《辨證錄》~ 卷之十三 (4)
卷之十三 (4)
1. 小腸癰門（三則）
人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸則痛甚，手按其痛處更不可忍，人以為腸中生癰也，然而腸中生癰不同，有大小腸之分，屈右足者大腸生癰，屈左足者小腸生癰也。今屈而不伸者即在左足，是癰生於小腸而非生於大腸矣。惟是大腸之癰易治，小腸之癰難醫，以大腸可瀉而小腸難瀉也。
雖然，得其法又何不可瀉哉。蓋大腸可瀉其火從糟粕而出，小腸可瀉其火從溲溺而泄也。方用泄毒至神湯：
金銀花（三兩），茯苓（一兩），薏仁（一兩），生甘草（三錢），車前子（三錢），劉寄奴（三錢），澤瀉（三錢），肉桂（一分），水煎服。一劑而水如注，二劑而痛頓減，三劑而症如失，不必四劑也。
此方俱利水之藥，止一味金銀花消毒之味，何以建功之神如此？蓋小腸之毒必須內消，而內消之藥，舍金銀花實無他藥可代，以他藥消毒皆能損傷正氣，而小腸斷不可損傷，故必須以金銀花為君。但金銀花不能入小腸之中，今同茯苓、薏仁、澤瀉、車前子之類引入小腸，又加肉桂一分，得其氣味引入膀胱，從溲溺而化。
又恐火毒太盛，諸藥不能迅逐，更加劉寄奴之速祛，甘草之緩調，剛柔遲速並行，既無留滯之虞，而復無峻烈之害，自然火毒殆盡膀胱小腸而出也。
人有腹痛呼號不已，其痛卻在左腹，按之痛不可忍，不許人按，醫以為食積在大腸也，誰知是小腸之生癰耳。凡腸癰必屈其足，而今不屈足，似非腸癰之病。然腸癰生於腸內者必屈其足。在大腸者屈右足而不伸，在小腸屈左足而不伸也。若癰生於腸外者，皆不屈足。痛在左則小腸生癰，痛在右則大腸生癰也。
至食積燥屎之痛，時而痛，時而不痛。故痛在左，明是小腸之外生癰也。大小腸生癰於腸內尚可破潰，而大小腸生癰於腸外斷不可使之破潰者，以腸外無可出之路，皆必死之症也，而小腸更甚，必須急早治之。方用內化丹：
金銀花（四兩），當歸（二兩），車前子（五錢），生甘草（三錢），茯苓（一兩），薏仁（一兩），水煎服。
一劑而痛大減，二劑而痛又減，三劑而痛全止，四劑全愈。
此方即前方之變方也。但前方以利水之中而行其敗毒之法，此方於利水之中補血以敗毒之法也。蓋癰破利水則毒隨水出，易於祛除；癰未破，不補血以利水，則水泄而血虛，難於消化，同中之異，不可不知也。然此方亦須急早治之則有益，否則癰雖愈而瘀血流於腸外，必有終身腹痛之病也。
人有腹痛驟甚，小便流血，左足不能伸，人以為小腸生癰也，誰知是小腸之火太盛耳。夫小腸生癰，必屈左足，今左足不伸，明是生癰之證，而予獨謂是火盛者何故？不知生癰必有其徵，未有一旦驟生而即流血者也。癰日久而膿生，膿欲盡而血出，豈有不潰不爛而先出血者。
然左足之屈則又何也？蓋小腸與大腸不同，小腸細而大腸寬，寬者可以容邪，而細者難以容邪，此必然之理。小腸受火煎熬，則腸中逼迫，腸不能舒，而左足應之，故暫屈而不伸耳。但不可因足之不伸即信是癰，而妄用解毒之藥。然從何處辨之？因其初病之時，辨其小便之有血無血耳。
初起痛而足屈，若小便無血，乃是生癰；初起痛而足屈，小便有血，乃是火痛，斷不可瘥也。治之法瀉其火邪，不必化毒而痛止足伸矣。方用小柴胡湯加味治之。
柴胡（一錢），黃芩（三錢），甘草（一錢），茯苓（五錢），人參（二錢），半夏（一錢），水煎服。一劑而足伸，二劑而血止，腸亦不痛矣。
小柴胡湯非治小腸之藥也，何以用之而效驗之捷如此。因小腸之火盛者，起於肝膽之郁也，木鬱則火生，不敢犯心而犯小腸耳。夫火性炎上，今不上炎，反致下熾，拂其火性矣，此小腸所以受之而作疼痛也。至於流血於小便中者，又是何故？蓋是小腸之血為火所逼，惟恐為火之爍干，故越出於小腸之外，直走膀胱，反使火道不行而流血也。小柴胡湯既舒其肝膽之氣，則火氣上炎，其生既順而不逆。
又得茯苓以清消其水氣，水流而血自歸經，此方之所以奇耳。
2. 無名腫毒門（二則）
人有頭面無端忽生小瘡，癢甚，第二日即頭重如山，第三日面目青紫。世人多不識此症，此乃至危至急之病，苟不速救，數日之內必一身發青黑而死。若青不至心胸者，尚可救療。因其人素服房中熱藥，熱極便為毒也。凡人入房而久戰不泄者，雖氣主之，而實火主之也。氣旺而非火濟之，則不足以鼓動其興趣，而博久戰之歡。
補氣之藥，斷不能捨參、耆而求異味。世人貪歡者多，吝惜者亦復不少，用熱藥以助火，非多加人參不足以駕馭其猛烈之威，無如人參價高，力難多備，方士不得已遷就世人，乃少減人參，則功力自薄，及多加熱藥以壯其火，於是金石火煅之藥紛然雜用，謂不如此，不足以助其命門之火也。夫命門之火，腎火也，非真陰之水不養，不同於脾胃之火可以外水解之也。
且腎火既旺，則外勢剛強，必多御女，一取快樂，偶爾縱欲，亦復何傷。無奈淫心無盡，愈戰愈酣，火熾則水乾，火沸則水涸，即不頻泄其精水，亦不足以制火，而熱毒有結於腸胃者矣。況戰久則興必深，未有不盡興而大泄者，精泄過多，則火更旺，未免陽易舉而再戰。或歸於前藥之太少，更多服以助其勢，孰知藥益多而火益烈，戰益頻而水益竭乎。
久之水涸火炎，陽雖易舉而不能久戰，未免有忍精繾綣之時，勉強而鬥，精不化而變為毒，結於陰之部位而成癰，結於陽之部位而成毒。頭上者，正陽之部位也，較生於陰之部位者更為可畏。非多用化毒之藥，又安能起死為生哉。方用回生至聖丹：
生甘草（五錢），金銀花（半斤），玄參（三兩），蒲公英（三兩），天花粉（三錢），川芎（一兩），水煎服。
一劑而頭輕，青紫之色淡矣。再服二劑，青紫之色盡消而瘡亦盡愈，不必三劑也。
此方化毒而不耗其氣，敗毒而不損其精，所以建功甚奇也。此毒原系水虧之極，而瀉毒諸藥無不有損於陰陽，惟金銀花攻補兼妙，故必須此品為君。但少用則味單而力薄，多用則味重而力厚。又加玄參以去火，甘草以瀉毒，蒲公英之清熱，天花粉之消毒，川芎之散結，自然相助而奏效也。
一無名腫毒，生於思慮不到之處，而其勢凶惡，有生死之關，皆可以無名腫毒名之，不必分上中下也。前條止言頭上，而在身之左右前後與手足四肢尚未言也。不知得其治法，無不可以通治。失其治法，則在上者不可以治中，在中者不可治下，在下者不可以治上中也。得其治法者若何，大約上中下之生無名腫毒者，多起於淫欲無度之人。
又加之氣惱憂鬱，火乘其有隙之處，蘊藏結毒，故一發而不可救，所以無名腫毒盡是陰症，而絕無陽症也。然則治之法宜用解陰毒之藥矣，惟是解陰毒之藥多半消鑠真陰，因虛而結毒，復解毒而虧陰，安有濟乎。故無名腫毒往往不救，乃是故也。余得異人之傳，仍於補陰之中以行其散郁之法，可佐之解毒之品，微助行經之味，是以多收其效。余不敢湮秘傳之書而負萬世之人也。
方用：
玄參（一斤），柴胡（三錢），生甘草（一兩），三味煎湯十碗，為主。倘生於頭面，加川芎二兩、附子二錢，再煎汁取三碗，分作二日服完。未破者即消，已破者即生肌而自愈，不必二劑也。倘生於身中前後左右，加當歸二兩、甘菊花一兩、附子三分，亦如前煎服。倘生於手足四肢，加白朮二兩、附子五分、茯苓一兩，亦如前煎服，無不收功。
此方名收黑虎湯，言即至惡之人見黑虎亦未有不寒心者，是惡毒得之盡散也。玄參最善退浮游之火，得甘草之助，能解其迅速之威，得柴胡之輔，能舒其抑鬱之氣。且又有各引經之味，引至結毒之處，大為祛除。妙在用至一斤，則力量更大。又妙是補中去散，則解陰毒而不傷陰氣，所以奏功更神。
人勿驚其藥料之重而不敢輕試，深負（鐸）一片慇慇救世之懷也。若些小輕症與非陰症瘡毒，俱不必用此重劑，又不可不知耳。