《辨證錄》~ 卷之十三 (7)
卷之十三 (7)
1. 肚癰門（一則）
人有生癰於小腹間，斷無陽毒之症，以其地屬陰之部位也。陰生陰毒，似乎至重，然而純陰無陽，一用陽藥立可成功。無奈世人一見肚腹生癰，多用陰藥以消毒，反致成難救之病，為可憫也。然予所謂陽藥者，非散火祛風之藥，乃補氣溫火之味耳。蓋陰地結成陰毒者，乃寒虛之故。
寒因虛而不行，毒因寒而鬱結，用熱藥以祛寒，自能解寒而散毒也。方用闢寒救腹丹：
白朮（三兩），茯苓（三錢），肉桂（三錢），金銀花（三兩），附子（一錢），當歸（二兩），蛇床子（五錢），水煎服。一劑而內消矣。倘已潰者，三劑而膿盡肉生矣。四劑亦必全愈。
此方用白朮為君者，以白朮專利腰臍之氣也。腰臍之氣利，則下腹之部位盡利矣。而後以金銀花、蛇床子祛其毒氣，則毒氣易消。然恐寒極不能直入，故又加附、桂斬關突圍而進也。惟是桂、附、朮、床俱是一派乾燥之物，邪雖祛除，未免耗血，故用當歸陽中之陰，少制其橫，則陰寒漸散，而又無陽旺之虞。所以既能奏功，才免後患也。
白話文：
有人在小腹部生了膿腫，這種情況絕不會是陽毒的症狀，因為小腹這部位屬於陰性區域。在陰性區域產生陰毒，看似非常嚴重，但事實上，若是純陰無陽的情況，只要使用一些具有陽性的藥物，就能立即見效。可惜的是，一般人一看到肚子長了膿腫，往往會選擇用陰性藥物來解毒，反而導致疾病難以救治，令人感到惋惜。但我所說的陽性藥物，並非指那些散火或祛風的藥物，而是補氣和溫暖身體的藥物。因為在陰性區域形成的陰毒，往往是因為身體寒冷虛弱所致。
寒冷因虛弱而無法運行，毒素因此在寒涼的環境中積聚，使用熱性藥物來驅除寒氣，自然能夠解寒散毒。這就是我們使用的「避寒救腹丹」配方：
白朮（3兩），茯苓（3錢），肉桂（3錢），金銀花（3兩），附子（1錢），當歸（2兩），蛇牀子（5錢），用水煎煮服用。服用一次後，內部的膿腫就會消散。如果已經破潰，服用三次後，膿液就會排盡，新肉開始生長。服用四次後，必定完全痊癒。
這個配方中，白朮作為主要成分，因為白朮專門能調理腰部和肚臍周圍的氣血。腰臍的氣血得到調理，那麼整個下腹部的部位都會受益。接著，再利用金銀花和蛇牀子來消除毒素，這樣毒素就容易消散。但擔心寒氣過重，藥物無法直接進入，因此又加入附子和肉桂，以攻破阻礙，使藥效得以深入。但肉桂、附子、白朮和蛇牀子都是乾燥的藥材，雖然能祛除邪氣，但可能會消耗血液，所以加入了當歸，它在陽性藥物中帶有陰性特質，可以適度制約藥物的猛烈，這樣陰寒逐漸散去，同時又不必擔心陽氣過盛的問題。因此，這樣不僅能發揮療效，還能避免後遺症的發生。
2. 多骨癰門（一則）
人有大腿旁邊，長強穴間，忽然疼痛高腫，變成癰疽之毒，久則肉中生骨，以鐵鑷取出，已而又生，世人以為多骨癰也，孰知濕熱毒之所化耳。夫多骨癰之生，因人食生果濕熱所成者也。治之早，服一、二劑便可解散。無如因循失治與治不得法者，遂至濕壅而添熱，熱盛而化骨，日久遷延臥床而不能起也。
說者謂初起之時未嘗有骨，可以內散，既生骨之後，必須爛骨外取，未可全望其解散也。而孰知不然，蓋多骨之症無形之所化，非肉中真生骨也，乃似骨而非骨耳。真骨難化，似骨又何難化之有。治之法利其濕，清其熱，而主之補氣補血之藥，不必消骨而骨自消矣。方用五神湯：
茯苓（一兩），車前子（一兩），金銀花（三兩），牛膝（五錢），紫花地丁（一兩），水煎服。一劑輕，二劑又輕，三劑而骨消矣，四劑而瘡口平，五劑全愈。
此方用茯苓、車前以利水，紫花地丁以清熱，又用金銀花、牛膝補中散毒，安得不奏功哉。
白話文：
有人在大腿附近，長強穴之間，突然感到劇烈疼痛且局部腫脹，轉變為一種類似膿瘡的疾病，如果病情持續，肌肉組織內會產生類似骨骼的硬塊，需要用鐵製夾子取出，但取出後又會再次生成，人們常稱這種病為「多骨癰」。然而，這其實是濕熱毒素在體內轉化的結果。
多骨癰的形成，通常是因為人食用了過多的生冷水果或食物，導致體內濕熱聚集所致。若能及早治療，服用一到兩次藥劑就可能使病情得到緩解。然而，若因拖延未能及時治療，或是治療方法不當，就會導致濕氣淤積，加劇體內熱度，最終形成類似骨骼的結節，嚴重者甚至長期臥牀不起。
有人認為，在病症初期並未有類骨質生成時，可以透過內服藥物來治療；一旦類骨質生成，就只能透過外部手術取出，很難期望單靠藥物就能完全消除。然而，事實並非如此。多骨癰這種疾病，實際上是由於體內濕熱轉化形成的，並非真正由肌肉組織生出骨骼，只是看起來像骨骼罷了。真正的骨骼難以被化解，而這種類似骨骼的結節又有什麼難以化解的呢？
治療這種疾病的原則是利尿去濕和清熱解毒，主要使用補氣補血的藥物，不用特別針對「骨骼」，「骨骼」自然就能消失。治療的藥方如下：茯苓一兩，車前子一兩，金銀花三兩，牛膝五錢，紫花地丁一兩，用水煎煮服用。第一劑後病情會減輕，第二劑後更輕，第三劑後類骨質就會消失，第四劑後創口就會恢復平整，第五劑後就能完全康復。
這個藥方使用茯苓和車前子來利尿去濕，紫花地丁來清熱解毒，再配以金銀花和牛膝來補中散毒，怎能不見效呢？
3. 惡疽門（一則）
人有四肢之間，或頭面之上，忽然生疽，頭黑皮紫，疼痛異常，此陽症之毒也，治不得法，亦能殺人。蓋陽症之毒，其勢甚驟，不亟用散毒之藥，則養成大橫，蔓延難收，小毒變成大毒。然而疽與癰實有不同：癰潰於內，疽腫於外也；潰於內難於外治，腫於外易於內消。雖癰疽之毒盡由內而外發，無不可治內而外愈，而疽病尤宜內治也。方用消疽散：
生地（三錢），連翹（三錢），忍冬藤（一兩），白芷（三錢），夏枯草（一兩），地榆（三錢），天花粉（三錢），生甘草（二錢），當歸（一兩），水煎服。未潰二劑則消，已潰四劑全愈。
此方通治惡疽之方。凡生疽者，以此方投之，無不神效。蓋補血散毒，則血活而毒難留，涼血清火，則血寒而火易散。疽多陽症，所以治無不宜也。
白話文：
有人在四肢或是頭臉上，突然長出一種膿瘍，膿瘍的頂端是黑色，周圍皮膚呈現紫色，疼痛的程度非比尋常，這是屬於陽性病症的毒素，如果治療方式不正確，也會危及生命。因為這種陽性毒素的病情發展非常迅速，如果不立即使用可以分散毒素的藥物，就會讓小病變成大病，毒素蔓延，難以控制。但膿瘍和癰疽是有區別的：癰疽在內部形成膿包，而膿瘍則是在外部腫脹；在內部形成的癰疽從外面治療比較困難，而在外部腫脹的膿瘍則容易從內部消除。雖然癰疽都是從內部發病，再向外擴散，但都可以通過內部治療使外部病狀得到改善，尤其對於膿瘍類的疾病，更應該從內部進行治療。
這邊提供一個消膿瘍的藥方： 生地(3錢)，連翹(3錢)，忍冬藤(1兩)，白芷(3錢)，夏枯草(1兩)，地榆(3錢)，天花粉(3錢)，生甘草(2錢)，當歸(1兩)，用水煎煮服用。若膿瘍尚未破潰，服用兩劑就能消退；如果已經破潰，服用四劑就能完全康復。
這個藥方是一個通用來治療嚴重膿瘍的方子。只要出現膿瘍，使用這個方子，都會有神奇的效果。因為它能夠補血和分散毒素，使得血液活絡，毒素難以存留；同時，它也能清熱降火，使得血液冷卻，火氣容易散去。由於膿瘍多屬於陽性病症，因此使用這個藥方來治療，都非常適合。
4. 疔瘡門（一則）
人有生疔瘡者，一時疼痛非常，亦陽毒也，但初生時，人最難辯。世人以生黃豆令病人嚼，不知辛生之味，便是疔瘡，以此辨之不錯。其瘡頭必發黃泡，中或現紫黑之色，更須細看泡中，必有紅白一線通出於泡外。大約疔生足上，紅線由足而入臍；疔生手上，紅線由手而入心；疔生唇面，紅線由唇面而至喉。如見此紅線之絲，在其紅線盡處，用針刺出毒血，則免毒攻心。
若現白線之絲，則不必刺也。治法總以消毒瀉火為主。世人戒用官料之藥，此不知醫之語，毒非藥安除哉。方用拔疔散：
紫花地丁（一兩），甘菊花（一兩），水煎服。一劑而紅線除，二劑而疔瘡散，三劑全愈，又何必外治挑開疔頭之多事哉。若已潰爛，亦用此方，但加當歸治之，必須二兩，亦不必四劑，毒盡而肉生也。
白話文：
有人長了疔瘡，一開始的疼痛程度相當嚴重，這也是屬於一種陽毒，但是在剛開始生長的時候，一般人很難辨識。有一種方法是讓患者咀嚼生黃豆，如果感受到辛辣的味道，那就可以確認是疔瘡，以此方式來辨別通常不會錯。疔瘡的頂部必定會出現黃色的泡泡，泡泡中間可能呈現紫黑色，必須仔細觀察泡泡中，必定有一條紅白相間的線從泡泡中延伸出來。
大約來說，如果疔瘡生在腳上，紅線就會從腳部延伸到肚臍；如果疔瘡生在手上，紅線就會從手部延伸到心臟；如果疔瘡生在嘴脣或臉部，紅線就會從嘴脣或臉部延伸到喉嚨。如果看到這樣的紅線，就在紅線的末端用針刺出毒血，就能防止毒素攻心。
如果出現的是白線，就不需要刺針。治療的原則主要是以清除毒素和降火為主。一般人避免使用官方藥材，這是不懂醫學的人說的話，毒素不用藥物怎麼能清除呢。可以使用拔疔散的配方：
紫花地丁（一兩），甘菊花（一兩），用水煎煮服用。服用一劑後紅線消失，服用二劑後疔瘡消散，服用三劑後完全痊癒，何必再進行外治挑破疔瘡的多餘步驟。如果已經潰爛，也可以使用這個配方，但是要加入當歸，且必須使用二兩，也不需要服用四劑，毒素排完後，肉就會重新生長。
5. 楊梅瘡門（五則）
凡好嫖者，戀壇酣戰，自覺馬口間如針戳之痛，此毒氣已起也。未幾而生魚口矣，未幾而生疳瘡矣，又未幾而遍身生瘡矣，黃膿氾濫，臭腐不堪。世人皆以為毒盛，多用敗毒之藥，孰知日敗毒而毒愈盛，瘡愈多而不易愈。往往有腐爛者，日用敗毒之劑，其瘡不能收口。須知此症於泄精之時，泄精則元氣虧損，故毒乘虛而入。
若元氣大旺，毒難深入，即有傳染，不過輕微之毒，可一泄而愈。今遍身無非毒瘡，明是大虛而毒深中也，不補虛以瀉毒，烏能奏功乎。倘止服敗毒之藥，無異於以石投水矣。方用二生湯：
生黃耆（三兩），土茯苓（三兩），生甘草（三錢），水煎服。連服四劑而瘡漸紅活，再服四劑而盡乾燥，又服四劑全愈。
此方之妙，全不去解毒，止用黃耆以補氣，氣旺而邪自難留，得生甘草之化毒，得土茯苓之引毒，毒去而正自無虧，氣生而血又能養，此治法之巧，而無如世人之未識也，可勝嘆息云。
人有龜頭忽生疳瘡，服敗毒之藥，毒盡從大小便出。倘大腸燥結，則敗毒之藥不能徑走大腸，勢必盡趨小便，而小便口細，毒難罄泄，於是毒不留於腸中而反單結於外勢。毒盛必發，安能不腐爛哉，往往龜頭爛落，連龜身亦爛盡矣。世人多以外藥敷之，雖外藥亦不可少，然不先消其火毒，而遽用外藥以止遏，不啻如石之壓卵也，故必先用湯治之。方名散毒神丹：
黃柏（三錢），茯苓（一兩），生甘草（三錢），炒梔子（三錢），肉桂（一錢），水煎服。連服四劑，則火毒自從小便而出，疼痛少止。然後用生勢丹敷之。
炒黃柏（三兩），兒茶（一兩），冰片（三分），生甘草（一兩），大黃（三錢），乳香（一錢），沒藥（一錢），麝香（三錢），丹砂（一錢，不煅），各為絕細末，和勻滲之，滲上即止痛，逢濕即滲末，不數日膿盡血乾，肉筋再長，一月全愈，但不能再長龜頭也。愈後須補氣血，用十全大補湯，連服一月或兩月，則外勢仍能伸縮，尚可種子。
否則多服敗毒之藥，又用泄火之劑，無論命門寒冷，而外勢亦且冰冷，安得陽和之驟復哉。此先後治法之各異，實有次序也。
人有疳瘡初發，魚口將生，苟不急治，必遍身生瘡，遷延歲月，腐爛身體，多不可救，故必須早治為妙。然早治之法，世人多以五虎散敗毒，雖毒亦能往下泄，而損傷元氣正不少也，未為得法。設或敗毒之藥少減，又恐有留毒之患，亦未為治法之妙。蓋毒氣之入，因元氣之虛也。
因虛而感毒，又敗毒而重虛，毋論毒盡不泄，已犯虛虛之戒，況只敗毒，毒更難散也。治之法宜於補中攻泄，則毒既盡出而正又無虧。方用早奪湯：
人參（一兩），生黃耆（一兩），茯苓（一兩），當歸（一兩），遠志（三錢），生甘草（三錢），金銀花（一兩），大黃（一兩），石膏（一兩），柴胡（二錢），白朮（一兩），天花粉（三錢），水煎服。一劑而大瀉惡物，臭穢不堪，急掘土埋之。再服二劑，而臭物惡穢無留於腸胃矣。
後可減去大黃、石膏，加土茯苓二兩，同前藥再煎服四劑，則一身上下與頭面之間，必有隱隱瘡影現於皮膚之內。再服二劑，瘡影亦漸消矣。再二劑，永不生矣。
此方用大黃以泄毒，用石膏以清毒，用甘草、金銀花以化毒，用柴胡、天花粉以散毒，非多助之以大補氣血之藥，妙在用參、耆、歸、術之類自獲全勝。此等之方，余實親視而親驗者也。倘病人陰虛陽燥，方中可加熟地數兩，或加玄參一兩亦可，余品不可亂加也。
人有遍身生楊梅之瘡，因誤服輕粉，一時收斂，以圖目前遮飾，豈知藏毒於內，必至外潰，未幾而毒發於鼻，自覺一股臭氣衝鼻而出，第二日鼻色變黑，不聞香臭矣。此等症見，斷須急治，否則鼻柱自傾，一至腐爛，便不可救。雖急治而用些小之劑，亦正無益，毒氣已盛，非杯水可濟也。
況楊梅結毒，不結於他處，而結於鼻中，其毒更勝，此毒不在他臟而在肺經也。肺氣，清氣也。毒氣非清氣可比，毒氣在肺則清氣盡為毒氣矣。肺氣出於鼻而藏於腎，腎感毒氣移之於肺，以散於皮膚，則毒氣可以外出。今用輕粉收斂，則毒發皮膚者盡還肺中，肺又歸還於腎，而腎不受，乃上衝於鼻，而鼻孔細小，安得遽泄，自然毒氣盡結於鼻，而鼻乃獨受其禍矣。治法必須多藥以解其毒，以肺經不能直治，必隔一隔二以治之也。
方用護鼻散：
玄參（三兩），麥冬（二兩），生甘草（一兩），生丹砂末（三錢），桔梗（五錢），金銀花（三兩），天花粉（三錢），水煎，調丹砂末服。一劑而鼻知香臭矣。連服四劑，鼻黑之色去，不必憂鼻梁之爛落矣。更用全鼻散：
玄參（一兩），生甘草（三錢），金銀花（一兩），當歸（一兩），麥冬（五錢），人參（三錢），生丹砂末（一錢），水煎服。十劑而一身之毒盡出，可保無虞。
前方過於勇猛，所以救其急。後方近於和平，所以補其虛，而丹砂前後皆用者，以輕粉之毒，非丹砂不能去。輕粉乃水銀所燒，而丹砂乃水銀之母，子見母自然相逢不肯相離，丹砂出而輕粉亦出，此世人之所未知耳。倘鼻柱已傾，肉腐不堪，將前護鼻散救之，雖鼻不重長，而性命可援，亦不致死亡也。
人有生楊梅瘡，遍體皆爛，疼痛非常，人以為毒氣之在皮膚也，誰知是血虛而毒結於皮膚耳。夫楊梅之瘡，發於骨髓之中，毒在骨難於醫療，毒在皮膚，似易於施治矣。然毒未出於皮膚，其毒蘊藏，瀉骨中之毒，可從下而外泄。毒已出於皮膚，其毒開張，斂肌中之毒，不可由表而入。
攻得其法則易泄散，未得其法則轉橫也。故治之法補其血，瀉其毒，引之而盡從小便而出，始得其治法耳。方用二苓化毒湯：
白茯苓（一兩），土茯苓（二兩），金銀花（二兩），當歸（一兩），紫草（三錢），生甘草（二錢），水酒各半煎服。十劑全愈，並無回毒也。
此方視之平淡無奇，而實有異功者，補以瀉之也。楊梅本生於腎之虛，腎虛則血虛矣。不補虛以治瘡，反瀉毒以耗血，此世人治梅瘡所以多不效。
附：梅昆璧治楊梅瘡水藥方
金銀花，防風，歸尾，紫花地丁，川萆薢，川牛膝，甘草稍，金蟬蛻，羌活，威靈仙，連翹，赤芍，白鮮皮，何首烏（以上各一錢），土茯苓（一兩），
瘡在頭上，加荊芥、白芷各八分。瘡在下部，加木瓜、木通各五分。瘡在頭上下部，荊芥、白芷、木瓜、木通並用。
上水煎服十劑，日服一劑。先將鮮豬肉淡煮湯，服藥後即以淡肉湯一碗壓之，令瀉下惡物，每出大便，即在空地上挖一土坑，瀉入坑內，即將泥土掩蓋好，恐其毒氣傳人，為害非淺。