《蒼生司命》~ 首卷 (5)

1. 表證

此在經也。有前症而不自利、不咽乾，脈尚浮，微惡寒。此表尚存，而當汗也。故《經》曰：「太陰病」。脈浮者，可發汗，宜桂枝。

桂枝湯（見前證），桂枝加防風湯。

白話文：

這是在經書上記載的。病人有感冒的初期症狀，但自己沒有感覺不舒服，也不覺得口乾舌燥，脈象稍微浮，略微怕冷。這說明表證仍然存在，應該要發汗。因此《傷寒論》中說：「太陰病」。脈象浮的，可以用發汗的方法治療，應該用桂枝。

桂枝湯（適用於上述症狀），可以加防風來治療。

2. 里證

有前症而不惡寒，脈沉細兼數，此邪在裡也，宜清之下之。

黃芩芍藥湯

黃芍，芍藥，甘草

桂枝加大黃湯，腹痛甚者用此方。

桂枝，芍藥，大黃，生薑，大棗

白話文：

病人有發病前兆，但沒有怕冷，脈象沉細而數，這是邪氣在裡面的表現，應該使用清熱瀉下的藥物。可以用黃芩芍藥湯，如果腹痛嚴重，可以用桂枝加大黃湯。

3. 寒證

寒中太陰經，與傳經熱證不同，自利不渴，腹痛無休，手足不溫。《經》曰：「自利不渴者，屬太陰。以其臟有寒，當溫之，宜四逆輩。」

四逆湯

附子，乾薑，甘草

理中湯

人參，白朮，乾薑，甘草

附子理中湯

足少陰腎經

症：渴而自利，但欲寐。脈：尺寸俱沉。

白話文：

寒邪侵犯太陰經，與傳經熱證不同，患者會自利不渴，腹痛不止，手腳冰冷。《經》書上說：「自利不渴，屬於太陰經，因為臟腑有寒，應該溫暖之，適合使用四逆湯之類的藥物。」

四逆湯：附子、乾薑、甘草

理中湯：人參、白朮、乾薑、甘草

附子理中湯：

足少陰腎經：

症狀：口渴卻腹瀉，只想睡覺。脈象：寸關尺三脈皆沉。

足少陰腎經，從腎上貫肝膈，入肺中，系舌本，故舌乾而渴也。自利者，邪傳少陰，受熱已深，氣不上升，故自利也。衛氣行於陽則寤，行於陰則寐。邪傳少陰，熱沖清道，神思昏昧，故欲寐也。其脈沉者，腎本在下，至此經自沉。

白話文：

足少陰腎經，從腎臟向上穿過肝臟和橫膈膜，進入肺臟，連接到舌根，所以舌頭乾燥並且感到口渴。腹瀉的原因是邪氣傳入少陰經，受熱過深，氣機無法上升，所以才會腹瀉。衛氣運行於陽氣部位就清醒，運行於陰氣部位就睡覺。邪氣傳入少陰經，熱氣衝擊清竅，神志昏沉，所以想要睡覺。脈象沉的原因是腎臟本就在下，因此這條經脈的脈象也偏沉。

4. 表證

有前症而微惡寒，口中和，身微熱。此邪尤在經也，乃宜汗之。

細辛羌活沖和湯，始得之，反發熱，脈沉者。陰證無熱。

細辛，羌活，獨活，芍藥，甘草

麻黃附子細辛湯，以此湯主之，附子溫中，麻黃散表。

白話文：

如果病人有輕微的惡寒，口乾舌燥，身體微微發熱，說明病邪還在經絡中，應該要發汗治療。剛開始用細辛、羌活沖和湯，如果病反而加重發熱，脈象沉的，就是陰證無熱。

可以用細辛、羌活、獨活、芍藥、甘草來治療。麻黃附子細辛湯，用此方治療，附子溫中，麻黃散表。

5. 里證

口燥舌乾而渴，脈沉，此在裡也。

三承氣湯，見前證選而用之。

朱奉議曰：「仲景於少陰證，口燥咽乾，宜急下之。」蓋少陰主腎，系舌本。傷寒熱氣入於臟，流入少陰腎經，咽乾絡焦，故口燥咽乾而渴，須急下之。非若陽明證，宜下而可緩耳。

黃連阿膠湯，輕者用之。

黃連（四兩），黃芩（一兩），雞子黃（二枚生用），芍藥（二兩），阿膠（二兩）

白話文：

口乾舌燥且感到口渴，脈象沉沉，這是寒邪入侵內部的症狀。可以選用承氣湯來治療，就像張仲景在治療少陰證時，對於口乾咽燥的症狀，主張要立即服用瀉下藥物。因為少陰主腎，與舌頭的根部相連。傷寒的熱邪侵入內臟，流入少陰腎經，導致咽喉乾燥灼熱，所以才會出現口乾咽燥且口渴的症狀，必須立即使用瀉下藥物來治療。這與陽明證不同，陽明證可以緩慢地使用瀉下藥物。若病情較輕，可以使用黃連阿膠湯，藥方包括黃連四兩、黃芩一兩、生雞蛋黃二枚、芍藥二兩、阿膠二兩。

6. 寒證

寒中少陰經，與傳經熱證不同。背惡寒，倦臥，下利清穀，小便白，手足寒，身體痛，而脈則沉也。

四逆湯（見前）

真武湯

附子，茯苓，白芍，生薑，白朮

附子湯

附子，茯苓，芍藥，人參，白朮

厥陰肝經

症：消渴，氣上衝心，心中煩滿疼痛，甚則唇青，舌卷囊縮。脈則微緩。

白話文：

少陰經受寒邪的表現，與傳經熱證有所不同。患者會有背部發冷、倦怠臥床、腹瀉清稀、小便清白、手足冰冷、身體疼痛等症狀，脈象沉細。可用四逆湯、真武湯、附子湯等方劑治療。厥陰肝經受邪，會出現口渴、氣往上衝心、心煩滿悶疼痛，嚴重時還會嘴唇發青、舌頭捲縮。脈象微弱緩慢。

厥者，盡也。兩陰俱盡，故名曰厥。成公曰：「邪傳太陰，則腹滿而嗌乾，未成渴也；傳至少陰，口燥舌乾而渴，未成消渴；至厥陰則成消渴，以熱甚能消水故也。木生火，肝氣通心，厥陰客氣上衝心，故心中疼熱，且煩而滿」。奉議云：「肝脈循陰器，絡於舌本。脈弗營則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵縮。

病至是篤矣。非大下何以生？若脈漸浮，則有生機，當微汗之，不可不知耳。」

白話文：

「厥」指的是身體失去常態或完全停止的現象，當兩種陰虛的情況同時出現，因此稱為「厥」。成公指出，如果邪氣傳至太陰（脾），會導致腹部脹滿和咽喉乾燥，但尚未達到口渴的程度；如果邪氣傳至少陰（腎），則會出現口乾舌燥和口渴的情況，但尚未發展為消渴症狀；當邪氣到達厥陰（肝）時，就會形成消渴症，因為熱度過高能夠消解水分所致。肝氣通達於心，厥陰的邪氣上衝於心，所以心會感到疼痛和熱，並伴有煩躁和脹滿。奉議認為，肝脈繞行於生殖器周圍，並連接舌頭的根部。如果脈搏運行不暢，就會導致筋肉緊繃，筋肉緊繃會牽引舌頭和睪丸，因此嘴脣發青、舌頭捲曲、睪丸收縮。

疾病已進入嚴重階段。如果不進行強烈的治療，就無法恢復。但如果脈搏逐漸浮現，表示生命有生機，應該進行微汗治療，這點不可不知曉。」

7. 表證

此在經也。自前證兩脈尚浮，身微熱，此有表證存焉。或有由陰出陽，致脈漸浮，所謂陰病得陽脈者生也。

麻黃升麻湯

麻黃，當歸，知母，黃芩，石膏，升麻，白朮，白芍，天冬，桂枝，乾薑，甘草，茯苓，葳蕤

桂枝加黃芩湯

白話文：

這是符合經脈理論的。從之前的症狀來看，兩脈仍然浮，身體微熱，說明還有表證存在。也有可能是由陰轉陽，導致脈象逐漸浮起來，這是所謂的「陰病得陽脈者生」的道理。