《蒼生司命》~ 首卷 (5)

1. 表證

此在經也。有前症而不自利、不咽乾，脈尚浮，微惡寒。此表尚存，而當汗也。故《經》曰：「太陰病」。脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

桂枝湯（見前證），桂枝加防風湯。

白話文：

這是在講經絡的問題。如果出現了前述的症狀，但沒有腹瀉、沒有咽喉乾燥，且脈搏仍然呈現浮象，稍微感覺到寒冷。這表示病邪還在體表，應該用發汗的方式來治療。因此，《經》上說：「太陰病」，脈搏呈現浮象的，可以發汗治療，適合使用桂枝湯。

對於桂枝湯（詳見先前的症狀描述），或者使用添加了防風的桂枝湯。

請注意，以上內容是根據您提供的古文進行的翻譯，並未包含任何醫療建議。在實際應用中，請遵循專業醫師指導。

2. 里證

有前症而不惡寒，脈沉細兼數，此邪在裡也，宜清之下之。

黃芩芍藥湯

黃芍，芍藥，甘草

桂枝加大黃湯，腹痛甚者用此方。

桂枝，芍藥，大黃，生薑，大棗

白話文：

如果病人有先前的症狀但不畏寒，脈象呈現沉細且偶爾快速，這表示病邪已深入體內，適合使用清熱或瀉下的療法來治療。

黃芩芍藥湯

藥材包含：黃芩、芍藥、甘草

桂枝加大黃湯，如果腹部疼痛非常嚴重的話，可以使用這個處方。

藥材包含：桂枝、芍藥、大黃、生薑、大棗。

3. 寒證

寒中太陰經，與傳經熱證不同，自利不渴，腹痛無休，手足不溫。《經》曰：「自利不渴者，屬太陰。以其臟有寒，當溫之，宜四逆輩。」

四逆湯

附子，乾薑，甘草

理中湯

人參，白朮，乾薑，甘草

附子理中湯

足少陰腎經

症：渴而自利，但欲寐。脈：尺寸俱沉。

足少陰腎經，從腎上貫肝膈，入肺中，系舌本，故舌乾而渴也。自利者，邪傳少陰，受熱已深，氣不上升，故自利也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。邪傳少陰，熱沖清道，神思昏昧，故欲寐也。其脈沉者，腎本在下，至此經自沉。

白話文：

[寒冷症狀]

這段文字談論的是寒氣影響到太陰經的狀況，和經絡傳導的熱證是不同的。病人會有拉肚子但不口渴的現象，腹部持續疼痛，手腳感覺不到溫暖。根據古籍記載：「如果拉肚子但不口渴，這屬於太陰經的問題。因為他的臟腑有寒氣，應該使用溫熱的療法，適合用四逆湯類的藥物。」

四逆湯的成分包括：附子、乾薑、甘草。

理中湯的成分包括：人參、白朮、乾薑、甘草。

附子理中湯主要對付足少陰腎經的問題。

症狀：口渴且拉肚子，只想睡覺。脈象：寸脈和尺脈都呈現沉的現象。

足少陰腎經，從腎臟向上穿過肝膈，進入肺部，連結舌根，所以舌頭乾燥會口渴。拉肚子的原因是病邪傳到了少陰經，身體已經受到深度的熱傷害，氣不能上升，因此會拉肚子。當人體的防禦氣在陽性環境時，人會清醒；在陰性環境時，人會想睡覺。病邪傳到少陰經，熱氣衝擊了清潔通道，使得精神昏沉，所以會想睡覺。脈象呈現沉的現象，因為腎臟本來就在人體的下方，當腎經受到影響，脈象自然也會顯得沉。

4. 表證

有前症而微惡寒，口中和，身微熱。此邪尤在經也，乃宜汗之。

細辛羌活沖和湯，始得之，反發熱，脈沉者。陰證無熱。

細辛，羌活，獨活，芍藥，甘草

麻黃附子細辛湯，以此湯主之，附子溫中，麻黃散表。

白話文：

如果出現前期徵兆且輕微感到寒冷，口裡感覺正常，身體有些許發熱。這表示病邪仍在經絡層面，適合用發汗的方式來治療。

使用「細辛羌活沖和湯」，在剛開始得病時，如果反而出現發熱，且脈象顯示為沉脈的狀況下，這可能屬於陰證，並不會伴隨高熱。

該處方包含：細辛、羌活、獨活、芍藥、甘草。

「麻黃附子細辛湯」是主要的治療湯劑，其中附子能溫暖體內，而麻黃則能疏散表邪。

5. 里證

口燥舌乾而渴，脈沉，此在裡也。

三承氣湯，見前證選而用之。

朱奉議曰：「仲景於少陰證，口燥咽乾，宜急下之。」蓋少陰主腎，系舌本。傷寒熱氣入於臟，流入少陰腎經，咽乾絡焦，故口燥咽乾而渴，須急下之。非若陽明證，宜下而可緩耳。

黃連阿膠湯，輕者用之。

黃連（四兩），黃芩（一兩），雞子黃（二枚生用），芍藥（二兩），阿膠（二兩）

白話文：

口乾舌燥且有口渴感，脈象沉，這些都是身體內部的症狀。

對於這類情況，可以選擇使用三種承氣湯中的其中一種，需根據具體症狀來判斷選擇哪種。

朱奉議提到：「張仲景在描述少陰病證時，如果出現口乾咽乾，應立即進行瀉下治療。」這是因為少陰主要與腎相關，而腎又與舌頭相聯繫。當感冒的熱氣進入內臟，進而影響到腎經，導致咽喉部位乾燥，因此會感到口乾舌燥並有口渴感，必須立即進行瀉下治療。不像陽明病證，即使需要瀉下，也可以稍後再執行。

黃連阿膠湯適用於較輕微的狀況。

所需藥材為：黃連（四兩）、黃芩（一兩）、雞蛋黃（二枚，生用）、芍藥（二兩）、阿膠（二兩）。

6. 寒證

寒中少陰經，與傳經熱證不同。背惡寒，倦臥，下利清穀，小便白，手足寒，身體痛，而脈則沉也。

四逆湯（見前）

真武湯

附子，茯苓，白芍，生薑，白朮

附子湯

附子，茯苓，芍藥，人參，白朮

厥陰肝經

症：消渴，氣上衝心，心中煩滿疼痛，甚則唇青，舌卷囊縮。脈則微緩。

厥者，盡也。兩陰俱盡，故名曰厥。成公曰：「邪傳太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；傳至少陰，口燥舌乾而渴，未成消渴；至厥陰則成消渴，以熱甚能消水故也。木生火，肝氣通心，厥陰客氣上衝心，故心中疼熱，且煩而滿」。奉議云：「肝脈循陰器，絡於舌本。脈弗營則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮。

病至是篤矣。非大下何以生？若脈漸浮，則有生機，當微汗之，不可不知耳。」

白話文：

[寒冷症狀]

這段描述的是少陰經的寒症，與傳經的熱症不同。患者會感到背部特別怕冷，疲倦想躺著，拉肚子且排出的食物未消化，尿液顏色很淡，手腳冰冷，全身痠痛，而且脈搏沉弱。

四逆湯（詳情請參考前文）

真武湯

藥方成分為：附子、茯苓、白芍、生薑、白朮。

附子湯

藥方成分為：附子、茯苓、芍藥、人參、白朮。

厥陰肝經

症狀：極度口渴，氣往上衝到心臟，心中感到煩悶且充滿疼痛，嚴重時嘴脣會變青，舌頭捲曲，睪丸收縮。脈搏微弱緩慢。

厥的意思就是到了極點。兩陰都到了極點，因此稱為厥。成公解釋道：「當邪氣傳到太陰經，會出現腹部脹滿和喉嚨乾燥，但還未達到口渴的程度；當邪氣傳到少陰經，口乾舌燥且非常口渴，但尚未形成極度口渴；當邪氣傳到厥陰經時，就形成了極度口渴，因為熱氣過盛，能快速消耗水分。木生火，肝氣與心相通，當厥陰經的外來邪氣衝擊心臟，會導致心臟疼痛及熱感，並伴有煩悶感和飽脹感。」奉議指出：「肝經脈絡延伸至生殖器官，並連接舌根。如果脈絡無法正常運作，就會導致肌肉緊繃，肌肉緊繃會牽扯舌頭和睪丸，因此會出現嘴脣變青、舌頭捲曲和睪丸收縮的情況。

當病情發展到這種程度，除非進行劇烈的治療，否則難以康復。如果脈搏逐漸浮現，則表示有康復的跡象，應採用微汗療法，這一點務必要了解。」

7. 表證

此在經也。自前證兩脈尚浮，身微熱，此有表證存焉。或有由陰出陽，致脈漸浮，所謂陰病得陽脈者生也。

麻黃升麻湯

麻黃，當歸，知母，黃芩，石膏，升麻，白朮，白芍，天冬，桂枝，乾薑，甘草，茯苓，葳蕤

桂枝加黃芩湯

白話文：

[表面症狀]

這指的是身體經絡上的問題。從之前的診斷看，兩側的脈象仍然浮動，身體有輕微的發熱，這顯示存在表面的症狀。或者，有的病情是由陰轉陽，導致脈象逐漸變得浮動，這就是所謂的陰性病症出現了陽性脈象的情況，是病情好轉的跡象。

麻黃升麻湯

藥方成分包括：麻黃、當歸、知母、黃芩、石膏、升麻、白朮、白芍、天冬、桂枝、乾薑、甘草、茯苓、葳蕤。

桂枝加黃芩湯