《辨證錄》~ 卷之三 (28)
卷之三 (28)
1. 遍身骨痛門（四則）
人有一身上下，由背而至腰膝兩脛，無不作痛，飲食知味，然不能起床，即起床蓆，而痛不可耐，仍復睡臥，必須捶敲按摩，否則其痛走來走去，在骨節空隙之處作楚，而不可忍。人以為此症乃痛風也。然痛風之症，多感於風濕，而風濕之感，多入於骨髓。風濕入於經絡則易去，風濕入於骨髓則難祛，以骨髓屬腎，腎可補而不可瀉，祛風濕則傷腎，腎傷則邪欺正弱，將深居久住，而不肯遽出矣。雖然腎不可瀉，而胃與大腸未嘗不可瀉也。
瀉胃與大腸之風濕，而腎之風濕自去。蓋胃為腎之關，而大腸為腎之戶也。方用並祛丹：
黃耆（一兩），白朮（五錢），茯苓（五錢），甘菊花（三錢），炙甘草（一錢），羌活（五分），防風（五分），水煎服。一劑而痛減，二劑而痛除，三劑而痛全愈矣。愈後，用八味地黃丸調理，永無再犯之患。
論理，不治腎而治胃與大腸之風濕，去風宜用乾葛也，去濕宜用豬苓也。有風有濕，必化為火，去火亦宜用石膏、知母也。然邪在骨髓，必須用氣分之劑提出，在氣分，使微寒之品，與輕散之味以和解之，則邪易於速化。然後用補腎之藥補其腎中之水火，真水足而邪水不敢再入，真火足而邪火不能再侵也。
此症亦可用耆朮兩活湯：
人參，肉桂（各三錢），白朮，黃耆（各一兩），茯苓（五錢），甘草（一錢），羌活，獨活（各五分），水煎服。四劑愈。
人有遍身疼痛，至腰以下不痛者，人亦以為痛風也，誰知乃火鬱於上中二焦，不能散而成者也。若作風濕治之，全不能效，然而僅治其火，亦正徒然。蓋火生於郁。則肝膽之氣不宣，木必下克脾胃之土，而土氣不升，則火亦難發，以致氣血耗損，不能灌注於經絡而作痛矣。方用逍遙散加味治之。
柴胡（二錢），白芍（五錢），當歸（一兩），甘草（一錢），炒梔子（三錢），陳皮（一錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），羌活（一錢），水煎服。一劑而痛如失矣。
逍遙散專解肝膽之郁，梔子尤善於解鬱中之火，肝膽之火既盛，則膽中之汁必干，肝中之血必燥，多加當歸、芍藥，更於平肝平膽之內而濟之滋膽滋肝之味也。血足而氣自流通，復加羌活以疏經絡，自然火散而痛除耳。
此症用和肝消火散。
柴胡，梔子，丹皮，蒼朮，天花粉（各二錢），白芍（五錢），茯苓，生地（各三錢），甘草（一錢），陳皮（五分），川芎（一錢），水煎服。四劑全愈。
人有遍身生塊而痛者，此雖是痛風，然因濕氣不入臟腑而外走經絡、皮膚以生此塊，乃濕痰結成者也。消痰於腸胃之內者易為力，而消痰於經絡、皮膚者難為功。雖然經絡皮膚固難治，而腸胃可易治也，吾治其腸胃而經絡皮膚之痛塊自消。方用消塊止痛丹：
白話文：
遍身骨痛門（四則）
全身上下，從背部到腰膝腿脛，都疼痛，能感覺食物的味道，卻無法起床。即使勉強起床，疼痛難忍又得躺下。必須捶打按摩，否則疼痛會在骨節空隙處遊走，讓人難以忍受。人們認為這是痛風。但痛風多因風濕侵襲，風濕多侵犯骨髓。風濕侵犯經絡容易去除，侵犯骨髓則難以根除，因為骨髓屬腎，腎可以補益但不能瀉，祛除風濕會傷腎，腎傷則邪氣乘虛而入，久居不去。雖然腎不能瀉，但胃和大腸卻可以瀉。
瀉去胃和大腸的風濕，腎的風濕自然會消失。因為胃是腎的關口，大腸是腎的大門。方劑用並祛丹：黃耆一兩，白朮五錢，茯苓五錢，甘菊花三錢，炙甘草一錢，羌活五分，防風五分，水煎服。一劑疼痛減輕，二劑疼痛消除，三劑痊癒。痊癒後，服用八味地黃丸調理，防止復發。
理論上，不治腎，而治胃和大腸的風濕。祛風用葛根，祛濕用豬苓。風濕相合必化為火，因此也需用石膏、知母清熱。但邪氣在骨髓，必須用氣分藥劑把它引出來。在氣分用些微寒、輕散的藥物調和，邪氣就能迅速化解。然後再用補腎藥物補益腎臟的水火，真水充足邪水就不敢再入侵，真火充足邪火就不能再侵犯。
此症也可使用耆朮兩活湯：人參、肉桂各三錢，白朮、黃耆各一兩，茯苓五錢，甘草一錢，羌活、獨活各五分，水煎服。四劑痊癒。
有些人全身疼痛，但腰以下不痛，也被認為是痛風，其實這是由於上焦、中焦的火鬱結不散造成的。如果用治療風濕的方法，完全無效，單純治療火氣也不行。因為火是鬱結所生，肝膽之氣不舒暢，木氣克制脾胃的土氣，土氣不能上升，火氣也難以發散，導致氣血虧損，不能濡養經絡而疼痛。方劑用逍遙散加味：柴胡二錢，白芍五錢，當歸一兩，甘草一錢，炒梔子三錢，陳皮一錢，茯苓三錢，白朮二錢，羌活一錢，水煎服。一劑疼痛就如同消失一般。
逍遙散專解肝膽鬱結，梔子尤其善於清除鬱結之火，肝膽火盛，則膽汁乾燥，肝血燥熱，因此多加當歸、芍藥，在平肝平膽的基礎上滋養肝膽。血液充足，氣血自然流通，再加羌活疏通經絡，自然火氣消散，疼痛消除。
此症也可使用和肝消火散：柴胡、梔子、丹皮、蒼朮、天花粉各二錢，白芍五錢，茯苓、生地各三錢，甘草一錢，陳皮五分，川芎一錢，水煎服。四劑痊癒。
有些人全身長瘡塊並伴有疼痛，這是痛風，但由於濕氣沒有侵入臟腑，而是外走經絡皮膚而形成瘡塊，是濕痰凝聚而成。消除腸胃內的濕痰容易，消除經絡皮膚的濕痰則困難。雖然經絡皮膚難以治療，但腸胃容易治療，因此先治療腸胃，經絡皮膚的疼痛和瘡塊自然會消退。方劑用消塊止痛丹：（藥方未列出）