《辨證錄》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 驚疳吐瀉門（七則）
兒科之病，驚、疳、吐、瀉為多，四者又相為終始。大約因疳而成吐，因吐而成瀉，因瀉而成驚。故小兒口內流涎，乃疳之兆也。起首即治疳，而吐瀉之症不作，又何致驚症之生也。惟其失治疳症，而胃氣受傷矣。小兒純陽，原無損於陰氣。傷胃氣者傷陽氣也，陽傷陰亦傷矣。
傷陰者，傷脾氣也。人生後天以脾胃之氣為主，脾胃兩傷，無氣以養心，而驚之症起矣。是驚乃虛病，而非有外風之入也。然則吐、瀉、驚俱脾胃之虛寒，而疳乃脾胃之實熱也。不知小兒因多食水果，以致口熱而成疳。口熱似乎陽旺也，然而陽極則變為陰矣。故疳症既久而作吐，正陽變為陰之驗也。
白話文：
兒童常見的疾病多為驚、疳、吐、瀉，這四種病症互相影響，環環相扣。通常情況下，疳積會導致嘔吐，嘔吐又會引起腹瀉，腹瀉進而導致驚嚇。因此，孩子口裡流口水，就是疳積的徵兆。如果一開始就治療疳積，嘔吐和腹瀉就不會發生，驚嚇症自然也不會出現。然而，如果錯過了治療疳積的時機，胃氣就會受損。孩子本來屬陽氣旺盛，不會損傷陰氣，但傷了胃氣就會傷陽氣，陽氣受傷，陰氣也會受到影響。
傷陰就會傷脾氣。人體出生後，後天以脾胃之氣為主，脾胃雙雙受傷，就沒有氣血來滋養心臟，驚嚇症就會產生。所以驚嚇是一種虛症，不是因為外風入侵造成的。因此，嘔吐、腹瀉、驚嚇都是脾胃虛寒所致，而疳積則是脾胃實熱造成的。孩子常吃水果，容易導致口熱而生疳積。口熱看似陽氣旺盛，但其實陽氣過盛就會轉化為陰氣。所以疳積病久之後會出現嘔吐，正是陽氣轉化為陰氣的表現。
可見驚、疳、吐、瀉俱是虛症，補脾胃而四病皆易愈也。世醫分驚為風，分疳為熱，分吐、瀉為寒，亦未深知小兒之症耳。孰知單治脾胃之虛，而四症不必治而自愈也。方用活兒丹：
人參（三錢），白朮（一錢），甘草（一分），茯苓（二錢），陳皮（一分），巴戟天（一錢），白芍（一錢），柴胡（二分），當歸（五分），山楂（五分），神麯（三分），水煎服。一劑而驚、疳、吐、瀉無不即安，二劑全愈，三劑不再發也。
白話文：
很明顯，驚、疳、吐、瀉都是虛症，只要補脾胃，這四種病就很容易痊癒。世俗的醫生把驚歸為風症，把疳歸為熱症，把吐、瀉歸為寒症，可見他們對小兒疾病認識不夠深入。其實只要單純治療脾胃虛弱，這四種病症就會不治而愈。可以用「活兒丹」這個方子：人參三錢，白朮一錢，甘草一分，茯苓二錢，陳皮一分，巴戟天一錢，白芍一錢，柴胡二分，當歸五分，山楂五分，神麯三分，水煎服。一劑下去，驚、疳、吐、瀉都會立刻好轉，兩劑就痊癒，三劑之後就不會再復發了。
此方健脾開胃，又能平肝，使肝亦無鬱滯之患，自能疏通土氣，變剋土之肝反為益土之肝矣。脾胃無非生氣，而吐瀉自止，何至四肢無養，變成角弓反張之急慢驚風哉。
小兒生疳，上下牙床盡腫，口角涼涎，咳嗽不已，咽喉腫痛，人以為疳症脾熱也，誰知是胃火之上升乎。夫既是胃火，宜用泄火之藥，瀉火而不效者，以火過於盛，將陽變為陰矣。故用降火之藥以瀉火而火不降，轉至困憊者，正《內經》所謂壯火食氣也。蓋少火宜瀉，而壯火宜補。
不補胃以治火，反瀉火以損胃，安得而不加困憊哉。治之法，補其胃氣之虛，少加息火之味，則疳症不治而自愈矣。方用平肝湯：
白話文：
這個方子可以健脾開胃，同時還能平肝，讓肝臟不再鬱滯，自然能疏通脾土的氣機，讓原本克制脾土的肝臟，轉變成滋養脾土的肝臟。脾胃是生氣之源，只要脾胃功能恢復，吐瀉自然會停止，孩子也不會因為營養不良而出現四肢無力、角弓反張的急慢驚風症狀。
很多小兒生疳，上下牙床腫脹，嘴角流涎，不停咳嗽，咽喉腫痛，人們以為是疳症引起的脾熱，其實是胃火上升導致。既然是胃火，就應該用泄火的藥物，但如果泄火無效，可能是火勢太旺，已經由陽轉陰了。因此，用降火的藥物來泄火，但火勢不降反而變得虛弱，這就是《內經》中說的「壯火食氣」的道理。因為輕微的火應該瀉，而旺盛的火則需要補。
如果不補脾胃來治火，反而用泄火的方法損傷脾胃，孩子自然會更加虛弱。治療方法應該是補虛脾胃的氣，稍微加入一些降火的藥物，這樣疳症就能不治自愈。可以用平肝湯來治療。
茯苓（三錢），白朮（一錢），陳皮（二分），神麯（五分），麥冬（二錢），元參（二錢），桔梗（一錢），蘇葉（三分），人參（三分），枳殼（二分），黃芩（三分），水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑而疳症愈，不必四劑也。
此方補胃以散火而火自平者，以火出於土之中也。土健而火藏，土衰而火現，故補其土而火藏於下，又何至上升於口頰之間乎。況方中有解火之味在於補之內，則土引火而自歸，火亦隨土而自息矣。
小兒生疳之後，飲茶水則吐，後則不飲茶水而亦吐，困弱之極，人以為熱吐也，誰知是熱變為寒而吐乎。夫疳症本熱也，疳久則寒者，以胃土之傷，土衰則火旺，火旺則土亦衰，土益衰而前火之旺自減，火土兩衰，安得不寒乎。況小兒最喜者，生冷也。土衰又加生冷，自然作吐矣。
白話文：
茯苓三錢、白朮一錢、陳皮二分、神麴五分、麥冬二錢、元參二錢、桔梗一錢、蘇葉三分、人參三分、枳殼二分、黃芩三分，用水煎服。一劑就會減輕症狀，兩劑就更輕，三劑就能治好疳症，不需要服用第四劑。
這個方子補益脾胃，散去體內的火氣，火氣自然就平息了。因為火氣是由脾土所生，脾土強健則火氣內藏，脾土虛弱則火氣外顯。所以補益脾土，火氣就會藏於下，怎麼會上升到口頰之間呢？而且方子中還有清解火氣的藥物，搭配補益脾土的藥物，脾土就會引導火氣歸於自身，火氣也隨之平息。
小兒得了疳症之後，喝茶水就會吐，後來就不喝茶水了，也還是會吐，身體十分虛弱。人們以為是熱氣導致的嘔吐，卻不知道是熱氣轉變為寒氣導致的嘔吐。疳症本是熱症，但久病則寒，這是因為脾胃受損，脾土虛弱，火氣就旺盛。火氣旺盛，脾土也更虛弱，脾土越來越虛弱，之前的火氣也自然就減弱了，火氣和脾土都虛弱，怎麼可能不寒呢？而且小孩最喜歡吃生冷的食物，脾土虛弱又加吃生冷食物，自然就會嘔吐了。
故止吐以健胃為主，單用止吐之藥，吾未見其能止也。即偶止吐於一時，未必不動吐於後日，惟健胃以止吐，則胃強而吐不再發也。方用六君子湯加味用之。
人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（一片），半夏（五分），神麯（三分），陳皮（三分），白豆蔻（一粒），水煎服。一劑即止吐，二劑全愈。
此方健胃以止嘔，治大人尚有成功，況小兒乎。小兒嘔吐，世人視為輕症，往往不以為意，變成大病而不可救。以胃氣之傷不能生養夫四肢，而角弓反張之病現，乃陰虛而成之也。今以此方扶其胃氣，胃健而飲食能受，既無嘔吐之傷，自有灌注之益，又何至有驚風之病哉。
白話文：
因此止吐應以健胃為首要，單單用止吐藥，我沒見過能真正止住嘔吐的。即使偶爾能暫時止住，也不一定日後不會再吐，只有健胃才能真正止住嘔吐，因為胃強壯了，嘔吐就不會再發生。方法是用六君子湯加味服用。
人參一錢、白朮二錢、茯苓二錢、甘草一片、半夏五分、神麴三分、陳皮三分、白豆蔻一粒，水煎服。一劑就能止住嘔吐，兩劑就能痊癒。
這個方子健胃止嘔，治療大人尚且能成功，何況小孩呢？小孩嘔吐，世人往往視為輕症，不以為意，結果變成大病無法救治。因為胃氣受損無法滋養四肢，導致角弓反張的病症出現，這是陰虛造成的。現在用這個方子來扶助胃氣，胃強壯了，就能正常飲食，既無嘔吐的傷害，又有滋養的益處，又怎麼會得驚風病呢？
小兒大吐之後，忽然大瀉，雖吐止而瀉不肯止，倦怠之極，人以為吐變瀉則其氣順矣，誰知其氣愈逆乎。夫吐乃傷胃，而瀉乃傷脾也。氣順宜吐止而愈矣，今吐止而大瀉，乃胃傳於脾矣。由腑而入臟，是由表而入里也，較吐更甚。蓋吐症補胃而可愈，而瀉症宜兼補脾。雖脾胃有同治之法，補胃自必補脾，但吐後作瀉，則補脾必須補胃也。方用生脾助胃湯：
人參（三錢），白朮（三錢），甘草（三分），肉桂（一錢），茯苓（五錢），神麯（五分），附子（一片），水煎服。
白話文：
小孩呕吐后突然腹泻，虽然呕吐止住了，但腹泻却停不下来，孩子疲惫不堪。有人以为呕吐转为腹泻，气顺了，殊不知气逆更甚。呕吐伤胃，腹泻伤脾。气顺了就应该呕吐止住而康复，如今呕吐止住却腹泻不止，这是胃气传给了脾。从腑入脏，是从表入里，比呕吐更严重。呕吐需补胃才能痊愈，而腹泻则需兼补脾。虽然脾胃同治，补胃必然会补脾，但呕吐后腹泻，则补脾必须补胃。方用生脾助胃汤：人参三钱，白术三钱，甘草三分，肉桂一钱，茯苓五钱，神麴五分，附子一片，水煎服。
一劑而瀉止，二劑全愈。倘服之不應，不必治之矣。
此方治小兒之瀉，效驗如向，百人中可救九十，彼不應者，乃陰陽兩絕之人也，非藥之過耳。世人見參、附加酖毒，不敢浪用。醫生用之，亦輒抵毀，自陷於死亡，哀哉。
小兒上吐下瀉，眼目上視，死亡頃刻，其狀宛似慢驚風，人以為驚風之症也，誰知是脾胃之氣將絕乎。小兒至此，亦人鬼之關也。若作慢風治之，用牛黃等丸，下喉即死矣。夫脾胃之氣將絕，是陰陽之氣欲脫也，非急救其氣，何能再活。救氣之藥，舍人參無第二味也。世間之藥，無過人參，至四、五錢以救嬰兒之吐瀉，無論近人無此膽氣，即古人亦無此方法，毋怪嬰兒之多亡也。予逢異人，訓予救小兒垂危之症，惟有多用人參，可變危為安。
白話文：
服用一劑藥就能止瀉，兩劑藥就完全治癒。如果服藥後沒有效果，就不用再治療了。
這個方子專門治小兒腹瀉，效果非常顯著，一百個孩子中可以救活九十個。那些服藥無效的孩子，都是陰陽氣絕的人，跟藥效無關。世人看到藥方裡有人參，就害怕它有毒，不敢隨便使用。醫生用這個方子，也經常遭到質疑，最終導致病人死亡，真是令人悲哀。
小兒上吐下瀉，眼睛向上看，很快就會死亡，症狀很像慢驚風，人們都以為是驚風，卻不知道這是脾胃之氣快要斷絕了。小兒到了這個地步，就到了生死關頭。如果按照慢風的治療方法，用牛黃等藥丸，一吞下去就會立刻死亡。脾胃之氣將絕，就是陰陽之氣要散掉了，如果不緊急救治，怎麼能活下來呢？救治氣虛的藥物，除了人參之外，沒有其他藥物了。世間所有藥物，人參是最有效的，用四五錢就能救治嬰兒的吐瀉。無論是現代人還是古人，都沒有人敢用這麼大劑量的人參，所以嬰兒死亡率很高。我遇見一位奇人，他教我救治小兒垂危的症狀，只要大量使用人參，就能化險為夷。
鐸試之，無不奇效。蓋小兒脾胃虛寒，以致上吐下瀉，正至危之症也，宜多用人參以救之。方用安兒至寶湯：
人參（五錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），巴戟天（三錢），附子（一錢），麥芽（一錢），枳殼（三分），檳榔（三錢），車前子（二錢），白豆蔻（三錢），扁豆（二錢），蘿蔔子（一錢），水煎服。一劑即吐止，再劑瀉即止，三劑全愈。
此方全在用參、附之多，所以能奪命於將危，以人參能回陽於既絕，附子能續陰於已亡也。然非群藥佐之，則陰陽不能分清濁，而積穢亦不能祛除耳。故用參、術以補氣，少少祛除，自能奏功。否則，烏可已傷而再傷，已絕而重絕乎。世人但尚祛除，全不識補中用攻之法，所以勞而無功也。
白話文：
試驗這個方法，無一例不見奇效。原因在於小孩脾胃虛弱，導致上吐下瀉，這是十分危急的病症，應當多使用人參來輓救。方子是安兒至寶湯：
人參（五錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），巴戟天（三錢），附子（一錢），麥芽（一錢），枳殼（三分），檳榔（三錢），車前子（二錢），白豆蔻（三錢），扁豆（二錢），蘿蔔子（一錢），加水煎煮後服用。一劑藥後嘔吐即停止，兩劑後腹瀉即停止，三劑後完全痊癒。
這個方子的關鍵在於大量使用人參和附子，因此能夠在病情危急時輓回生命，人參能讓失去的陽氣恢復，附子能讓已經消失的陰氣得到延續。然而，若不是其他藥物輔助，則難以分辨清熱和溫熱，並且積聚的毒素也不能清除。因此使用人參和白朮來補充氣血，少量地去除病徵，自然就能取得成效。否則，怎可以不斷傷害，讓病情更加嚴重，或者讓失去的東西再次失去呢？一般人只注重清除病徵，卻不懂得在補充中使用攻擊性藥物的方法，所以勞心勞力卻沒有成效。
小兒吐瀉之後，角弓反張，時而驚悸牽搐，人以為驚風之病也，誰知非風也，乃肝克脾胃之土而土氣欲絕耳。此時萬不可治風，一治風以定驚，則立刻亡矣。蓋既經吐瀉則陰陽兩亡，所存者幾微之氣耳。不急救脾胃以續氣，反散風邪以損其氣，欲不趨於陰得乎。且脾胃欲絕，補脾胃之土，而不補命門、心包之火，則土寒而陽不可以遽回，陰不可以驟長。故必須補火以生土，補土以止驚。
方用續氣湯：
人參（一兩），白朮（一兩），巴戟天（五錢），肉桂（一錢），生棗仁（三錢），遠志（二錢），茯苓（五錢），乾薑（三分），附子（三分），半夏（一錢），水煎服。一劑安，二劑更安，三劑全愈。
白話文：
孩子吐瀉後，四肢僵硬，有時還會驚恐抽搐，人們以為是驚風病，其實不是，而是肝臟克制脾胃，導致脾胃虛弱，氣息將要斷絕。此時千萬不能治風，一治風以止驚，就會立刻死亡。因為孩子已經吐瀉，陰陽俱損，僅存微弱的氣息。不趕緊救治脾胃來續氣，反而散風邪損耗氣息，難道不會走向死亡嗎？而且脾胃虛弱，應該補益脾胃，而不是補命門、心包的火，這樣脾胃寒涼，陽氣不能快速回升，陰氣也無法迅速生長。因此，必須補火以生土，補土以止驚。
方用續氣湯：人參、白朮各一兩，巴戟天五錢，肉桂一錢，生棗仁三錢，遠志二錢，茯苓五錢，乾薑三分，附子三分，半夏一錢，水煎服。一劑見效，二劑更安，三劑痊癒。
此方以十歲為準，每歲減二分。毋論慢驚、急驚，以此方投之，無不立效。蓋急慢驚風俱是虛症，非急為風而慢為虛也。世人以驚為風誤矣。不作風治則十人九活，一作風治則十人十死，以虛而兼風治則十人八死，以大虛治，而絕不治風，則十人十活也。喻嘉言謂驚風二字乃前人鑿空之談，勸行醫者絕口不道其言，雖過於憤激，然亦深憫小兒之誤死於非命，不得不大聲以救之也。但喻嘉言所立之方，尚兼風治，猶未洞悉底裡，不若直補土以救驚，補火以生土也。
小兒驚症有慢驚、急驚之分，世以急驚屬之風，慢驚屬之虛，以此區別治療，生者頗多，似乎其說之不可易矣。誰知似是而非，亦殺人之說也。蓋小兒從無有驚風之症，此岐天師之所未定，而雷公之所不論者也。驚風二字，乃未世之醫創言以殺小兒者也。自此言出，殺小兒不啻數百萬矣。
白話文：
這套方子以十歲為基準，每減一歲就減去兩分藥量。不論是慢驚還是急驚，都可以用這方子治療，效果立竿見影。因為急驚慢驚都是虛症，並不是急驚是風症，慢驚是虛症。世人誤以為驚風是風症，這是錯誤的。不把它當作風症治療，十個人中就有九個人能活；如果把它當作風症治療，十個人就必死無疑。如果把它當作虛症兼風症治療，十個人中就會有八個人死亡；如果把它當作大虛症治療，完全不考慮風症，十個人就都能活下來。喻嘉言說「驚風」兩個字是前人空洞的說法，勸告行醫者不要再提，雖然語氣過於激動，卻也深切同情那些因誤診而死去的孩童，不得不大聲疾呼以拯救他們。但喻嘉言所提出的方子，仍然帶有風症的治療，還未完全洞悉其根源，不如直接補土以治療驚症，補火以生土。
小兒驚症有慢驚、急驚之分，世人認為急驚屬於風症，慢驚屬於虛症，以此區分治療，活下來的孩子不少，似乎這說法不可輕易推翻。誰知道這看似正確的說法，卻是殺人理論。其實小兒根本不存在驚風症，這是岐伯未曾確定的，雷公也未曾討論過的。驚風兩個字，是後世醫者為了殺害孩童而創造出來的。自從這個說法出現以來，被誤殺的孩子已經數百萬了。
小兒何嘗有風，一作風治，千人千死，嗟乎！天心仁愛，何為使小兒不識不知，任其夭蕩耶。鐸授異人之教，救小兒驚症，絕不治風，無論急驚、慢驚，以人參湯調服，立刻奏功。不敢自秘，罄書竹簡，以聽世人公用。
人參（三兩），白朮（半斤），茯苓（三錢），半夏（一兩），廣木香（三錢），柴胡（一兩），檳榔（五錢），荊芥（炒黑，五錢），白芍（三兩），山楂（一兩），枳殼（一兩），麥芽（五錢），神麯（一兩），甘草（一兩），乾薑（一兩），麥冬（去心，一兩），石菖蒲（五錢），薄荷葉（五錢），各為細末，蜜丸如龍眼大。凡遇急慢驚症，用一丸，以人參三錢煎湯泡開送下，無不全活。
白話文：
古代醫家認為小兒驚癇是風邪所致，卻治不好，導致許多孩子夭折。實在令人痛心，天性慈悲，為何要讓孩子們不明不白地死去呢？ 鐸先生得到奇異的醫術，能救治小兒驚癇，他從不治療風邪，無論是急性驚癇還是慢性驚癇，都用人參湯調理，效果立竿見影。他沒有私藏，將這套醫術寫下來，希望世人能共同使用。
藥方：人參三兩、白朮半斤、茯苓三錢、半夏一兩、木香三錢、柴胡一兩、檳榔五錢、荊芥（炒黑）五錢、白芍三兩、山楂一兩、枳殼一兩、麥芽五錢、神麴一兩、甘草一兩、乾薑一兩、麥冬（去心）一兩、石菖蒲五錢、薄荷葉五錢，將所有藥材研磨成細末，製成如龍眼大小的蜜丸。遇到急性或慢性驚癇，服用一丸，用三錢人參煎湯泡開服下，效果顯著，無不痊癒。
方名保赤定驚丹。輕者一丸，重則二丸，無有不愈者也。泡開必須用人參煎湯，多多益善。若不用人參，效驗不能十分之捷，然亦可免死亡之兆也。願世人共佩吾言，萬勿執驚症為風症，忍為殺人之醫也。
白話文：
方名：保赤定驚丹。輕症服用一丸，重症服用二丸，沒有不治癒的。
藥丸必須用人參煎湯泡開服用，越多越好。
若是不用人參，療效就不會那麼快，但也能避免死亡。
希望世人能聽從我的話，千萬不要把驚厥症當成風症，而延誤治療，變成殺人醫生。