《蒼生司命》~ 首卷 (3)

1. 內景圖解

臟腑內景，各有區別，咽喉二竅同出一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津也。二道並行，各不相犯。

蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，了不犯喉。言語呼吸則會厭開張，當食言語，則水穀乘氣送喉管，遂嗆而咳矣。

喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅。故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無有窮也，乃清濁之交，運人身之橐籥。

白話文：

人體的臟腑內部構造各有不同，咽喉兩個器官雖然同屬於一個區域，但功能卻大相逕庭。喉嚨位於前方，主要負責吐氣，而咽喉位於後方，主要負責吞嚥。喉嚨堅實空洞，與肺部相連，是氣息出入的通道，呼吸時會與心肝相通，並激發全身脈絡運行，是氣血流動的要道。咽喉柔軟空洞，與胃部相連，是飲食通過的通道，食物和水都會經過咽喉，進入胃中，是營養運輸的關卡。這兩個通道並行不悖，互不干擾。

飲食經過口腔時，會經過會厭軟骨，當食物要吞嚥時，會厭軟骨會向下垂，封住氣管入口，因此食物可以順利下咽，不會進入氣管。而說話和呼吸時，會厭軟骨則會打開，如果在進食時說話，食物就會順著氣流進入氣管，就會引起嗆咳。

喉嚨下方是肺部，兩片潔白如玉，稱為華蓋，覆蓋在其他臟器之上，空虛如蜂巢，底部沒有開口。所以吸氣時，肺部就會充滿空氣，呼氣時，肺部就會空虛。每一次呼吸，都有源頭，永不枯竭，是人體運轉的關鍵，負責吸納清氣，排出濁氣。

肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，肺受清氣，下乃灌注。其象尖長而圓，其色赤，其中竅數多寡各異，迥不相同。上通於舌，下無透竅。心之外有心包絡，即膻中也。凡脾胃肝腎各有一系透膈以通於心，其間有宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯心即死矣。

此下有膈膜，與脊脅周圍相著，遮蔽濁氣，始不得以薰心肺。

膈膜之下有肝，有獨葉者，有二三葉者。其系亦上絡於心絡，為血之海，上通於目，下亦無竅。

肝短葉中有膽附焉。膽有汁，藏而不瀉。

此喉之一竅也，施氣運化，薰蒸流行，以成脈絡者。

白話文：

肺部之下為心，心有連接，上端連接著肺部，肺部接收清新的空氣，然後向下輸送。心的形狀尖長且圓潤，顏色紅色，其中的孔洞數量各不相同。心的上端與舌頭相通，下端沒有孔洞。心外部有心包絡，就是羶中。每一個脾、胃、肝、腎都有連接穿透膈膜，以便與心相通。在這些連接之間，有一種叫做宗氣的氣聚集在胸部，通過喉嚨，貫穿心脈進行呼吸，就像霧一樣。如果外部邪氣侵犯，就會侵犯心包絡，但心本身不會受到傷害，如果心受到侵犯，就會導致死亡。

這下方有膈膜，與脊骨和側腹部相連，隔絕了混濁的氣息，讓它們無法薰燒心肺。

膈膜之下是肝臟，有單葉的，也有兩三葉的。肝的連接也上通於心，它是血液的儲存地，上端通向眼睛，下端也沒有孔洞。

肝的短葉中附著著膽囊。膽囊裡有膽汁，它藏而不洩。

這是喉部的一個孔洞，通過調節氣息運行，薰蒸流通，形成脈絡。

咽至胃長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜而附其上，其色如馬肝赤紫，其形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。

胃之左有小腸，後附脊膂，左環回周疊積。其注於迴腸者，外附臍上，共盤十六曲。右有大腸，即迴腸，當臍左回周疊積而下，亦盤十六曲。廣腸附脊以受迴腸，左環疊積下闢，乃出滓穢之物路。

廣腸左側為膀胱，乃津液之府。五味入胃，其津液上升，精者化為血脈，以成骨髓；津液之餘，留入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。

白話文：

喉嚨到胃的距離是一尺六寸，這段通道稱為咽門。吞嚥後，食物會經過隔膜，隔膜下方是胃，負責容納和消化食物。胃的左側是脾臟，與胃相連並附著在胃的上面，顏色像馬肝，形狀像刀鐮，聽到聲音就會顫動，顫動就會磨胃，幫助食物消化。

胃的左側是小腸，後方緊貼著脊椎，左邊彎彎曲曲地盤旋疊積。小腸連接到迴腸，迴腸外側附著在肚臍上方，也盤旋了十六個彎曲。右側是大腸，也就是迴腸，在肚臍左側彎彎曲曲地盤旋疊積向下，同樣也盤旋了十六個彎曲。直腸附著在脊椎上，接收迴腸的內容物，左邊彎彎曲曲地疊積向下，排出糟粕。

直腸左側是膀胱，是津液的儲存器官。五味進入胃後，津液上升，精華部分轉化為血液，滋養骨髓；多餘的津液則流向下部，在三焦之氣的作用下，小腸滲出，膀胱滲入，最後通過大小便排出體外。

凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸脈；其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸，至小腸下口曰闌門泌別其汁，清者滲出小腸而滲入膀胱，滓穢之物則傳入大腸。

膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，全假三焦之氣化施行，氣不能化，則閉格不通，而為病矣。

此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而出入如此。

三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，主持諸氣，以象三才。故呼吸升降，水穀腐熟，皆待此通達。與包絡相為表裡，故其脈散絡心包，下膈循屬三焦。

腎有兩枚，精所舍也。生於脊膂十四椎下兩旁各一寸五分，中命門穴，形如豇豆，外有黃脂包裹，里白外黑，下通牴尾，上通腦髓，有上系通於心，下系則通精竅。根於兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，即命門子宮，男子以藏精，女子以系胞。兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽，越人謂左為腎，右為命門。

白話文：

古人認為，食物在胃中被消化後，其中的精華會從胃的上部出口（賁門）進入肺部，然後肺部會將這些精華傳遞到全身的脈絡中。而食物中的殘渣則會從胃的下部出口（幽門）進入小腸，再從小腸的下部出口（闌門）流出，其中的清液會滲入膀胱，而殘渣則進入大腸。

膀胱是紅白光潔的器官，上面沒有入口，只有出口，它完全依賴三焦的氣化功能來運作，如果氣化功能受阻，就會導致堵塞不暢，引發疾病。

這個咽部的唯一入口，是生命氣血產生和轉化的地點，通過這裡進出著食物和氣血。

三焦是身體的一個重要部位，它分為上、中、下三部分，上焦像霧一樣，中焦像漿糊一樣，下焦像流水一樣，它們共同調節著身體的氣息，類似天地人的象徵。因此，呼吸和食物的消化都依靠三焦的通暢。三焦與心包相輔相成，它的脈絡延伸到心包，下達膈肌，連接三焦。

腎是一個重要的器官，有兩個，是精氣的棲息地。它位於脊椎骨的第十四節椎下兩側，約一寸五分遠處，有一個名為命門的穴位，形狀類似豆角，外麵包裹著黃色的脂肪，內外顏色相反，下面連接著脊髓，上面連接腦髓，上部與心相連，下部則與精道相通。根部位於兩腎之前，膀胱之後，出現在大腸之上左邊，小腸之下右邊，就是命門子宮，男性用來藏精，女性用來連接子宮。兩腎都屬水性，但一邊偏於陰性，一邊偏於陽性，越人認為左邊是腎，右邊是命門。

非也、命門，即兩腎之中，通腎之下係為相火，《易》所謂「一陽陷於二陰」，《道書》所謂「兩腎中間一點明是也」。命門寄相火，代君行化，此先天無形之火，與後天有形之火不同。故滑伯仁曰：「相火之相，譬如丞相之相也，輔佐周身，維持綱紀，交接元陽，為一身統領，使百脈舒和，三元有益，氣血無偏，治化宣和，則無虞矣。

」丹溪云：「天非此火不能生物，人非此火不能有生，是以能視、聽、言、動，何莫非先天之火為哉？」

白話文：

不是的，命門指的是兩腎之間，與腎的下部相連，是為相火。《易經》中說「一陽陷於二陰」，道家典籍中說「兩腎中間一點明是也」。命門寄托著相火，替人體進行化生作用，這是先天無形的火，與後天有形的火不同。所以滑伯仁說：「相火就好比丞相，輔佐全身，維持秩序，與元陽相接，統率全身，使百脈舒暢，三元得到益處，氣血不偏，運化和諧，則無所憂慮。」丹溪則說：「天地若無此火便不能生生不息，人若無此火便不能生存，所以我們能夠看、聽、說、動，哪裡不是先天之火的作用呢？」

2. 風寒感冒

傷寒自有專門，必究心仲景，方知病之百變，證之傳經，非淺學所能窺其微妙。今以六經表裡，撮其綱領，另為一門，附尋常感冒，以便按方療治。若真正傷寒，幸勿輕易，當於專門中求之可也。

白話文：

這段古文中醫的文字是說：「傷寒症有它自己的專業領域，必須深入研究張仲景的著作，才能瞭解疾病的各種變化和病症的轉移過程，這些都不是初學者能夠看出其中奧妙的地方。現在我們把六經（太陽、少陰等）分成表裡兩部分，概括出主要特徵，另外開設一個課程，附加在普通的感冒上，方便按照藥方治療疾病。如果遇到真正的傷寒病例，希望不要隨便處理，應該到專業的研究中去尋找答案。」

3. 六經表裡至要

（陽盛陰虛下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛汗之則愈，下之則死。）

足太陽膀胱經

症：頭項痛，腰脊強，身熱惡寒。脈：浮而緊。

足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，入風府分為四道，下絡項，故頭項痛也。循肩膊內，挾脊抵腰中，故腰脊強也。身熱者，血陰類，寒亦陰類，以陰傷陰，皮毛閉塞，身中陽氣不得發越，故身發熱也。惡寒者，傷寒惡寒，傷風惡風，以類相從，以其表先有寒，故見寒即惡之也。

脈尺寸俱浮者，太陽為諸陽之首，其脈本浮，況以寒鼓之則愈浮。其緊者，榮氣為寒氣搏擊，安得脈不緊也。若初受寒，則熱與浮緊俱未見，移時見之。

白話文：

陽氣盛而陰氣虛弱，瀉下可以痊癒，出汗則會致命；陰氣盛而陽氣虛弱，出汗可以痊癒，瀉下則會致命。

足太陽膀胱經的症狀表現為頭項疼痛、腰脊僵硬、發熱怕冷。脈象則浮而緊。

足太陽經的經脈從眼內角起始，向上行經額頭，至頭頂交匯，進入風府穴後分為四路，向下連接頸部，因此會出現頭項疼痛。經脈沿著肩部內側，貼著脊柱到達腰部，所以會出現腰脊僵硬。發熱是因為陰血虧虛，寒邪也是陰性，陰氣損傷陰氣，導致皮毛閉塞，體內的陽氣無法散發，因此發熱。怕冷是因為受到寒邪的侵襲，寒邪與風邪相似，由於表層先被寒邪侵襲，因此見到寒冷就害怕。

脈象寸關尺皆浮，是因為太陽經是所有陽經之首，其脈象本來就浮，再加上寒邪的刺激，則更浮。脈象緊是因為陽氣被寒邪所攻擊，當然脈象會緊。如果剛開始受寒，則發熱、浮緊等症狀還沒有出現，過一段時間才會出現。

4. 表證

麻黃

麻黃（一兩），桂枝（六錢），甘草（三錢），杏仁（五十個）

春分以後勿輕用之。

麻黃、甘草開肌，桂枝、杏仁散寒下氣，但湯內用桂枝者，有散寒而兼實表之義，恐麻黃過於泄散故也。

小青龍湯

麻黃，芍藥，甘草，乾薑，桂枝，五味，半夏，細辛

白話文：

麻黃一兩，桂枝六錢，甘草三錢，杏仁五十個，春分過後不可輕易使用。麻黃和甘草能開肌，桂枝和杏仁能散寒下氣，但藥方中加入桂枝，有散寒兼顧實表的作用，恐怕麻黃過於泄散。

小青龍湯的藥材包括麻黃、芍藥、甘草、乾薑、桂枝、五味子、半夏和細辛。

太陽表未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或噎，或喘者，宜服之。

大青龍湯

麻黃，桂枝，杏仁，甘草，石膏，大棗，生薑

傷寒見風傷風，見寒無汗，脈浮緊，煩躁者，宜服。

白話文：

如果太陽病表證未解，患者心胸部位有水氣，出現乾嘔發熱咳嗽、或有哽咽、或喘不過氣的症狀，可以服用大青龍湯。

大青龍湯的藥材包括：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、石膏、大棗、生薑。

對於傷寒初期，出現風寒襲表，感到寒冷無汗，脈象浮緊，煩躁不安的患者，也適合服用大青龍湯。