《辨證錄》~ 卷之十三 (3)
卷之十三 (3)
1. 肝癰門（二則）
人有素多惱怒，容易動氣，一旦兩脅脹滿，發寒發熱，既而脅痛之極，手按痛處不可忍，人以為肝火之盛也，誰知是肝葉生瘡耳。世人但知五臟中惟肺生癰，不知肝亦能生癰也。且《靈》、《素》諸書亦未有及，得毋創論以驚世乎。余實聞異人有謂：脅痛手不可按者，肝葉生癰也。
《靈》、《素》二經不談者，肝經生癰世不常有，古人未有此症，所以晷而不言。蓋古今之氣運不同，而癰毒之生長不一。肝一惱怒，則肝葉張開，肝氣即逆。大怒之後，肝葉空脹，未易平復。且怒必動火，怒愈多而火愈盛，火盛必爍干肝血，爍干則肝氣大燥，無血養肝更易發怒。
白話文：
有些人容易動怒，經常生氣，一旦兩側肋骨脹滿，發冷發熱，接著肋骨疼痛難忍，用手按壓也無法忍受，人們都認為是肝火旺盛，殊不知可能是肝臟長了瘡。世人都知道肺部會長癰瘡，卻不知道肝臟也能長癰瘡。而且《靈樞》、《素問》等醫書也沒有記載，難道要創立新的理論來驚世駭俗嗎？我確實聽過有奇人說：肋骨疼痛，用手按壓就痛的，是肝臟長了瘡。
《靈樞》、《素問》兩部經書不談論肝經生癰，是因為肝經生癰在世間並不常見，古人沒有遇到這種病症，所以就沒有記載。這是因為古今的氣運不同，導致癰瘡的生長也不一樣。肝臟一怒，肝葉就會張開，肝氣逆流。大怒之後，肝葉空虛脹滿，不易恢復。而且生氣會使火氣上升，生氣越多，火氣越旺盛，火氣旺盛就會灼傷肝血，灼傷後肝氣就會變得乾燥，沒有血來滋養肝臟，就更容易生氣。
怒氣頻傷，欲不鬱結而成癰，烏可得乎。然癰生於內，何從而見。然內不可見而外即可辯也。凡生癰者，脅在左而不在右，左脅之皮必現紅紫色，而舌必現青色，以此辯症，斷斷無瘥。治之法，必平肝為主而佐之瀉火去毒之藥，萬不可因循時日，令其潰爛而不可救也。方用化肝消毒湯：
白芍（三兩），當歸（三兩），炒梔子（五錢），生甘草（三錢），金銀花（五兩），水煎汁一碗，飲之。
白話文：
經常生氣容易導致鬱結化膿，怎麼可能不化膿呢？雖然膿瘡生在體內看不見，但可以從外觀判斷。凡是生了膿瘡的人，左側肋骨附近一定會出現紅紫色，舌頭也會呈現青色，以此判斷病情，絕對不會錯。治療方法必須以平肝為主，再輔以瀉火解毒的藥物，絕對不能拖延時間，以免膿瘡潰爛而無法治療。藥方為化肝消毒湯：白芍三兩，當歸三兩，炒梔子五錢，生甘草三錢，金銀花五兩，水煎一碗，服用。
一劑而痛輕，二劑而痛又輕，三劑而痛如失。減半再服數劑而全愈。
此方用當歸、白芍直入肝中以滋肝血，則肝血驟生，易解肝血之燥。又得甘草以緩其急，梔子清火，金銀花解毒，安得不取效之捷哉。蓋是火毒既盛，肝血大虧，用此方而不如此大劑煎飲，亦自徒然。倘執以肝火之旺而非是肝癰之成，單用歸、芍以治脅痛，斷不能取效也。
人有左脅間疼痛非常，手按之更甚，人以為脅痛，而不知非脅痛也，此乃肝經之癰耳。夫肝經生癰，多得之惱怒，予前條已暢論之矣。然而肝癰不止惱怒能生，而憂鬱亦未嘗不生癰也。惟因惱怒而得之者，其痛驟；因憂鬱而得之者，其痛緩。當初痛之時，用逍遙散大劑煎飲，痛立止，又何至成癰也。
白話文：
服用一劑藥後，疼痛感覺減輕，服用第二劑後，疼痛進一步減輕，到第三劑時，疼痛如同消失了一般。繼續減半份量，再服用幾劑，即可完全康復。
這個方子使用當歸和白芍直接進入肝臟滋補肝血，這樣可以快速增加肝血，解決肝血乾燥的問題。再加入甘草緩解急躁，梔子清熱，金銀花解毒，這樣的組合怎能不快速見效呢？因為如果肝火過盛，肝血嚴重不足，如果不按照這個方子用大劑量煎煮飲用，那麼療效也會大打折扣。若誤以為是肝火旺盛而非肝癰，單單使用當歸和白芍來治療脅痛，肯定無法取得療效。
有人在左側脅部感到極度疼痛，用手按壓會更加劇烈，一般人認為這是脅痛，卻不知道這實際上是肝經的癰症。肝經生癰多由煩惱和憤怒引起，我之前已經詳細闡述過了。但肝癰不僅僅是由煩惱引起，憂慮情緒也會促發癰症。對於由煩惱引發的癰症，疼痛會來得比較突然；由憂慮引發的癰症，疼痛會較為緩慢。在癰症剛開始出現時，使用逍遙散的大劑量煎煮飲用，疼痛就能馬上得到緩解，怎麼會最終形成癰症呢？
因失於速治，而肝中鬱氣苦不能宣，而血因之結矣。血結不通，遂化膿而成癰，其勢似乎稍緩，然肝性最急，癰成而毒發其驟也。世有脅痛數日而死者，正因生癰毒敗而死，非脅痛而即能死人，可不急救治之乎。方用宣郁化毒湯：
柴胡（二錢），白芍（一兩），香附（二錢），薄荷（二錢），當歸（一兩），陳皮（一錢），枳殼（一錢），天花粉（三錢），生甘草（三錢），金銀花（一兩），水煎服。一劑而痛輕，二劑而痛減，三劑而痛又減，四劑全愈。重則不出六劑。愈後用四物湯大劑調治，不再發也。
白話文：
由於急於求成，導致肝氣鬱結，無法舒展，進而引起血瘀。血瘀不通，便會化膿形成癰腫。雖然初期症狀看似緩慢，但肝臟性急，一旦癰腫形成，毒素就會迅速蔓延。世上有不少人患了脅痛數日就去世，正是因為癰腫毒素侵襲而亡，並非單純的脅痛致死，難道不應該立即救治嗎？
治療方劑為宣郁化毒湯：
柴胡（二錢）、白芍（一兩）、香附（二錢）、薄荷（二錢）、當歸（一兩）、陳皮（一錢）、枳殼（一錢）、天花粉（三錢）、生甘草（三錢）、金銀花（一兩），水煎服。
服用一劑後疼痛減輕，二劑後疼痛減緩，三劑後疼痛再次減緩，四劑後痊癒。病情嚴重者，不超過六劑即可痊癒。痊癒後服用四物湯大劑量調治，可防止再次發作。
夫肝癰世不常見，既有前條，不必又論及此。然肝癰不可見，而脅痛世人之所常病，吾特發明憂鬱之能成又若此，則人知急治，何至成癰哉。
白話文：
那種肝部的瘤子在世上很少見到，既然前面已經提到了，就不再多說了。然而肝瘤是看不到的，但胸脅疼痛卻是人們經常患上的疾病，我只是要說明愁悶能夠造成這種病症的情形，這樣大家就知道應該趕緊治療，纔不會發展成為瘤子啊。
2. 大腸癰門（三則）
人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰知是大腸生癰耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是腸內生癰耳。惟大腸生癰，亦實有其故，無不成於火，火盛而不散，則鬱結而成癰矣。然而火之有餘，實本於水之不足，水衰則火旺，火旺而無制，乃養成其毒而不可解。然則治之法，又何必治火哉，壯水以治火，則毒氣自消。方用清腸飲：
金銀花（三兩），當歸（二兩），地榆（一兩），麥冬（一兩），元參（一兩），生甘草（三錢），薏仁（五錢），黃芩（二錢），水煎服。一劑而痛少止，二劑而足可伸，再二劑而毒盡消矣。
白話文：
有些人肚子痛得厲害，用手按壓就更痛，而且右腳彎曲不能伸直，大家以為是肚子裡火氣旺盛，積食造成的。殊不知，這是大腸生了瘡的緣故。
一般來說，肚子痛而且腳不能伸直的，都是腸子裡面生了瘡。大腸生瘡，其實是有原因的，不是憑空而來的。火氣旺盛而不散，就會鬱結在一起形成瘡。然而，火氣過盛，其實是水份不足造成的。水份不足，火氣就會旺盛，火氣旺盛而沒有控制，就會滋生毒氣，難以消除。
所以，治療這種疾病，不必只治火氣，而是要滋養水份來降火，這樣毒氣自然會消散。
方劑名為「清腸飲」，藥材包括：
- 金銀花（三兩）
- 當歸（二兩）
- 地榆（一兩）
- 麥冬（一兩）
- 元參（一兩）
- 生甘草（三錢）
- 薏仁（五錢）
- 黃芩（二錢）
用水煎服。喝一劑就能減輕疼痛，喝兩劑腳就能伸直，再喝兩劑毒氣就能消散。
此方純陰之物，而又是活血解毒之品，雖瀉火實滋陰也。所以相濟而相成，取效故神耳。倘不益陰以潤腸，而惟攻毒以降火，則大腸先損，又何勝火毒之凌爍哉。毋怪愈治而愈不能效也。
人有大腸生癰，右足不能伸，腹中痛甚，便出膿血，肛門如刀割，此腸癰已經潰爛也。能食者生，不能食者死。雖然，不能食之中亦有非因火毒之熾而然者，又不可因其不能食而棄之也。大凡生此各種癰瘡，俱以有胃氣為佳，無胃氣，毋論陰毒陽毒多不可救。故治陰疽之病，斷以扶胃氣為第一法，而少加之敗膿祛毒之藥，則正氣無傷而火毒又散。
今大腸癰破，而致飲食不思，則胃氣已盡絕，大危之症也。不急補胃，惟治癰，必死之道也。方用開胃救亡湯：
白話文：
這個藥方是由純陰的藥材組成，同時具有活血解毒的功效，雖然瀉火卻也能滋陰，因此相輔相成，所以效果才會這麼神奇。如果只著重於攻毒降火，卻不滋陰潤腸，就會傷及大腸，又怎麼能抵抗火毒的侵襲呢？所以才會越治越糟糕。
有些人患了大腸生瘡，右腳無法伸直，腹部疼痛難忍，排泄物帶有膿血，肛門像是被刀割一樣，這表示腸癰已經潰爛了。能吃的人能活，不能吃的人就會死。不過，不能吃的人之中，也不一定都是因為火毒熾盛才導致的，不能因為不能吃就放棄治療。一般來說，患上各種癰瘡，都要有胃氣才好，沒有胃氣，無論是陰毒還是陽毒，都很難救治。所以治療陰疽，首先要扶持胃氣，再輔以一些敗膿祛毒的藥物，這樣既能保護正氣，又能散去火毒。
現在大腸癰破裂，導致患者不想吃東西，說明胃氣已經耗盡，這是非常危險的徵兆。如果不立即補胃，只顧著治療癰瘡，患者必死無疑。所以要使用開胃救亡湯：
人參（一兩），金銀花（二兩），山藥（一兩），生甘草（三錢），薏仁（一兩），元參（一兩），白朮（一兩），山羊血（研末，一錢）水煎調服。一劑胃開，二劑膿少，三劑痛止，四劑全愈。
此方全去救胃，而敗膿祛毒已在其中。妙在金銀花雖治毒而仍滋陰之藥，為瘡家奪命之物，軍乃至仁至勇之師，又得參、術以補助其力，即散毒尤神。山羊血止血消渴且善通氣，引諸藥入癰中解散之，乃鄉導之智者也。合而治之，則調合有人，撫綏有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。
白話文：
人參一兩，金銀花二兩，山藥一兩，生甘草三錢，薏仁一兩，元參一兩，白朮一兩，山羊血研末一錢，水煎服用。一劑胃口打開，二劑膿水減少，三劑疼痛止住，四劑痊癒。此方專治胃病，同時也能清熱解毒。金銀花清熱解毒，又能滋陰潤燥，是治療瘡毒的良藥，就像軍隊中的仁義之師，再配合人參、白朮補充力量，清熱解毒的效果更佳。山羊血止血消渴，又善於通氣，引導藥物進入癰腫部位，消散毒邪，如同智慧的嚮導。各種藥物相輔相成，協調作用，攻邪扶正，才能達到神效。
自然胃氣大開，化精微而輔輸於大腸也。倘胃氣未傷，服之尤奏功如向，萬勿疑畏不用此方，枉人性命耳。
人有大腸生癰，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不能臥，人以為火盛生癰也，誰知水衰不能潤腸耳。夫大腸之能傳導者，全藉腎水之灌注。今因醉飽房勞，過傷精力，大泄其精，遂至火動而水涸，又加生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成癰也。然則生癰之先，本是腎水不足，癰潰之後，又複流其水，是因虛而益虛矣。
若作久毒治之，鮮不變為死症，必須大補其腎水，而並補其脾胃之氣，則脾胃化精，生水更易，枯涸之腸一旦得滂沱之潤自然淹足，不必治癰而癰已化，氣血足而肌肉生也。方用六味地黃湯加味治之。
白話文：
正常情况下，胃气旺盛，能够将食物转化成精微物质，并输送到大肠。如果胃气没有损伤，服用此方效果显著，切勿怀疑畏惧而不用，以免枉费性命。
有些人患有大肠生痈，小腹疼痛难忍，不停地排泄，精神萎靡，食欲不振，面色发黄，四肢无力，自汗盗汗，夜间无法安睡，人们以为是火气旺盛导致生痈，却不知道是肾水不足无法滋润肠道。大肠能够传导排泄，完全依靠肾水的滋养。如今因过度饮酒、饱食、房事劳累，损伤了精气，导致火气上升，肾水枯竭，再加上生冷食物的摄入，致使气血失调，湿气升腾，痰液生成，肠胃阻塞，运化不通，气血凝滞而形成痈。因此，生痈之前，其实是肾水不足，痈溃之后，又继续流失肾水，是虚弱更甚。
如果用久毒的方式治疗，很容易变成死亡病例。必须大力滋补肾水，同时补益脾胃之气，这样脾胃才能化精生水，枯竭的肠道一旦获得充足的滋润，自然会恢复正常，无需刻意治疗痈，痈就会自行消散，气血充盈，肌肉也会再生。方用六味地黄汤加味治疗。
熟地（二兩），山藥（八錢），牡丹皮（六錢），山茱萸（八錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢），人參（一兩），黃耆（五錢），麥冬（一兩），水煎。連服數劑，腹痛止而精神健，前症頓愈。
此方六味以補腎水，加人參、麥冬、黃耆以補脾胃之土，土旺而肺氣自旺。肺與大腸為表裡，且又為腎之母，自然子母相需，表裡相顧，故奏功如神也。
白話文：
服用熟地二兩、山藥八錢、牡丹皮六錢、山茱萸八錢、茯苓三錢、澤瀉一錢、人參一兩、黃耆五錢、麥冬一兩，用水煎煮，連續服用幾劑，腹痛就會停止，精神也會恢復，之前的症狀就會完全消失。這方子以六味藥補腎水，再加上人參、麥冬、黃耆補脾胃之土，土旺則肺氣自然旺盛。肺和大腸相表裡，又是腎的母親，自然母子相需、表裡相顧，所以療效神奇。