《蒼生司命》~ 首卷 (3)

1. 內景圖解

臟腑內景，各有區別，咽喉二竅同出一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空連接肺本，為氣息之路，呼吸出入，下通心肝之竅，以激諸脈之行，氣之要道也。咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水穀同下，並歸胃中，乃糧運之關津也。二道並行，各不相犯。

蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，厥口乃閉，故水穀下咽，了不犯喉。言語呼吸則會厭開張，當食言語，則水穀乘氣送喉管，遂嗆而咳矣。

喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅。故吸之則滿，呼之則虛。一呼一吸，本之有源，無有窮也，乃清濁之交，運人身之橐籥。

肺之下為心，心有系絡，上繫於肺，肺受清氣，下乃灌注。其象尖長而圓，其色赤，其中竅數多寡各異，迥不相同。上通於舌，下無透竅。心之外有心包絡，即膻中也。凡脾胃肝腎各有一系透膈以通於心，其間有宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸，即如霧者是也。如外邪干犯，則犯包絡，心不能犯，犯心即死矣。

此下有膈膜，與脊脅周圍相著，遮蔽濁氣，始不得以薰心肺。

膈膜之下有肝，有獨葉者，有二三葉者。其系亦上絡於心絡，為血之海，上通於目，下亦無竅。

肝短葉中有膽附焉。膽有汁，藏而不瀉。

此喉之一竅也，施氣運化，薰蒸流行，以成脈絡者。

咽至胃長一尺六寸，通謂之咽門。嚥下是膈膜，膈膜之下有胃，盛受飲食而腐熟之。其左有脾，與胃同膜而附其上，其色如馬肝赤紫，其形如刀鐮，聞聲則動，動則磨胃，食乃消化。

胃之左有小腸，後附脊膂，左環回周疊積。其注於迴腸者，外附臍上，共盤十六曲。右有大腸，即迴腸，當臍左回周疊積而下，亦盤十六曲。廣腸附脊以受迴腸，左環疊積下闢，乃出滓穢之物路。

廣腸左側為膀胱，乃津液之府。五味入胃，其津液上升，精者化為血脈，以成骨髓；津液之餘，留入下部，得三焦之氣施化，小腸滲出，膀胱滲入，而溲便注泄矣。

凡胃中腐熟水穀，其精氣自胃口之上口曰賁門傳於肺，肺播於諸脈；其滓穢自胃之下口曰幽門傳於小腸，至小腸下口曰闌門泌別其汁，清者滲出小腸而滲入膀胱，滓穢之物則傳入大腸。

膀胱赤白瑩淨，上無所入之竅，止有下口，全假三焦之氣化施行，氣不能化，則閉格不通，而為病矣。

此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而出入如此。

三焦者，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，主持諸氣，以象三才。故呼吸升降，水穀腐熟，皆待此通達。與包絡相為表裡，故其脈散絡心包，下膈循屬三焦。

腎有兩枚，精所舍也。生於脊膂十四椎下兩旁各一寸五分，中命門穴，形如豇豆，外有黃脂包裹，里白外黑，下通牴尾，上通腦髓，有上系通於心，下系則通精竅。根於兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，即命門子宮，男子以藏精，女子以系胞。兩腎俱屬水，但一邊屬陰，一邊屬陽，越人謂左為腎，右為命門。

非也、命門，即兩腎之中，通腎之下係為相火，《易》所謂「一陽陷於二陰」，《道書》所謂「兩腎中間一點明是也」。命門寄相火，代君行化，此先天無形之火，與後天有形之火不同。故滑伯仁曰：「相火之相，譬如丞相之相也，輔佐周身，維持綱紀，交接元陽，為一身統領，使百脈舒和，三元有益，氣血無偏，治化宣和，則無虞矣。

」丹溪云：「天非此火不能生物，人非此火不能有生，是以能視、聽、言、動，何莫非先天之火為哉？」

白話文：

[內景圖解] 身體內臟各具特色，咽喉兩部位同源卻功能不同。喉在前負責發音，咽在後負責吞嚥。喉部連結肺部，是氣流通道，呼吸出入，向下連接心臟和肝臟的孔道，促進血液循環，這是氣息的主要通道。咽部則較柔軟，向下連接胃部，是食物和飲料的通道，食物和飲料一起進入，最後都匯聚到胃中，這就是身體營養運輸的重要關卡。兩個通道平行運作，互不幹擾。

飲食必定經過氣口再往下，氣口有一個會厭，當食物被吞下時，會厭就會下垂，封閉入口，因此食物不會進入喉部。說話或呼吸時，會厭則會打開，如果吃東西時說話，食物可能會隨著氣流進入喉部，導致咳嗽。

喉部下方是肺部，由兩片白色組織組成，像華蓋般覆蓋其他臟器，內部如同蜂巢，下端無孔。所以吸入時充滿，呼出時則空。一呼一吸，源自深處，永無止境，這是清氣與濁氣交換的地方，運行人體的生命力。

肺部下方是心臟，心臟有血管網絡，向上連接肺部，肺部接受清氣，向下則灌注全身。心臟尖長圓形，顏色紅，孔洞數量因人而異。心臟上方連接舌頭，下方無孔。心臟外有心包，即膻中。脾胃肝腎等器官都有血管穿透橫膈膜通往心臟，心臟與胸腔中的氣息積聚，從喉部穿過心臟脈絡，控制呼吸，就像霧氣一樣。若外來病原侵犯，通常先影響心包，心臟本身不易受侵，一旦心臟受損，可能致命。

橫膈膜下方是肝臟，有的只有一葉，有的有兩三葉。肝臟也有血管連接到心臟，是血液的儲存庫，向上連接眼睛，下方無孔。

肝臟的短葉中有膽囊附著，膽囊內有膽汁，負責儲存而非分泌。

這是喉部的孔道，負責氣息運轉，薰蒸血液，形成脈絡。

咽部到胃部長約一尺六寸，稱為咽門。咽部下方是橫膈膜，橫膈膜下方是胃部，負責消化飲食。胃部左側有脾臟，與胃部同膜且附著其上，顏色像馬肝的紅紫色，形狀像鐮刀，聽到聲音會動，動時則能幫助胃部消化食物。

胃部左側有小腸，緊貼脊椎，向左環繞堆疊。迴腸部分，附著在肚臍上方，共有十六個彎曲。右側有大腸，即迴腸，位於肚臍左側，同樣環繞堆疊，向下延伸，也有十六個彎曲。廣腸附著在脊椎，接收迴腸的食物殘渣，向左環繞堆疊，向下排泄。

廣腸左側是膀胱，是水分的儲存庫。食物進入胃部後，水分上升，精華部分轉化為血液，形成骨髓；剩餘的水分則進入下部，在三焦氣的作用下，由小腸吸收，膀胱則負責排出尿液。

胃部消化後的精華部分，通過賁門傳遞到肺部，再由肺部傳送到全身的血管；而廢棄物則通過幽門傳遞到小腸，到達小腸末端的闌門，將水分和廢棄物分離，清潔的部分由小腸吸收進入膀胱，廢棄物則進入大腸。

膀胱顏色紅白，上方無孔，只有下端有出口，完全依賴三焦氣的運作，如果氣無法轉化，就會導致堵塞，引發疾病。

這就是咽部的孔道，負責生成氣血，轉化廢棄物，並控制進出。

三焦分為上焦、中焦和下焦，上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，掌控全身氣息，象徵天地人三才。因此，呼吸升降，食物消化，都需要三焦的協調。與心包相互表裡，因此其血管分佈心包，向下穿透橫膈膜，屬於三焦。

腎臟有兩個，是精氣的儲存地。位於脊椎下十四節椎骨旁一寸五分處，中間有命門穴，形狀像豆莢，外層被黃色脂肪包裹，內層白，外層黑，下方連接尾椎，上方連接腦髓，有血管向上連接心臟，向下則連接生殖器。位於兩腎前方，膀胱後方，大腸左上方，小腸右下方，即命門和子宮，男性用以儲存精子，女性則與子宮相連。兩腎都屬於水，但一邊屬陰，一邊屬陽，有學者認為左邊是腎，右邊是命門。

事實上，命門位於兩腎中間，與腎的下部相連，是相火的所在，《易經》所說的一陽陷於二陰，《道書》所說的兩腎中間一點明，即是命門。命門寄宿相火，代替心臟運作，這是先天無形之火，與後天有形之火不同。因此，滑伯仁說：「相火如同丞相，輔佐全身，維持秩序，連接元陽，是身體的總司令，使百脈舒暢，三元得益，氣血平衡，治理和諧，就能無憂無慮。

」丹溪說：「沒有這種火，天不能孕育生命，人不能生存，因此我們能夠視覺、聽覺、言語和行動，這一切都來自先天之火。」

2. 風寒感冒

傷寒自有專門，必究心仲景，方知病之百變，證之傳經，非淺學所能窺其微妙。今以六經表裡，撮其綱領，另為一門，附尋常感冒，以便按方療治。若真正傷寒，幸勿輕易，當於專門中求之可也。

白話文：

【風寒感冒】

對於傷寒這類疾病，有其專門的研究領域，必須深入理解張仲景（漢代著名醫家）的理論，才能明白疾病變化多端的特性及其在人體各經絡間的傳播過程，這些絕不是淺薄的學識所能完全掌握的。現在，我們以六經（太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰）的內外辨證為基礎，概括其核心要點，另立一個專門的章節，並結合日常生活中常見的感冒症狀，以便大家能根據相應的藥方進行治療。然而，如果真的遭遇嚴重的傷寒病情，請千萬不要掉以輕心，應當從專業的角度去探求適當的治療方法。

3. 六經表裡至要

（陽盛陰虛下之則愈，汗之則死；陰盛陽虛汗之則愈，下之則死。）

足太陽膀胱經

症：頭項痛，腰脊強，身熱惡寒。脈：浮而緊。

足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔，入風府分為四道，下絡項，故頭項痛也。循肩膊內，挾脊抵腰中，故腰脊強也。身熱者，血陰類，寒亦陰類，以陰傷陰，皮毛閉塞，身中陽氣不得發越，故身發熱也。惡寒者，傷寒惡寒，傷風惡風，以類相從，以其表先有寒，故見寒即惡之也。

脈尺寸俱浮者，太陽為諸陽之首，其脈本浮，況以寒鼓之則愈浮。其緊者，榮氣為寒氣搏擊，安得脈不緊也。若初受寒，則熱與浮緊俱未見，移時見之。

白話文：

【六經表裡至要】

（當陽氣過盛而陰氣不足時，透過泄下法治療會有所好轉，若用出汗法反而會危及生命；反之，當陰氣過盛而陽氣不足時，使用出汗法治療會有所改善，若用泄下法則會致命。）

足太陽膀胱經

症狀：頭部和頸部疼痛，腰背僵硬，身體發熱但怕冷。脈象：浮而且緊。

足太陽膀胱經的脈絡，起源於眼睛內側，向上至額頭並交匯於頭頂，進入風府穴後分為四條路線，向下聯繫頸部，因此會有頭部和頸部疼痛的症狀。沿著肩膀內側，夾脊椎到達腰部，因此腰背會感覺僵硬。身體發熱的原因是血液屬於陰性，寒冷也是陰性，陰性的寒冷傷害了陰性的血液，導致皮膚毛孔閉塞，身體中的陽氣無法充分發揮，所以身體會感到發熱。怕冷的原因是，受到寒氣侵襲會怕冷，受到風邪侵襲會怕風，這是因為相似性質相互影響，由於體表已經有寒氣存在，所以一旦遇到寒氣就會產生畏懼感。

當脈象在寸關尺三部都呈現浮象時，足太陽膀胱經在所有陽性經絡中處於首要位置，其脈象本來就呈現浮象，再受到寒氣刺激，脈象就會更為浮動。脈象緊張的原因是營氣被寒氣打擊，脈象怎能不緊呢？如果剛開始受到寒氣侵襲，那麼發熱和浮緊的脈象可能尚未出現，但經過一段時間後，這些症狀就會顯現。

4. 表證

麻黃湯

麻黃（一兩），桂枝（六錢），甘草（三錢），杏仁（五十個）

春分以後勿輕用之。

麻黃、甘草開肌，桂枝、杏仁散寒下氣，但湯內用桂枝者，有散寒而兼實表之義，恐麻黃過於泄散故也。

小青龍湯

麻黃，芍藥，甘草，乾薑，桂枝，五味，半夏，細辛

太陽表未解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或噎，或喘者，宜服之。

大青龍湯

麻黃，桂枝，杏仁，甘草，石膏，大棗，生薑

傷寒見風傷風，見寒無汗，脈浮緊，煩躁者，宜服。

白話文：

[表證]

[麻黃湯]

麻黃（約37.5克），桂枝（約22.5克），甘草（約11.25克），杏仁（約50顆）

春分後不宜隨便使用。

麻黃和甘草能打開肌膚毛孔，桂枝和杏仁則能驅散寒氣，調節氣息。但因湯中加入桂枝，不僅能驅寒，還能強固表皮，這是為了防止麻黃過度散發導致體力流失。

[小青龍湯]

麻黃，芍藥，甘草，乾薑，桂枝，五味子，半夏，細辛

若太陽表症未解，胸口有水氣，出現乾嘔、發燒、咳嗽，或是吞嚥困難、呼吸急促等症狀，適宜服用此方。

[大青龍湯]

麻黃，桂枝，杏仁，甘草，石膏，大棗，生薑

感冒受風，遇寒不出汗，脈搏跳動緊湊，伴有煩躁感，適合服用此方。