《辨證錄》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 咳嗽門（八則）
人有驟感風寒，一時咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清後濁，畏風畏寒，此風寒入於皮毛，肺經先受之也。夫肺之竅通於鼻，肺受風寒之邪，而鼻之竅不通者，阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通，而人身之火即不能流行於經絡，而火乃入於肺，以助風寒之黨矣。故初起咳嗽，必須先散風寒，而少佐散火之劑，不可重用寒涼以抑其火，亦不可多用燥熱以助其邪，用和解之法為最妙，如甘桔湯、小柴胡湯是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣，久則肺氣虛而難愈，則補母、補子之道宜知也。
補母者，補其脾胃也；補子者，補其腎水也，似乎宜分兩治之法，以治久咳久嗽之症。而余實有兼治之方，既有利於子母，而復有益於咳嗽，毋論新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散湯：
麥冬（三錢），蘇葉（二錢），茯苓（三錢），玄參（三錢），甘草（一錢），黃芩（八分），天門冬（三錢），款冬花（五分），貝母（一錢）
水煎服。
此方用麥冬、天門冬以安肺氣，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄參以潤腎經之水，用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風邪，又加黃芩以清其上焦之火，貝母以消其內膈之痰，斟酌咸宜，調劑皆當，故奏功取勝耳。
此證亦可用寧嗽丹
蘇葉，甘草，天花粉，天冬，款冬花（各一錢），桔梗，生地（各三錢），麥冬（五錢）
水煎服。二劑愈。
人有風寒已散，而痰氣未清，仍然咳嗽氣逆，牽引腰腹，俯仰不利，人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也?蓋治痰之標，而不治痰之本耳。痰之標在於肺，痰之本在於腎，不治腎而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰，惟腎氣虛，則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受，則上泛為痰矣。
蓋因胃中所化之津液無多，不足以濟肺之乾枯，而心火轉來相奪，則津液不能滋肺，反化為痰涎而外越矣。然則治法，宜大補其腎水，使腎水汪洋，既能制心火之有餘，更能濟肺金之不足，心火不敢相奪，胃氣又復相安，自然津液下潤，腎經獨受，化精而不化痰矣。方用：
熟地（二兩），麥冬（二兩），甘草（一錢），柴胡（一錢），白芍（五錢）
水煎服。
此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水，以麥冬大安其肺金，加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣，使其不來克脾胃之土，則脾胃之氣易於升騰，上使救肺，而下可救腎，且邪亦易散，實有鬼神不測之妙也。
人有久嗽不愈，用補腎滋陰之藥不效，反覺飲食少思，強食之而不化，吐痰不已者，人以為肺經尚有邪留於胃中，而不知乃脾胃虛寒不能生肺，使邪留連於中脘而作嗽也。夫肺金之母，脾胃二經之土也，土旺則金旺，土衰則金衰，不補母以益金，反瀉子以捐土，邪即外散，肺且受傷，況尚留餘邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。
白話文：
咳嗽門（八則）
人若突然感覺風寒入侵，立刻咳嗽、鼻塞，咳嗽厲害且痰多，應先清熱再化痰。畏風畏寒，表示風寒已侵入皮膚及毛髮，肺經首先受到影響。肺的氣息與鼻相通，肺受到風寒侵襲，鼻子不通暢，是風寒阻塞了肺金之氣。肺氣不通，人體的陽氣就無法正常運行，反而會導致體內陽氣進入肺部，助長風寒。因此，初期咳嗽，必須先散風寒，再少用一些清熱的藥物，不能大量使用寒涼藥物抑制陽氣，也不能大量使用溫熱藥物助長邪氣，使用和解的方法最好，例如甘桔湯、小柴胡湯。然而，很多人往往因為是小病而不積極治療，久而久之，肺氣虛弱，難以痊癒，此時就需要考慮「補母」、「補子」的方法。
「補母」是指補益脾胃；「補子」是指補益腎水，似乎應該分開治療久咳的症狀。但我實際上有一個兼顧兩者的方劑，既能滋補脾腎，又能治療咳嗽，無論是新咳還是久咳，都能有效治療。方劑為善散湯：
麥冬三錢，蘇葉二錢，茯苓三錢，玄參三錢，甘草一錢，黃芩八分，天門冬三錢，款冬花五分，貝母一錢
水煎服。
此方用麥冬、天門冬滋潤肺氣，用茯苓、甘草健脾胃，用玄參滋潤腎經，用蘇葉、款冬花散寒，用黃芩清熱，用貝母化痰，藥物配伍合理，所以療效顯著。
此症也可以用寧嗽丹：
蘇葉、甘草、天花粉、天冬、款冬花各一錢，桔梗、生地各三錢，麥冬五錢
水煎服，二劑即可痊癒。
如果風寒已散，但痰氣未清，仍然咳嗽、氣逆，牽引腰腹，彎腰挺直都很困難，大家都認為必須趕快治療痰證。但為什麼有些人治療痰證後，痰反而更多，咳嗽更厲害呢？這是因為只治療了痰的表面現象，沒有治療痰的根本原因。痰的表面現象在肺，根本原因在腎，不治療腎而只治療肺，痰就無法去除，咳嗽就無法痊癒。人體飲食應該化為精華，而不是痰液，只有腎氣虛弱，胃中飲食消化的津液想要進入腎臟而腎臟卻不能接收，就會上泛成為痰。
因為胃中消化的津液不足，無法滋潤乾燥的肺，心火就會來奪取津液，導致津液無法滋潤肺部，反而轉化為痰液排出。因此治療方法，應該大力滋補腎水，使腎水充盈，既能制約過盛的心火，又能滋補不足的肺金，心火就不會來奪取津液，胃氣也會恢復正常，自然津液就會下行滋潤腎經，化為精華而不是痰液。方劑為：
熟地二兩，麥冬二兩，甘草一錢，柴胡一錢，白芍五錢
水煎服。
此方是「子母兩富湯」加味方。用熟地大力滋補腎水，用麥冬大力滋潤肺金，加白芍、柴胡、甘草疏肝理氣，使肝氣不克脾胃，則脾胃之氣易於上升，上可救肺，下可救腎，邪氣也容易散去，確實有神效。
如果久咳不癒，使用補腎滋陰的藥物無效，反而覺得食慾不振，勉強吃下去也消化不良，不斷咳嗽吐痰，人們認為是肺經還有邪氣滯留在胃中，卻不知道是脾胃虛寒不能滋養肺，導致邪氣停留在中脘而引起咳嗽。肺金的根本是脾胃之土，土旺則金旺，土衰則金衰，不補益脾胃而只治療肺，邪氣反而外散，肺部也會受傷，何況還有餘邪未散？難怪久咳不癒。