《辨證錄》~ 卷之三 (26)
卷之三 (26)
1. 血症門（二十一則）
蓋胃為腎之關門，腎衰則胃不為腎以司開闔，而脾之血欲上唾，而胃無約束，任其越出於咽喉之上矣。故脾之唾血，雖脾火之沸騰，實腎胃二火之相助也。治法平脾之火，必須補脾之土，更須補腎水以止胃之火也。方用滋脾飲：
人參（三分），茯苓（二錢），玄參，丹皮，芡實，茅根，山藥（各三錢），熟地（一兩），沙參（五錢），甘草（五分）水煎服。一劑而唾血止，再劑全愈。
此方輕於治脾，而重於補腎，誠探本之法也。倘止瀉脾火之有餘，必致損胃土之不足，胃氣傷，而脾氣更傷，然後始去補腎，則不能生腎水矣，何能制脾火之旺哉，毋論唾血難止。吾恐胃關不閉，而血且大吐矣，此滋脾飲之所以妙耳。
此症用同歸湯亦神效。
白朮，玄參（各一兩），熟地（二兩），北五味（一錢），荊芥（炒黑，三錢），貝母（五分），水煎服。一劑即止血。
人有雙目流血，甚至直射而出，婦人則經閉不行，男子則口乾唇燥，人以為肝血之妄行也，誰知是腎中火動乎。夫腎中之火，相火也，若君火寧靜，則相火不敢上越，惟君火既衰，而後心中少動於嗜欲，則相火即挾君主之令，以役使九竅，而九竅尊君之命，不敢不從，聽其所使矣。
心之系通於目，肝之竅開於目，肝中有火，亦相火也，與腎中命門之相火、心中包絡之相火，正同類也。同氣相助而沸騰，不啻如小人結黨，比附而不可解，直走心肝之竅系，血不下行而上行矣。治法似宜補心君之弱，以制腎火之動，然而心火既虛，補心而心不易旺，必須補腎以生心，則心火不動，而腎火亦靜耳。方用助心丹：
麥冬（一兩），遠志（二錢），茯神（三錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），玄參（五錢），丹皮（三錢），芡實（三錢），蓮子心（一錢），當歸（三錢），柴胡（三分），水煎服。一劑而血止，二劑不再發。
此方心、肝、腎三經同治之藥也，補腎以生肝，即補腎以生心耳。或疑腎中火動，不宜重補其腎，不知腎火之動，乃腎水之衰也，水衰故火動，水旺不火靜乎。況心火必得腎水之資，而火乃旺也，心火旺而腎火自平，非漫然用之耳。
此症用邭膏湯亦神效。
熟地，白芍（各一兩），山茱萸（五錢），柴胡（五分），荊芥（炒黑，三錢），北五味（十粒），竹瀝（一合），同水煎服。二劑愈。
人有舌上出血不止，細觀之有小孔標血，此心火上升以克肺金也。夫鼻衄犯氣道也，舌中衄血，不過犯經絡之小者耳。然有血出於口者，犯胃而不犯心；血出於舌者，犯心而不犯胃。犯胃為腑，而犯心為臟，烏可謂經絡細小之病而輕治之乎。治法內補其心中之液，而外填其舌竅之孔，則心火自寧，而舌血易止也。方用補液丹：
白話文：
胃是腎的關卡，腎功能衰弱時，胃就無法像平常一樣幫助腎臟開合，此時脾臟的血想要向上吐出，但胃卻沒有約束力，任由血從咽喉湧出。因此，脾臟吐血，雖然表面上是脾火旺盛，實際上是腎火和胃火共同助長的結果。治療方法在於平息脾火，必須補養脾土，更要補腎水以抑制胃火。我開個方子叫滋脾飲：
人參（少量），茯苓（少量），玄參、牡丹皮、芡實、茅根、山藥（各少量），熟地（大量），沙參（中量），甘草（極少量），用水煎服。服用一劑就能止住吐血，再服一劑就能痊癒。
這個方子輕微調理脾臟，卻著重補養腎臟，確實是追根究柢的方法。如果只是單純瀉脾火的旺盛，一定會導致胃土的不足，胃氣受損，脾氣也會更加虛弱。等到那時才開始補腎，就無法產生腎水了，又怎麼能抑制旺盛的脾火呢？更別說止住吐血了。我擔心胃的關卡無法關閉，血會大量吐出，這就是滋脾飲的奧妙之處。
這個症狀用同歸湯也有神效：
白朮、玄參（各大量），熟地（大量），北五味子（少量），荊芥（炒黑，少量），貝母（極少量），用水煎服。服一劑就能止血。
有人雙眼流血，甚至像噴射一樣射出，婦女則會月經閉止，男子則會口乾唇燥，大家都以為是肝血亂竄，卻不知道是腎中的火氣在作祟。腎中的火是相火，如果心火寧靜，相火就不敢向上妄動。但如果心火衰弱，心中稍微有些慾望，相火就會挾持君主（心火）的命令，去役使九竅。九竅遵從君主的命令，不敢不從，聽任相火的驅使。
心經的脈絡通向眼睛，肝經的竅孔也開在眼睛。肝中的火也是相火，與腎中命門的相火、心中包絡的相火，是同類的。同類之氣互相幫助而沸騰，就像小人結黨營私一樣，無法解決，直接走心肝的脈絡，導致血不向下流反而向上湧。治療方法應該是補養心火的虛弱，以抑制腎火的妄動。然而心火既然虛弱，補心卻不易使它旺盛，必須補腎以滋養心火，這樣心火不動，腎火也自然平靜。我開個方子叫助心丹：
麥冬（大量），遠志（少量），茯神（少量），熟地（大量），山茱萸（中量），玄參（中量），牡丹皮（少量），芡實（少量），蓮子心（少量），當歸（少量），柴胡（極少量），用水煎服。服一劑就能止血，再服兩劑就不會再發作。
這個方子是同時治療心、肝、腎三經的藥方。補腎可以滋養肝，也可以滋養心。或許有人會懷疑，腎中火氣妄動，不應該大量補腎。卻不知道腎火妄動，是因為腎水衰弱，水衰弱所以火才會旺盛，如果水旺盛，火自然就會平靜了。況且心火必須得到腎水的滋養才會旺盛，心火旺盛，腎火自然會平息，這不是隨便亂用的藥方。
這個症狀用邭膏湯也有神效：
熟地、白芍（各大量），山茱萸（中量），柴胡（極少量），荊芥（炒黑，少量），北五味子（十粒），竹瀝（少量），一起用水煎服。服兩劑就會痊癒。
有人舌頭出血不止，仔細看會發現舌頭上有小孔在流血，這是心火上升而剋制肺金。鼻子出血是傷到了氣道，而舌頭出血，不過是傷到了經絡比較細微的地方。但是，從口裡吐血，是傷到胃而不是傷到心；從舌頭出血，是傷到心而不是傷到胃。傷到胃是傷到腑，而傷到心是傷到臟，怎麼可以因為是經絡細微的病就輕忽治療呢？治療方法是向內補養心中的津液，向外填塞舌頭上出血的小孔，這樣心火自然平靜，舌頭的出血也容易停止。我開個方子叫補液丹：