《辨證錄》~ 卷之十四 (3)
卷之十四 (3)
1. 疹症門（三則）
小兒發熱二、三日，肌膚之間隱隱發出紅點，如物影之搖動，時有時無者，此影疹也。人以為發斑之傷寒也，誰料是出疹發表，熱毒外散，偶遇大寒大風生冷之犯，故皮膚閉塞，毒氣內收，壅住於腠理之間。其症，皮膚之際片片皆紅或變白，白或轉紅，紅或轉紫，氣喘腹滿，甚而作痛，毒氣入臟，欲出不能，存亡頃刻，至危之病也。治之法，必須化斑，而不必治疹。
蓋疹與斑總皆熱毒耳。方用消斑化疹湯：
元參（五錢），歸尾（三錢），石膏（三錢），白芍（五錢），地骨皮（三錢），丹皮（三錢），荊芥（二錢），木通（一錢），青蒿（三錢），升麻（一錢），麥冬（三錢），甘草（一錢），水煎服。一劑而斑化疹散，二劑而消歸於無有矣。
此方不多用大寒之品，止用微寒之味者，以疹斑之病，雖起於大熱，然亦因臟腑之乾燥，內無水制而外現也。今滋其津液，則水足以制火。又得引火解毒之藥，直走皮膚，火毒欲內攻而不可得，又安得不外泄而解散者乎。況方中用玄參為君，原能清浮游之火，何必又多用大寒藥以撲滅其炎威而傷臟腑，所以奏功既神而又無大害耳。
小兒出疹，口中大渴，父母暢與之水，快甚，遂恣其酣飲，乃嘔吐不止，因變瀉痢，喘嗽不寧，小便不利，陰囊浮腫，脅痛筋軟，膨脹之症生。人以為火熱之不解也，誰知飲水過多，水蓄不消之病乎。夫心火亢炎，因而作渴，飲水必入於心，心不受水，而傳於脾，為嘔吐瀉痢矣；傳於肺，為咳嗽矣；傳於腎，為小便閉而囊濕浮腫矣；傳於肝，為脅痛筋軟膨脹矣。夫水本剋火，然水多則滯，火反得水以滋其沸騰，疹消而他病生焉。
治法不必治疹，而惟在於分消其水勢，水涸而疹亦痊矣。方用分水消疹散：
茯苓（三錢），車前子（三錢），木通（二錢），豬苓（二錢），薏仁（一兩），桔梗（一錢），荊芥（五分），白朮（三分），水煎服。一劑水從小便出矣，連服二劑，水盡而愈。
此方專治水也。止用桔梗、荊芥以少提其氣，不特水氣因升提而下行倍速，且使余疹亦從膀胱而下泄也。但二味既是提氣，何不用升麻提之？不知升麻提氣，必使疹毒由皮毛而出，反足以掣制利水之藥之肘，不若荊芥、桔梗雖提氣而不走皮膚，反能佐二苓群品共走膀胱，水與疹而同治也。
小兒發疹之後，牙根潰爛，肉腐出血，臭穢沖鼻，人以為餘毒未盡，身上游熱之不退也，誰知皆醫治疹而不治浮火之故。使熱積皮膚，不用解散清涼之劑，以致毒火入胃，久而不散，因作祟也。此等之病，必須仍散其火熱之毒。倘不知治法，縱兒恣食肥甘，濕熱動蟲，勢必變為走馬牙疳，穿腮落齒，或面頰浮腫，環口青黑，唇崩鼻壞，生瘡作癢，肉腐唇敗，而不可救者多矣。方用救疹散毒湯：
玄參（三錢），甘草（五分），黃芩（一錢），茯苓（三錢），白果（十個），白薇（一錢），青蒿（三錢），麥冬（三錢），陳皮（三分），荊芥（五分），生地（三錢），乾葛（一錢），水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑全愈。
此方乃和干之味，而不用大涼之藥者，以疹病既愈，其勢雖盛而火毒實輕，正不可以外證之重，而即用重瀉之味以劫奪之也。世人一見此等之病，輕用苦寒瀉藥，往往輕變重，重變死，不可不慎。
白話文：
[疹症門（三則）]
小孩發燒二到三天，肌膚上隱約出現紅點，就像影子般搖晃，時而有時而無，這種情況就是所謂的影疹。許多人誤以為這是發斑的傷寒，卻沒想到其實是疹子透發，熱毒往外散發的過程。偶爾遇到極寒的大風，或是接觸到冰冷的東西，導致皮膚閉塞，熱毒無法散發，反而往內聚集，卡在肌膚和肌肉之間。此時，皮膚上會出現一片片紅色或白色的疹子，這些疹子可能由白轉紅，再由紅轉紫，孩子會感到呼吸困難、腹部脹滿，甚至疼痛。當熱毒進入內臟，想出來卻出不來，生命就在這一刻決定生死，可說是最危險的病情了。治療方法，需要化解斑疹，而不是單純治療疹子。
因為疹子和斑點，都是熱毒所引起。可用消斑化疹湯治療：
元參（五錢），歸尾（三錢），石膏（三錢），白芍（五錢），地骨皮（三錢），丹皮（三錢），荊芥（二錢），木通（一錢），青蒿（三錢），升麻（一錢），麥冬（三錢），甘草（一錢）。用水煎煮服用。第一劑後，斑點和疹子就會消失，第二劑後，症狀就會完全消除。
這個處方並未大量使用極寒的藥材，只用了些微寒性的藥材，因為疹斑雖是由極大的熱毒所引起，但也可能因為臟腑乾燥，缺乏內在的水分調節，才導致熱毒往外透發。現在補充津液，讓身體裡的水份足以抑制火氣。再加入解毒的藥材，直接作用在皮膚上，讓熱毒想往內侵襲卻無法得逞，自然就只能往外散發而消除。此外，配方中以元參為主藥，能夠清散飄忽不定的熱氣，不需要再加入大量極寒的藥材來強烈撲滅熱氣，以免傷害臟腑，這樣才能達到既有效又安全的療效。
小孩長疹子時，常會口渴，父母為了滿足孩子的需求，讓他喝很多水，但結果卻是嘔吐不止，接著轉變成瀉肚子和拉肚子，咳嗽不停，小便不順，睪丸浮腫，肋骨疼痛，肌肉鬆弛，甚至出現腹脹的症狀。人們以為這是熱毒尚未消除的緣故，卻沒想到這是因為喝水過多，導致水分無法排出體內的問題。心臟的火氣過旺，會讓人感到口渴，但喝水後，水分會進入心臟，心臟無法承受太多水分，於是轉移到脾臟，造成嘔吐和拉肚子；如果轉移到肺臟，就會導致咳嗽；轉移到腎臟，就會小便不通，睪丸浮腫；轉移到肝臟，就會肋骨疼痛，肌肉鬆弛，腹部脹大。水雖然能剋制火，但如果水分太多，反而會阻礙火氣的流動，讓疹子消除後，其他病症卻產生。
治療方式並不需要特別治療疹子，而是要幫助身體排除多餘的水分，水分排出後，疹子也會跟著消失。可用分水消疹散：
茯苓（三錢），車前子（三錢），木通（二錢），豬苓（二錢），薏仁（一兩），桔梗（一錢），荊芥（五分），白朮（三分）。用水煎煮服用。第一劑後，多餘的水分就會從小便排出，連續服用兩劑，水分就能完全排出，症狀也會跟著改善。
這個處方主要針對水分問題。加入了少量的桔梗和荊芥，不僅可以加速水分的排出，還能幫助剩下的疹子從膀胱排出。雖然這兩種藥材都能提升氣血，但為什麼不使用升麻呢？因為升麻提升氣血的效果太強，可能會讓疹毒透過皮膚散發，反而影響利水藥物的效果。而荊芥和桔梗雖然也能提升氣血，但不會讓疹毒從皮膚散發，反而能幫助其他藥材一起進入膀胱，同時處理水分和疹子問題。
小孩長疹子後，牙齦潰爛，肉質腐爛出血，散發出難聞的氣味。許多人以為這是熱毒未消，體內仍有殘留的熱氣。但事實上，這是因為醫生在治療疹子時，沒有注意到身體表面的火氣問題。如果熱毒累積在皮膚，沒有適當的藥物來幫助排毒和降溫，就會導致熱毒進入胃部，久久無法散去，進而造成更大的問題。這種情況，必須再次使用排毒降溫的藥物。如果不知道如何治療，讓小孩隨意吃甜食或油膩食物，濕熱就會刺激蟲蟻，進而引發走馬牙疳，導致腮腺腫大，牙齒掉落，或是臉頰浮腫，嘴巴周圍皮膚青黑，嘴脣和鼻子破損，出現皮膚病和搔癢，肉質腐爛，嘴脣破敗，最終無法救治的情況。可用救疹散毒湯：
玄參（三錢），甘草（五分），黃芩（一錢），茯苓（三錢），白果（十個），白薇（一錢），青蒿（三錢），麥冬（三錢），陳皮（三分），荊芥（五分），生地（三錢），乾葛（一錢）。用水煎煮服用。第一劑後，症狀會有所減輕，第二劑後，症狀會更進一步改善，第三劑後，就能完全康復。
這個處方使用的藥材性質溫和，沒有使用極寒的藥物，因為疹子已經好轉，即使症狀看起來嚴重，實際上的熱毒已經較輕，不應該因為外在症狀嚴重，就使用強烈的瀉藥來強制排毒。一般人在面對這種病情時，往往會輕易使用苦寒的瀉藥，結果常常會讓病情惡化，甚至致命，因此必須格外小心。
2. 吃泥門（一則）
小兒數歲後，好吃泥土，人謂胃氣熱也，誰知是肝木之旺耶。肝木過旺來克脾胃之土，而土虛不能敵肝，思得土以助脾胃，故見泥土而思食也。治之法，平其肝木之旺，補其脾胃之虛，則土氣無虧，自然見土而不嗜也。方用六君子湯加減治之。
人參（一錢），茯苓（三錢），甘草（五分），陳皮（五分），半夏（三分），白朮（五錢），黃芩（五分），白芍（五錢），黃土（三錢）水煎服。一劑而肝氣平，二劑而脾胃之氣轉，四劑不思食泥也。
此方原是健脾胃之聖藥，加入黃芩以清肝火，白芍以平肝，肝平火清，而脾胃自得其養矣。尤妙加入黃土者，借土氣以安脾，投其所好。而六君子湯諸藥，益足以展其健運之功耳。
白話文：
[吃泥現象（一則）]
有個小孩在幾歲大之後，竟然開始喜歡吃泥土，人們都以為這是因為胃部有熱氣，但實際上卻很少有人知道，這可能是肝臟功能過於旺盛所導致的。當肝臟功能過度旺盛時，會抑制到脾胃的功能，而脾胃虛弱，無法抵擋肝臟的影響，因此孩子會想藉由攝取泥土來增強脾胃的力量。治療的方法是平衡肝臟的過度活躍，並補充脾胃的虛弱，一旦脾胃的功能恢復正常，孩子自然就不會再對泥土有異常的渴望了。治療方式是使用六君子湯，根據情況進行加減調配。
藥方如下：人參一錢，茯苓三錢，甘草五分，陳皮五分，半夏三分，白朮五錢，黃芩五分，白芍五錢，黃土三錢，用水煎煮後服用。服用一次後，肝氣就能得到平和，兩次後脾胃的功能就會有所改善，四次後孩子就不會再想吃泥土了。
這個方子本來就是強化脾胃的良藥，加入黃芩可以清除肝火，白芍則能調節肝臟，當肝臟功能平穩且肝火被清除，脾胃自然能得到良好的滋養。更妙的是加入黃土，利用土的性質來穩定脾胃，滿足脾胃的需求。而六君子湯中的其他藥材，更能發揮其強化脾胃運作的效果。]