《辨證錄》~ 卷之十三 (3)
卷之十三 (3)
1. 肝癰門（二則）
人有素多惱怒，容易動氣，一旦兩脅脹滿，發寒發熱，既而脅痛之極，手按痛處不可忍，人以為肝火之盛也，誰知是肝葉生瘡耳。世人但知五臟中惟肺生癰，不知肝亦能生癰也。且《靈》、《素》諸書亦未有及，得毋創論以驚世乎。余實聞異人有謂：脅痛手不可按者，肝葉生癰也。
《靈》、《素》二經不談者，肝經生癰世不常有，古人未有此症，所以晷而不言。蓋古今之氣運不同，而癰毒之生長不一。肝一惱怒，則肝葉張開，肝氣即逆。大怒之後，肝葉空脹，未易平復。且怒必動火，怒愈多而火愈盛，火盛必爍干肝血，爍干則肝氣大燥，無血養肝更易發怒。
怒氣頻傷，欲不鬱結而成癰，烏可得乎。然癰生於內，何從而見。然內不可見而外即可辯也。凡生癰者，脅在左而不在右，左脅之皮必現紅紫色，而舌必現青色，以此辯症，斷斷無瘥。治之法，必平肝為主而佐之瀉火去毒之藥，萬不可因循時日，令其潰爛而不可救也。方用化肝消毒湯：
白芍（三兩），當歸（三兩），炒梔子（五錢），生甘草（三錢），金銀花（五兩），水煎汁一碗，飲之。
一劑而痛輕，二劑而痛又輕，三劑而痛如失。減半再服數劑而全愈。
此方用當歸、白芍直入肝中以滋肝血，則肝血驟生，易解肝血之燥。又得甘草以緩其急，梔子清火，金銀花解毒，安得不取效之捷哉。蓋是火毒既盛，肝血大虧，用此方而不如此大劑煎飲，亦自徒然。倘執以肝火之旺而非是肝癰之成，單用歸、芍以治脅痛，斷不能取效也。
人有左脅間疼痛非常，手按之更甚，人以為脅痛，而不知非脅痛也，此乃肝經之癰耳。夫肝經生癰，多得之惱怒，予前條已暢論之矣。然而肝癰不止惱怒能生，而憂鬱亦未嘗不生癰也。惟因惱怒而得之者，其痛驟；因憂鬱而得之者，其痛緩。當初痛之時，用逍遙散大劑煎飲，痛立止，又何至成癰也。
因失於速治，而肝中鬱氣苦不能宣，而血因之結矣。血結不通，遂化膿而成癰，其勢似乎稍緩，然肝性最急，癰成而毒發其驟也。世有脅痛數日而死者，正因生癰毒敗而死，非脅痛而即能死人，可不急救治之乎。方用宣郁化毒湯：
柴胡（二錢），白芍（一兩），香附（二錢），薄荷（二錢），當歸（一兩），陳皮（一錢），枳殼（一錢），天花粉（三錢），生甘草（三錢），金銀花（一兩），水煎服。一劑而痛輕，二劑而痛減，三劑而痛又減，四劑全愈。重則不出六劑。愈後用四物湯大劑調治，不再發也。
夫肝癰世不常見，既有前條，不必又論及此。然肝癰不可見，而脅痛世人之所常病，吾特發明憂鬱之能成又若此，則人知急治，何至成癰哉。
2. 大腸癰門（三則）
人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰知是大腸生癰耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是腸內生癰耳。惟大腸生癰，亦實有其故，無不成於火，火盛而不散，則鬱結而成癰矣。然而火之有餘，實本於水之不足，水衰則火旺，火旺而無制，乃養成其毒而不可解。然則治之法，又何必治火哉，壯水以治火，則毒氣自消。方用清腸飲：
金銀花（三兩），當歸（二兩），地榆（一兩），麥冬（一兩），元參（一兩），生甘草（三錢），薏仁（五錢），黃芩（二錢），水煎服。一劑而痛少止，二劑而足可伸，再二劑而毒盡消矣。
此方純陰之物，而又是活血解毒之品，雖瀉火實滋陰也。所以相濟而相成，取效故神耳。倘不益陰以潤腸，而惟攻毒以降火，則大腸先損，又何勝火毒之凌爍哉。毋怪愈治而愈不能效也。
人有大腸生癰，右足不能伸，腹中痛甚，便出膿血，肛門如刀割，此腸癰已經潰爛也。能食者生，不能食者死。雖然，不能食之中亦有非因火毒之熾而然者，又不可因其不能食而棄之也。大凡生此各種癰瘡，俱以有胃氣為佳，無胃氣，毋論陰毒陽毒多不可救。故治陰疽之病，斷以扶胃氣為第一法，而少加之敗膿祛毒之藥，則正氣無傷而火毒又散。
今大腸癰破，而致飲食不思，則胃氣已盡絕，大危之症也。不急補胃，惟治癰，必死之道也。方用開胃救亡湯：
人參（一兩），金銀花（二兩），山藥（一兩），生甘草（三錢），薏仁（一兩），元參（一兩），白朮（一兩），山羊血（研末，一錢）水煎調服。一劑胃開，二劑膿少，三劑痛止，四劑全愈。
此方全去救胃，而敗膿祛毒已在其中。妙在金銀花雖治毒而仍滋陰之藥，為瘡家奪命之物，軍乃至仁至勇之師，又得參、術以補助其力，即散毒尤神。山羊血止血消渴且善通氣，引諸藥入癰中解散之，乃鄉導之智者也。合而治之，則調合有人，撫綏有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。
自然胃氣大開，化精微而輔輸於大腸也。倘胃氣未傷，服之尤奏功如向，萬勿疑畏不用此方，枉人性命耳。
人有大腸生癰，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無味，面色痿黃，四肢無力，自汗盜汗，夜不能臥，人以為火盛生癰也，誰知水衰不能潤腸耳。夫大腸之能傳導者，全藉腎水之灌注。今因醉飽房勞，過傷精力，大泄其精，遂至火動而水涸，又加生冷並進，以致氣血乖違，濕動痰生，腸胃痞塞，運化不通，氣血凝滯而成癰也。然則生癰之先，本是腎水不足，癰潰之後，又複流其水，是因虛而益虛矣。
若作久毒治之，鮮不變為死症，必須大補其腎水，而並補其脾胃之氣，則脾胃化精，生水更易，枯涸之腸一旦得滂沱之潤自然淹足，不必治癰而癰已化，氣血足而肌肉生也。方用六味地黃湯加味治之。
熟地（二兩），山藥（八錢），牡丹皮（六錢），山茱萸（八錢），茯苓（三錢），澤瀉（一錢），人參（一兩），黃耆（五錢），麥冬（一兩），水煎。連服數劑，腹痛止而精神健，前症頓愈。
此方六味以補腎水，加人參、麥冬、黃耆以補脾胃之土，土旺而肺氣自旺。肺與大腸為表裡，且又為腎之母，自然子母相需，表裡相顧，故奏功如神也。