《辨證錄》~ 卷之三 (19)
卷之三 (19)
1. 血症門（二十一則）
人有一時狂吐血者，未有不本之火者也。然血已吐出如傾盆，則火必變為虛火矣。實火可瀉，而虛火斷不可瀉，況血已吐出，無血養身，而又用瀉火之藥，以重傷其胃氣，毋論血不能驟生，而氣亦不能遽轉，往往有至氣脫而死者。治法不可止血，而當活血，尤不可活血，而急當固氣。蓋氣固則已失之血可以漸生，未失之血可以再旺耳。方用固氣生血湯：
黃耆（一兩），當歸（五錢），荊芥（炒黑，二錢），水煎服。一劑血止，再劑氣旺，四劑血各歸經，不致再吐矣。
此方即補血湯之變，全在荊芥引血歸於氣分之中，引氣生於血分之內，氣血之陰陽既交，則水火之陰陽自濟，斷不至臟腑經絡再有拂逆，使血衝擊而再嘔也。蓋有形之血不能速生，無形之氣所宜急固，吐血不治血而治氣，前人已有言之者，余不必再論也。大約此方，治初起嘔狂血者，若吐血既久，尚宜斟酌。
此症用黃荊湯亦神。
生地（四兩），炒黑荊芥（三錢），煎服血止。
人有久吐血而未止，或半月一吐，或一月一吐，或三月數吐，或終年頻吐，雖未咳嗽，而吐痰不已，委困殊甚，此腎肝之吐也。夫吐血未必皆是腎肝之病，然吐血而多，經歲月未有不傷腎肝者。腎肝既傷，則水不能養肝，而肝木必燥，龍雷之火不能安於木中，必下克於脾胃，而脾胃寒虛，龍雷之火，乃逆衝於上，以欺肺金之弱，挾胃中之血，遂火旺而沸騰，隨口而出矣。治法必腎、肝、肺三經統補之。
方用三臺救命湯：
熟地（半斤），麥冬（三兩），丹皮（二兩），水煎二碗，一日服盡，不再吐。
熟地補腎以滋肝，麥冬清肺以制肝，丹皮去肝中浮游之火，又能引上焦之火以下歸於腎臟，使血歸經也。然非大用之，則火勢燎原，何能止抑其炎炎之勢，故必用重劑，則滂沱大雨，而遍野炎氛始能熄焰。至於火息血靜，用地黃丸調理三年，乃延生之善計，願人守服以當續命膏也。
此症用填精止血湯甚佳。
熟地（二兩），山茱萸（四錢），麥冬（五錢），北五味子（一錢），炒黑荊芥（三錢），白芍（一兩），水煎服。十劑血不再吐。
人有吐黑血者，雖不至於傾盆，而痰嗽必甚，口渴思飲，此腎經之實火也。蓋腎中之火，又挾心包相火併起而上衝耳。然而心包之火可瀉，而腎火終不可瀉，瀉心包之火，必致有傷於腎，吾乃瀉其肝，則二經之火不瀉而自瀉也。肝為心包之母，而腎之子也，母弱而子不能強，子虛而母亦自弱耳。方用兩瀉湯：
白芍（一兩），丹皮（一兩），地骨皮（一兩），炒黑梔子（三錢），玄參（一兩），水煎服。連服二劑，而黑血變為紅色矣，再服二劑而咳嗽除，血自止，神效也。
夫黑乃北方之色也，黑血宜屬腎，而乃兼屬之心火者，亦猶火熱之極，投於水中，則化為烏薪。心包之火同入於腎中，則火極似水，又何疑乎。今用兩瀉之湯，雖瀉肝木，其實仍是兩瀉心包與腎經也。火得水而解，血得寒而化，此黑血之所以易變，而吐血之所以易止也。
白話文：
血症門（二十一則）
有人突然狂吐鮮血，必定是體內有本源之火。但如果血吐得像傾盆大雨般多，那火就變成了虛火。實火可以瀉去，但虛火絕對不能瀉，況且血已經吐出來了，身體沒有血液滋養，再用瀉火藥，會嚴重損傷胃氣，更別說血液不能馬上再生，氣也不可能立刻恢復，往往會導致氣虛而死。治療方法不能止血，而應該活血，更重要的是，活血的同時要急著固護元氣。因為元氣固護住了，已經失去的血液可以慢慢再生，未失去的血液也可以恢復旺盛。方劑用固氣生血湯：
黃耆一兩，當歸五錢，荊芥（炒黑）二錢，水煎服。一劑血止，再劑氣旺，四劑後血液各歸經絡，就不會再吐血了。
這個方子是補血湯的變化，關鍵在於荊芥能引導血液回歸氣分，引導元氣進入血分，氣血的陰陽平衡了，水火的陰陽自然就調和了，就不會再有臟腑經絡逆亂，導致血液衝擊而再次嘔血。因為有形的血液不能很快再生，無形的元氣更需要及時固護，治療吐血不治血而治氣，前人已經說過了，我就不再多說了。總之，這個方子治療初期狂吐鮮血有效，如果吐血時間長了，還需斟酌使用。
這個症狀用黃荊湯也很有效。
生地四兩，炒黑荊芥三錢，煎服，血即可止住。
有人久吐鮮血不止，或半個月吐一次，或一個月吐一次，或三個月吐幾次，或終年頻頻吐血，雖然沒有咳嗽，卻不停地吐痰，身體極度虛弱，這是腎肝虧虛引起的吐血。吐血未必都是腎肝的病，但是如果吐血很多，時間長了，就一定會傷到腎肝。腎肝受損，水就無法滋養肝臟，肝木就會乾燥，肝臟的火不能安於肝木之中，就會下克脾胃，脾胃寒虛，肝火就逆衝向上，欺負肺金虛弱，挾裹胃裡的血液，於是火旺盛沸騰，就從口中吐出來了。治療方法必須整體調理腎、肝、肺三經。
方劑用三臺救命湯：
熟地半斤，麥冬三兩，丹皮二兩，水煎兩碗，一天服完，不再吐血。
熟地滋補腎陰以滋養肝陰，麥冬清肺以制約肝火，丹皮清除肝臟中的浮游之火，又能引導上焦之火下歸於腎臟，使血液歸於經絡。但如果不用重劑，火勢蔓延，怎麼能抑制住它熊熊的火焰呢？所以必須用重劑，就像滂沱大雨，才能熄滅遍野的火焰。等到火熄血靜，再用地黃丸調理三年，才是延年益壽的好辦法，希望人們堅持服用，把它當作續命的良藥。
這個症狀用填精止血湯也很好。
熟地二兩，山茱萸四錢，麥冬五錢，北五味子一錢，炒黑荊芥三錢，白芍一兩，水煎服。十劑後就不再吐血了。
有人吐黑血，雖然不像傾盆大雨那樣多，但咳嗽痰多，口渴想喝水，這是腎經的實火。因為腎中的火，又和心包的相火一起向上衝擊。但是心包的火可以瀉去，腎火絕對不能瀉，瀉心包的火，必定會傷到腎，我們瀉肝火，則二經之火不瀉而自瀉。肝是心包的母，腎是肝之子，母弱則子不能強，子虛則母也自弱。方劑用兩瀉湯：
白芍一兩，丹皮一兩，地骨皮一兩，炒黑梔子三錢，玄參一兩，水煎服。連服兩劑，黑血就變成了紅色，再服兩劑咳嗽就消除了，血自然就止住了，效果很好。
黑色是北方的顏色，黑血應屬於腎，但又兼有心火，就像火熱到了極點，投入水中，就變成黑炭一樣。心包之火一起進入腎中，則火極似水，有什麼好奇怪的呢？現在用兩瀉湯，雖然瀉肝木，實際上還是瀉心包和腎經。火遇水就解，血遇寒就化，這就是黑血容易變色，吐血容易止住的原因。