《辨證錄》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 傷寒門（四十三則）
方用：
柴胡（二錢），白芍（五錢），甘草（一錢），當歸（一錢五分），黃芩（一錢），半夏（一錢），水煎服。一劑而手溫，再劑而厥止，身熱盡除，而面青自白矣。
此症用七賢湯亦甚效。
白芍，白朮（各五錢），甘草（一錢），肉桂（三分），柴胡（一錢），丹皮（三錢），天花粉（二錢），水煎服。一劑即安。
冬月傷寒，身熱汗自出，惡寒而不惡熱，人以為陽明之症也，欲用石膏湯治之，而不知非也。汗出似陽明，然陽明未有不惡熱者。今不惡熱而惡寒，此陽氣甚虛，邪欲出而不出，內熱已解，而內寒未散之症也。此症必因誤汗所致。方用補中益氣湯：
人參（三錢），黃耆（三錢），白朮（二錢），當歸（二錢），柴胡（一錢），升麻（四分），陳皮（一錢），甘草（一錢），加桂枝（五分），水煎服。一劑而汗止身涼，寒亦不惡矣。
夫補中益氣之湯，非治傷寒之症也，李東垣用之以治內傷之病，實有神功。我何所取乎？不知傷寒之中，亦有內傷之病，正不可拘拘於傷寒，而不思治變之方也。況此症因誤汗而成者，汗已出矣，邪之存於經絡者必淺，即有畏寒，其寒邪亦必不重，是外感而兼內傷也。補中益氣湯，補正之中而仍有祛邪之藥，故兼用之而成功也，況又加桂枝散寒之味乎。
倘誤認作陽明之症，而妄用白虎湯，少投石膏，鮮不變為虛寒之病而死矣，辨症烏可不明哉。
溫正湯亦可用。
人參（五錢），黃耆（一兩），當歸（五錢），柴胡（一錢），甘草（五分），神麯（一錢），桂枝（三分），水煎服。
冬月傷寒，身熱五六日不解，譫語口渴，小便自利，欲臥，人以為陽明之餘熱未解也，而予以為不然。夫譫語雖屬胃熱，然胃熱譫語者，其聲必高，拂其意必怒。今但譫語而低聲，非胃熱也。但既非胃熱，何以口中作渴，欲飲水以自救耶？然口渴飲水，水不化痰上湧，反直走膀胱而小便自利，其非胃熱又明矣。夫陽明火盛，多致發狂，今安然欲臥，豈是胃熱之病。
但既不是胃熱，何以譫語、口渴不解，至五六日而猶然耶？不知此症乃心虛之故也。心虛則神不守舍而譫語，心虛則火起心包而口渴。夫心與小腸為表裡，水入心而心即移水於小腸，故小便自利也。治法用：
茯苓（五錢），麥冬（一兩），丹皮（二錢），柴胡（一錢），甘草（五分），水煎服。一劑而譫語止，二劑而口渴除，身熱亦解。
此方名為清熱散。用麥冬以補心，用茯苓以分消火熱，用柴胡、丹皮、甘草以和解其邪氣。心氣足而邪不能侵，邪盡從小腸以泄出，而心中寧靜，津液自生，故渴除而腎氣上交於心，而精自長亦不思臥矣。倘疑為胃熱，而用白虎或用青龍之湯，鮮不敗衄矣。
白話文：
傷寒門（四十三則）
處方一：
柴胡二錢、白芍五錢、甘草一錢、當歸一錢五分、黃芩一錢、半夏一錢，用水煎煮服用。服用一劑後手腳會溫暖起來，再服一劑手腳冰冷的狀況就會停止，身體發熱的現象完全消除，臉色也會由青轉白。
處方二：
這個病症使用七賢湯也很有效。
白芍、白朮各五錢、甘草一錢、肉桂三分、柴胡一錢、丹皮三錢、天花粉二錢，用水煎煮服用。服用一劑就會痊癒。
病症三：
冬天傷寒，身體發熱、會流汗，怕冷但不怕熱，人們會認為是陽明經的病症，想要用石膏湯來治療，卻不知道不是這樣。雖然流汗的狀況看起來像陽明經的病症，但是陽明經的病症沒有不怕熱的。現在是怕冷而不怕熱，這是因為身體的陽氣非常虛弱，邪氣想要發散卻發散不出來，內部的熱已經消退，但是內部的寒氣還沒有散去。這個病症一定是誤用發汗藥造成的。
處方三：
用補中益氣湯：
人參三錢、黃耆三錢、白朮二錢、當歸二錢、柴胡一錢、升麻四分、陳皮一錢、甘草一錢，再加上桂枝五分，用水煎煮服用。服用一劑後汗就會停止，身體也會涼爽，也不會再怕冷了。
說明：
補中益氣湯本來不是用來治療傷寒的，李東垣用它來治療內傷的疾病，效果非常好。我為什麼要用它呢？因為要知道傷寒的病症中，也有可能是內傷造成的，不能拘泥於傷寒的病症，而不考慮變通的治療方法。而且這個病症是因為誤用發汗藥造成的，汗已經發出來了，邪氣停留在經絡的一定比較淺，即使有怕冷的狀況，寒邪也一定不嚴重，這是外感風寒又兼有內傷的情況。補中益氣湯在補養正氣的同時，也有祛除邪氣的藥，所以能同時使用而成功，更何況又加入了桂枝這種散寒的藥呢？
如果誤認為是陽明經的病症，而擅自使用白虎湯，稍微加入石膏，很有可能會變成虛寒的病而死亡，所以辨別病症怎麼可以不清楚呢？
處方四：
溫正湯也可以使用。
人參五錢、黃耆一兩、當歸五錢、柴胡一錢、甘草五分、神麯一錢、桂枝三分，用水煎煮服用。
病症五：
冬天傷寒，身體發熱五六天沒有好轉，出現胡言亂語、口渴、小便順暢，想睡覺，人們會認為是陽明經的餘熱還沒有消退，而我認為不是這樣。雖然胡言亂語屬於胃熱的症狀，但是胃熱造成的胡言亂語，聲音一定會很大，不順著他的意思就會發怒。現在只是胡言亂語而且聲音很低，就不是胃熱。既然不是胃熱，為什麼會口渴，想要喝水來緩解呢？雖然口渴想喝水，水喝下去沒有變成痰往上湧，反而直接到膀胱變成小便排出來，這就更明顯不是胃熱的症狀了。陽明經的火氣旺盛，多半會發狂，現在卻安靜地想睡覺，怎麼會是胃熱的病呢？
既然不是胃熱，為什麼會胡言亂語、口渴，持續五六天還沒有好轉呢？要知道這個病症是因為心虛造成的。心虛就會神智不清而胡言亂語，心虛就會心火旺盛而口渴。心和小腸是表裡的關係，水進入心，心就會將水移到小腸，所以小便才會順暢。
處方五：
治療方法是用：
茯苓五錢、麥冬一兩、丹皮二錢、柴胡一錢、甘草五分，用水煎煮服用。服用一劑胡言亂語就會停止，服用兩劑口渴就會消除，身體發熱也會退去。
這個處方叫做清熱散。用麥冬來補養心氣，用茯苓來分消火熱，用柴胡、丹皮、甘草來調和邪氣。心氣充足了，邪氣就不能侵犯，邪氣會從小腸排出，心神就會寧靜，津液自然生成，所以口渴就消除了，腎氣會向上輸送至心，精氣也會自然增長，就不會想睡覺了。如果誤認為是胃熱，而使用白虎湯或是青龍湯，很有可能會造成血崩的狀況。