《辨證錄》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 小腸癰門（三則）
人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸則痛甚，手按其痛處更不可忍，人以為腸中生癰也，然而腸中生癰不同，有大小腸之分，屈右足者大腸生癰，屈左足者小腸生癰也。今屈而不伸者即在左足，是癰生於小腸而非生於大腸矣。惟是大腸之癰易治，小腸之癰難醫，以大腸可瀉而小腸難瀉也。
雖然，得其法又何不可瀉哉。蓋大腸可瀉其火從糟粕而出，小腸可瀉其火從溲溺而泄也。方用泄毒至神湯：
金銀花（三兩），茯苓（一兩），薏仁（一兩），生甘草（三錢），車前子（三錢），劉寄奴（三錢），澤瀉（三錢），肉桂（一分），水煎服。一劑而水如注，二劑而痛頓減，三劑而症如失，不必四劑也。
白話文：
人若腹痛口渴，左腳彎曲無法伸直，伸直時疼痛加劇，用手按壓疼痛處更是難以忍受，人們通常認為是腸子裡長了癰瘡。
然而，腸子裡長癰瘡，根據部位不同，又分為大腸和小腸兩種。彎曲右腳者，是大腸生了癰瘡；彎曲左腳者，是小腸生了癰瘡。
現在患者左腳彎曲無法伸直，說明癰瘡生於小腸，而非大腸。
雖然大腸的癰瘡比較容易治療，小腸的癰瘡則較難醫治，因為大腸可以瀉藥，而小腸難以瀉藥。
不過，只要掌握方法，小腸的癰瘡也并非不可瀉。大腸可以通過瀉藥將火氣從糟粕中排出，小腸則可以通過瀉藥將火氣從尿液中排出。
以下方子叫做泄毒至神湯，可以治療此病：
- 金銀花 (三兩)
- 茯苓 (一兩)
- 薏仁 (一兩)
- 生甘草 (三錢)
- 車前子 (三錢)
- 劉寄奴 (三錢)
- 澤瀉 (三錢)
- 肉桂 (一分)
將以上藥材水煎服。一劑藥下去，排尿如注；兩劑藥後，疼痛明顯減輕；三劑藥後，症狀消失，不必服用第四劑了。
此方俱利水之藥，止一味金銀花消毒之味，何以建功之神如此？蓋小腸之毒必須內消，而內消之藥，舍金銀花實無他藥可代，以他藥消毒皆能損傷正氣，而小腸斷不可損傷，故必須以金銀花為君。但金銀花不能入小腸之中，今同茯苓、薏仁、澤瀉、車前子之類引入小腸，又加肉桂一分，得其氣味引入膀胱，從溲溺而化。
又恐火毒太盛，諸藥不能迅逐，更加劉寄奴之速祛，甘草之緩調，剛柔遲速並行，既無留滯之虞，而復無峻烈之害，自然火毒殆盡膀胱小腸而出也。
人有腹痛呼號不已，其痛卻在左腹，按之痛不可忍，不許人按，醫以為食積在大腸也，誰知是小腸之生癰耳。凡腸癰必屈其足，而今不屈足，似非腸癰之病。然腸癰生於腸內者必屈其足。在大腸者屈右足而不伸，在小腸屈左足而不伸也。若癰生於腸外者，皆不屈足。痛在左則小腸生癰，痛在右則大腸生癰也。
白話文：
这个方子中，除了金银花以外，都是利水的药，金银花只起着消毒的作用，为什么会有如此神奇的效果呢？因为小肠的毒素必须从内部清除，而金银花是唯一能从内部清除毒素的药材。其他的消毒药都会损伤正气，而小肠的健康至关重要，不能受到损伤，所以必须以金银花为主药。但金银花无法直接进入小肠，所以需要搭配茯苓、薏仁、泽泻、车前子等药材将其引进小肠，再加入肉桂使其气味进入膀胱，最终通过大小便排出体外。
此外，为了防止火毒过盛，药物无法快速清除，还加入了刘寄奴来加速祛除火毒，甘草来缓和调理，刚柔相济，既不会造成药物停滞，也不会产生强烈刺激，自然可以将火毒彻底清除，从膀胱和小肠排出。
如果有人腹痛难忍，疼痛集中在左腹部，按压时痛得无法忍受，不允许别人触碰，医生会以为是食物积滞在大肠，但实际上可能是小肠生了痈。凡是肠痈都会导致患者屈足，而现在患者没有屈足，似乎不像肠痈。但肠痈如果发生在肠内，患者一定会屈足。发生在大肠的患者会右足屈而不伸，发生在小肠的患者会左足屈而不伸。如果痈发生在肠外，患者都不会屈足。疼痛在左侧就说明小肠生了痈，疼痛在右侧就说明大肠生了痈。
至食積燥屎之痛，時而痛，時而不痛。故痛在左，明是小腸之外生癰也。大小腸生癰於腸內尚可破潰，而大小腸生癰於腸外斷不可使之破潰者，以腸外無可出之路，皆必死之症也，而小腸更甚，必須急早治之。方用內化丹：
金銀花（四兩），當歸（二兩），車前子（五錢），生甘草（三錢），茯苓（一兩），薏仁（一兩），水煎服。
一劑而痛大減，二劑而痛又減，三劑而痛全止，四劑全愈。
此方即前方之變方也。但前方以利水之中而行其敗毒之法，此方於利水之中補血以敗毒之法也。蓋癰破利水則毒隨水出，易於祛除；癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難於消化，同中之異，不可不知也。然此方亦須急早治之則有益，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之病也。
白話文：
如果出現食物積滯、大便乾燥導致的疼痛，時而痛時而不痛，而且痛在左側，就表示是小腸外側長了癰腫。大小腸長在腸內部的癰腫，還有可能破潰；但是長在腸外的癰腫，絕對不能讓它破潰，因為腸外沒有出口，破潰後就會致命，小腸的危險性更大，必須馬上治療。可以用「內化丹」方：金銀花四兩、當歸二兩、車前子五錢、生甘草三錢、茯苓一兩、薏仁一兩，水煎服。一劑就能減輕疼痛，兩劑疼痛更減，三劑疼痛完全消失，四劑痊癒。
這個方子是之前方子的變式。之前的方子用利水的方法來排毒，而這個方子則是在利水的同時補血來排毒。因為癰腫破潰後利水，毒素就能隨水排出，比較容易清除；但如果癰腫還沒有破潰，不補血而只利水，水液流失就會導致血虛，難以消化，這兩種方法異中有同，不可不察。不過這個方子也要及早治療才有效，否則即使癰腫治癒，瘀血也會流到腸外，造成終身腹痛的毛病。
人有腹痛驟甚，小便流血，左足不能伸，人以為小腸生癰也，誰知是小腸之火太盛耳。夫小腸生癰，必屈左足，今左足不伸，明是生癰之證，而予獨謂是火盛者何故？不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。癰日久而膿生，膿欲盡而血出，豈有不潰不爛而先出血者。
然左足之屈則又何也？蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，而細者難以容邪，此必然之理。小腸受火煎熬，則腸中逼迫，腸不能舒，而左足應之，故暫屈而不伸耳。但不可因足之不伸即信是癰，而妄用解毒之藥。然從何處辨之？因其初病之時，辨其小便之有血無血耳。
白話文：
如果有人肚子突然劇痛，還伴隨小便出血，左腳不能伸直，大家可能會認為是小腸生了癰，但其實這可能是小腸火氣太盛。小腸生癰，一定會屈左腳，現在左腳不能伸直，明明是生癰的症狀，為什麼我會說這是火盛呢？因為生癰一定會有跡象，不會突然就流血，癰要到很久之後才會化膿，膿快排完時才會流血，怎麼可能沒有潰爛就先流血呢？
那為什麼左腳會屈呢？因為小腸和大腸不同，小腸細而大腸寬，寬可以容納邪氣，而細就難以容納邪氣，這是必然的道理。小腸受到火氣煎熬，腸子裡就會受到逼迫，無法舒展，左腳就會跟著反應，所以暫時屈起來不能伸直。但是不能因為腳不能伸就認為是生癰，亂用解毒藥。要怎麼判斷呢？就看一開始生病的時候，小便有沒有血就可以了。
初起痛而足屈，若小便無血，乃是生癰；初起痛而足屈，小便有血，乃是火痛，斷不可瘥也。治之法瀉其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。方用小柴胡湯加味治之。
柴胡（一錢），黃芩（三錢），甘草（一錢），茯苓（五錢），人參（二錢），半夏（一錢），水煎服。一劑而足伸，二劑而血止，腸亦不痛矣。
小柴胡湯非治小腸之藥也，何以用之而效驗之捷如此。因小腸之火盛者，起於肝膽之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今不上炎，反致下熾，拂其火性矣，此小腸所以受之而作疼痛也。至於流血於小便中者，又是何故？蓋是小腸之血為火所逼，惟恐為火之爍干，故越出於小腸之外，直走膀胱，反使火道不行而流血也。小柴胡湯既舒其肝膽之氣，則火氣上炎，其生既順而不逆。
又得茯苓以清消其水氣，水流而血自歸經，此方之所以奇耳。
白話文：
剛開始痛且腳彎曲，若小便沒血，是生了癰瘡；剛開始痛且腳彎曲，小便有血，就是火熱疼痛，斷不可輕忽。治療方法是要瀉掉火邪，不用化解毒素，疼痛就會止住，腳也能伸直。可以用小柴胡湯加味治療。
柴胡一錢，黃芩三錢，甘草一錢，茯苓五錢，人參二錢，半夏一錢，用水煎服。一劑就能伸直腳，兩劑就能止血，腸子也不痛了。
小柴胡湯並非專治小腸的藥，為什麼用它卻如此有效？因為小腸火盛，是源於肝膽鬱結，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸。火的特性是向上炎燒，現在不向上炎，反而向下熾熱，違背了火的本性，所以小腸受之而疼痛。至於小便中流血，又是為什麼呢？因為小腸的血被火逼迫，唯恐被火燒乾，所以從小腸溢出，直通膀胱，反使火道不通而流血。小柴胡湯能舒肝膽之氣，火氣就向上炎燒，其生順而不逆。
又加上茯苓，清消水氣，水流暢則血自然歸經，這就是這個方子奇特的地方。
2. 無名腫毒門（二則）
人有頭面無端忽生小瘡，癢甚，第二日即頭重如山，第三日面目青紫。世人多不識此症，此乃至危至急之病，苟不速救，數日之內必一身發青黑而死。若青不至心胸者，尚可救療。因其人素服房中熱藥，熱極便為毒也。凡人入房而久戰不泄者，雖氣主之，而實火主之也。氣旺而非火濟之，則不足以鼓動其興趣，而博久戰之歡。
補氣之藥，斷不能捨參、耆而求異味。世人貪歡者多，吝惜者亦復不少，用熱藥以助火，非多加人參不足以駕馭其猛烈之威，無如人參價高，力難多備，方士不得已遷就世人，乃少減人參，則功力自薄，及多加熱藥以壯其火，於是金石火煅之藥紛然雜用，謂不如此，不足以助其命門之火也。夫命門之火，腎火也，非真陰之水不養，不同於脾胃之火可以外水解之也。
且腎火既旺，則外勢剛強，必多御女，一取快樂，偶爾縱欲，亦復何傷。無奈淫心無盡，愈戰愈酣，火熾則水乾，火沸則水涸，即不頻泄其精水，亦不足以制火，而熱毒有結於腸胃者矣。況戰久則興必深，未有不盡興而大泄者，精泄過多，則火更旺，未免陽易舉而再戰。或歸於前藥之太少，更多服以助其勢，孰知藥益多而火益烈，戰益頻而水益竭乎。
久之水涸火炎，陽雖易舉而不能久戰，未免有忍精繾綣之時，勉強而鬥，精不化而變為毒，結於陰之部位而成癰，結於陽之部位而成毒。頭上者，正陽之部位也，較生於陰之部位者更為可畏。非多用化毒之藥，又安能起死為生哉。方用回生至聖丹：
白話文：
而且如果腎臟火力旺盛，那麼外表看起來就很強壯，一定會有很多女人喜歡他，爲了追求快樂偶爾放縱慾望也沒有什麼傷害。但是無奈的是性慾無盡，越戰越激烈，火勢越大水分就越乾枯，即使不太頻繁地洩露精子，也無法控制住這股火焰，導致熱毒素在腸胃裏積聚起來。更何況戰鬥時間長了就會變得非常深入，沒有完全滿足慾望的人會大量洩漏精子，過多流失會導致火力更加旺盛，難免陽具容易勃起再次進行戰鬥。或者認爲之前的藥物太少了，多吃一些來幫助增強效果，誰又能知道藥量越多反而會讓火力越來越猛烈呢？隨著時間推移，水分逐漸耗盡，雖然陽具很容易就能勃起但無法持久作戰，在忍不住的時候勉強繼續戰鬥，精子不會被消化而是變成有毒物質，積累到陰部形成膿腫，積累到陽部則成爲毒性病竈。頭部是陽性區域的一部分，比生長於陰性的位置更爲可怕。如果不使用大量的解毒藥物治療的話，怎麼能從死亡邊緣恢復過來呢？處方爲《回生至聖丹》：
生甘草（五錢），金銀花（半斤），玄參（三兩），蒲公英（三兩），天花粉（三錢），川芎（一兩），水煎服。
一劑而頭輕，青紫之色淡矣。再服二劑，青紫之色盡消而瘡亦盡愈，不必三劑也。
此方化毒而不耗其氣，敗毒而不損其精，所以建功甚奇也。此毒原系水虧之極，而瀉毒諸藥無不有損於陰陽，惟金銀花攻補兼妙，故必須此品為君。但少用則味單而力薄，多用則味重而力厚。又加玄參以去火，甘草以瀉毒，蒲公英之清熱，天花粉之消毒，川芎之散結，自然相助而奏效也。
白話文：
「取生甘草（五錢）、金銀花（半斤）、玄參（三兩）、蒲公英（三兩）、天花粉（三錢）、川芎（一兩）六味藥材，用水煎煮後服用。
服用一次後，頭部會感到輕鬆，青紫色的顏色也會變得淡一些。再服兩次後，青紫色的顏色完全消失，傷口也完全痊癒，通常不需要第三次服用。
這個方子能夠化解毒物而不消耗體內的氣力，摧毀毒物而不損壞體內的精氣，因此效果非常奇特。這類毒素原本是因為體內水分極度不足，而導致的，許多排除毒素的藥物都對陰陽有損害，唯有金銀花既能攻擊也能補充，因此必須以它作為主藥。但若用量過少，味道單薄，效力不足；用量過多，味道厚重，效力過強。在方子中加入玄參去除火氣，甘草排解毒素，蒲公英清熱，天花粉消毒，川芎散結，這些藥物自然能互相幫助，達到療效。」
一無名腫毒，生於思慮不到之處，而其勢凶惡，有生死之關，皆可以無名腫毒名之，不必分上中下也。前條止言頭上，而在身之左右前後與手足四肢尚未言也。不知得其治法，無不可以通治。失其治法，則在上者不可以治中，在中者不可治下，在下者不可以治上中也。得其治法者若何，大約上中下之生無名腫毒者，多起於淫欲無度之人。
又加之氣惱憂鬱，火乘其有隙之處，蘊藏結毒，故一發而不可救，所以無名腫毒盡是陰症，而絕無陽症也。然則治之法宜用解陰毒之藥矣，惟是解陰毒之藥多半消鑠真陰，因虛而結毒，復解毒而虧陰，安有濟乎。故無名腫毒往往不救，乃是故也。余得異人之傳，仍於補陰之中以行其散郁之法，可佐之解毒之品，微助行經之味，是以多收其效。余不敢湮秘傳之書而負萬世之人也。
白話文：
關於無名腫毒，它可能出現在我們意識不到的地方，且其發展勢態非常嚴重，甚至關係到生死。這種腫毒不需區分其位置是在身體的上部、中部還是下部，只需統稱為無名腫毒即可。前一段文字提到的主要是頭部的問題，但並未提及身體其他部位如左右、前後或四肢等。如果不知道如何治療，那麼對於所有類型的無名腫毒，通常都可以使用相同的療法。但如果療法錯誤，那麼可能會導致上部的問題無法治癒中部的，中部的問題無法治癒下部的問題。
獲得正確的療法是怎樣的呢？大體來說，對於在上部、中部和下部出現的無名腫毒，大多發生在性慾過度的人身上。再加上情緒上的煩躁、憂鬱，內心的怒氣會使火氣乘虛而入，導致腫毒積聚，一旦發作就無法輓回。因此，無名腫毒基本上都是陰症，而很少見到陽症。
然而，治療的方法應該使用能解開陰毒的藥物。然而，這種藥物大多會消耗真正的陰精，因為情緒的波動和憂慮會導致體內產生毒素，再用藥來解毒反而讓陰精受到損耗，這樣怎麼能夠有所幫助呢？因此，無名腫毒往往無法得到救治，就是這個原因。我從一位特殊的師傅那裡學到了一些方法，就是在補充陰精的同時，還能進行消除情緒鬱結的療法，並配合解毒的藥品，稍微增加一些調節經絡的味道，這樣就能夠達到較好的療效。我不敢隱瞞這些傳承下來的知識，以免辜負後世的眾人。
方用：
玄參（一斤），柴胡（三錢），生甘草（一兩），三味煎湯十碗，為主。倘生於頭面，加川芎二兩、附子二錢，再煎汁取三碗，分作二日服完。未破者即消，已破者即生肌而自愈，不必二劑也。倘生於身中前後左右，加當歸二兩、甘菊花一兩、附子三分，亦如前煎服。倘生於手足四肢，加白朮二兩、附子五分、茯苓一兩，亦如前煎服，無不收功。
此方名收黑虎湯，言即至惡之人見黑虎亦未有不寒心者，是惡毒得之盡散也。玄參最善退浮游之火，得甘草之助，能解其迅速之威，得柴胡之輔，能舒其抑鬱之氣。且又有各引經之味，引至結毒之處，大為祛除。妙在用至一斤，則力量更大。又妙是補中去散，則解陰毒而不傷陰氣，所以奏功更神。
白話文：
收黑虎湯方解
藥方：
- 玄參：一斤
- 柴胡：三錢
- 生甘草：一兩
將以上藥材煎煮成十碗湯，作為主方。
若病灶位於頭面：
- 加 川芎：二兩
- 附子：二錢
再煎煮成三碗湯，分兩天服用完畢。未破者即消，已破者則會生肌癒合，不必服用第二劑。
若病灶位於身體前後左右：
- 加 當歸：二兩
- 甘菊花：一兩
- 附子：三分
煎煮方法同前。
若病灶位於手足四肢：
- 加 白朮：二兩
- 附子：五分
- 茯苓：一兩
煎煮方法同前，無不奏效。
方名解析：
此方名為「收黑虎湯」，意指即使是最惡毒的人見到黑虎也會感到害怕，此方藥力強大，能將毒素完全驅散。玄參最擅長退散浮游之火，搭配甘草有助於減弱其迅速的毒性，柴胡則能舒緩鬱結之氣。此外，各味藥材皆能引導藥性至結毒處，有效祛除毒素。妙處在於使用一斤玄參，藥力更加強大。此方補中去散，能解陰毒而不傷陰氣，因此療效更為神奇。
人勿驚其藥料之重而不敢輕試，深負（鐸）一片慇慇救世之懷也。若些小輕症與非陰症瘡毒，俱不必用此重劑，又不可不知耳。
白話文：
這段古文中醫的文字在說：人們不要因為看到藥材份量較多就害怕而不敢嘗試，這樣會辜負了作者的一片好意想要救人於危難之中。如果只是一些小小的輕症或是不是屬於陰虛火旺型的病症，都不需要用這種大劑量的方子，這個也是要特別知道的事情。