《辨證錄》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 心痛門（六則）
人有久患心疼，時重時輕，大約飢則痛重，飽則痛輕，人以為寒氣中心也，誰知是蟲傷胃脘乎。蓋心君寧靜，客寒客熱之氣，皆不能到，倘寒氣犯心，立刻死矣，安能久痛乎。凡痛久不愈者，皆邪犯心包與胃口耳。但邪犯胃與心包，暫痛而不常痛也，斷無飢重而飽輕者。若蟲蝕則覓食頭上行，而無食以充其飢，則其身上攛，口齧胃脘之皮，則若心痛，而實非心痛也。不殺蟲而但止其痛，痛何能止乎。
方用化蟲定痛丹：
生地（二兩），水煎汁二碗，入白薇二錢，煎汁一碗，淘飯食之，非吐物如蝦蟆，必瀉蟲如守宮也。
白話文：
有些人長期患有心痛，時而嚴重時而輕微，通常在飢餓時疼痛加重，飽餐後疼痛減輕。人們以為是寒氣侵襲心臟，卻不知是蟲子傷害了胃脘。
因為心臟是人體的主宰，寧靜平和，外界的寒熱之氣都無法侵入。如果寒氣真的犯了心臟，人會立刻死亡，怎麼可能久痛不愈呢？凡是長期疼痛不癒的，都是邪氣侵犯心包和胃口。
但是邪氣侵犯胃和心包，通常是暫時的疼痛，不會一直持續。絕對不會出現飢餓時疼痛加重，飽餐後疼痛減輕的情況。
如果蟲子在胃裡啃噬，就會尋找食物，當沒有食物可以充飢時，就會在胃中亂竄，用嘴巴啃噬胃脘的壁膜，就會讓人感到心痛，但實際上並不是心痛。
如果不殺死蟲子，只止痛的話，疼痛怎麼可能止住呢？
治療方法
使用化蟲定痛丹：
生地二兩，水煎取汁兩碗，加入白薇二錢，煎取汁一碗，用此汁淘米煮飯食用。如果沒有吐出像蛤蟆一樣的蟲子，就一定會排出像壁虎一樣的蟲子。
大凡胃中濕熱，人多生蟲。飲食倍於尋常，皆易有蟲，以此方投之，皆能取效，不止治心痛之蟲也。蓋生地殺蟲於有形，而白薇殺蟲於無形，合而用之，化蟲最神。蟲死而心痛自除，非生地、白薇之能定痛也。
此症用草根粥亦效。
楝樹根（一兩）
煎湯二碗，入甘草一錢，再煮粥一碗。頓食之，即止痛。
人有一時心痛，倏痛倏已，一日而十數遍者，飲食無礙，晝夜不安，人以為此蟲也，而不知不然。夫蟲痛必非一日而成，豈有無端而一時心痛者乎。或曰此火也。夫火則終日痛，而必非時痛時止者。然則為何痛乎?非火、非蟲，乃氣虛而微感寒濕之邪，邪衝心包而作痛，邪不衝心包而即不痛，即古人所云去來痛也。痛無補法，而獨去來痛，必須用補，不補虛而痛不能止。
白話文：
一般來說，胃裡有濕熱，人就容易生蟲。如果飲食比平常多，就更容易生蟲。用這個方子治療，都能取得效果，不只是治心痛的蟲。因為生地黃能殺死看得見的蟲，白薇則能殺死看不見的蟲，二者合用，化解蟲患效果最好。蟲死了，心痛自然就消失，並不是生地黃、白薇能直接止痛。
這個病症用草根粥也會有效果。
用一兩楝樹根煎成兩碗湯，加入一錢甘草，再用湯煮成一碗粥。趁熱吃完，就能止痛。
有些人會突然心痛，痛一下就止，一天痛十幾次，飲食沒有問題，但晝夜不安，人們以為是蟲子，其實不然。蟲痛不可能是突然發生的，怎麼會無緣無故地突然心痛呢？有人說這是火氣。如果真的是火氣，就會一直痛，不可能是時痛時止的。那麼為什麼會痛呢？既不是火氣，也不是蟲子，而是氣虛，又稍微感了寒濕之邪，邪氣衝擊心包，就導致疼痛。邪氣不衝擊心包就不會痛，這也就是古人說的「去來痛」。一般的疼痛沒有補法，但只有去來痛，必須用補法。如果不補虛，疼痛就無法止住。
然徒用補藥，而不加入祛寒祛痰之味，亦不能定痛也。方用去來湯：
人參（三錢），茯苓（三錢），蒼朮（三錢），白朮（五錢），甘草（二錢），川烏（二錢），半夏（一錢）
水煎服。一劑而痛即止，再劑而痛不再發。
方中用二術為君主，最有佳意。蓋痛雖由於氣虛，畢竟濕氣之侵心包也。二術去濕而又健脾胃之氣，故用之以佐人參、茯苓補氣以利濕，則濕去而氣更旺也。氣既旺矣，而川烏得直入心包，以祛逐其寒邪；半夏得行於中脘，而消其敗濁之痰；甘草和緩，調停於邪正之間，以奏功於眉睫矣。
白話文：
然而，單純使用補藥，而不添加祛寒祛痰的藥材，也無法止痛。這裡使用去來湯：
人參（三錢）、茯苓（三錢）、蒼朮（三錢）、白朮（五錢）、甘草（二錢）、川烏（二錢）、半夏（一錢）
水煎服。一劑就能止痛，再服用一劑，疼痛就不會再發作。
這個方子中，以二術（白朮、蒼朮）為君藥，是極為巧妙的。因為雖然疼痛是因氣虛引起的，但根本原因還是濕氣侵犯心包。二術具有祛濕和健脾胃之氣的作用，因此用它們來輔助人參、茯苓補氣利濕，就能祛除濕氣，使氣更旺盛。氣旺盛了，川烏就能直達心包，祛除寒邪；半夏能行於中脘，消滅敗濁之痰；甘草性緩和，調節邪正之間，使藥效迅速顯著。
此症用蒼烏參苓散亦甚效。
人參，草烏（各一錢），茯苓，蒼朮（各三錢），巴戟天（一兩）
水煎服。一劑即止痛。
人有心痛之極，苦不欲生，徹夜呼號，涕泗滂沱者，人以為火邪作祟也。然致此火邪之犯心者，何故乎?蓋因肝氣之鬱而不舒，木遂生火以犯心矣。夫肝木生心火者也，而何以反致克心，蓋心屬火，而火不可極，火極反致焚心，往往有自焚而死者。故心火太旺，火正為心之所惡，而又得肝木之助火，則心不能受，必呼號求救於四鄰，自然涕淚交垂矣。且肝木之火又系鬱火，正火順而鬱火逆，猶非心之所喜，故入心而心不受。
白話文：
配方
- 人參、草烏（各一錢）
- 茯苓、蒼朮（各三錢）
- 巴戟天（一兩）
用法
水煎服，一劑即可止痛。
病症分析
有人心痛至極，痛苦不堪，整夜呼喊，淚流不止，讓人以為是火邪作祟。然而，造成火邪犯心，原因何在呢？這是因為肝氣鬱結不舒，木氣生火，進而犯心。
雖然肝木生心火，但為什麼反過來克制心臟呢？因為心屬火，火不可過旺，火過旺會反過來焚燒心臟，甚至導致自焚而死。因此，心火過旺，火氣正是心臟所忌諱的。再加上肝木助長火勢，心臟無法承受，就會呼喊求救，淚流不止。
而且，肝木之火屬於鬱火，正常的火氣順暢，鬱火則逆行，同樣是心臟所不喜的。因此，鬱火侵入心臟，心臟無法承受。
然火勢太旺，又不能遏抑，偏欲直入於心宮，而心包又掩護重重，未易焚燒，但肝木之鬱火，乃木中之火，龍雷之火也，每從下而上衝，霹靂之威，震開天門，火光所至，焚林燒木，天地且為之動盪，何能止遏哉。此肝火之衝心，所以直受其害也。治法必須瀉肝木之火，更須解木氣之郁，而少佐以安心之劑，則心痛自止也。
方用救痛安心湯：
白芍（一兩），炒梔子（三錢），甘草（一錢），柴胡（二錢），貫仲（二錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），蒼朮（三錢）
白話文：
救痛安心湯
- 白芍（一兩），炒梔子（三錢），甘草（一錢），柴胡（二錢），貫仲（二錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），蒼朮（三錢）。
水煎服。一劑而痛定，再劑而全愈矣。
白芍、柴胡，最解肝氣之郁；梔子、貫仲，最瀉肝火之暴；乳香、沒藥，最止臟腑之痛，而甘草、蒼朮和中消濕，輔佐得宜，故一劑而奏功也。
此症用梔香飲亦妙。
炒梔子，荊芥（各三錢），茯苓（五錢），甘草，乳香末，丹砂末，木香末（各一錢）
水煎調服。一劑即止痛。
人有真正心痛，法在不救，然用藥得宜，亦未嘗不可生也。其症心痛不在胃脘之間，亦不在兩脅之處，恰在心窩之中，如蟲內咬，如蛇內鑽，不特用飯不能，即飲水亦不可入，手足冰冷，面目青紅者是也。夫真心痛，原有兩症，一寒邪犯心，一火邪犯心也。寒犯心者，乃直中陰經之病，猝不及防，一時感之，立刻身死。
白話文：
用水煎煮後服用。一劑藥就能讓疼痛停止，再服用一次就能完全康復。
白芍和柴胡，最能解開肝氣的鬱結；梔子和貫仲，最能清降肝火的強烈；乳香和沒藥，最能止住臟腑的疼痛，而甘草和蒼朮則調和中焦，消除濕氣，配伍得當，因此一劑藥就能見效。
這個病症使用梔香飲也很靈驗。
炒梔子、荊芥（各三錢）、茯苓（五錢）、甘草、乳香末、丹砂末、木香末（各一錢）用水煎煮後調服。服用一次即可止痛。
有人真正的心痛，通常認為無法治療，但若用藥適當，也有可能恢復。這種心痛並不在胃部或兩側的肋骨上，而是在心窩中央，像有蟲子在裡面咬，像有蛇在裡面鑽，不僅吃飯不能，喝水也不可入，手腳冰冷，臉色青紅就是這種心痛的表現。真心痛原本有兩種情況，一是寒邪侵襲心臟，二是熱邪侵襲心臟。寒邪侵心是直接中傷陰經的疾病，來勢迅猛，一旦感染，立刻導致死亡。
死後必有手足盡紫黑者，甚則遍身俱青，多非藥食能救，以至急而不遑救也。倘家存藥餌，用人參一、二兩，附子三錢，急煎救之，可以望生，否則必死。若火犯心者，其勢雖急而猶緩，可以遠覓藥餌，故不可不傳方法，以救人也。余言前症，正火邪犯心也，但同是心疼，何以辨其一為寒而一為熱?蓋寒邪舌必滑，而熱邪舌必燥耳。倘辨其為火熱之心痛，即用救真湯投之
炒梔子（三錢），炙甘草（一錢），白芍（一兩），廣木香末（二錢），石菖蒲（一錢）
白話文：
人死後，若手腳都變成紫黑色，甚至全身都發青，大多是藥物和食物都無法救治的，情況非常緊急，幾乎無法挽回。如果家中還有藥材，可以用人參一到二兩，附子三錢，急著煎煮服用，可以期望救活，否則必死無疑。
如果火氣犯心，雖然情況也很緊急，但還算緩慢，可以遠遠地尋找藥材，所以不可不傳授方法，以救人一命。我之前說的那種症狀，就是火邪犯心，但是同樣是心痛，怎麼分辨一種是寒邪引起的，一種是熱邪引起的？因為寒邪引起的舌頭一定滑潤，而熱邪引起的舌頭一定乾燥。
假如判斷是火熱引起的胸痛，就用救真湯來治療，用藥如下：
- 炒梔子三錢
- 炙甘草一錢
- 白芍一兩
- 廣木香末二錢
- 石菖蒲一錢
水煎服。一劑而痛止矣，不必更用二劑。但痛止後必須忍飢一日，斷不再發。
或曰：既是真心痛，宜用黃連以直治心火，何以不治心而治肝耶?不知肝為心之母，瀉肝木之氣，則肝不助火而心氣自平，瀉肝木正善於瀉心火也。倘直瀉其心，則心必受傷，雖暫取效於一時，而脾胃不能仰給於心火，則生氣遏抑，必至中脘虛寒，又變成他症矣。此黃連之所以不用，而反用梔子也。
人有患心疼之病，百藥治之不效，得寒則痛，得熱亦痛，蓋此症非心痛，乃胃痛也。寒熱俱能作痛，蓋寒與熱不並立，寒熱同乘於心胃之間，寒欲凌熱，而熱不肯相讓；熱欲欺寒，而寒不肯相安，兩相攻戰，勢均力敵。治心則胃氣受傷，治胃則心氣受損，所以治寒治熱，而兩無一效也。治法宜兩治之以解紛，而心痛自愈。方用雙治湯：
白話文：
將藥材用水煎煮服用。一劑藥就能止痛，不用再服用第二劑。但痛止後必須忍飢一天，就不會再發作。
有人可能會問：既然是真心痛，應該用黃連來直接治療心火，為什麼不治心而治肝呢？其實，肝是心的母親，瀉去肝木之氣，就能使肝不助火，心氣自然平靜下來。瀉去肝木之氣，正好可以瀉去心火。如果直接瀉心，則心必定會受傷，雖然能暫時見效，但脾胃無法供應心火，就會導致生氣受阻，進而引起中脘虛寒，變成其他病症。所以不使用黃連，而改用梔子。
有些人患有心疼的病症，用過各種藥物都無效，遇寒就痛，遇熱也痛，這其實不是心痛，而是胃痛。寒熱都能引起疼痛，因為寒與熱不能並存，寒熱同時存在於心胃之間，寒想要凌駕於熱，但熱不願意退讓；熱想要欺負寒，但寒不願意屈服，兩者相互攻擊，勢均力敵。治療心就會傷到胃氣，治療胃就會傷到心氣，所以無論治療寒還是熱，都無效。治療方法應該同時治療寒熱，以化解紛爭，這樣心痛自然會痊癒。藥方使用雙治湯：
附子（一錢），黃連（一錢），白芍（五錢），甘草（一錢）
水煎服。一劑而痛立愈。
用黃連以清心火，用附子以祛胃寒，用白芍、甘草為君，使兩家有和解之好。蓋芍藥、甘草最能入肝平木，肝氣既平，自然不去克胃，而又去生心，調和於心胃之間，實有至理，非漫然而用之者也。
此症亦可用蒼烏暖心丹：
白朮（一兩），白芍（二錢），茯苓（五錢），蒼朮（三錢），川烏（一錢），肉桂，甘草（各五分）
水煎服。下喉即止痛。
人有心痛不能忍，氣息奄奄，服薑湯而少安，手按之而能忍，目輕夜重，痛陣至時，幾不欲生，人以為此寒痛也。用熱藥少止，片時而仍痛，其故何與?寒有不同也。凡人心君寧靜，由於腎氣之通心也。腎氣不交於心，而寒邪中之，心遂不安而痛矣。倘徒祛其寒而不補其腎，則腎虛而火不能下熱於腎中，即腎虛，而水不能上交於心內。
白話文：
方劑
附子（一錢），黃連（一錢），白芍（五錢），甘草（一錢）
用法
水煎服，一劑即可止痛。
方義
此方以黃連清心火，附子祛胃寒，白芍、甘草為君，使心火與胃寒相和解。因為芍藥、甘草最能入肝平木，肝氣平息，自然不會去克制胃，並且可以滋養心氣，調和心胃之間的關係，實屬精妙之法，絕非隨意使用。
其他療法
此症亦可用蒼烏暖心丹：
方劑
白朮（一兩），白芍（二錢），茯苓（五錢），蒼朮（三錢），川烏（一錢），肉桂（五分），甘草（五分）
用法
水煎服，服下後即可止痛。
病因病機
患者心痛難忍，呼吸微弱，服用薑湯略微緩解，按壓患處也能忍受，眼輕夜重，疼痛發作時幾乎想要放棄生命，一般人認為這是寒痛。但使用溫熱藥物只暫時止痛，過一會兒疼痛又會回來，這是為什麼呢？因為寒邪的種類不同。
凡人心君安寧，皆因腎氣通達心臟。如果腎氣不能交匯於心，寒邪侵入，心臟就會不安而疼痛。如果僅僅祛除寒邪，而不補腎，腎虛則火不能下行於腎中，導致腎虛，水也無法上行於心內。
此治心必須治腎，而補腎中之火以救心，猶必須補腎中之水以救腎也。方用補水救火湯：
熟地（一兩），山茱萸（三錢），巴戟天（五錢），山藥（三錢），白朮（五錢），肉桂（一錢），北五味（五分）
水煎服。一劑而痛可止，二劑而痛全愈，十劑而痛不再發。
此方視之，絕非治心痛之藥，而用之治心腎不交之心痛，實有奇功。蓋腎中水火不交，而腎邪直犯於心矣。吾補其腎中之水火，水得真火以相生，火得真水以相養，腎中之陰陽既濟，則心腎之陰陽又安得有冰炭之乖乎。故不必引其上下之相交，而腎氣自通於心，心氣自降於腎，一如夫婦之好合矣，邪亦烏能間之，況原無寒邪哉。
白話文：
藥方
熟地黃（一兩），山茱萸（三錢），巴戟天（五錢），山藥（三錢），白朮（五錢），肉桂（一錢），北五味子（五分）
水煎服。一劑藥即可止痛，二劑藥即可痊癒，十劑藥後疼痛不再復發。
這個方子看起來不是專治心痛的藥，但實際上用於治療心腎不交導致的心痛，卻有奇效。因為腎中水火不交，導致腎邪直犯於心。我用這個方子補腎中之水火，水得真火相生，火得真水相養，腎中陰陽調和，那麼心腎的陰陽又怎麼會有冰炭不融之隔呢？所以不需要刻意引導心腎上下相交，腎氣自然通達於心，心氣自然下降於腎，如同夫妻相愛般和諧。邪氣又怎能插足其中，況且原本就沒有寒邪呢？
此症用交濟湯亦佳。
白朮，蒼朮（各五錢），肉桂，破故紙，菟絲子（各三錢），廣木香，甘草（各一錢），熟地（一兩）
水煎服。
白話文：
這個病症使用交濟湯也很好。
白朮、 蒼朮各5錢， 肉桂、 破故紙、 菟絲子各3錢， 廣木香、 甘草各1錢， 熟地1兩。 水煮後服用。