《蒼生司命》~ 首卷 (6)
首卷 (6)
1. 里證
前證悉具者是也。或見數症而不具。《黃帝針經》曰：「邪在肝，則兩脅痛。」不言經而言肝，則傷寒邪熱有入用明矣。
三承氣湯，三陽選而用之。
黃連竹葉石膏湯，邪未入腑為輕者用之。
白話文：
【原文】：[前證悉具者是也。或見數症而不具。《黃帝針經》曰：「邪在肝，則兩脅痛。」不言經而言肝，則傷寒邪熱有入用明矣。
三承氣湯，三陽選而用之。
黃連竹葉石膏湯，邪未入腑為輕者用之。]
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如果所有的前兆都已經出現了，這就是情況。或者如果出現幾個症狀但不全都是，這也是情況。《黃帝針經》上說：「當邪氣進入肝臟時，就會引起兩側肋骨疼痛。」它不單單提到經絡而提到肝臟，這表明傷寒的邪熱已經進入了體內。
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三承氣湯，選擇並使用三陽（太陽、少陽、陽明）的藥物。
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黃連竹葉石膏湯，當邪氣還未進入腑（腸胃等大腸道器官）時，使用這種藥方，表示病情較輕。
2. 寒證
寒中厥陰，與傳經熱證不同。四肢厥冷，唇青，面黑，囊縮，遺溲，脈則緩而微欲絕。
四逆湯
附子湯
麻黃附子吳萸湯，仍當用艾火灸丹田氣海，或用薑蔥作為餅子，熨於臍下。若藥不便，用胡椒火酒，皆可應急用。
蓋三陰三陽雖各有表裡，然三陽終表多而里少，三陰終里多而表少。此人不可不知也。詳考三陰三陽皆有入腑，則再無所傳，以萬物同歸於土，則終於土而已，將復奚變哉？
師曰：陽經無腹痛，陰經少頭疼。
白話文：
寒邪入侵厥陰，與傳經熱證不同。患者四肢冰冷，嘴唇發青，面色黝黑，陰囊收縮，遺尿，脈象緩慢且微弱。可以用四逆湯、附子湯、麻黃附子吳萸湯治療，同時可以用艾火灸丹田氣海，或用薑蔥餅熨臍下。若藥物不便，可用胡椒火酒應急。
三陰三陽雖然各有表裡，但三陽表多里少，三陽里多表少。這一點需要牢記。三陰三陽都有入腑，最終歸於土，不再傳變。
老師說：陽經無腹痛，陰經少頭疼。
3. 附感冒諸方
《和劑》不換金正氣散，治四時感冒傷寒，瘟疫時行，及山嵐瘴氣，寒熱往來，霍亂吐瀉，下利赤白，及出遠方不伏水土，並皆治之。
厚朴（薑汁製炒），陳皮（去白），藿香（洗），半夏（薑製），蒼朮（米泔浸各一錢），甘草（五分）
上細切，作一服，加生薑三片、大棗二枚、水一盞半，煎至一盞，溫服。
白話文：
「不換金正氣散」用於治療四季感冒、傷寒、瘟疫流行、山嵐瘴氣、寒熱交替、霍亂嘔吐、腹瀉、赤白痢疾，以及遠行不適應水土等症狀。藥方包括厚朴（薑汁炒）、陳皮（去白）、藿香（洗）、半夏（薑製）、蒼朮（米泔浸，各一錢）、甘草（五分）。將藥材切碎，製成一劑，加入生薑三片、大棗兩枚，用一盞半水煎至一盞，溫熱服用。
藿香正氣散（方見中風），治四時感冒，頭痛，憎寒，壯熱，或風濕氣，霍亂吐瀉。常服除山嵐瘴氣。
九味羌活湯，《經》云：有汗不得服麻黃，無汗不得服桂枝。若誤服，則其變不可勝數，故立此法，不犯三陽禁忌。解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活湯。
羌活，治太陽肢節痛，君主之藥也。然非無為主也，乃能撥亂反正之主，故大無不通，小無不入，關節痛非此不能除。
白話文：
【藿香正氣散】（源自中風），治療四季感冒，頭痛，畏寒，高熱，或是風濕與氣體引起的病症，如霍亂、吐瀉等。經常服用可以去除山嵐瘴氣。
【九味羌活湯】，《經》中提到：有汗的人不應該服用麻黃，無汗的人不應該服用桂枝。如果誤服，可能帶來的副作用不計其數，因此制定這個方法，以避免違反三陽禁忌。這是李東垣的獨門祕方，稱為九味羌活湯。
羌活，能夠治療太陽部位的肢節疼痛，是此方的主藥。然而，它並非單獨作為主藥，而是能夠糾正錯誤、引導正確方向的主藥，因此，無論是大病還是小痛，都無所不能，對於關節疼痛，沒有什麼能比得上羌活的療效。
防風，治一身盡痛，乃軍卒中卑下職也。一聽軍令而行，所使引之而至。
蒼朮，別有雄壯之氣，上行能除濕，下行能安太陰，使邪氣不傳之於足太陰脾也。
細辛，治足少陰腎苦頭痛。
川芎，治厥陰頭痛在腦。
白芷，治陽明頭痛在額。
生地，治少陰心熱在內。
黃芩，治太陰肺熱在胸。
甘草，能緩裡急，協和諸藥。
已上九味，雖為一方，然亦不可執一。執中無權，猶執一也。當視其經絡前後、左右之不同，從其輕重冷熱之多寡增減用之，其效如神。姜二片、蔥二根，水煎服。若無內熱，去生地、黃芩；若急汗熱服，以羹粥投之；若緩汗溫服，羹粥不用投也。脈浮而不解者，宜先急而後緩；脈沉而不解者，宜先緩而後急。
白話文：
防風可以治癒全身的疼痛，就像軍隊中地位低微的士兵一樣，只要聽令行事，就會被派遣前往需要的地方。蒼朮擁有雄壯的力量，可以向上除濕，向下安撫太陰，防止邪氣傳入足太陰脾經。細辛治療足少陰腎經引起的頭痛。川芎治療厥陰經引起的頭痛，疼痛位於頭部。白芷治療陽明經引起的頭痛，疼痛位於額頭。生地治療少陰心經引起的內熱。黃芩治療太陰肺經引起的胸部熱症。甘草可以緩解腹痛，並協調其他藥物的功效。以上九味藥物雖然可以組成一個方劑，但不能拘泥於固定用法。如果一味地執著於某種用法，就等於沒有掌握方法。應該根據經絡的前後左右、寒熱輕重的不同情況，增減藥量使用，效果就會如同神靈一般。加入兩片薑、兩根蔥，用水煎服。如果沒有內熱，就去除生地、黃芩。如果要快速出汗解熱，就用羹粥送服。如果要緩慢出汗溫服，就不用用羹粥送服。如果脈象浮而緩解不了，就應該先用快速出汗的藥物，然後再用緩慢出汗的藥物；如果脈象沉而緩解不了，就應該先用緩慢出汗的藥物，然後再用快速出汗的藥物。
此藥不獨解利傷寒，治雜病亦有效。中風行經者，加附子；中風秘澀者，加大黃；中風並三氣合而成痹等證，各隨十二經上下內外，寒熱溫涼四時六氣，加減補瀉用之。
十神湯，治時令不正，瘟疫妄行，或四時感冒風熱，發熱憎寒，頭疼身痛，無汗。此藥不問陰陽兩感，並宜服之。
川芎，甘草，麻黃，白芷，乾葛，紫蘇，升麻，陳皮，赤芍藥，香附（各一錢）
白話文：
這藥不僅能治療傷寒，也能治各種雜病。中風且行經者，加附子；中風且秘澀者，加大黃；中風並三氣合而致痺等症，則依據十二經絡上下內外、寒熱溫涼四時六氣，加減補瀉使用。
十神湯可用於治療時令不正、瘟疫流行，或四季感冒風熱，發熱畏寒、頭痛身痛、無汗。不論是陰陽兩感，皆可服用。
川芎、甘草、麻黃、白芷、乾葛、紫蘇、升麻、陳皮、赤芍、香附各一錢。
上細切，作一服，加生薑三片、連須蔥白三個。如中滿氣實者，加枳殼一錢，水二大盞，煎至一盞三分，去渣熱服。
消風百解散，治四時感冒頭疼，發熱咳嗽，鼻塞聲重，喘急等證。
荊芥穗，白芷，陳皮，麻黃（去節），蒼朮（各一錢），甘草（五分）
上細切，作一服，加生薑三片、蔥白三個，水一盞半，煎至一盞，熱服。咳嗽甚者，加烏梅一個同煎服。
張子和六神通解散，治夏月傷寒，得太陽陽明二經病，汗不出，頭項痛，腰脊強，目痛鼻乾不得臥。代麻黃、葛根等湯，發表藥也。
白話文：
上細切，做成一劑，加入生薑三片、帶根蔥白三個。若感到內心飽滿，氣息粗重時，再加入枳殼一錢，用水兩大杯，煎煮至一大杯三分，去渣後熱服。
「消風百散」，用於治療四季感冒引起的頭痛，發熱咳嗽，鼻塞聲音沈重，呼吸急促等症狀。
荊芥穗，白芷，陳皮，麻黃（去除節），蒼朮（各一錢），甘草（五分）
上細切，做成一劑，加入生薑三片、蔥白三個，用水一杯半，煎煮至一杯，熱服。咳嗽嚴重時，加入烏梅一個一同煎服。
「張子和六神通散」，用於治療夏季傷寒，出現太陽與陽明兩經的病徵，出汗困難，頭項疼痛，腰脊僵硬，眼睛痛，鼻子乾燥無法安睡。這是一種發表藥，代替麻黃、葛根等湯藥使用。
蒼朮，石膏，滑石，黃芩（各一錢五分），麻黃（七分半），甘草（五分）
上細切，作一服，水二盞，煎至七分服。春加防風一錢。
金沸草散，治傷寒咳嗽，頭疼發熱，胸膈痰壅，喘嗽等證。
前胡（一錢五分），半夏（七分半），細辛（三分），赤茯苓（一錢），甘草（三分），荊芥穗（二錢），旋覆花（一錢五分）（一名金沸草）
白話文：
材料：
- 蒼朮：15克
- 石膏：15克
- 滑石：15克
- 黃芩：15克
- 麻黃：37.5克
- 甘草：25克
做法： 所有材料細切後，組合成一份藥方。將二杯水煮沸，然後用中火煎至剩餘七分水。服用此藥湯。
如果在春季服用，請再添加防風15克。
金沸草散，用於治療傷寒引發的咳嗽、頭痛和發燒，以及胸部和膈肌因痰液積聚而引起的喘息。
材料包括：
- 前胡：15克
- 半夏：37.5克
- 細辛：7.5克
- 赤茯苓：15克
- 甘草：7.5克
- 荊芥穗：40克（又名金沸草）
- 旋覆花：15克
一方無細辛、茯苓，有麻黃、芍藥。
上細切，作一服，加生薑五片、大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。
東垣曰：「《經》云『兩感於寒者，死，不治。』一日太陽與少陰俱病，頭痛、發熱、惡寒，口乾、煩滿而渴。太陽者，腑也，自背腧而入，人所共知；少陰者，臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻息通於天，故寒邪無形之氣從鼻而入；腎為水也，水流濕，故腎受之。《經》曰『傷於濕者，下先受之』，同氣相求耳。
又云『天之邪氣感則害人五臟』，以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深，虛而感之深者必死，實而感之淺者猶或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而復生者也。予嘗用此，間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利兩感神方大羌活湯。」
白話文：
方劑說明：
此方無細辛、茯苓，含有麻黃、芍藥。
用法: 將藥材切碎，製成一劑，加入生薑五片、大棗一枚，用一盞半的水煎煮至一盞，溫熱服用。
東垣先生論述：
《傷寒論》記載：「兩感於寒者，死，不治。」指的是患者同時感受了太陽病和少陰病，則難以治癒，可能會導致死亡。
太陽病屬於陽氣不足，主要影響腑臟，從背部腧穴侵入，這是眾所周知的。而少陰病屬於陰氣不足，主要影響臟腑，從鼻息侵入，人們常忽略這一點。鼻息通向天空，因此無形的寒邪之氣可以從鼻孔進入；腎臟主水，水性濕潤，所以寒邪容易侵犯腎臟。《傷寒論》中也提到「傷於濕者，下先受之」，說明同種性質的氣息容易互相吸引。
又說「天之邪氣感則害人五臟」，說明寒邪可以通過外感和內感兩種方式侵犯五臟六腑。如果患者既有表證又有裡證，或既有上焦病症又有下焦病症，難以同時治療，則容易導致死亡。
然而，患者體質有虛實之分，感受寒邪的程度也有深淺之別。虛弱體質感受寒邪較深者，通常難以治癒，而實證體質感受寒邪較淺者，則有可能治癒。即使治癒了，也有可能再次發病，但沒有治癒卻能復生的例子。
我曾用此方治療過一些患者，其中有少數人活了下來，約佔二三成。因此我將此方命名為「解利兩感神方」，並寫成方劑，希望有志於救治病患的君子能夠使用它。
解利兩感神方大羌活湯
防風，羌活，獨活，防己，黃芩，黃連，蒼朮，白朮，甘草，細辛（各三分），知母，川芎，地黃（各一錢）
上細切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣，熱飲之。未解再服，三四劑病愈則止。
東垣加減涼膈散（見中風），退六經熱及傷寒餘熱不解，胸煩等證。
黃連解毒湯，治傷寒大熱不止，乾嘔煩渴，錯語呻吟，不得安臥。
白話文：
解利兩感神方大羌活湯
藥方組成：
- 防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛（各三分）
- 知母、川芎、地黃（各一錢）
用法：
- 將所有藥材切碎，製成一劑。
- 以兩碗水煎煮至一碗半，去除藥渣。
- 熱飲。
- 若症狀未解，可再服用一至兩劑。
- 病症痊癒後即可停止服用。
主治：
本方為東垣所創，名為「加減涼膈散」。主要用於治療中風、退六經熱、傷寒餘熱不解、胸悶煩躁等症狀。
黃連解毒湯：
主要用於治療傷寒高燒不退、乾嘔、口渴、神志不清、胡言亂語、輾轉難眠等症狀。
黃連（一錢），黃芩，黃柏，梔子（各二錢）
上細切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣服。
白話文：
這是一道古方藥材配方： 黃連 3 克、黃芩 6 克、黃柏 6 克和 梔子 9 克。 將這些草本植物切成小塊後泡在一杯半水中煮沸，然後減到一杯，去掉渣滓再服用。