《辨證錄》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 肺癰門（四則）
人有胸膈間作痛，咳嗽時更加痛極，手按痛處，尤增氣急，人以為肺經生癰也，誰知是肺熱生癰耳。夫肺為嬌臟，藥食之所不到者也，故治肺甚難。肺熱害肺，既可成癰，將何法療之？療之法，似宜救火以瀉肺。肺藥不可入，而肺為脾之子，脾經未嘗不受藥也，補其脾經之土，則土能生金也。
平其肝經之木，則金不能剋木矣。清其心經之火，則火不能刑金也。三經皆有益於肺，無損於金，則肺氣得養，而後以消毒之品直解其肝中之邪，何難於不收乎。方用全肺湯：
元參（三兩），生甘草（五錢），金銀花（五兩），天花粉（三錢），茯苓（三錢），白芍（三錢），麥冬（二兩），水煎服。一劑而痛減，二劑而內消矣。
白話文：
有些人胸膈之間疼痛，咳嗽時疼痛更加劇烈，用手按壓疼痛處，呼吸更加急促，人們都以為是肺經生了癰瘡，殊不知是肺熱導致的癰瘡。肺是嬌嫩的臟器，藥物和食物都很難到達，所以治療肺部疾病非常困難。肺熱損害肺部，很容易形成癰瘡，應該如何治療呢？治療方法應該以清熱瀉肺為主。由於肺藥難以進入肺部，而肺是脾的後代，脾經可以接受藥物，補益脾經的土氣，可以滋養肺金。
平調肝經的木氣，可以避免金克木。清熱心經的火氣，可以避免火刑金。三經都對肺部有益，不會損害肺金，這樣肺氣就能得到滋養，然後再用解毒的藥物直接治療肝中的邪氣，有什麼難以治癒的呢？可以用全肺湯：
元參三兩，生甘草五錢，金銀花五兩，天花粉三錢，茯苓三錢，白芍三錢，麥冬二兩，水煎服。一劑藥就能減輕疼痛，兩劑藥就能內消。
大凡癰疽之症，必須內消，不可令其出毒。內消之法，總不外脾肝心三經治之，而無別消之道。或曰：肺之子腎也，獨不可治腎以消乎。然肺癰之成，雖成於火爍肺金之液，實因肝氣之自虛也。補腎雖使肺氣不來生腎，惟是肺氣相通，補腎之水，恐肺氣下降，而火毒反不肯遽散，不若止治三經，使肝氣得養，自化其毒，不遺於腎之為妙也。
人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰更覺疼甚，手按痛處不可忍，咽喉之間，先聞腥臭之氣，隨吐膿血，此肺癰不獨已成，而且已破矣。夫肺癰未破者易於消，已破者難於治，為膿血未能遽淨耳。然得法，亦不難也。蓋肺之所以生癰者，因肺火不散也，然肺火來，因肺氣虛也，肺虛而火留於肺，火盛而後結為癰。不補虛而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，既潰爛者，又何以愈哉。
白話文：
關於癰疽這類疾病，必須從內部進行消解，不可以讓毒素外洩。消解的方法，總的來說就是通過脾胃和肝膽心這三條經絡進行治療，並沒有其他的消解方法。有人可能會說，肺的子宮是腎，難道不能用腎來消解嗎？然而，肺癰的形成，雖然由於熱力灼傷肺金的液體，實際上是因為肝氣本身的衰弱。補腎雖然可以防止肺氣再生腎，但肺氣和腎水相連通，補腎的水可能導致肺氣下降，火毒反而不易散去，不如專注於三經的治療，使肝氣得以滋養，自然可以化解毒素，避免對腎造成影響。
有人會出現胸部和膈肌疼痛、咳嗽不停、吐痰時感到更加疼痛，按壓疼痛處讓人無法忍受，咽喉間先聽到腥臭之氣，隨後吐出膿血，這種情況表明肺癰不僅已經形成，而且已經破裂了。肺癰還未破裂時比較容易消解，已經破裂則難以治療，主要是因為膿血未能迅速清淨。然而，只要方法得當，就不難處理。肺之所以會生癰，是因為肺火未能消散，然而肺火來源，是因為肺氣虛弱。肺氣虛弱，火氣留在肺部，火勢旺盛後結為癰。如果不補充虛弱的肺氣，散去火氣，那麼未形成形狀的癰如何能夠消散，已經形成形狀的癰又如何能散去，已經潰爛的癰，又如何能痊癒呢？
是虛不可不補，而補虛者補何臟乎，必須補肝氣之虛，而肺不能直補其氣，補胃氣之虛，則肺氣自旺也。今癰已破矣，多吐膿血，則肺氣尤虛，雖毒尚存，不可純瀉其毒，於補氣之中而行其攻散之方，而行其攻散之法，則毒易化而正氣無傷。方用完肺飲：
人參（一兩），元參（二兩），蒲公英（五錢），金銀花（二兩），天花粉（三錢），生甘草（三錢），桔梗（三錢），黃芩（一錢），水煎服。一劑膿必多，二劑膿漸少，三劑疼輕，四劑而又輕，五劑痛止，膿血亦止，六劑竟奏全功。
白話文：
虛弱不可不補，但補虛要補哪個臟腑呢？必須補肝氣的虛弱，而肺氣不能直接補充，補胃氣的虛弱，肺氣自然就會旺盛。現在癰瘡已經破了，患者大量吐膿血，說明肺氣更加虛弱，雖然毒素仍然存在，但不能單純地瀉毒，要一邊補氣，一邊用攻散的方法來化解毒素，這樣毒素容易化解，正氣也不受損。方劑用完肺飲：人參一兩、元參二兩、蒲公英五錢、金銀花二兩、天花粉三錢、生甘草三錢、桔梗三錢、黃芩一錢，水煎服。一劑藥膿液就會增多，二劑藥膿液漸漸減少，三劑藥疼痛減輕，四劑藥疼痛更輕，五劑藥疼痛消失，膿血也止住，六劑藥就能完全治癒。
此方補胃中之氣，即瀉胃中之火。胃氣旺，肺氣不能衰，胃火衰，肺火不能旺，所以能敗毒而又能生肉耳。其諸藥亦能入肺，不單走於胃，然而入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之藥也。或問：肺癰已破，病已入里，似不宜升提肺氣。南昌喻嘉言謂，宜引之入腸，而先生仍用桔梗以開提肺氣，恐不可為訓。
嗟乎，予所用之藥，無非治胃之藥，藥入於胃，有不引入腸者乎。然肺氣困頓，清肅之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下氣更速，然則上之開提，正下之迅遂也。
人有久嗽之後，肺受損傷，皮膚黃瘦，咽嗌雌啞，自汗盜汗，臥眠不得，口吐稠痰，腥臭難聞，而毛悴色憔，嗽之時必忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺膈上不痛，否則必大痛不已，氣息奄奄，全無振興之狀，人以為肺中生癰也，誰知是肺痿而生瘡耳。此症本系不救之病，然治之得法，調理又善，亦有生機者。
白話文：
此方旨在補充胃部之氣，同時清瀉胃中之火。胃氣旺盛時，肺氣不會衰弱；反之，胃火減退時，肺火亦不會旺盛，因此能夠除卻毒素，同時促進肌肉生成。方中的各類藥物不僅能進入肺部，不僅專注於胃部治療，但進入胃部的比例佔了八成，進入肺部的比例僅佔兩成，仍然是以治療胃部並增強肺部功能的藥物。有人質疑：如果肺部已經破損，病情已深入內部，似乎不適合提升肺氣。南昌喻嘉言認為應引導藥物進入腸道，然而先生仍然使用桔梗以開闢並提升肺氣，恐怕這不是正確的指導原則。
唉，我所使用的藥物，無非是用於治療胃部的藥物，藥物進入胃部，有哪一種不會進入腸道的呢？然而，肺氣疲弱，清潔與肅穆的指令無法執行，使用桔梗來清潔肺部，使得上氣流通而下氣更加迅速，那麼，上部的開闢提升，正是下部快速順暢的結果。
有長期咳嗽後，肺部受損，皮膚發黃消瘦，咽喉嘶啞，自汗、盜汗，睡眠不安，口中吐出濃稠的痰液，腥臭難聞，且毛髮枯萎，面色蒼白，咳嗽時必須忍耐片刻，輕輕咳痰，才感覺胸膈不痛，否則必會疼痛不已，呼吸微弱，全身無力，全無復活的狀態。人們認為這是肺部產生癰瘤，誰知道這是肺痿伴隨創傷的表現呢？這種症狀原本是難以救贖的疾病，然而，若治療得當，調理妥善，仍有生機可言。
夫肺癰與肺痿不同，肺癰生於火毒，治之宜速，肺痿成於勞傷，治之宜緩。火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。瀉與清不同，而補則同也。惟是瀉中用補，可用大劑；清中用補，可用小劑。忽忘勿助，若有若無，庶能奏功也。方用養肺去痿湯：
金銀花（三錢），生甘草（五錢），生地（二錢），麥冬（三錢），紫菀（五錢），百部（五分），百合（二錢），款冬花（三分），天門冬（一錢），貝母（三分），白薇（三分），水煎服。服十劑，膈上痛少輕者，便有生機。再服十劑更輕，再服十劑而漸愈，前後共服六十劑，而始全愈也。
白話文：
肺癰與肺痿的辨證論治
肺癰和肺痿是兩種不同的病症。肺癰是由於火毒入侵所致，治療需要快速；而肺痿則是勞傷所致，治療則需要慢慢調理。
火毒導致的疾病，治療上應以補中為主，同時配合瀉火；勞傷導致的疾病，治療上應以補中為主，同時配合清熱。瀉火和清熱雖然方法不同，但補中則是一致的。
在瀉火時用補藥，可以加大劑量；在清熱時用補藥，則需要減小劑量。切記不可忽視補藥的作用，要把握好補藥的用量，既要有效又要適度，這樣才能取得治療效果。
養肺去痿湯
此方適合治療肺痿：
金銀花三錢、生甘草五錢、生地二錢、麥冬三錢、紫菀五錢、百部五分、百合二錢、款冬花三分、天門冬一錢、貝母三分、白薇三分。水煎服。
服用十劑後，如果胸膈疼痛減輕，則預示著病情有轉機。再服用十劑，疼痛繼續減輕，再服用十劑，病情逐漸恢復，總共服用六十劑後，即可痊癒。
是方不寒不熱，養肺氣於垂絕之時，保肺葉於將痿之頃，實有奇功。倘捷效於一旦，必至輕喪於須臾，寧忍耐以全生，切勿欲速而送死。
世有膏粱子弟，多食厚味，燔熬烹炙煎炒之物，時時吞嚼，或美醞香醪，乘興酣飲，遂至咽乾舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安臥，人以為肺經火熾也，誰知是肺癰已成耳。夫肺為五臟之蓋，喜清氣之熏蒸，最惡燥氣之炎逼。今所飲所食，無非辛熱之物，則五臟之中全是一團火氣，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。
肺既受害，不能下生腎水，腎水無源，則腎益加燥，勢必取資於肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而更燥也。況各經紛然來逼，火烈金刑，肺間生癰，必然之勢也。治之法，化毒之中益之養肺之法，降火之內濟之補腎之方，庶幾已成者可痊，未成者可散也。方用枝桑清肺丹：
白話文：
這方藥不寒不熱，能在肺氣將要衰竭之際滋養肺氣，在肺葉快要萎縮時保護肺葉，確實有奇效。如果藥效過於迅速，很可能導致生命迅速消亡，寧願忍受一段時間，換取痊癒，千萬不要急於求成而送命。
有些人天生富貴，經常食用肥美的食物，以及燒烤、煎炒等油膩食物，而且經常咀嚼，或是飲用美酒佳釀，盡情歡飲，結果導致口乾舌燥，咳痰吐血，呼吸急促，胸口疼痛，無法安睡，人們都認為是肺經火氣旺盛，卻不知道其實是肺癰已經形成。肺臟是五臟的屏障，喜歡清氣的滋養，最怕乾燥的熱氣逼迫。現在所飲所食，都是辛辣熱性的食物，導致五臟內部全都是火氣，火性向上，而肺金在最上面，怎麼可能不受損害呢？
肺臟受到損害，就無法滋養腎水，腎水沒有來源，就會更加乾燥，勢必會從肺金中汲取養分，而肺金本身已經病了，豈不是更加虛弱和乾燥？更何況其他經絡也紛紛來侵犯，火氣旺盛剋制金氣，肺部就會形成癰腫，這是必然的趨勢。治療的方法，要以化解毒素、滋養肺臟為主，在降火氣的同時補益腎臟，這樣才能讓已經形成的肺癰痊癒，尚未形成的可以散去。此方藥名為枝桑清肺丹：
桑葉（五錢），紫菀（二錢），犀角屑（五分），生甘草（二錢），款冬花（一錢），百合（三錢），杏仁（七粒），阿膠（三錢），貝母（三錢），金銀花（一兩），熟地（一兩），人參（三錢），水煎，將犀角磨末沖服，數劑可奏功也。
此方肺腎同治，全不降火。蓋五臟之火因飲食而旺，乃虛火而非實火也。故補其水而金氣堅，補其水而虛火息。況補中帶散，則補非呆補，而火毒又容易辭也。
白話文：
材料：
- 桑葉（五錢）：指的是將桑葉稱為「五錢」的份量。
- 紫菀（二錢）：同樣是紫菀的份量描述。
- 犀角屑（五分）：犀牛角的碎片，份量為五分。
- 生甘草（二錢）：生甘草的份量，二錢。
- 款冬花（一錢）：款冬花的份量，一錢。
- 百合（三錢）：百合的份量，三錢。
- 杏仁（七粒）：七個杏仁。
- 阿膠（三錢）：阿膠的份量，三錢。
- 貝母（三錢）：貝母的份量，三錢。
- 金銀花（一兩）：金銀花的份量，一兩。
- 熟地（一兩）：熟地的份量，一兩。
- 人參（三錢）：人參的份量，三錢。
用法： 將以上所有材料加水煮沸，然後過濾出藥汁。接著將犀角磨成粉末，加入藥汁中混勻後服用。連續服用幾劑，可以達到療效。
此方藥物組合對肺和腎有調理作用，且完全不會導致降火的副作用。因為五臟的熱氣通常是因為飲食引起的虛火，而不是實火。因此，通過滋補水分，可以堅固金屬的氣質，並使虛火消滅。再加上在滋補中融入疏散的方法，這樣滋補就不是簡單地補充，而且還能讓火毒更容易排出。
請注意，這是一種中醫藥方，應由專業醫生根據個體情況進行診斷和開方。不同人的體質和健康狀態可能需要不同的治療方案，因此在使用此方之前，請諮詢專業的中醫醫生。