《蒼生司命》~ 首卷 (2)

1. 經論總抄

脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關、尺也；九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也；六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。

聖人以左寸為心，左關為肝，左尺為腎，右寸為肺，右關為脾，右尺為命門者，法乎天也，非聖人之私也。蓋天之北為坎，南為離，東為巽，西為兌，包乎外者為乾，居乎中者為坤。人生與天地相似，左手天之東也，巽位在焉，巽為木，故肝木居乎左關。左關之前為心者，法南之離也；左關之後為腎者，法北之坎也。

右手天之西也，兌位在焉，兌為金，金者肺，《易》曰：乾為天為金，是肺為金而有乾象，故居右寸而位乎高。右關為脾者，脾為坤土，奠位乎中，以之而承乎肺下，此天高地下之義，乾坤象也。右尺為命門，命門者，火也，以水位而位火，此一陽生於二陰之義，正所以成坎也。

向非與天地相似，聖人安得以是而垂法哉？小腸附在左尺，大腸附在右尺。

每部中各有浮中沉三候，三而三之，為九候也。浮者至皮膚，候表及腑也；中者至肌肉，以候胃氣也；沉者至筋骨，候里及臟也。寸為陽為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也；關為陰陽之中為中部，法人，主膈以下臍之有疾也；尺為陰為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。

四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝東方木也；夏脈鉤，心南方火也；秋脈毛，肺西方金也；冬脈石，腎北方水也；四季脈遲緩，脾中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣。有胃氣曰生，無胃氣曰死。

五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水、水生木、木生火、火生土、土生金也。相剋者，謂金剋木、木剋土、土剋水、水剋火、火剋金也。相生者吉，相剋者凶。如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也；心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。

左手屬陽，右手屬陰。關前為陽，關後為陰。男子左手脈常大於右手者，為順也；女子右手脈常大於左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也；女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈；男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。

人迎者，左手關前一分是也；氣口者，右手關前一分是也。人迎以候天之六氣，風寒暑濕燥火之外感也；氣口以候人之七情，喜怒憂思悲恐驚之內傷也。人迎脈緊盛，大於氣口一倍，屬表為陽為腑也；氣口脈緊盛，大於人迎一倍，屬裡為陰為臟也。屬表為感風寒，屬裡為內傷飲食。

人迎、氣口俱緊盛，為夾食傷寒，為內傷挾外感也。男子久病，氣口充於人迎者，有胃氣也；女子久病，人迎充於氣口者，有胃氣也。病雖重，可治。反此者，逆也。外因者，六淫之邪也；內因者，七情之氣也；不內外因者，飲食、勞倦、跌撲也。

白話文：

脈搏是人體自然平和的氣息。診脈的三個部位是寸、關、尺；診脈的九個方面是浮、中、沉。五臟指的是心、肝、脾、肺、腎；六腑指的是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。

聖人將左手寸部對應心、左手關部對應肝、左手尺部對應腎，右手寸部對應肺、右手關部對應脾、右手尺部對應命門，是遵循自然規律，並非聖人個人主觀的想法。因為天空的北方是坎位，南方是離位，東方是巽位，西方是兌位，包圍在外的是乾位，居於中心的是坤位。人體結構與天地相似，左手屬於天的東方，巽位所在，巽屬木，所以肝木位於左關。左關之前的心，對應南方的離位；左關之後的腎，對應北方的坎位。

右手屬於天的西方，兌位所在，兌屬金，金對應肺。《易經》說：乾為天為金，因此肺屬金，具有乾的象徵，所以位於右手寸部，位置較高。右手關部對應脾，脾屬坤土，位置居中，承托著肺，這符合天高地下的意義，是乾坤的象徵。右手尺部對應命門，命門屬火，以水的方位來安置火，這是陰中生陽的意義，正是坎卦的形成。

如果人體不與天地相似，聖人怎麼可能以此來制定法則呢？小腸附屬於左手尺部，大腸附屬於右手尺部。

每一個診脈的部位都有浮、中、沉三個層次，三個部位再乘以三個層次，總共有九個方面。浮脈浮於皮膚表面，可以診察身體外表和六腑的狀況；中脈到達肌肉層，可以診察胃氣的狀況；沉脈到達筋骨，可以診察身體內部和五臟的狀況。寸部屬於陽，屬於上部，對應天，主治心胸以上至頭部的疾病；關部屬於陰陽的中間，屬於中部，對應人，主治膈以下至肚臍的疾病；尺部屬於陰，屬於下部，對應地，主治肚臍以下至足部的疾病。

四季的脈象分別是弦、鉤、毛、石。春季的脈象是弦脈，對應肝，肝屬東方木；夏季的脈象是鉤脈，對應心，心屬南方火；秋季的脈象是毛脈，對應肺，肺屬西方金；冬季的脈象是石脈，對應腎，腎屬北方水；四季的脈象是遲緩脈，對應脾，脾屬中央土。四季平和的脈象，六脈都帶有平和舒緩的感覺，表示胃氣充足。有胃氣表示生命力旺盛，沒有胃氣表示生命垂危。

五行指的是金、木、水、火、土。五行相生的關係是：金生水、水生木、木生火、火生土、土生金。五行相克的關係是：金克木、木克土、土克水、水克火、火克金。相生是吉祥的，相克是凶險的。例如，心脈出現沉細的脈象，肝脈出現短澀的脈象，腎脈出現遲緩的脈象，肺脈出現洪大的脈象，脾脈出現弦長的脈象，都屬於被克制的情況；心脈出現緩脈，肝脈出現洪脈，肺脈出現沉脈，脾脈出現澀脈，腎脈出現弦脈，都屬於我被生的情況。

左手屬於陽，右手屬於陰。關前屬於陽，關後屬於陰。男子的左手脈通常大於右手脈，這是正常的；女子的右手脈通常大於左手脈，這是正常的。男子的尺脈通常較弱，寸脈通常較盛，這是正常的；女子的尺脈通常較盛，寸脈通常較弱，這是正常的。如果相反，女子出現男子的脈象，男子出現女子的脈象；男子出現女子的脈象表示不足，女子出現男子的脈象表示過盛。不足固然是病，過盛也是病，所謂過猶不及就是這個道理。

人迎脈是指左手關部前一分處的脈，氣口脈是指右手關部前一分處的脈。人迎脈可以診察天氣中的六氣，即風寒暑濕燥火等外感；氣口脈可以診察人體七情，即喜怒憂思悲恐驚等內傷。人迎脈緊盛，大於氣口脈一倍，表示病在體表，屬於陽，屬於腑；氣口脈緊盛，大於人迎脈一倍，表示病在體內，屬於陰，屬於臟。病在體表多為感受風寒，病在體內多為飲食內傷。

人迎脈和氣口脈都緊盛，表示既有飲食內傷，又有外感風寒，屬於內外夾雜的病症。男子久病，氣口脈比人迎脈更充實，表示胃氣尚存；女子久病，人迎脈比氣口脈更充實，表示胃氣尚存。即使病情嚴重，仍然可以治療。如果情況相反，就是逆反的病象。導致疾病的外在因素是六淫邪氣，導致疾病的內在因素是七情，不屬於內外因素的疾病，是飲食不當、勞累過度或跌打損傷所造成的。