《醫宗說約》~
1. 卷之首
2. 望色
《經》曰：望其五色，以知其病。故望色者，活人之首事也。《靈樞經》曰：以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。《內經》云：五臟之氣，色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。
生於心如以縞裹朱，生於肺如以縞裹紅，生於肝如以縞裹紺，生於脾如以縞裹栝樓實，生於腎如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。《內經》以一色之中而分平、病、死三等，至《靈樞》又分明臟腑部分及浮沉淺深夭澤散摶等法。蓋以其道之不容忽也。
予略陳其要：夫五色有光明亮是也，五色有體潤澤是也。光者無形為陽，陽主氣；體者有象為陰，陰主血。氣血俱亡，其色沉晦枯槁，《經》所謂草茲、枳實、炲、衃血、枯骨五者是也。氣血尚存，其色光明潤澤，《經》所謂翠羽、雞冠、蟹腹、豕膏、烏羽五者是也。此五色雖為可生，終為一臟之色獨亢，亢則害病也，非平也。
蓋平人五臟既和，其一臟之色必待其旺而始榮於外。其榮於外也稟胃氣而出於皮毛之間，胃氣色黃，皮毛色白，故云如縞裹。如縞裹者，朦朧光澤，雖有形影，猶未燦然。內因氣血無乖，陰陽不爭，五臟無偏勝故也。
苟或不然，五臟衰敗，其見色也，昔之朦朧者一變而為獨亢，昔之光明者一變而為沉濁，昔之潤澤者一變而為枯槁，甚至沉濁枯槁合而為夭，是光體懼無，陰陽氣血俱絕，不死又何待哉？《六節藏象論》曰：草生五色，五色之變不可勝視。至於臟腑部分，容色上下淺深散摶等法，未能盡陳容於望色，全書中述之。
白話文：
【觀面色】
古籍《經》記載：通過觀察人的五種顏色，可以瞭解他的健康狀況。因此，觀色是判斷人生死的第一要務。《靈樞經》指出：五色與五臟相對應，青色代表肝，紅色代表心，白色代表肺，黃色代表脾，黑色代表腎。
《內經》說：五臟之氣，如果臉色呈現青如草葉、黃如枳實、黑如煤灰、紅如凝固的血液、白如枯骨，這五種顏色是死亡的徵兆。反之，如果臉色呈現青如翠綠的羽毛、紅如雞冠、黃如蟹肉、白如豬油、黑如烏鴉的羽毛，這是生存的跡象。
心臟健康的面色像白布裏包著紅朱，肺部健康的面色像白布裏包著紅色，肝臟健康的面色像白布裏包著深藍色，脾臟健康的面色像白布裏包著栝樓果實，腎臟健康的面色像白布裏包著紫色，這是五臟健康時在臉上呈現的光彩。
《內經》將一種顏色分為正常、疾病、死亡三個等級，《靈樞》進一步明確了臟腑部位、顏色的深淺、乾燥與濕潤、分散與集中等規律。因為這些規則不容忽視。
我簡單陳述其中的重點：五色中有明亮的光澤，這代表的是健康。五色中有飽滿的濕潤，這代表的是健康。明亮無形，屬於陽，代表氣；飽滿有形，屬於陰，代表血。如果氣血都喪失，面色會變得暗淡無光，枯萎無力，就像草葉、枳實、煤灰、凝固的血液、枯骨一樣。如果氣血還存在，面色就會呈現明亮濕潤的狀態，就像翠綠的羽毛、雞冠、蟹肉、豬油、烏鴉的羽毛一樣。這五種顏色雖然表示生命，但如果某個臟器的顏色過於突出，那將會導致疾病，而不是健康。
當人體五臟平衡，一個臟器的顏色必須等到它旺盛的時候才會在臉上呈現。這種顏色是由胃氣產生，從皮膚和毛髮間散發出來。胃氣的顏色是黃色，皮膚和毛髮的顏色是白色，所以說像是白布裏包著東西。像白布裏包著東西，是指顏色朦朧有光澤，雖然有形狀，但並不明顯。這是因為體內氣血沒有異常，陰陽沒有衝突，五臟沒有過度強盛的緣故。
然而，如果五臟衰弱，臉上的顏色就會發生變化。原本朦朧的顏色會變得過於突出，原本明亮的顏色會變得暗淡，原本濕潤的顏色會變得枯萎，甚至暗淡和枯萎會結合在一起，使得顏色失去光澤和濕潤，這是陰陽和氣血完全喪失的跡象，這樣的人如果不死，還能等待什麼呢？
《六節藏象論》提到：草木生長出五種顏色，五色的變化無法盡收眼底。至於臟腑部位、顏色的上下深淺、分散與集中等法則，在整個書中都有詳細的描述。
3. 聞聲
《經》曰：聞而知之謂之聖。如辨音者，聽其聲，即可以知其物。雖非玄述，誠非淺易，蓋不由音律之道造，必於靜定中得也。予姑以經書中要者言之。《經》曰：肝在音為角，在聲為呼；心在音為徵，在聲為笑；脾在音為宮，在聲為歌；肺在音為商，在聲為哭；腎在音為羽，在聲為呻。口出無倫，譫語也（有虛有實）。
無稽怒叫，狂言也（實證）。出言壯厲，先輕後重者，外感也。語立懶怯，先重後輕者，內傷也。語不接續，鄭聲也。無人始言，獨語也（三證屬虛）。鼻塞聲重，傷風也。聲啞唇瘡，狐惑也。卒口噤，背反張，痓證也。鼻鼾語塞，風溫也。錯語呢喃，出言不正，熱證也。心下汩汩有聲，先渴後嘔，停水也。
喉中轆轆有聲，痰也。腸若雷鳴，氣不和，濕也。小兒驚風，口不能言，心熱也。無還聲，為鴉聲，死症也。雜病發喘，癆瘵聲啞，危病也。以上種種，若能細察，實能活人。至於聞其五音，以知其所苦，是神聖之道存乎司命者之方寸耳。
白話文：
【聽聲辨病】
《經典》中曾提到：能從聲音中辨識病情的人，堪稱為醫學上的聖者。就像辨別音樂的人，只要聽到聲音，就能知道是什麼樂器所發出的。雖然這不是什麼深奧難懂的理論，但確實不是淺顯易懂的技巧，必須對聲音與音樂有深入的理解，並在寧靜平和的心境中才能掌握。
我暫且以《經典》中的重要內容來說明。《經典》指出：肝臟相關的疾病，會影響到角音的發聲，病人可能會呼喊；心臟問題，會影響徵音的發聲，病人可能會笑；脾臟的疾病，會影響宮音的發聲，病人可能會唱歌；肺部的問題，會影響商音的發聲，病人可能會哭泣；腎臟的疾病，會影響羽音的發聲，病人可能會呻吟。如果口齒不清，講話毫無邏輯，這可能是譫妄的症狀，可能由虛或實引起。
無故的怒吼，這是精神失常的表現，通常是由實證引起。說話時聲音強烈，先輕後重，這通常是外感疾病的表現。說話時聲音疲憊，先重後輕，這通常是由內傷引起。說話斷斷續續，這可能是語言障礙。無人在場時開始自言自語，這可能是虛證的表現。
鼻塞，聲音沉重，這可能是感冒的症狀。聲音嘶啞，嘴脣生瘡，這可能是狐惑病的表現。突然口不能言，背部反弓，這可能是破傷風的症狀。打鼾，說話困難，這可能是風溫的症狀。胡言亂語，說話不清，這可能是熱病的表現。胃部有咕嚕咕嚕的聲音，先口渴後嘔吐，這可能是水分停留的症狀。
喉嚨有轆轆的聲音，這可能是痰多的表現。腸道像雷鳴一樣，這可能是氣血不調，濕氣過重的表現。小孩受驚，口不能言，這可能是心火旺盛的表現。無法發聲，聲音像烏鴉，這可能是絕症的預兆。各種疾病引起的喘息，結核病導致的聲音嘶啞，這可能是危險的病症。以上各種情況，如果能細心觀察，確實能夠救人一命。至於通過聽五音來瞭解病人的痛苦，這就是醫生的神聖職責所在。
4. 問症
示吉曰：望聞問切，察病之四法也。望色聞聲切脈，古人反復言之。至於問而知之之謂工，先哲尚未發明，不無有疑焉，何以故？如至病家，問其瀉痢，以知其瀉痢；問其寒熱，以知其寒熱則淺矣，必非古人之意也。即至病家，問其病起於何日（日少為新病，實證居多，日多為久病，虛證居多）？曾食何物（食水而痢，藥用水煎。
如傷肉食，用草果、山楂之類，詳傷食本條）？曾有怒、勞、房欲等事（怒則傷肝，勞則內傷元氣，房勞則傷腎）？及問初起何症（如初起頭痛、發熱、惡寒屬外感；如初起心腹疼痛及瀉痢等病，俱屬內傷）？後變何病（如痢變瀉變瘧為輕，瘧瀉變痢為重，先喘後脹病在肺，先脹後喘病在脾，先渴後嘔為停水之類）？今口渴思飲否（口不渴，內無熱也；口渴欲飲為熱。老人口乾，不思飲主津液少。
若漱水不欲咽，主蓄血、主陰極發燥）？喜熱喜冷否（喜熱內寒，喜冷內熱）？口中淡苦否（苦熱鹹寒，虛淡甘，脾熱成疳，傷食口酸）？思食否（傷食不思食，雜症思食為有胃氣則生，否則無胃氣則死）？胸中寬否（不寬傷食，候積氣滯之證？腹中有無痛處否（無痛病不在內主虛，有痛處主食積痰血之類，有痛處手按則減者為虛）？大小便如常否（小便秘結，黃赤為熱，清白為寒，濁如米泔為濕熱下陷。
大便秘為實為熱，自利為虛，暴瀉暴痢為實，久瀉久痢為虛，下黃赤為熱，下清白為寒）？足冷暖否（足暖陽證，足冷陰證。乍冷乍溫便結屬陽，大便如常屬虛）？及平日勞逸喜怒憂思並喜食何物（勞則氣散，逸則氣滯，喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，恐傷腎。喜食厚味則生痰，醇酒則發熱）？種種問法，實為活人之捷徑。
然以此而盡古人問而知之之義，尤未也。
予於靜定之中，若有所悟。蓋今人之病，如咳嗽、發熱、瀉痢、諸痛，俱病之總名也。一症之中各有火有寒，有痰有氣，有虛有實，致症之原不同。如治咳嗽問得有火證，即作火治，有痰有氣證，即作痰氣治。因此一問，舍病名而治病原，庶合古人之心也。昔丹溪翁名擅千古，亦不過每症分出寒熱虛實痰火血氣等件，隨證調治。
此豈有異人之目，洞見臟腑者乎？亦惟問其症以知之也。予何人？斯敢參未議！但願學岐黃者，見痰即攻痰，見火即治火，見食即消食，莫為病之總名所拘也。
白話文：
[問診]
示吉說：望、聞、問、切是診斷疾病的四大方法。古人多次提及望面色、聽聲音和切脈搏，但對於「問」而瞭解病情的高明醫生，先賢們尚未深入解析，這讓我有些疑惑，這是為什麼呢？
如果到患者家中，詢問他們是否有拉肚子或發燒，當然可以知道他們是否真的有這些症狀，但這太表面了，肯定不是古人的原意。真正應該問的是疾病從何時開始(新病多為實證，舊病多為虛證)？患者之前吃了什麼東西(飲食引發的疾病，需用相應的食物來治療)？是否有過生氣、勞累或性生活過度的情況(生氣傷肝，過度勞累損耗元氣，過度性生活傷腎)？
還應該問最初出現的症狀是什麼(如頭痛、發燒、畏寒是外感；如心腹疼痛、拉肚子等是內傷)？後期轉變為何種疾病(如痢疾轉為普通腹瀉或瘧疾是輕症，反之是重症)？現在是否口渴想喝水(不渴表示體內無熱；口渴想喝表示體內有熱。老人口乾不想喝水錶示體內津液不足)？喜歡熱飲還是冷飲(喜歡熱飲表示體內寒冷，喜歡冷飲表示體內有熱)？
嘴巴裡的滋味如何(苦味表示熱，鹹味表示寒，淡而無味表示虛，甜味表示脾熱，傷食會口酸)？有沒有食慾(傷食會沒食慾，一般疾病有食慾表示胃氣好，無食慾表示胃氣差)？胸部是否舒適(胸部不舒適可能是食積或氣滯)？腹部有無疼痛的地方(無痛表示虛，有痛表示食積或痰血，按壓能緩解表示虛)？
大小便是否正常(小便黃赤表示熱，清白表示寒，像米漿表示濕熱下陷。大便乾硬表示實熱，頻繁拉肚子表示虛，突然拉肚子表示實，長期拉肚子表示虛，大便黃赤表示熱，清白表示寒)？腳部是否暖和(腳暖表示陽證，腳冷表示陰證。忽冷忽熱且便祕表示陽證，大便正常表示虛)？
平日的生活習慣，包括勞動、休息、情緒起伏以及偏好食物(勞動會讓氣散，休息會讓氣滯，喜悅傷心，生氣傷肝，憂鬱傷肺，思慮傷脾，恐懼傷腎。偏好濃厚口味易生痰，嗜酒易發熱)，這些都是重要的問診內容。
然而，僅僅這樣就完全理解古人「問」而知病的真諦，顯然還不夠。
我在沉思中有所領悟。當代的疾病，如咳嗽、發燒、拉肚子、各種疼痛，都是疾病的統稱。在一個症狀中，可能同時存在火、寒、痰、氣、虛、實等不同因素，導致疾病的根源各不相同。例如治療咳嗽，如果問診得知有火證，就以火證來治療；如果得知有痰、氣證，就以痰、氣來治療。這樣的問診，拋開疾病的名稱，專注於疾病的根源，才能更貼近古人的精神。
丹溪翁的名聲流傳千古，他也是根據每個症狀區分寒、熱、虛、實、痰、火、血、氣等因素，對症下藥。
這難道是因為他有超凡入聖的能力，能直視患者的內臟嗎？當然不是，他只是通過問診來瞭解病情。我雖不敢妄自菲薄，但希望學習醫術的人，在看到痰就去化痰，看到火就去滅火，看到食積就去消食，不要被疾病的名稱所束縛。