《辨證錄》~ 卷之十三 (10)
卷之十三 (10)
1. 頑瘡門（二則）
人有久生惡瘡，或在手足，或在胸背，或在頭面，終年經歲而不愈，臭腐不堪，百藥罔效，外藥敷之不應，內藥服之無功，世人故謂之頑瘡。然瘡雖頑，治之當如何？蓋人身氣血和，斷不生瘡癤，間或生之，亦旬日而愈。其不和者，或因濕浸，或因熱盛，或因濕熱寒邪之交至，遂至氣結而不宣，血滯而不散，結於皮而皮生瘡，結於肉而肉生瘡。久則膿血不淨，因而生蟲。
人以為蟲也，又用殺蟲之藥，而反傷其皮肉，則氣血愈虛，力難兼到，棄皮肉於膜外而不顧，則瘡成為冥頑不靈之患矣。故治瘡皆以行氣活血為主，而蟲與毒不必計也。然而血不易活，氣不易行，非補氣補血不可。蓋氣得補而氣自行於周身，血得補而血自活於遍體也。方用救頑湯：
當歸（二兩），黃耆（一兩），白朮（一兩），生甘草（三錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），麥冬（一兩），柴胡（一兩），茯苓（五錢），半夏（二錢），防風（一錢），連翹（一錢），附子（一片），水煎服。連服二劑，而瘡口必然發腫，斷不可懼。從前無效，今服藥發腫，乃藥助氣血與瘡相戰也，乃速愈之機。
再服二劑，不痛而癢矣。再服二劑，癢止而肉生矣。再服二劑，結靨而愈。再服二劑，不再發。
此方單去活血行氣，得補之力也。氣行血活，蟲將安寄？故不必殺蟲而頑瘡自盡愈矣。
人有內股生瘡，斂如豆許，翻出肉一塊，宛如菌狀，人以為蟲蝕外翻也，孰知是肝經風熱血燥之故乎。夫肝熱則生風，此風乃內風而非外風也。外風清涼而內風蘊熱，故外風宜散而內風宜清。然但清其風而不補其血，則熱不可解，而風不可舒也。必須養血之中而益之清熱之味，則燥不能燥，熱退而風自靜矣。方用清風湯：
白芍（一兩），人參（五錢），當歸（五錢），白朮（三錢），炒梔子（三錢），甘草（一錢），川芎（二錢），丹皮（三錢），沙參（三錢），柴胡（一錢），天花粉（三錢），連翹（一錢），水煎服。一連數劑，瘡口自斂。
此方滋血以養肝，非消肉以化毒。然何以瘡斂而愈也？蓋瘡成於肝木之旺，平肝而血無過燥之虞，自然風散而熱無炎燒之禍也。苟不平肝而內用降火之品，外用追蝕之法，則蝕而又翻，翻而又蝕，其肉益大，而氣愈虛，變出非常，正難救援耳。
白話文：
有人長時間患有嚴重的瘡病，這些瘡可能出現在手腳、胸部背部或是頭臉上，一年四季都不見好轉，其臭味及腐爛情況讓人無法忍受，各種藥物似乎都無效，外用藥塗抹沒有反應，內服藥也毫無作用，因此被世人稱為頑固的瘡。然而，雖然瘡是頑固的，但該如何治療呢？其實，如果人體的氣血和諧，就絕對不會生瘡，偶爾生了瘡，也會在十天半月內痊癒。之所以會生病，可能是因為濕氣侵襲，或是體內熱度過高，或是因為濕熱寒邪同時影響，導致氣結而無法順暢，血液凝滯而無法流動，於是皮膚上就會長瘡，肉裡也會長瘡。久而久之，膿血不停，甚至生蟲。
人們認為這是因為有蟲，所以使用殺蟲的藥物，結果反而傷害了皮肉，使得氣血更虛弱，身體的抵抗力也跟著下降，最終放棄對皮肉的保護，讓瘡變成極其頑固且無法治癒的疾病。因此，治療瘡病應以調理氣血為主，不必太在意蟲和毒素。然而，要讓血液活絡並非易事，要讓氣血順暢也不是那麼簡單，必須補充氣血纔行。因為只有當氣血得到補充，氣血才能在全身自由流動，血液才能在全身活絡。用「救頑湯」來治療：
配方包含：當歸（二兩）、黃耆（一兩）、白朮（一兩）、生甘草（三錢）、熟地（一兩）、山茱萸（五錢）、麥冬（一兩）、柴胡（一兩）、茯苓（五錢）、半夏（二錢）、防風（一錢）、連翹（一錢）、附子（一片）。用水煎煮服用。連續服用兩次後，瘡口可能會發腫，但不必害怕。過去藥物都無效，如今服用藥物後發腫，這是藥物幫助氣血與瘡作鬥爭的表現，是病情即將痊癒的跡象。
再服用兩次，就不會痛而會癢。再服用兩次，癢感消失而新肉開始生長。再服用兩次，瘡結疤而痊癒。再服用兩次，就不會再復發。
這個處方單純是為了活絡血液、調節氣血，得到了補血補氣的效果。氣血順暢，血液活絡，蟲子還能生存嗎？因此，不用特別殺蟲，頑固的瘡自然就會痊癒。
有的人大腿內側長瘡，收縮如豆大小，肉塊翻出，形狀像菌類，人們以為是蟲子咬的結果，誰知道這其實是肝經風熱和血燥造成的呢。肝臟熱度過高就會產生風，這種風是體內的風，不是外面的風。外面的風是清涼的，而體內的風卻是蘊藏著熱度的，因此外面的風適合疏散，體內的風則應該清除。但是，如果只清除風而不補充血液，那麼熱度無法消除，風也無法舒緩。必須在養血的同時加入清熱的成分，這樣燥熱纔不會持續，熱度退去，風自然也就平靜了。用「清風湯」來治療：
配方包含：白芍（一兩）、人參（五錢）、當歸（五錢）、白朮（三錢）、炒梔子（三錢）、甘草（一錢）、川芎（二錢）、丹皮（三錢）、沙參（三錢）、柴胡（一錢）、天花粉（三錢）、連翹（一錢）。用水煎煮服用。連續服用幾次後，瘡口就會自己收縮。
這個處方是通過滋養血液來保養肝臟，而不是通過消耗肉體來化解毒素。但為什麼瘡會收縮並痊癒呢？因為瘡是由肝臟活動過度引起的，只要平穩肝臟，血液就不會過度乾燥，風就會散去，熱度也不會再次燃燒。如果不平穩肝臟，而是使用降火的藥物，或是使用外部的腐蝕方法，那麼肉體就會一直腐蝕，腐蝕之後又翻出，翻出之後又被腐蝕，肉體越來越大，氣血越來越虛弱，病情變得非常嚴重，很難得到救治。
2. 接骨門（二則）
人有跌傷骨折，必須杉木或杉板將已折之骨湊合端正，用繩縛住，不可偏邪歪曲，緊緊又用布扎，無使動搖，萬不可因呼號疼痛，心軟而少致變動輕鬆，反為害事。收拾停當，然後用內服之藥。苟或皮破血出，尤須用外治之藥也。但骨內折，而外邊之皮不傷，正不必用外治之藥，然內外夾攻，未嘗不更佳耳。
內治之法，必須以活血去瘀為先，血不活則瘀不能去，瘀不去則骨不能接也。方用續骨神丹：
當歸（二兩），大黃（五錢），生地（一兩），敗龜板（一兩，為末），丹皮（三錢），續斷（三錢），牛膝（二錢），乳香末，沒藥末（各二錢），桃仁（三十個），羊躑躅（一錢），紅花（二錢），白芍（一兩），水煎服。二劑而瘀血散，新血長，骨即長合矣。再服二劑，去大黃，又服四劑則全愈矣。
外治之法，必須用膏藥而加之末藥，滲於傷處為妙。膏名全體神膏：
當歸（二兩），生地（二兩），續斷（一兩），牛膝（一兩），甘草（五錢），地榆（一兩），茜草（一兩），小薊（一兩），木瓜（一兩），杏仁（三錢），人參（一兩），皂角（二錢），川芎（一兩），劉寄奴（一兩），桑木枝（四兩），紅花（二兩），白朮（一兩），黃耆（一兩），柴胡（三錢），荊芥（三錢），用麻油三斤，熬數沸，用麻布瀝去渣，再煎，滴水成珠，加入黃丹末，水漂過一斤四兩，收為膏，不可太老。
再用乳香三錢，沒藥三錢，自然銅醋浸燒七次，三錢，花蕊石三錢，麒麟竭五錢，白蠟一兩，海螵蛸三錢，為細末，乘膏藥未冷時投入膏中，用桑木棍攪勻取起，以瓦器盛之。臨時以煨攤膏，大約膏須重一兩。既攤膏藥，再入細藥，名為勝金丹：
麝香（三錢），血竭（三兩），古石灰（二兩），海螵蛸（一兩），自然銅末（如前制，一錢），乳香（一兩），沒藥（一兩），花蕊石（三錢），冰片（一錢），樟腦（一兩），土狗子（十個），地蝨（乾者一錢），土鱉（乾者一錢），人參（一兩），象皮（三錢），琥珀（一錢），兒茶（一兩），紫石英（二兩），三七根末（一兩），木耳炭（一兩），生甘草末（五錢），
和勻，以罐盛之。每膏藥一個，用勝金丹末三錢，滲在膏藥上貼之。大約接骨不須二個也，重則用膏藥二個。此膏此末皆絕奇，絕異之藥倘骨未損傷，只消貼一張即痊，不必加入勝金丹末藥也。
三方內外治法皆有不可形容之妙，內外同治，旦夕即能奏功。世傳得此三方，可無憂折傷之不可救也。
人有從高而下墮於平地，昏死不蘇，人以為惡血奔心也，孰知是氣為血壅乎。夫跌僕之傷，多是瘀血之攻心，然而跌僕出於不意，未必心動也。惟從高下墜者，失足之時，心必驚悸，自知墜地必死，是先挾死之心，不比一蹶而傷者。心不及動也。故氣血錯亂，每每昏絕而不可救。
治之法。驅其瘀血而必佐之蘇氣之品，而血易散，而氣易開。倘徒攻瘀血，則氣閉不宣，究何益乎。方用蘇氣湯：
乳香末（一錢），沒藥末（一錢），蘇葉（三錢），荊芥（三錢），當歸（五錢），丹皮（三錢），大黃（一錢），桃仁（十四粒），羊躑躅（五分），山羊血末（五分），白芍（五錢），水煎。調服一劑而氣蘇，再劑而血活，三劑全愈。
此方蘇氣活血兼而用之，故奏功神速。方中妙在用羊躑躅與蘇葉、荊芥，因其氣亂而亂之，則血易活而氣易蘇矣。
白話文：
如果有不慎跌倒導致骨折的情況，我們需使用杉木或杉木板來固定已斷的骨骼，使其對齊，並用繩子綁緊，確保骨骼不會偏斜彎曲，再用布帶進一步固定，防止任何移動。千萬不能因為病患的痛苦呼喊，就心軟放鬆綁定，這樣反而會造成更大的傷害。完成固定後，接著要服用內部治療的藥物。如果皮膚破裂出血，還需使用外部藥物。但若是骨骼斷裂，皮膚卻未受損的情況下，不一定需要外部藥物，不過內外同時治療，效果往往更佳。
內部治療的原則，應先活血化瘀，血液不活絡，瘀血無法排除，瘀血不除，骨骼難以癒合。這裡有一個稱為「續骨神丹」的配方：
當歸(2兩)、大黃(5錢)、生地(1兩)、敗龜板(1兩，研末)、丹皮(3錢)、續斷(3錢)、牛膝(2錢)、乳香末、沒藥末(各2錢)、桃仁(30顆)、羊躑躅(1錢)、紅花(2錢)、白芍(1兩)，用水煎煮服用。服用兩劑後，瘀血會散去，新血生成，骨骼就能開始癒合。再服用兩劑，去掉大黃，再服用四劑，就可以完全康復了。
對於外部治療，則需使用膏藥配合粉狀藥物，塗抹在傷口上最為有效。這種膏藥叫做「全體神膏」：
當歸(2兩)、生地(2兩)、續斷(1兩)、牛膝(1兩)、甘草(5錢)、地榆(1兩)、茜草(1兩)、小薊(1兩)、木瓜(1兩)、杏仁(3錢)、人參(1兩)、皁角(2錢)、川芎(1兩)、劉寄奴(1兩)、桑木枝(4兩)、紅花(2兩)、白朮(1兩)、黃耆(1兩)、柴胡(3錢)、荊芥(3錢)，用麻油3斤，加熱至沸騰多次，用麻布濾去渣滓，再次加熱，待油滴入水中能形成珠狀，加入黃丹粉末，先前已用水漂洗過的1斤4兩，製成膏狀，注意不要讓膏藥過於老化。
另外，再使用乳香(3錢)、沒藥(3錢)、自然銅醋浸燒七次後的粉末(3錢)、花蕊石(3錢)、麒麟竭(5錢)、白蠟(1兩)、海螵蛸(3錢)，研磨成細粉，在膏藥未冷時加入膏中，用桑木棍攪拌均勻，然後放入陶器中保存。使用時，將膏藥加熱，大約重量需達到1兩。將膏藥鋪展後，再加入細藥，這就是「勝金丹」：
麝香(3錢)、血竭(3兩)、古石灰(2兩)、海螵蛸(1兩)、自然銅末(如前處理，1錢)、乳香(1兩)、沒藥(1兩)、花蕊石(3錢)、冰片(1錢)、樟腦(1兩)、土狗子(10個)、地蝨(乾燥後1錢)、土鱉(乾燥後1錢)、人參(1兩)、象皮(3錢)、琥珀(1錢)、兒茶(1兩)、紫石英(2兩)、三七根末(1兩)、木耳炭(1兩)、生甘草末(5錢)，
混合均勻，放入罐中保存。每帖膏藥，使用勝金丹粉3錢，撒在膏藥上，貼於患處。大約接骨不需要兩個膏藥，嚴重的情況可能需要兩個。此膏藥和藥末都極為特殊，若骨骼未受損傷，只需貼一張即可痊癒，不必加入勝金丹粉末。
以上內外治療的方法，都有難以言喻的奇效，內外同時治療，很快就能見效。世人若掌握這些方法，就不用擔心骨折無法救治。
有人從高處摔落平地，昏迷不醒，人們通常認為是惡血衝心，但實際上，這是因為氣血被阻塞。跌打的傷害，多是由於瘀血攻擊心臟，然而跌打是出乎意料的，未必會讓心臟受到影響。只有從高處墜落的人，在失足的瞬間，心臟必然會感到驚恐，知道自己落地必死，這種情況與突然跌倒受傷不同。心臟來不及反應。因此，氣血混亂，往往會昏迷不醒，無法救治。
治療方法是，驅散瘀血，同時使用能舒緩氣息的藥材，這樣血容易散開，氣也容易順暢。如果只是單純清除瘀血，氣閉塞不通，效果有限。這個方子叫做「蘇氣湯」：
乳香末(1錢)、沒藥末(1錢)、蘇葉(3錢)、荊芥(3錢)、當歸(5錢)、丹皮(3錢)、大黃(1錢)、桃仁(14顆)、羊躑躅(5分)、山羊血末(5分)、白芍(5錢)，用水煎煮。服用一劑後，氣息恢復，再服用一劑，血液活絡，服用三劑後，就能完全康復。
這個方子結合了蘇氣和活血的作用，因此療效迅速。其中的妙處在於使用羊躑躅、蘇葉和荊芥，利用它們的特性，使氣血混亂的情況得到改善，從而使血液活絡，氣息恢復。