《辨證錄》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 喘門（四則）
人有偶感風寒，一時動喘，氣急抬肩，吐痰如湧，喉中作水雞聲，此外感非內傷也。倘誤認內傷，少用補氣之味，則氣塞而不能言，痰結而不可息矣。治法宜用解表之味。然而，純補之藥不可用，而清補之藥未嘗不可施也。方用平喘仙丹：
麥冬（五錢），桔梗（三錢），甘草（二錢），半夏（二錢），黃芩（一錢），山豆根（一錢），射干（一錢），白薇（一錢），烏藥（一錢），蘇葉（八分），茯苓（三錢）
水煎服。一劑喘平，再劑全愈，不必三劑也。
蓋外感之喘，乃風寒之邪，從風府而直入於肺，盡祛其痰而湧塞咽喉之間，看其病勢似重，然較內傷之喘大輕也。平喘仙丹專消肺邪而不耗肺之正，順肺氣而不助肺之火，故下喉即慶安全也。
此症用止聲湯甚神。
麻黃（一錢），天門冬（三錢），桔梗（三錢），甘草，茯苓（各二錢），山豆根（八分），射干，陳皮，半夏，青黛（各一錢）
水煎服。一劑愈。
人有痰氣上衝於咽喉，氣塞肺管作喘，而不能取息，其息不粗，而無抬肩之狀者，此氣虛而非氣盛也，乃不足之症。不可作有餘之火治之。人身之陰陽，原自相根，而陰陽中之水火，不可須臾離也。惟腎水太虛，而後腎火無制，始越出於腎宮，而關元之氣不能挽回，直奔於肺而作喘矣。
然而關元之氣微，雖力不勝任，以挽回其將絕之元陽，而猶幸其一線之牽連也，則猶可救援於萬一耳。方用定喘神奇丹：
人參（二兩），牛膝（五錢），麥冬（二兩），北五味（二錢），熟地（二兩），山茱萸（四錢）
作湯煎服。一劑而喘少止，二劑而喘更輕，四劑而喘大定。
此方人參宜多用，不用至二兩則不能下達於氣海關元，以生氣於無何有之鄉。非用牛膝不能下行，且牛膝能平胃腎之虛火，又能直補其下元之氣也。麥冬益肺金，非多用則自顧不暇，何能生汪洋之水，以救燎原之炎耶!人喘則氣散，非五味子何以能收斂乎。用熟地以益腎中之水也，腎水大足，自不去泄肺金之氣，然非多加則陰不能驟生，而火不可以遽制。又益之以山茱萸，以贊襄熟地之不逮，自能水火既濟，而氣易還元也。
此症亦可用參熟桃蘇湯。
人參，熟地（各一兩），破故紙（五分），茯神，麥冬（各五錢），胡桃（一個），生薑，蘇子（各一錢），山萸，巴戟天（各二錢）
水煎服。
人有七情氣鬱，結滯痰涎，或如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下，痞滿壅盛，上氣喘急，此內傷外感兼而成之者也。此等之症最難治。欲治內傷而外邪不能出，欲治外感而內傷不能愈。然則終何以治之乎?吾治其肝膽，而內傷、外感俱皆愈也。蓋肝膽乃陰陽之會，表裡之間也，解其鬱氣而喘息可平矣。方用加味逍遙散治之。
白話文：
喘門（四則）
有人偶爾感受風寒，一時呼吸急促，喘息抬肩，痰液湧出，喉嚨發出像水雞一樣的聲音，這是外感而非內傷。如果誤認為內傷，濫用補氣的藥物，則會導致氣機阻塞而說不出話，痰液凝結而喘息不止。治療方法應該使用解表藥物。然而，純粹的補藥不可使用，但清補的藥物是可以使用的。方用平喘仙丹：
麥冬五錢、桔梗三錢、甘草二錢、半夏二錢、黃芩一錢、山豆根一錢、射干一錢、白薇一錢、烏藥一錢、蘇葉八分、茯苓三錢。水煎服。一劑見效，兩劑痊癒，不必服用三劑。
外感引起的喘息，是風寒邪氣從風府穴直入肺部，導致痰液阻塞咽喉，症狀看起來嚴重，但比內傷引起的喘息輕得多。平喘仙丹專門消除肺部的邪氣而不損傷肺部的正氣，順調肺氣而不助長肺火，所以服用後很快就能痊癒。
此症使用止聲湯效果很好：
麻黃一錢、天門冬三錢、桔梗三錢、甘草二錢、茯苓二錢、山豆根八分、射干一錢、陳皮一錢、半夏一錢、青黛一錢。水煎服。一劑痊癒。
有人痰氣上衝咽喉，氣體阻塞肺管導致喘息，無法呼吸，呼吸並不粗重，也沒有抬肩的現象，這是氣虛而非氣盛，屬於不足之症，不能用治療有餘之火的方法。人體的陰陽原本相互依存，陰陽中的水火不能片刻分離。只有腎水過於虛弱，腎火失去了約束，才會從腎臟衝出，影響到肺部而導致喘息。
雖然關元之氣微弱，力量不足以挽回將要耗竭的元陽，但只要還有一絲聯繫，就還有挽回的餘地。方用定喘神奇丹：
人參二兩、牛膝五錢、麥冬二兩、北五味子二錢、熟地二兩、山茱萸四錢。
煎湯服用。一劑喘息減輕，兩劑喘息更輕，四劑喘息基本平復。
此方人參用量宜多，不足二兩則不能到達氣海關元，滋生元氣。不用牛膝則不能下行，而且牛膝能平息胃腎虛火，又能直接補益下元之氣。麥冬滋潤肺金，用量不足則自身都顧不上，何況能滋生大量的水分來救治肺火呢！人喘息則氣散，非五味子不能收斂。用熟地滋補腎水，腎水充足，就不會洩耗肺金之氣，但用量不足則陰氣不能迅速滋生，火氣也不能迅速控制。再加入山茱萸，以輔助熟地，就能達到陰陽平衡，氣機恢復正常。
此症也可以使用參熟桃蘇湯：
人參一兩、熟地一兩、破故紙五分、茯神五錢、麥冬五錢、胡桃一個、生薑一錢、蘇子一錢、山茱萸二錢、巴戟天二錢。水煎服。
有人因七情鬱結，導致痰涎阻塞，有的像散亂的棉絮，有的像梅核，咳不出也咽不下，胸悶氣脹，呼吸急促，這是內傷和外感兼而有之。這種病症最難治療，想治療內傷，外邪卻不能排出；想治療外感，內傷卻不能痊癒。那麼最終該如何治療呢？我治療其肝膽，內傷外感都能痊癒。因為肝膽是陰陽交會之處，也是表裡之間的樞紐，疏通其鬱氣，喘息就能平復。方用加味逍遙散治療。