）

微脈，指的是氣血雙虛的現象，脈象細小，模稜兩可，若有若無，難以辨認。它通常表現在氣血衰弱的症狀上，如精神疲憊，自汗，腹瀉，崩漏，以及精液流失。微脈伴隨著快速跳動，則可能代表虛熱；微脈伴隨著緩慢跳動，則可能代表虛寒；浮現微脈，則表示陽氣不足，常見身體畏寒；沈現微脈，則表示陰氣不足，常見腹部寒冷，伴有腹瀉；微脈伴隨著力量減弱，則代表寒氣侵襲，或者氣血不足。在脈象中，左側寸部微脈，可能表現為憂慮，容易健忘，不易入眠；右側寸部微脈，則可能表現為呼吸困難，不足以支持呼吸。左側關部微脈，可能表現為肝膽部位虛弱，伴有畏寒；右側關部微脈，可能表現為噁心，食慾不振，腹部痞滿。左側尺部微脈，男性可能表現為傷精，女性則可能表現為崩漏或帶下病，小腿膝蓋部位無力。

細脈（形盛脈細少氣不足以息者危）

細，不粗也，往來指下，極其小渺，僅存一線，如蛛絲相似，為氣冷血虛不足以充之候。主傷濕，主痛在內，主元氣不足、乏力無精，主內外俱冷、痿弱洞泄，主勞傷過度、神昏體倦。寸細（左）心無血養驚悸，（右）氣少倦怠；關細（左）目暗筋痿，（右）少食虛滿；尺細精冷下虛、泄瀉，女子經事過期。

促脈（示吉曰：促，無胃脈也，傷寒熱極及暴怒、痰厥、急驚尚為可生，久病及雜症見之者死）

促，陽之極也，一息脈來六七至，時一止復來曰促，為陽獨盛而陰不能相和之候。主熱極、主暴怒、主氣壅、主傷寒陽毒、主瘀血發狂。寸口脈促上擊者，肩背痛（《內經》）。寸促（左）狂言，風痰於心，（右）痰熱咳嗽；關促（左）吐血、善怒、熱極，（右）脾熱口臭、引飲；尺促腎水涸，二便澀滯。

白話文：

脈搏細小，如同蛛絲，表示氣血不足，容易感到虛弱無力，四肢冰冷，消化不良，甚至出現神志不清，昏昏欲睡的狀況。如果左寸脈細，代表心臟血氣不足，容易心悸、失眠；右寸脈細，代表氣虛乏力，容易疲倦。左關脈細，代表肝氣不足，容易眼花、筋骨無力；右關脈細，代表脾胃虛弱，容易食慾不振，腹脹。左尺脈細，代表腎氣虛弱，容易腰膝痠軟，性功能減退；右尺脈細，代表腎氣虛弱，容易小便頻密，大便稀軟。

脈搏跳動快速而有力，表示陽氣過盛，陰氣不足，容易出現發熱、暴怒、氣喘、神志不清等症狀。如果左寸脈促，代表心火旺盛，容易狂言妄語，心神不安；右寸脈促，代表肺熱痰多，容易咳嗽痰多。左關脈促，代表肝火旺盛，容易吐血，性情急躁；右關脈促，代表脾胃濕熱，容易口臭，口渴。左尺脈促，代表腎陽虛衰，容易小便不利，大便乾燥；右尺脈促，代表腎陽虛衰，容易小便不利，大便乾燥。

結脈

結，陰之極也，一息脈來三四至，時一止復來曰結，為陰獨盛而陽不能相入之候。主氣鬱、主血壅、主飲食痰飲留滯經絡。浮結主外有痼疾，沉結主內有積聚。寸結（左）驚悸、痰飲，（右）肺寒痰嗽；關結（左）脅肋痞痛，（右）食積、痰飲留滯；尺結小腹冷痛硬滿。

示吉曰：脈因熱而數，因數為促；因寒而緩，因緩為結。蓋促結者，寒熱之變也。滑氏曰：有氣、血、痰、飲、食五者，若有一留滯其間，脈亦為之間斷，非必死脈也，故張長沙亦作病脈。予近診血氣素虛之人，及有年者，脈來不數不緩，但數動一止，或五六動一止，後亦無妨。

白話文：

脈象中的「結」，代表陰氣過盛，一次呼吸脈搏跳動三到四次後就會停頓一下，再繼續跳動，這是陰氣過盛而陽氣無法進入的徵兆。這種脈象主要反映氣鬱、血瘀、飲食痰飲停滯經絡等問題。浮在表面的「結脈」代表外有痼疾，沉在裡面的「結脈」則代表內有積聚。寸關尺三部脈象中的「結脈」分別對應不同的病症：左寸「結」代表心悸、痰飲；右寸「結」代表肺寒痰咳；左關「結」代表脅肋痞痛；右關「結」代表食積、痰飲停滯；尺「結」代表小腹冷痛、硬滿。

需要注意的是，脈象雖然有「結」的現象，但並非一定就是死脈。因為氣、血、痰、飲、食五種東西，只要有一種停滯在經絡中，就會導致脈象出現間斷，因此張仲景將這種脈象稱為「病脈」。現代醫學也發現，血氣虛弱的人和上了年紀的人，脈象可能出現不快不慢，但跳動幾次就會停頓一下的情況，這種情況不一定代表病症。

蓋其榮衛固不足以充前導，而氣血飲食痰易於留滯也，若兼數兼緩則病上更病，退則生，加則死矣。蓋可忽哉？！

代脈（長夏脈，但代無胃曰死，曰代為戊己惡脈，右關忌見）

代，更代也，動而中止，良久復動，動而又止，如前復起曰代，為一臟無氣，而他臟為之代至也，六脈皆然，主呼吸危云之候，然亦有暴病而致是脈者。主霍亂吐瀉，主心腹急痛，主便膿血，主心中驚悸，主積痰、停水，主中風卒僕、主瘀血、飲食停滯，以致元氣不續。寸代（左）怔忡、言語謇塞，（右）氣塞痰壅；關代（左）胸脅急痛，（右）暴痛、吐瀉；尺代亡陽失血，陰疝上衝。

白話文：

因為身體的正氣不足，導致氣血、飲食和痰液容易停滯，如果病情反覆無常，時好時壞，就會更加嚴重，退一步可能好轉，加重則可能致命，不可輕忽大意！

所謂代脈，指的是脈搏跳動時忽停忽起，就像有人代替它跳動一樣。它代表著某個臟器氣虛，其他臟器代為運作。這種脈象常見於呼吸危重症，但也有可能是因突然發病導致。主要表現為霍亂、腹瀉、心腹疼痛、便血、心悸、痰多、水腫、中風、瘀血、飲食積滯，導致元氣不足。

具體來說，寸脈代代表心氣不足，左邊出現怔忡、言語不清，右邊出現氣塞、痰多；關脈代代表肝氣不暢，左邊出現胸脅疼痛，右邊出現腹痛、嘔吐、腹瀉；尺脈代代表腎氣不足，代表著身體陽氣不足、失血、陰虛上衝。

伏脈（《經》曰：按之至骨，脈氣少者腰脊痛，而身有痹也）

伏、浮中沉皆不見也，附於骨上，重手推筋取之乃得，為陰陽潛伏，關隔閉塞之候。主寒、主痛、主水、主霍亂、主疝瘕、主飲食不消、主榮衛氣閉而厥逆。伏結為積聚。寸伏（左）沉憂失志，（右）氣滯痰積；關伏（左）血冷脅腰痛，（右）吐瀉暴作，中脘積塊；尺伏腎寒火虛，疝瘕痼冷。

動脈

動，狀如大豆，厥厥動搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處，為陰陽相搏之候（《正理論》）。主痛、主驚、主崩脫、主泄痢、主虛勞體痛。陽動則汗出，陰動則發熱。婦人手少陰脈動者，妊子也（《內經》）寸動（左）心驚汗出，（右）自汗、痰喘；關動（左）寒熱、口苦，（右）食積停滯；尺動骨蒸、虛脫、崩帶、溺赤。

白話文：

伏脈摸不到，感覺不到，好像附著在骨頭上，要用力按壓筋骨才能感覺到。這是陰陽氣血潛藏，關節經絡阻塞的表現。它主要反映寒症、疼痛、水腫、霍亂、疝氣、飲食消化不良、氣血流通不暢導致的昏厥。伏脈長期阻塞就容易形成積聚。寸口脈伏，左手代表憂慮、失志，右手代表氣滯痰積。關脈伏，左手代表血寒導致脅肋腰部疼痛，右手代表嘔吐腹瀉頻繁，胃脘部有積塊。尺脈伏，代表腎陽虛寒，疝氣和積聚等問題。

動脈摸起來像顆大豆，微微顫動，雖然能摸到，但一碰就消失，不往來流動，只停留在一個位置。這是陰陽氣血相互搏擊的表現。它主要反映疼痛、驚悸、崩漏、泄瀉、虛勞體痛。陽氣動則出汗，陰氣動則發熱。女性手少陰脈動，代表懷孕。寸口脈動，左手代表心驚、出汗，右手代表自汗、痰喘。關脈動，左手代表寒熱、口苦，右手代表食積停滯。尺脈動，代表骨蒸潮熱、虛脫、崩漏、小便赤。