《辨證錄》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 驚疳吐瀉門（七則）
兒科之病，驚、疳、吐、瀉為多，四者又相為終始。大約因疳而成吐，因吐而成瀉，因瀉而成驚。故小兒口內流涎，乃疳之兆也。起首即治疳，而吐瀉之症不作，又何致驚症之生也。惟其失治疳症，而胃氣受傷矣。小兒純陽，原無損於陰氣。傷胃氣者傷陽氣也，陽傷陰亦傷矣。
傷陰者，傷脾氣也。人生後天以脾胃之氣為主，脾胃兩傷，無氣以養心，而驚之症起矣。是驚乃虛病，而非有外風之入也。然則吐、瀉、驚俱脾胃之虛寒，而疳乃脾胃之實熱也。不知小兒因多食水果，以致口熱而成疳。口熱似乎陽旺也，然而陽極則變為陰矣。故疳症既久而作吐，正陽變為陰之驗也。
可見驚、疳、吐、瀉俱是虛症，補脾胃而四病皆易愈也。世醫分驚為風，分疳為熱，分吐、瀉為寒，亦未深知小兒之症耳。孰知單治脾胃之虛，而四症不必治而自愈也。方用活兒丹：
人參（三錢），白朮（一錢），甘草（一分），茯苓（二錢），陳皮（一分），巴戟天（一錢），白芍（一錢），柴胡（二分），當歸（五分），山楂（五分），神麯（三分），水煎服。一劑而驚、疳、吐、瀉無不即安，二劑全愈，三劑不再發也。
此方健脾開胃，又能平肝，使肝亦無鬱滯之患，自能疏通土氣，變剋土之肝反為益土之肝矣。脾胃無非生氣，而吐瀉自止，何至四肢無養，變成角弓反張之急慢驚風哉。
小兒生疳，上下牙床盡腫，口角涼涎，咳嗽不已，咽喉腫痛，人以為疳症脾熱也，誰知是胃火之上升乎。夫既是胃火，宜用泄火之藥，瀉火而不效者，以火過於盛，將陽變為陰矣。故用降火之藥以瀉火而火不降，轉至困憊者，正《內經》所謂壯火食氣也。蓋少火宜瀉，而壯火宜補。
不補胃以治火，反瀉火以損胃，安得而不加困憊哉。治之法，補其胃氣之虛，少加息火之味，則疳症不治而自愈矣。方用平肝湯：
茯苓（三錢），白朮（一錢），陳皮（二分），神麯（五分），麥冬（二錢），元參（二錢），桔梗（一錢），蘇葉（三分），人參（三分），枳殼（二分），黃芩（三分），水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑而疳症愈，不必四劑也。
此方補胃以散火而火自平者，以火出於土之中也。土健而火藏，土衰而火現，故補其土而火藏於下，又何至上升於口頰之間乎。況方中有解火之味在於補之內，則土引火而自歸，火亦隨土而自息矣。
小兒生疳之後，飲茶水則吐，後則不飲茶水而亦吐，困弱之極，人以為熱吐也，誰知是熱變為寒而吐乎。夫疳症本熱也，疳久則寒者，以胃土之傷，土衰則火旺，火旺則土亦衰，土益衰而前火之旺自減，火土兩衰，安得不寒乎。況小兒最喜者，生冷也。土衰又加生冷，自然作吐矣。
故止吐以健胃為主，單用止吐之藥，吾未見其能止也。即偶止吐於一時，未必不動吐於後日，惟健胃以止吐，則胃強而吐不再發也。方用六君子湯加味用之。
人參（一錢），白朮（二錢），茯苓（二錢），甘草（一片），半夏（五分），神麯（三分），陳皮（三分），白豆蔻（一粒），水煎服。一劑即止吐，二劑全愈。
此方健胃以止嘔，治大人尚有成功，況小兒乎。小兒嘔吐，世人視為輕症，往往不以為意，變成大病而不可救。以胃氣之傷不能生養夫四肢，而角弓反張之病現，乃陰虛而成之也。今以此方扶其胃氣，胃健而飲食能受，既無嘔吐之傷，自有灌注之益，又何至有驚風之病哉。
小兒大吐之後，忽然大瀉，雖吐止而瀉不肯止，倦怠之極，人以為吐變瀉則其氣順矣，誰知其氣愈逆乎。夫吐乃傷胃，而瀉乃傷脾也。氣順宜吐止而愈矣，今吐止而大瀉，乃胃傳於脾矣。由腑而入臟，是由表而入里也，較吐更甚。蓋吐症補胃而可愈，而瀉症宜兼補脾。雖脾胃有同治之法，補胃自必補脾，但吐後作瀉，則補脾必須補胃也。方用生脾助胃湯：
人參（三錢），白朮（三錢），甘草（三分），肉桂（一錢），茯苓（五錢），神麯（五分），附子（一片），水煎服。
一劑而瀉止，二劑全愈。倘服之不應，不必治之矣。
此方治小兒之瀉，效驗如向，百人中可救九十，彼不應者，乃陰陽兩絕之人也，非藥之過耳。世人見參、附加酖毒，不敢浪用。醫生用之，亦輒抵毀，自陷於死亡，哀哉。
小兒上吐下瀉，眼目上視，死亡頃刻，其狀宛似慢驚風，人以為驚風之症也，誰知是脾胃之氣將絕乎。小兒至此，亦人鬼之關也。若作慢風治之，用牛黃等丸，下喉即死矣。夫脾胃之氣將絕，是陰陽之氣欲脫也，非急救其氣，何能再活。救氣之藥，舍人參無第二味也。世間之藥，無過人參，至四、五錢以救嬰兒之吐瀉，無論近人無此膽氣，即古人亦無此方法，毋怪嬰兒之多亡也。予逢異人，訓予救小兒垂危之症，惟有多用人參，可變危為安。
鐸試之，無不奇效。蓋小兒脾胃虛寒，以致上吐下瀉，正至危之症也，宜多用人參以救之。方用安兒至寶湯：
人參（五錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），巴戟天（三錢），附子（一錢），麥芽（一錢），枳殼（三分），檳榔（三錢），車前子（二錢），白豆蔻（三錢），扁豆（二錢），蘿蔔子（一錢），水煎服。一劑即吐止，再劑瀉即止，三劑全愈。
此方全在用參、附之多，所以能奪命於將危，以人參能回陽於既絕，附子能續陰於已亡也。然非群藥佐之，則陰陽不能分清濁，而積穢亦不能祛除耳。故用參、術以補氣，少少祛除，自能奏功。否則，烏可已傷而再傷，已絕而重絕乎。世人但尚祛除，全不識補中用攻之法，所以勞而無功也。
小兒吐瀉之後，角弓反張，時而驚悸牽搐，人以為驚風之病也，誰知非風也，乃肝克脾胃之土而土氣欲絕耳。此時萬不可治風，一治風以定驚，則立刻亡矣。蓋既經吐瀉則陰陽兩亡，所存者幾微之氣耳。不急救脾胃以續氣，反散風邪以損其氣，欲不趨於陰得乎。且脾胃欲絕，補脾胃之土，而不補命門、心包之火，則土寒而陽不可以遽回，陰不可以驟長。故必須補火以生土，補土以止驚。
方用續氣湯：
人參（一兩），白朮（一兩），巴戟天（五錢），肉桂（一錢），生棗仁（三錢），遠志（二錢），茯苓（五錢），乾薑（三分），附子（三分），半夏（一錢），水煎服。一劑安，二劑更安，三劑全愈。
此方以十歲為準，每歲減二分。毋論慢驚、急驚，以此方投之，無不立效。蓋急慢驚風俱是虛症，非急為風而慢為虛也。世人以驚為風誤矣。不作風治則十人九活，一作風治則十人十死，以虛而兼風治則十人八死，以大虛治，而絕不治風，則十人十活也。喻嘉言謂驚風二字乃前人鑿空之談，勸行醫者絕口不道其言，雖過於憤激，然亦深憫小兒之誤死於非命，不得不大聲以救之也。但喻嘉言所立之方，尚兼風治，猶未洞悉底裡，不若直補土以救驚，補火以生土也。
小兒驚症有慢驚、急驚之分，世以急驚屬之風，慢驚屬之虛，以此區別治療，生者頗多，似乎其說之不可易矣。誰知似是而非，亦殺人之說也。蓋小兒從無有驚風之症，此岐天師之所未定，而雷公之所不論者也。驚風二字，乃未世之醫創言以殺小兒者也。自此言出，殺小兒不啻數百萬矣。
小兒何嘗有風，一作風治，千人千死，嗟乎！天心仁愛，何為使小兒不識不知，任其夭蕩耶。鐸授異人之教，救小兒驚症，絕不治風，無論急驚、慢驚，以人參湯調服，立刻奏功。不敢自秘，罄書竹簡，以聽世人公用。
人參（三兩），白朮（半斤），茯苓（三錢），半夏（一兩），廣木香（三錢），柴胡（一兩），檳榔（五錢），荊芥（炒黑，五錢），白芍（三兩），山楂（一兩），枳殼（一兩），麥芽（五錢），神麯（一兩），甘草（一兩），乾薑（一兩），麥冬（去心，一兩），石菖蒲（五錢），薄荷葉（五錢），各為細末，蜜丸如龍眼大。凡遇急慢驚症，用一丸，以人參三錢煎湯泡開送下，無不全活。
方名保赤定驚丹。輕者一丸，重則二丸，無有不愈者也。泡開必須用人參煎湯，多多益善。若不用人參，效驗不能十分之捷，然亦可免死亡之兆也。願世人共佩吾言，萬勿執驚症為風症，忍為殺人之醫也。