《醫宗說約》~ 卷之首 (1)

1. 卷之首

2. 望色

《經》曰：望其五色，以知其病。故望色者，活人之首事也。《靈樞經》曰：以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。《內經》云：五臟之氣，色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。

生於心如以縞裹朱，生於肺如以縞裹紅，生於肝如以縞裹紺，生於脾如以縞裹栝樓實，生於腎如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。《內經》以一色之中而分平、病、死三等，至《靈樞》又分明臟腑部分及浮沉淺深夭澤散摶等法。蓋以其道之不容忽也。

予略陳其要：夫五色有光明亮是也，五色有體潤澤是也。光者無形為陽，陽主氣；體者有象為陰，陰主血。氣血俱亡，其色沉晦枯槁，《經》所謂草茲、枳實、炲、衃血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤澤，《經》所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽五者是也。此五色雖為可生，終為一臟之色獨亢，亢則害病也，非平也。

蓋平人五臟既和，其一臟之色必待其旺而始榮於外。其榮於外也稟胃氣而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然。內因氣血無乖，陰陽不爭，五臟無偏勝故也。

苟或不然，五臟衰敗，其見色也，昔之朦朧者一變而為獨亢，昔之光明者一變而為沉濁，昔之潤澤者一變而為枯槁，甚至沉濁枯槁合而為夭，是光體懼無，陰陽氣血俱絕，不死又何待哉？《六節藏象論》曰：草生五色，五色之變不可勝視。至於臟腑部分，容色上下淺深散摶等法，未能盡陳容於望色，全書中述之。

白話文：

【觀面色】

古籍《經》記載：通過觀察人的五種顏色，可以瞭解他的健康狀況。因此，觀色是判斷人生死的第一要務。《靈樞經》指出：五色與五臟相對應，青色代表肝，紅色代表心，白色代表肺，黃色代表脾，黑色代表腎。

《內經》說：五臟之氣，如果臉色呈現青如草葉、黃如枳實、黑如煤灰、紅如凝固的血液、白如枯骨，這五種顏色是死亡的徵兆。反之，如果臉色呈現青如翠綠的羽毛、紅如雞冠、黃如蟹肉、白如豬油、黑如烏鴉的羽毛，這是生存的跡象。

心臟健康的面色像白布裏包著紅朱，肺部健康的面色像白布裏包著紅色，肝臟健康的面色像白布裏包著深藍色，脾臟健康的面色像白布裏包著栝樓果實，腎臟健康的面色像白布裏包著紫色，這是五臟健康時在臉上呈現的光彩。

《內經》將一種顏色分為正常、疾病、死亡三個等級，《靈樞》進一步明確了臟腑部位、顏色的深淺、乾燥與濕潤、分散與集中等規律。因為這些規則不容忽視。

我簡單陳述其中的重點：五色中有明亮的光澤，這代表的是健康。五色中有飽滿的濕潤，這代表的是健康。明亮無形，屬於陽，代表氣；飽滿有形，屬於陰，代表血。如果氣血都喪失，面色會變得暗淡無光，枯萎無力，就像草葉、枳實、煤灰、凝固的血液、枯骨一樣。如果氣血還存在，面色就會呈現明亮濕潤的狀態，就像翠綠的羽毛、雞冠、蟹肉、豬油、烏鴉的羽毛一樣。這五種顏色雖然表示生命，但如果某個臟器的顏色過於突出，那將會導致疾病，而不是健康。

當人體五臟平衡，一個臟器的顏色必須等到它旺盛的時候才會在臉上呈現。這種顏色是由胃氣產生，從皮膚和毛髮間散發出來。胃氣的顏色是黃色，皮膚和毛髮的顏色是白色，所以說像是白布裏包著東西。像白布裏包著東西，是指顏色朦朧有光澤，雖然有形狀，但並不明顯。這是因為體內氣血沒有異常，陰陽沒有衝突，五臟沒有過度強盛的緣故。

然而，如果五臟衰弱，臉上的顏色就會發生變化。原本朦朧的顏色會變得過於突出，原本明亮的顏色會變得暗淡，原本濕潤的顏色會變得枯萎，甚至暗淡和枯萎會結合在一起，使得顏色失去光澤和濕潤，這是陰陽和氣血完全喪失的跡象，這樣的人如果不死，還能等待什麼呢？

《六節藏象論》提到：草木生長出五種顏色，五色的變化無法盡收眼底。至於臟腑部位、顏色的上下深淺、分散與集中等法則，在整個書中都有詳細的描述。

3. 聞聲

《經》曰：聞而知之謂之聖。如辨音者，聽其聲，即可以知其物。雖非玄述，誠非淺易，蓋不由音律之道造，必於靜定中得也。予姑以經書中要者言之。《經》曰：肝在音為角，在聲為呼；心在音為徵，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。口出無倫，譫語也（有虛有實）。

無稽怒叫，狂言也（實證）。出言壯厲，先輕後重者，外感也。語立懶怯，先重後輕者，內傷也。語不接續，鄭聲也。無人始言，獨語也（三證屬虛）。鼻塞聲重，傷風也。聲啞唇瘡，狐惑也。卒口噤，背反張，痓證也。鼻鼾語塞，風溫也。錯語呢喃，出言不正，熱證也。心下汩汩有聲，先渴後嘔，停水也。

喉中轆轆有聲，痰也。腸若雷鳴，氣不和，濕也。小兒驚風，口不能言，心熱也。無還聲，為鴉聲，死症也。雜病發喘，癆瘵聲啞，危病也。以上種種，若能細察，實能活人。至於聞其五音，以知其所苦，是神聖之道存乎司命者之方寸耳。

白話文：

【聽聲辨病】

《經典》中曾提到：能從聲音中辨識病情的人，堪稱為醫學上的聖者。就像辨別音樂的人，只要聽到聲音，就能知道是什麼樂器所發出的。雖然這不是什麼深奧難懂的理論，但確實不是淺顯易懂的技巧，必須對聲音與音樂有深入的理解，並在寧靜平和的心境中才能掌握。

我暫且以《經典》中的重要內容來說明。《經典》指出：肝臟相關的疾病，會影響到角音的發聲，病人可能會呼喊；心臟問題，會影響徵音的發聲，病人可能會笑；脾臟的疾病，會影響宮音的發聲，病人可能會唱歌；肺部的問題，會影響商音的發聲，病人可能會哭泣；腎臟的疾病，會影響羽音的發聲，病人可能會呻吟。如果口齒不清，講話毫無邏輯，這可能是譫妄的症狀，可能由虛或實引起。

無故的怒吼，這是精神失常的表現，通常是由實證引起。說話時聲音強烈，先輕後重，這通常是外感疾病的表現。說話時聲音疲憊，先重後輕，這通常是由內傷引起。說話斷斷續續，這可能是語言障礙。無人在場時開始自言自語，這可能是虛證的表現。

鼻塞，聲音沉重，這可能是感冒的症狀。聲音嘶啞，嘴脣生瘡，這可能是狐惑病的表現。突然口不能言，背部反弓，這可能是破傷風的症狀。打鼾，說話困難，這可能是風溫的症狀。胡言亂語，說話不清，這可能是熱病的表現。胃部有咕嚕咕嚕的聲音，先口渴後嘔吐，這可能是水分停留的症狀。

喉嚨有轆轆的聲音，這可能是痰多的表現。腸道像雷鳴一樣，這可能是氣血不調，濕氣過重的表現。小孩受驚，口不能言，這可能是心火旺盛的表現。無法發聲，聲音像烏鴉，這可能是絕症的預兆。各種疾病引起的喘息，結核病導致的聲音嘶啞，這可能是危險的病症。以上各種情況，如果能細心觀察，確實能夠救人一命。至於通過聽五音來瞭解病人的痛苦，這就是醫生的神聖職責所在。