《蒼生司命》~ 首卷 (5)

1. 四言舉要

脈乃血流，氣血之先；血之隧道，氣息匯焉。其象法地，血之腑也，心之合也，皮之部也。資始於腎，資生於胃，陽中之陰，本乎營衛。營者陰血，衛者陽氣，營行脈中，衛行脈外。脈不自行，隨氣而至，氣動脈應，陰陽之誼。氣如橐籥，血如波瀾，血脈氣息，上下循環。十二經中，皆有動脈，惟手太陰，寸口取決。

此經屬肺，上系吭嗌，脈之大會，氣之出入。一呼一吸，四至為息，日夜一萬，三千五百。一呼一吸，脈行六寸，日夜八百，千丈為準。

初持脈時，令仰其掌，掌後高骨，是為關上。關前為陽，關後為陰，陽寸陰尺，先後推尋。心肝居左，脾肺居右，腎與命門，居兩尺部。魂魄穀神，皆見寸口，左主司官，右主司府。左大順男，右大順女，本命扶命，男左女右。關前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關後，人無二脈，病死不愈。

男女脈同，惟尺則異，陽弱陰盛，反此病至。脈有七診，曰浮中沉，上下左右，消息求尋。又有九候，舉按輕重；三部浮沉，各候五動。寸候胸上，關候膈下，尺候於臍，下至跟踝。左脈候左，右脈候右，病隨所在，不病者否。浮為心肺，沉為腎肝，脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散；肺脈之浮，浮澀而短。

肝脈之沉，沉而弦長；腎脈之沉，沉實而軟。脾胃屬土，脈宜和緩；命為相火，左寸同斷。春弦夏洪，秋毛冬石。四季和緩，是謂平脈。太過實強，病生於外；不及虛微，病生於內。春得秋脈，死在金日，五臟准此，推之不失。四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。調停自氣，呼吸定息，四至五至，平和之則。

三至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱；遲數既明，浮沉當別。浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦冥；人喜怒憂，思悲恐驚。外因之浮，則為表證；沉里遲陰，數則陽盛。內因之浮。虛風所為；沉氣遲冷，數熱何疑。浮數表熱，沉數里熱；浮遲表虛，沉遲冷結。

表裡陰陽，風氣冷熱，辨內外因，脈證參別。

脈理浩繁，總括於四，既得提綱，引申觸類。

浮脈法天，輕乎可得，泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠；無力虛大，遲而且柔；虛甚則散，渙漫不收；有邊無中，其名曰芤；浮小為濡，綿浮水面；濡甚則微，不任尋按。

沉脈法也，近於筋骨。深深在下，沉極為伏；有力為牢，實大弦長；牢甚則實，愊愊而強；無力為弱，柔小如綿；弱甚則細，如蛛絲然。

遲脈屬陰，一息三至。小快於遲，緩不及四。二損一敗，病不可治；兩息奪精，脈已無氣。浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細弱。遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。結則來緩，止而復來；代則來緩，止不能回。

白話文：

四言舉要

脈象是血液流動的表現，是氣血的先兆；血管是血液流經的通道，氣息在此匯聚。脈象如同大地，是血的內臟之象，與心臟相通，並與皮膚相關聯。脈氣的生成始於腎臟，賴於胃的滋養，屬於陽中之陰，根本在於營氣和衛氣。營氣屬陰血，衛氣屬陽氣，營氣運行於脈管之中，衛氣運行於脈管之外。脈搏並非自行跳動，而是隨著氣的運行而產生，氣機活動，脈象隨之反應，這是陰陽的相互依存關係。氣的運行如同風箱的開合，血的流動如同波浪起伏，血液、脈搏、氣息，在體內上下循環往復。十二經脈中，都有動脈搏動，但只有手太陰肺經，才能在寸口脈搏處診斷。

手太陰肺經屬於肺臟，上連喉嚨，是脈氣匯聚的地方，也是氣息出入的要道。一次呼吸（一呼一吸）的脈搏跳動四次為一個呼吸，每日夜共計一萬次，即三千五百個呼吸。一次呼吸，脈搏運行六寸，每日夜共計八百次，約合千丈的距離。

初次診脈時，要讓病人仰起手掌，手掌後方高起的骨頭，稱為關上。關前屬陽，關後屬陰，陽分寸，陰分尺，按順序依次探查。心臟和肝臟位於左側，脾臟和肺臟位於右側，腎臟和命門位於兩尺部位。魂魄、穀神等，都能在寸口脈搏處反映出來，左側反映臟腑的機能，右側反映臟腑的精氣。左側脈象強大順暢預示男性健康，右側脈象強大順暢預示女性健康，本命和扶命脈象，男性在左，女性在右。關前一分處，是人命攸關之處，左側為人迎脈，右側為氣口脈。神門脈是診斷生死的重要部位，位於關後，人體沒有第二條可以代替的神門脈，如果神門脈異常，疾病就難以痊癒。

男女脈象大致相同，只是尺脈有所差異，如果陽氣衰弱，陰氣盛，則與此相反，疾病就會產生。診脈有七種方法，稱為浮、中、沉，以及上、下、左、右，需要仔細觀察和探尋。還有九候診脈法，運用按壓的輕重緩急；將寸、關、尺三部，分別探查浮沉，每部探查五次脈象。寸脈診察胸部以上，關脈診察膈膜以下，尺脈診察臍部以下至腳踝。診察左側脈象，觀察左側身體狀況，診察右側脈象，觀察右側身體狀況，疾病的位置與脈象的異常部位相符，沒有疾病則脈象正常。浮脈反映心肺，沉脈反映腎肝，脾胃位於中間，介於浮沉之間。心脈浮大而散，肺脈浮澀而短；肝脈沉而弦長，腎脈沉實而軟。脾胃屬土，脈象應平和緩慢；命門為相火，與左寸脈相呼應。春季脈象弦，夏季脈象洪，秋季脈象毛，冬季脈象石。四季脈象平和緩慢，則為平脈。脈象過於強盛，疾病則發於外；脈象過於虛弱，疾病則發於內。春天出現秋天的脈象，則死於金日，五臟皆準此推斷，不會有錯。一年四季的百病，胃氣是根本，脈象貴在有神，不可不細心觀察。調節自身之氣，呼吸平穩，脈搏四至或五至，則為平和之象。

三至為遲脈，遲脈則為寒證；六至為數脈，數脈則為熱證。脈象越遲則寒證越重，脈象越數則熱證越重；遲數脈象明確後，再分辨浮沉脈象。根據浮沉遲數脈象，辨別內外之因；外因來自自然，內因來自自身。自然界有陰陽變化，風雨晦明；人有喜怒憂思悲恐驚七情。外因導致的浮脈，則為表證；沉、遲、陰脈和數脈，則為陽盛。內因導致的浮脈，是虛風所致；沉、氣、遲、冷脈和數脈，則熱證無疑。浮數脈為表熱，沉數脈為裡熱；浮遲脈為表虛，沉遲脈為裡寒。

表裡、陰陽、風氣、寒熱，分辨內外之因，脈象與證候相互參照。

脈理雖然繁複，但總括起來只有四種，掌握了綱領，就能觸類旁通。

浮脈應於天，輕易可以觸摸到，浮在上面，像水上的木頭。有力而洪大，來勢盛，去勢緩；無力而虛大，脈來遲緩柔軟；虛弱到極點則散漫，不能收斂；有邊無中，叫做芤脈；浮脈細小，叫做濡脈，綿綿浮於水面；濡脈極度虛弱，則脈象極其微弱，難以探查。

沉脈應於地，靠近筋骨，深沉在下面，沉極為伏脈；有力則堅實，脈象實大弦長；堅實到極點則有力，強勁有力；無力則弱，柔軟細小如棉線；弱到極點則細小，如蜘蛛絲一般。

遲脈屬陰，一呼吸三次脈搏跳動。稍快於遲脈，但又不到四次一呼吸。脈搏減弱到只剩下一半，疾病則難以治療；兩次呼吸才跳動一次脈，則脈象已無氣息。浮大虛散，或見芤革；浮小濡微，沉小細弱。遲細脈為澀脈，往來困難，容易停止，停止後又重新開始跳動。結脈則脈來緩慢，停止後又重新開始跳動；代脈則脈來緩慢，停止後則不能重新開始跳動。