《辨證錄》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 肺癰門（四則）
人有胸膈間作痛，咳嗽時更加痛極，手按痛處，尤增氣急，人以為肺經生癰也，誰知是肺熱生癰耳。夫肺為嬌臟，藥食之所不到者也，故治肺甚難。肺熱害肺，既可成癰，將何法療之？療之法，似宜救火以瀉肺。肺藥不可入，而肺為脾之子，脾經未嘗不受藥也，補其脾經之土，則土能生金也。
平其肝經之木，則金不能剋木矣。清其心經之火，則火不能刑金也。三經皆有益於肺，無損於金，則肺氣得養，而後以消毒之品直解其肝中之邪，何難於不收乎。方用全肺湯：
元參（三兩），生甘草（五錢），金銀花（五兩），天花粉（三錢），茯苓（三錢），白芍（三錢），麥冬（二兩），水煎服。一劑而痛減，二劑而內消矣。
大凡癰疽之症，必須內消，不可令其出毒。內消之法，總不外脾肝心三經治之，而無別消之道。或曰：肺之子腎也，獨不可治腎以消乎。然肺癰之成，雖成於火爍肺金之液，實因肝氣之自虛也。補腎雖使肺氣不來生腎，惟是肺氣相通，補腎之水，恐肺氣下降，而火毒反不肯遽散，不若止治三經，使肝氣得養，自化其毒，不遺於腎之為妙也。
人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰更覺疼甚，手按痛處不可忍，咽喉之間，先聞腥臭之氣，隨吐膿血，此肺癰不獨已成，而且已破矣。夫肺癰未破者易於消，已破者難於治，為膿血未能遽淨耳。然得法，亦不難也。蓋肺之所以生癰者，因肺火不散也，然肺火來，因肺氣虛也，肺虛而火留於肺，火盛而後結為癰。不補虛而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，既潰爛者，又何以愈哉。
是虛不可不補，而補虛者補何臟乎，必須補肝氣之虛，而肺不能直補其氣，補胃氣之虛，則肺氣自旺也。今癰已破矣，多吐膿血，則肺氣尤虛，雖毒尚存，不可純瀉其毒，於補氣之中而行其攻散之方，而行其攻散之法，則毒易化而正氣無傷。方用完肺飲：
人參（一兩），元參（二兩），蒲公英（五錢），金銀花（二兩），天花粉（三錢），生甘草（三錢），桔梗（三錢），黃芩（一錢），水煎服。一劑膿必多，二劑膿漸少，三劑疼輕，四劑而又輕，五劑痛止，膿血亦止，六劑竟奏全功。
此方補胃中之氣，即瀉胃中之火。胃氣旺，肺氣不能衰，胃火衰，肺火不能旺，所以能敗毒而又能生肉耳。其諸藥亦能入肺，不單走於胃，然而入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之藥也。或問：肺癰已破，病已入里，似不宜升提肺氣。南昌喻嘉言謂，宜引之入腸，而先生仍用桔梗以開提肺氣，恐不可為訓。
嗟乎，予所用之藥，無非治胃之藥，藥入於胃，有不引入腸者乎。然肺氣困頓，清肅之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下氣更速，然則上之開提，正下之迅遂也。
人有久嗽之後，肺受損傷，皮膚黃瘦，咽嗌雌啞，自汗盜汗，臥眠不得，口吐稠痰，腥臭難聞，而毛悴色憔，嗽之時必忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺膈上不痛，否則必大痛不已，氣息奄奄，全無振興之狀，人以為肺中生癰也，誰知是肺痿而生瘡耳。此症本系不救之病，然治之得法，調理又善，亦有生機者。
夫肺癰與肺痿不同，肺癰生於火毒，治之宜速，肺痿成於勞傷，治之宜緩。火毒宜補中用瀉，勞傷宜補中帶清。瀉與清不同，而補則同也。惟是瀉中用補，可用大劑；清中用補，可用小劑。忽忘勿助，若有若無，庶能奏功也。方用養肺去痿湯：
金銀花（三錢），生甘草（五錢），生地（二錢），麥冬（三錢），紫菀（五錢），百部（五分），百合（二錢），款冬花（三分），天門冬（一錢），貝母（三分），白薇（三分），水煎服。服十劑，膈上痛少輕者，便有生機。再服十劑更輕，再服十劑而漸愈，前後共服六十劑，而始全愈也。
是方不寒不熱，養肺氣於垂絕之時，保肺葉於將痿之頃，實有奇功。倘捷效於一旦，必至輕喪於須臾，寧忍耐以全生，切勿欲速而送死。
世有膏粱子弟，多食厚味，燔熬烹炙煎炒之物，時時吞嚼，或美醞香醪，乘興酣飲，遂至咽乾舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安臥，人以為肺經火熾也，誰知是肺癰已成耳。夫肺為五臟之蓋，喜清氣之熏蒸，最惡燥氣之炎逼。今所飲所食，無非辛熱之物，則五臟之中全是一團火氣，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。
肺既受害，不能下生腎水，腎水無源，則腎益加燥，勢必取資於肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而更燥也。況各經紛然來逼，火烈金刑，肺間生癰，必然之勢也。治之法，化毒之中益之養肺之法，降火之內濟之補腎之方，庶幾已成者可痊，未成者可散也。方用枝桑清肺丹：
桑葉（五錢），紫菀（二錢），犀角屑（五分），生甘草（二錢），款冬花（一錢），百合（三錢），杏仁（七粒），阿膠（三錢），貝母（三錢），金銀花（一兩），熟地（一兩），人參（三錢），水煎，將犀角磨末沖服，數劑可奏功也。
此方肺腎同治，全不降火。蓋五臟之火因飲食而旺，乃虛火而非實火也。故補其水而金氣堅，補其水而虛火息。況補中帶散，則補非呆補，而火毒又容易辭也。