《蒼生司命》~ 首卷 (6)

1. 四言舉要

數脈屬陽，六至一息；七疾八極，九至為脫。浮大者洪，沉大牢實，往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉索。數見寸口，有止為促；數見關中，動脈可候，厥厥動搖，狀如小豆。長則氣治，過於本位；長而端直，弦脈應指。短則氣病，不能滿部，不見於關，惟尺寸候。

一脈一形，各有主病；數脈相兼，則見諸證。

浮脈主表，里必不足。有力風熱，無力血弱。浮遲風虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛火，浮微勞極，浮濡陰虛，浮散虛劇，浮弦痰飲，浮滑痰熱。

沉脈主裡，主寒主積。有力痰食，無力氣鬱。沉遲虛寒，沉數熱伏，沉緊冷痛，沉緩水蓄，沉牢痼冷，沉實熱極，沉弱陰虛，沉細痹濕，沉弦飲痛，沉滑宿食，沉伏吐利，陰毒聚積。

遲脈主臟，陽氣伏潛；有力為痛，無力虛寒。

數脈主腑，主吐主狂；有力為熱，無力為瘡。

滑脈主痰，或傷於食，下為蓄血，上為吐逆。

澀脈少血，或中寒濕；反胃結腸，自汗厥逆。

弦脈主飲，病屬肝膽，弦數多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸飲，陽弦頭痛，陰弦腹痛。

緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。

長脈氣平，短脈氣病，細則氣少，大則病進。浮長風癇，沉短宿食，血虛脈虛，氣實脈實。

洪脈為熱，其陰則虛；細脈為濕，其血則虛。

緩大者風，緩細者濕，緩澀血少，緩滑內熱。

濡小陰虛，弱小陽竭；陽竭惡寒，陰虛發熱。陽微惡寒，陰微發熱；男微虛損，女微瀉血。

陽動汗出，陰動發熱，為痛與驚，崩中失血。

虛寒相搏，其名為革，男子失精，女子失血。

陽盛則促，肺癰陽毒；陰盛則結，疝瘕積鬱。

代則氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。

脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，凶吉可推。中風浮緩，急實則忌；浮滑中痰，沉遲中氣。屍厥沉滑，卒不知人，入臟身冷，入腑身溫。風傷於衛，浮緩有汗；寒傷於營，浮緊無汗；暑傷於氣，脈虛身熱；濕傷於血，脈緩細澀。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安；汗後脈躁，熱甚必難。

陽病見陰，病必危殆；陰病見陽，雖困無害。上不至關，陰氣已絕；下不至關，陽氣已竭。代脈止歇，臟絕傾危；散脈無根，形損難醫。

飲食內傷，氣口急滑；勞倦內傷，脾脈大弱。欲知是氣，下乎脈沉，沉極則伏，澀弱久深。

火鬱多沉，滑痰緊食，氣澀血芤，數火細濕。滑主多痰，弦主留飲，熱則滑數，寒則弦緊，浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留濡細。

瘧脈自弦，弦數者熱，弦遲者寒，代散者折。

泄瀉下痢，沉小滑弱；實大浮洪，發熱則惡。

嘔吐反胃，浮滑者昌；弦數緊澀，結腸者亡。

霍亂之後，脈代勿訝；厥逆遲微，是則可怕。

白話文：

四言舉要

脈象與心跳速度：

脈搏跳動快屬陽，一息之間跳六次。七次就太快，八次極速，九次就表示生命力快要耗盡。

脈象的形狀：

脈搏浮在表面又大，稱為洪脈；沉在深處又大，稱為牢脈。來去流暢，就稱為滑脈。脈搏有力且繃緊，像拉緊的繩索。脈象在寸口跳動很快，中間有停頓，稱為促脈；在關中跳動很快，能感覺到動脈，微微顫動，像小豆子一樣。脈象長，表示氣運行正常，但若太過，超過原本的位置，就是不正常；脈象長而挺直，像琴弦，稱為弦脈。脈象短，表示氣有病，不能充滿整個脈搏跳動的區域，在關部摸不到，只能在寸、尺兩處摸到。

脈象與疾病的關係：

每一種脈象，都對應不同的疾病；如果多種脈象同時出現，就會看到多種疾病的症狀。

浮脈：

浮脈表示病在表，體內一定虛弱。有力為風熱，無力為血虛。浮而遲緩是風虛，浮而快速是風熱，浮而繃緊是風寒，浮而慢是風濕，浮而虛弱是傷暑，浮而中空是失血，浮而洪大是虛火，浮而微弱是勞累過度，浮而軟弱是陰虛，浮而散漫是虛極，浮而弦是痰飲，浮而滑是痰熱。

沉脈：

沉脈表示病在裡，多為寒症或有積聚。有力是痰食，無力是氣鬱。沉而遲緩是虛寒，沉而快速是熱邪內伏，沉而繃緊是寒痛，沉而慢是水液積聚，沉而牢固是久寒，沉而有力是熱極，沉而虛弱是陰虛，沉而細小是痹症濕邪，沉而弦是飲邪作痛，沉而滑是宿食，沉而伏是吐利，沉伏而有力是陰毒聚積。

遲脈：

遲脈表示病在臟，陽氣潛伏。有力是疼痛，無力是虛寒。

數脈：

數脈表示病在腑，多為嘔吐或狂躁。有力是熱症，無力是瘡瘍。

滑脈：

滑脈表示有痰，或傷於飲食，在下為蓄血，在上為吐逆。

澀脈：

澀脈表示血少，或受寒濕。可見反胃，便秘，自汗或昏厥。

弦脈：

弦脈表示有飲邪，病屬肝膽。弦而快速多為熱，弦而遲緩多為寒。浮弦表示支飲，沉弦表示懸飲，陽弦表示頭痛，陰弦表示腹痛。

緊脈：

緊脈表示寒邪，也表示疼痛。浮緊表示表寒，沉緊表示裡痛。

長脈與短脈：

長脈表示氣平，短脈表示氣病。細脈表示氣少，大脈表示病情加重。浮長是風癇，沉短是宿食。血虛脈虛，氣實脈實。

洪脈與細脈：

洪脈表示有熱，其陰則虛；細脈表示有濕，其血則虛。

緩脈：

緩而大是風，緩而細是濕，緩而澀是血少，緩而滑是內熱。

濡脈與弱脈：

濡而小是陰虛，弱而小是陽氣衰竭。陽氣衰竭則怕冷，陰虛則發熱。陽虛則怕冷，陰虛則發熱。男子脈微弱是虛損，女子脈微弱是失血。

動脈：

陽動則汗出，陰動則發熱，也可能是疼痛或驚厥，甚至崩漏失血。

革脈：

虛寒搏擊在一起，稱為革脈。男子遺精，女子失血。

促脈與結脈：

陽氣盛則脈象急促，可見肺癰或陽毒。陰氣盛則脈象結滯，可見疝氣或腫塊積聚。

代脈：

代脈表示氣衰，或可能膿血泄出，傷寒心悸，或是懷孕三個月。

脈象的宜忌：

脈象對應疾病有適合與不適合，根據陰陽順逆的變化，可以判斷凶吉。中風脈象為浮緩，若脈象變成急促有力則是不好的徵兆；浮滑的脈象是中痰，沉遲的脈象是中氣。昏迷不醒，脈象沉滑，是屍厥，如果身體變冷表示病情進入臟腑，如果身體發熱表示病情進入腑。風邪傷在衛分，脈象浮緩有汗；寒邪傷在營分，脈象浮緊無汗；暑邪傷在氣分，脈象虛弱身熱；濕邪傷在血分，脈象緩細澀。傷寒熱病，脈象喜浮洪，若出現沉微澀小的脈象，表示病情嚴重，有危險。出汗後脈象平靜，身體涼快就表示病情穩定；出汗後脈象躁動，表示熱邪太重，病情危險。

陰陽與危險：

陽病出現陰脈，病情必定危急；陰病出現陽脈，即使困頓也無大礙。脈象向上不到關部，表示陰氣已絕；向下不到關部，表示陽氣已竭。代脈時斷時續，表示臟腑功能衰竭，病情危險；散脈沒有根基，表示形體損傷嚴重，難以救治。

飲食與勞倦：

飲食內傷，脈象在氣口會急而滑；勞倦內傷，脾脈會變得大而虛弱。想要知道是氣虛還是其他，看脈象是否沉，沉到極點則伏，脈象澀弱，表示病情已經很深。

火、痰、氣、血：

火邪鬱結，脈象多沉；滑脈是痰多，緊脈是食積。氣虛則脈澀，血虛則脈芤，數脈表示火熱，細脈表示濕邪。滑脈多為痰，弦脈多為飲邪，熱症脈滑數，寒症脈弦緊，浮滑脈兼風邪，沉滑脈兼氣滯。食積傷脾，脈象短疾，濕邪留滯，脈象濡細。

瘧疾、泄瀉、嘔吐：

瘧疾脈象自弦，弦而數是熱，弦而遲是寒，代脈或散脈表示病情危險。泄瀉下痢，脈象沉小滑弱；脈實大浮洪，發熱則表示病情惡化。嘔吐反胃，脈象浮滑是好轉的徵兆，脈象弦數緊澀，腸道阻塞則表示病情危險。霍亂後出現代脈不用驚訝，昏厥、脈遲微才是可怕的徵兆。