《蒼生司命》~ 首卷 (4)

1. 傷風證

風，陽氣也。衛氣，亦陽氣也。以陽傷陽，故皮毛開而濈然有汗，宜桂枝。有汗惡風，脈浮而緩。春分後勿用，或用九味羌活湯去地黃、細辛。

桂枝湯

桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗

辛甘發散為陽，故用桂枝以散風邪；以甘緩之，酸收之，是以桂枝為主，芍藥、甘草為佐也。然桂枝雖能祛風，風去則表實，況芍藥以酸收之，則是湯也雖有發散之義，而兼有實表之功。此仲景先生之微意耳。

桂枝湯加知母石膏湯

春分後並夏至用之，熱病亦可用。

白話文：

風是陽氣，衛氣也是陽氣。用陽氣來傷害陽氣，就會導致皮膚和毛髮疏鬆，出汗不止，應該服用桂枝湯。如果出汗怕風，脈象浮而緩，春分之後就不要再用桂枝湯了，可以改用九味羌活湯，去掉地黃和細辛。

桂枝湯由桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗組成。辛甘發散屬於陽，因此用桂枝來散寒風；用甘草緩和，用芍藥收斂，所以桂枝是主藥，芍藥、甘草是輔藥。雖然桂枝能祛風，但風去之後表層就會變得堅實，再加上芍藥的收斂作用，所以桂枝湯雖然有發散的作用，但也兼具收斂表層的功效。這是張仲景先生的微妙用意。

春分之後到夏至，以及熱病時，可以用桂枝湯加上知母石膏湯。

2. 里證

太陽有標、有本。此太陽之入本也，則小便不利，而腹脹滿。

五苓散

澤瀉，白朮，赤茯，豬苓，肉桂

春澤湯，五苓散加人參，虛者用之。

足陽明胃經

症：身熱，目痛，鼻乾，不得眠，無汗，不惡寒反惡熱。脈：尺寸俱長。

足陽明之脈起於鼻，挾鼻絡目，故鼻乾而目痛也。陽明之邪上干於目，故不得臥。陽明主肌肉，雖是傷寒，然是太陽傳經而來，則寒變為熱，故身熱不惡寒而惡熱也。肌表密，故無汗。脈長者，陽明多血多氣之經，其脈本長，今以寒鼓之，則益長矣。

白話文：

太陽經有病症的表現，也有病根所在。當太陽經的病邪侵入病根時，就會出現小便不暢，腹脹滿的症狀。可以用五苓散來治療，五苓散的藥方是澤瀉、白朮、赤茯、豬苓、肉桂。如果患者體虛，可以服用春澤湯，春澤湯就是在五苓散的基礎上加人參。

足陽明胃經的病症表現為：身體發熱、眼睛疼痛、鼻乾燥、睡不着覺、不出汗、不畏寒反而怕熱。脈象表現為寸脈和尺脈都長。

足陽明胃經的經脈起於鼻部，沿鼻部上行連接到眼睛，所以會出現鼻乾燥和眼睛疼痛的症狀。陽明經的邪氣上犯眼睛，所以患者睡不着覺。陽明經主肌肉，雖然是傷寒病，但它是太陽經傳來的，寒邪轉化為熱邪，所以身體發熱、不畏寒反而怕熱。皮膚表面緊閉，所以不出汗。脈象長的緣故是陽明經本來血氣就多，脈象就長，現在被寒邪刺激，脈象就更長了。

升麻葛根湯

升麻，芍藥，葛根，甘草

升麻、葛根升散陽明之邪，芍藥和血斂肌，甘草甘緩和表，皆佐使也。

葛根蔥白湯

葛根，芍藥，知母，川芎，生薑，蔥白

已汗、未汗，頭痛用之。

葛根加黃連湯，兼內熱者加之。

白話文：

【升麻葛根湯】

• 升麻：清透陽明之邪氣。
• 葛根：升散清熱，解表。
• 芍藥：和血止痛，收斂肌膚。
• 甘草：調和諸藥，緩解表症。

【葛根蔥白湯】

• 葛根：清熱解表。
• 芍藥：和血止痛。
• 知母：清熱潤燥。
• 川芎：活血行氣。
• 生薑：發汗解表。
• 蔥白：散寒解表。

【葛根加黃連湯】

• 葛根：清熱解表。
• 黃連：清熱燥濕，適用於內有熱毒者，可加入此方以增強清熱效果。

白虎湯，不惡寒反惡熱，大便秘，口渴，以此湯解利之。

石膏，知母，甘草，粳米

傷風證，有汗脈長而帶緩。

桂枝加葛根升麻湯

白話文：

白虎汤，患者不畏寒反而畏热，大便不通，口渴，用此汤来解热利尿。药方用石膏、知母、甘草、粳米组成。伤风症，患者可能有汗，脉象长而缓。桂枝加葛根升麻汤也可用。

陽明有標、有本，此陽明之入本也。大便秘結，小便利，不惡寒反惡熱，或日晡潮熱，或譫語，手足濈然汗出，或狂亂不知人，此胃家實也，宜下之。

太陽陽明大承氣湯

大黃，芒硝，厚朴，枳實，治三焦。

少陽陽明小承氣湯

大黃，厚朴，枳實，不犯下焦。

正陽陽明調胃承氣湯

大黃，芒硝，甘草，不犯上焦。

白話文：

陽明經有表象也有根本，這說明陽明經的病邪已經深入內部。如果出現便秘、小便量少、不畏寒反而怕熱、下午潮熱、神志不清、手腳冒汗、甚至神志恍惚不認識人，這些都是胃腸積熱的表現，需要用瀉藥來治療。

太陽和陽明經病症可用大承氣湯治療，藥方包括大黃、芒硝、厚朴、枳實，可以清熱瀉下，作用於三焦。

少陽和陽明經病症可用小承氣湯治療，藥方包括大黃、厚朴、枳實，不傷下焦。

正陽和陽明經病症可用調胃承氣湯治療，藥方包括大黃、芒硝、甘草，不傷上焦。

大柴胡湯，治日晡潮熱，大便閉。

柴胡，黃芩，芍藥，半夏，大黃，枳實，生薑

陽明有三證：有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明。在表者均宜解散，在裡者均宜下之。當審證而用方，不可混一而差謬也。

三陽合病必下利，仲景另有方法。

足少陽膽經

症：耳聾，胸脅痛，往來寒熱，口苦，多嘔。脈：尺寸俱弦。

足少陽之脈，起於目外眥，絡於耳，故耳聾也。下缺盆，循胸脅，故胸脅痛也。是經主經：其流氣三部，在半表半裡，進退無常，故往來寒熱也。脈弦者，少陽本弦也。

白話文：

大柴胡湯用於治療下午發燒、便秘的症狀。藥方包括柴胡、黃芩、芍藥、半夏、大黃、枳實、生薑。

陽明證分為太陽陽明、正陽陽明、少陽陽明三種，無論表證還是裡證，都需要根據實際情況選擇解散或下之的治療方法。不可混淆使用，以免造成誤診。

三陽合病，必會出現腹瀉，張仲景另有專門的治療方法。

足少陽膽經的症狀包括耳聾、胸脅痛、寒熱往來、口苦、嘔吐。脈象為寸脈和尺脈皆弦。

足少陽經脈起於眼外角，連接耳朵，所以會出現耳聾。經脈向下經過鎖骨，沿著胸脅，所以會出現胸脅痛。足少陽膽經屬於半表半裡的經脈，氣血流動不穩定，所以會出現寒熱往來。脈弦是少陽經脈的正常脈象。

3. 表證

小柴胡湯

柴胡，黃芩，人參，半夏，甘草，生薑，大棗

凡耳不聾、里不虛，用小柴胡去人參，以其恐增熱故也。

傷風證，身有汗，脈弦而帶緩，此傷風證也。

小柴胡加桂枝

柴胡，黃芩，桂枝，人參，半夏，芍藥，甘草，生薑

白話文：

小柴胡湯由柴胡、黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗組成，但若病人耳朵不聾、身體不虛弱，則可以將人參去除，因為人參可能加重體熱。如果病人有傷風症狀，身體出汗，脈象弦緊但略帶緩慢，這就是傷風證，可以服用小柴胡加桂枝湯，藥物包括柴胡、黃芩、桂枝、人參、半夏、芍藥、甘草、生薑。

4. 里證

少陽之證亦有標本，在膽則入本也。耳聾、口苦、咽乾而嘔，脈弦而沉。

《黃帝針經》曰：「膽脹者，脅下痛，口中苦，善太息。」此不在經而在裡，膽中之受邪也明矣。又口中苦，膽汁溢於口而然，此亦可以驗熱之在膽矣。宜以，黃連清膽湯，主之。

黃連，陳皮，半夏，竹茹，枳殼，甘草，生薑，枳實

白話文：

少陽證的標本和治療

少陽證也有標本之分，膽經受邪就屬於本證。患者會出現耳聾、口苦、咽乾嘔吐的症狀，脈象呈現弦而沉。

《黃帝針經》記載：「膽脹的患者，會感到脅下疼痛，口中苦，經常嘆氣。」這些症狀不在經絡表層，而是深入臟腑內部的表現，說明膽囊已經受到邪氣的侵襲。

此外，口中苦也說明膽汁溢出，這也是膽熱的徵兆。

因此，應該使用清膽湯來治療，清膽湯的組成藥物包括：

• 黃連：清熱瀉火，燥濕解毒。
• 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。
• 半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。
• 竹茹：清熱化痰，和胃降逆。
• 枳殼：理氣寬中，消食導滯。
• 甘草：調和諸藥。
• 生薑：溫中止嘔。
• 枳實：消食化積，理氣寬中。

足太陰脾經

症：腹滿而吐，食不下，自利，時腹自痛，咽乾，手足溫。脈：沉而細。

太陰脾經為三陰之首，其脈布於胃中，邪氣壅而為腹滿。上不得降者，嘔吐而食不下；下不得升者，自利益甚；寒在內者，則為常痛，此陽邪干里，故不常痛而時痛也。絡於咽，故咽乾也；手足溫者，三陰手足必微冷，若手足溫者屬太陰也，以脾主四肢，脾受邪熱，故四肢溫也。脈沉細者，病至三陰俱沉，而脾為陰中之太陰，故沉而細。

如有浮，即在表，桂枝湯主之。《經》云：「三陰脈沉，為欲愈。」

白話文：

如果出現腹部脹滿、吃不下東西、拉肚子、偶爾腹部疼痛、口乾、手腳溫熱，而且脈象沉細，可能是脾經受了邪氣侵襲。脾經是三陰經的首經，經過胃部，邪氣阻滯就會導致腹部脹滿。邪氣上不去，就會導致嘔吐和食不下；邪氣下不來，就會導致拉肚子；寒邪在內，就會導致常痛，但因為陽氣不足，所以不是一直痛而是偶爾痛。脾經還連接到咽喉，所以才會口乾；手腳溫熱是因為脾經主四肢，脾經受熱邪影響，才會導致四肢溫熱。脈象沉細是因為病邪侵犯三陰經，而脾經是陰中之陰，所以脈象沉細。如果脈象浮，就說明病邪在表，可以用桂枝湯治療。古書上說：「三陰脈沉，為欲愈」，意思是說三陰經脈沉，預示著病情將會好轉。