《蒼生司命》~ 首卷 (7)

1. 四言舉要

咳嗽多浮，聚肺關胃；沉緊小危，浮濡易治。

喘急息肩，浮滑者順；沉澀肢寒，散脈逆證。

病熱有火，洪數可醫；沉微無火，無根者危。骨蒸發熱，脈數而虛；熱而澀小，必殞其軀。勞極者虛，浮軟微弱；土敗雙弦，火炎急數。

諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂。瘀血內蓄，卻宜牢大，沉小澀微，反成其害。

遺精白濁，微澀而弱；火盛陰虛，芤濡洪數。

三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚。

小便淋閟，鼻頭色黃，澀小無血，數大何妨。

大便燥結，須分氣血，陽數而實，陰遲而澀。

癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉兆，沉急凶殃。癇脈宜虛，實急者惡，浮陽沉陰，滑痰數熱。

喉痹之脈，數熱遲寒；纏喉走馬，微伏則難。

諸風眩暈，有火有痰，左澀死血，右大虛看。頭痛多眩，浮風緊寒，熱洪濕細，緩滑厥痰，氣虛弦軟，血虛微澀，腎脈走馬，真痛短澀。

心腹之痛，其類有九，細遲從吉，浮大延久。

疝氣弦急，積聚在裡，牢急者生，弱急者死。

腰痛之脈，多沉而弦，兼浮者風，兼緊者寒，弦滑痰飲，濡細腎著，大乃腎虛，沉實閃肭。

腳氣有四，遲寒數熱，浮滑者風，濡細者濕。

痿病肺虛，肺多微緩，或澀或緊，或細或濡。

風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。

五疸實熱，脈必洪數，澀微屬虛，切忌發渴。

脈得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石或里；沉數為陽，沉遲為陰；浮大出厄，虛小可驚。

脹滿脈弦，土製於木，濕熱數洪，陰寒遲弱，浮為虛滿，緊則中實，浮大可治，虛小危極。

五臟為積，六腑為聚，實強者生，沉細者死。

舊圖有精道循脊背，過肛門，甚屬非理，而且無子宮命門之象，皆大失矣，今改正之。

中惡腹脹，緊細者生；脈若浮大，邪氣已深。

癰疽浮數，惡寒發熱；若有痛處，癰疽所發。脈數發熱，而痛者陽；不數不熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大；已潰癰疽，洪大可怕。

肺癰已成，寸數而實；肺痿之形，數而無力。肺癰色白，脈宜短澀，不宜浮大，唾糊嘔血。

腸癰實熱，滑數可知；數而不熱，關脈芤虛；微澀而緊，未膿當下；緊數膿成，切不可下。

婦人之脈，以血為本，血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子；尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾不散，胎必三月；但疾不散，五月可別；左疾為男，右疾為女；女腹如箕，男腹如釜。欲產之脈，其至離經，水下乃產，未下勿驚。新產之脈，緩滑為吉；實大弦牢，有證則逆。

小兒之脈，七至為平，更察色證，與虎口紋。

白話文：

[四言舉要]

咳嗽時，脈象多浮散，表示病邪停留在肺部和胃部；如果脈象沉而緊，病情通常較危險；脈象浮而濡則容易治療。

喘息急促，肩膀聳起，如果脈象浮而滑，表示病情順利；脈象沉而澀，四肢冰冷，是散脈的逆證。

發熱的疾病，如果脈象洪大而數快，可以治療；脈象沉微而沒有發熱的，通常是無根之危象。骨蒸發熱，脈象數快而虛弱；如果發熱且脈象澀而小，必定會死亡。過度勞累的人，脈象虛軟而微弱；脾胃衰敗則脈象如雙弦，火熱過旺則脈象急促而數快。

各種疾病造成失血，脈象必定會出現空虛（芤脈），脈象緩慢而小是好現象，如果數快而大則令人擔憂。體內有瘀血積聚，脈象應當牢實而大，如果脈象沉、小、澀、微，反而會造成傷害。

遺精或小便混濁，脈象微澀而弱；火熱過盛陰虛，脈象空虛、濡滑、洪大而數快。

消渴病的脈象，浮大則表示病情可存活，如果脈象細小、微弱、澀滯，身體脫形，情況危急。

小便淋漓不暢，鼻子發黃，脈象澀小而無力，沒有出血的情況，脈象數大反而沒有關係。

大便乾燥結實，需要分辨是氣虛還是血虛，陽氣過盛則脈象數快而有力，陰氣不足則脈象遲緩而澀滯。

癲狂屬於陰邪過盛，狂躁屬於陽邪過盛，脈象浮而洪大是吉兆，脈象沉而急促是凶兆。癲癇的脈象宜虛弱，如果脈象實而急促則不好，浮脈屬陽，沉脈屬陰，脈滑表示有痰，脈數表示有熱。

喉痹的脈象，數快表示有熱，遲緩表示有寒；纏喉走馬，如果脈象微弱而伏藏則難以治療。

各種風病引起的眩暈，有火熱和痰濕，左側脈象澀滯表示有死血，右側脈象大表示虛弱。頭痛多伴隨眩暈，脈象浮而緊表示風寒，脈象熱而洪大表示濕熱，脈象緩而滑表示有痰，氣虛則脈弦而軟，血虛則脈微而澀，腎脈如走馬般急促表示真痛，脈象短而澀滯。

心腹疼痛，種類繁多，如果脈象細而遲緩表示病情較好，如果脈象浮大表示病情會拖延。

疝氣的脈象弦急，表示有積聚在體內，脈象牢實而急促表示可以存活，如果脈象虛弱而急促則會死亡。

腰痛的脈象，多為沉而弦，如果兼有浮脈，表示有風邪；如果兼有緊脈，表示有寒邪；弦滑的脈象表示有痰飲；濡細的脈象表示腎臟有問題；脈象大表示腎虛；沉實的脈象表示腰部扭傷。

腳氣有四種情況，脈象遲緩表示寒邪，脈象數快表示熱邪，脈象浮滑表示風邪，脈象濡細表示濕邪。

痿病的病因是肺虛，肺虛脈象多為微緩，或澀，或緊，或細，或濡。

風寒濕氣結合在一起會形成痹症，脈象浮、澀、緊三種脈象都出現，表示是痹症。

五疸屬於實熱證，脈象必定洪大而數快，脈象澀微則屬於虛證，切記不要感到口渴。

脈象出現沉脈，多數是因為體內有水濕。脈象浮表示氣病或風邪，脈象沉而石沉則表示病在內里；脈象沉而數表示是陽證，脈象沉而遲表示是陰證；脈象浮大表示病情轉危為安，脈象虛小則令人驚慌。

腹部脹滿，脈象弦急，表示脾土制約肝木，濕熱則脈數洪，陰寒則脈遲弱，脈象浮表示是虛滿，脈象緊表示腹部實證，脈象浮大表示可以治療，脈象虛小則危險極大。

五臟有積，六腑有聚，脈象實而強則表示可以存活，脈象沉而細則表示會死亡。

過去的圖譜認為精道是循著脊背，經過肛門，這是非常不合理的，而且沒有子宮和命門的描述，都非常錯誤，現在進行改正。

中惡腹脹，脈象緊細表示可以存活；如果脈象浮大，表示邪氣已經深入。

癰疽的脈象浮而數快，伴隨惡寒和發熱；如果有疼痛的地方，就是癰疽發作的部位。脈象數快且發熱，又感到疼痛是陽證；脈象不數快、不發熱、不疼痛，是陰瘡。未潰破的癰疽，不怕脈象洪大；已潰破的癰疽，脈象洪大則很可怕。

肺癰已經形成，寸脈數快而有力；肺痿的脈象，數快而無力。肺癰顏色是白色的，脈象應該短而澀，不應該浮而大，會吐出痰糊或血。

腸癰屬於實熱證，脈象滑而數快；如果脈象數快而不發熱，關脈出現空虛（芤脈）；脈象微澀而緊，表示還沒化膿，應該及時攻下；脈象緊而數快，表示膿已形成，切不可攻下。

婦女的脈象，以血為根本，血旺盛容易懷孕，氣旺盛則不容易懷孕。少陰脈跳動很明顯，表示已經懷孕；尺脈滑利，表示懷孕可喜。脈滑疾而不散，表示懷孕三個月；如果只是脈疾而不散，表示懷孕五個月；左側脈疾表示懷的是男孩，右側脈疾表示懷的是女孩；孕婦腹部如箕，表示懷的是女孩，腹部如釜表示懷的是男孩。即將生產的脈象，脈氣會脫離原來的經脈，羊水破了就要生產，沒破不要驚慌。新產婦的脈象，緩滑表示吉利；實大弦牢的脈象，表示有病變，是不好的。

小兒的脈象，每分鐘七次跳動是正常的，還要觀察氣色和舌象，以及虎口紋。