《辨證錄》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 血暈門（二則）
婦人甫產後，忽眼目昏暈，噁心欲吐，額上、鼻尖有微汗，鼻出冷氣，神魂外越，人以為惡血衝心之患也，誰知氣虛欲脫而血暈乎。蓋新產之後，血已盡傾，血舍空虛，止存微氣，倘其人陽氣素虛，則氣祛原不能生血，及胎破而心血隨胎而墮，則心無血養，所望者氣以固之也。今氣又虛脫，心君無護，所剩殘血非正血，不可歸經，內庭變亂，反成血暈之症矣。
治法必須大補氣血，不宜單治血暈也。補血以生新血，正活血以逐舊血也。然血乃有形之物，難以速生，氣乃無形之物，易於迅長。補氣以生血，不更易於補血以生血乎。方用解暈湯：
荊芥（三錢），人參（一兩），當歸（一兩），炮姜（一錢），黃耆（一兩），水煎服。一劑暈止，二劑心定，三劑氣旺，四劑血生，不再暈也。
此方實解血暈之聖方。凡產後能服此方，斷無退母之症，或人參力不能用，減去大半，或少用一、二錢，余如分兩，多服數劑，無不奏功也。
用參歸荊芥湯亦效甚。
人參（一兩），荊芥（三錢），當歸（一兩），水煎服。
婦人子方下地，即昏暈不語，此氣血雙脫也，本在不救。我受岐天師秘傳，以救萬世產亡之婦，當急用縫衣針刺其眉心之穴，得血出即出語矣。然後以獨參湯：人參一兩，急煎灌之，無不生者。倘貧家之婦，無力買參，用當歸補血湯：黃耆二兩，當歸一兩，煎湯一碗灌之亦生。
萬不可於二方之中輕加附子。蓋附子無經不達，反引氣血之藥走而不守，不能專注於胞胎，不若人參、歸、耆直救其氣血之絕，聚而不散也。蓋產婦昏暈，全是血舍空虛，無血養心，以致血暈。舌為心之苗，心既無主，舌又安能出聲。眉心者，上通於腦，而下通舌系，則連於心，刺眉心則腦與舌俱通，心中清氣上升，則瘀血自然下降。然後以參、耆、當歸補之，則氣血接續，何能死亡乎。
雖單用參、耆、當歸亦能生者，然終是刺眉心則萬無一失。瘀血衝心，所以昏暈不語，解其瘀血之沖，真所謂扼要爭奇也。世人但知灸眉之法，誰知刺勝於灸乎。蓋灸緩而刺急，緩則難以救絕，急則易於回生耳。
亦可用參附益母湯治之。
人參（一兩），附子（一錢），益母草（二錢），水煎。遇此等症，急用一人抱住產母，頭頂心解開，以艾火急灸之，必然出聲。然後以參附益母湯救之，多有生者。
婦人有產後三日，發熱惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿捉不定，人以為邪熱之在胃也，誰知血虛而心無以養乎。產後之血盡隨胎胞外越，則血室空虛，五臟皆無血養，當是之時，止心中之血尚存些微，以護心也。而各臟腑皆欲取給於心，心包為心君之相，攔絕各臟腑之氣，不許入心，故心安神定，是護心者，全藉心包也。然心包亦虛，倘不能障心，各臟腑之氣遂直入心中，以分取心血。
而心包情極，既不能顧心，又不能御眾，於是大聲疾呼，本欲召臟腑以救心，而跡反近於狂悖，有無可如何之象，故病似熱而非實熱也。治法大補其心中之血，使各臟腑分取之以自養，不必再求於心君，則心安而心包亦安。方用安心湯：
乾荷葉（一片），生地黃（五錢），丹皮（五錢），當歸（二兩），川芎（一兩），生蒲黃（二錢），水煎調服。
一劑即定，而惡露亦下矣。
此方用歸、芎以補血，何又用生地、丹皮之涼血，似非產後所宜，不知惡血奔心，未免因虛熱而相犯，吾於補中涼之，則涼不為害，況益之乾荷葉，則七竅相通，能引邪外出，不內害於心，轉生蒲黃以分解惡露也。但此方止可暫用一劑以定狂，不可多用數劑以取勝，不可不慎也。
用參歸荊棗益母湯亦效。
人參，當歸，炒棗仁（各一兩），荊芥，益母草（各三錢），水煎服。
白話文：
這段文字談的是產後女性突然出現眼睛視線模糊、感到噁心想吐、額頭和鼻尖微微出汗、鼻息冰冷、精神恍惚，一般會認為是惡血衝擊心臟造成的問題，但實際上是因為氣血過於虛弱導致的血暈現象。
產後女性血液大量流失，血庫空虛，僅存微弱的氣息。如果這位女性原本就陽氣不足，那麼她的身體就無法生成足夠的血液。等到胎兒出生，伴隨著胎兒流失的血液，使得心臟沒有血液滋養，只能期待氣息來鞏固。然而現在氣息也變得虛弱，心臟缺乏保護，剩餘的血液無法正常循環，導致內部混亂，進而形成血暈症狀。
治療方法應著重在大補氣血，而不是隻處理血暈。補充血液可以生成新的血液，同時幫助血液循環，排除舊血。然而血液是有形的物質，不容易快速生成；氣息則是無形的物質，比較容易快速增加。因此，補充氣息來生成血液，比單純補血更有效率。以下提供一個治療血暈的處方「解暈湯」：
使用荊芥（三錢）、人參（一兩）、當歸（一兩）、炮薑（一錢）、黃耆（一兩），用水煎煮服用。第一劑可以止暈，第二劑可以安定心神，第三劑可以使氣息旺盛，第四劑可以生成血液，之後就不會再有暈眩的問題。
這個處方是解決血暈的有效方法。產後女性若能服用此方，就不會有退乳的問題。若人參的用量不足，可以減少一半，或者僅使用一、二錢，其餘的藥材按比例調整，多服用幾劑，效果一定顯著。
使用「參歸荊芥湯」也有很好的效果：
人參（一兩）、荊芥（三錢）、當歸（一兩），用水煎煮服用。
女性剛生下孩子後，若立即出現暈眩、無法說話的狀況，這是氣血雙雙耗盡的現象，通常很難救治。但根據岐伯天師的密傳，可以使用縫衣針刺入眉心的穴位，一旦出血就可以恢復語言能力。接著馬上使用「獨參湯」：人參一兩，緊急煎煮服用，一定可以存活。若家境貧困的女性，沒有能力購買人參，可以使用「當歸補血湯」：黃耆二兩、當歸一兩，煎煮一碗湯汁服用，也可以存活。
千萬不要在這兩個處方中加入附子。附子可以讓藥物到達全身各處，反而會讓補血補氣的藥物分散，無法專注在子宮部位。不如直接使用人參、當歸和黃耆，直接補充耗盡的氣血，並且集中力量不使其散失。產後女性的暈眩，主要是因為血液不足，無法滋養心臟，導致血暈。舌頭是心臟的反應，心臟失去控制，舌頭當然無法發出聲音。眉心部位上通腦部，下通舌頭，與心臟相連。刺入眉心部位，可以讓腦部和舌頭都得到疏通，心臟中的清氣上升，淤血自然下降。之後再服用人參、黃耆和當歸，補充氣血，怎麼可能會死亡呢？
即使單獨使用人參、黃耆和當歸也能救命，但如果先刺入眉心部位，絕對不會失敗。淤血衝擊心臟，造成暈眩和無法說話，解除淤血的衝擊，就是掌握關鍵的治療方式。人們只知道灸眉的方法，卻不知道刺眉的效果更好。灸法緩慢，刺法迅速，緩慢難以挽救瀕死的患者，迅速則容易挽回生命。
另一種選擇是使用「參附益母湯」來治療。
人參（一兩）、附子（一錢）、益母草（二錢），用水煎煮。遇到這種情況，應該立刻派人抱住產婦，將她頭頂的頭髮打開，用艾灸緊急治療，一定能恢復聲音。之後再服用「參附益母湯」，多數情況下都能存活。
有些產後女性在三天後開始發燒，惡露無法排出，壞血攻擊心臟，出現胡言亂語、尖叫、想要奔跑，手腳不停動的現象，人們會認為這是胃部有邪熱造成的問題，但實際上是因為血液不足，心臟缺乏滋養。產後血液大量流失，血庫空虛，五臟六腑都沒有血液滋養。在這個時候，只有心臟裡還存有一些血液，用來保護心臟。但是各個臟腑都想從心臟取得血液，心包作為心臟的保護者，會阻擋各臟腑的氣息，不讓它們進入心臟，因此心臟可以保持平靜，這是心包保護心臟的功能。然而，心包本身也很虛弱，如果無法保護心臟，各個臟腑的氣息就會直接進入心臟，分享心臟的血液。
心包非常焦急，無法照顧心臟，又無法抵抗其他臟腑，於是會發出大聲尖叫，本意是想召集臟腑來拯救心臟，但表現出來的樣子卻像是瘋狂，看起來無計可施，因此疾病看似發熱，但實際上不是真正的發熱。治療方法應著重在補充心臟的血液，讓各個臟腑自行取得血液滋養，不必再向心臟索取，這樣心臟和心包都可以保持平靜。以下提供一個治療處方「安心湯」：
乾荷葉（一片）、生地黃（五錢）、丹皮（五錢）、當歸（二兩）、川芎（一兩）、生蒲黃（二錢），用水煎煮服用。
第一劑就能平定病情，惡露也會排出。
這個處方使用當歸和川芎來補血，為什麼還會加入生地黃和丹皮這種涼血的成分，似乎不適合產後女性。但是，惡血衝擊心臟，可能因為虛熱而引起問題，我們在補血的過程中加入涼血成分，可以避免涼血帶來的副作用。而且加入乾荷葉，可以讓七竅相通，幫助排出邪氣，不讓邪氣影響心臟，轉化成生蒲黃來分解惡露。但這個處方只能短期使用一劑來穩定病情，不能長期使用多劑來取得優勢，一定要小心使用。
使用「參歸荊棗益母湯」也有很好的效果：
人參、當歸、炒棗仁（各一兩）、荊芥、益母草（各三錢），用水煎煮服用。
2. 胞衣不下門（三則）
婦人兒已生地，而胞衣尚留於腹，三日不下，心煩意躁，時欲暈去，人以為胞胎之蒂未斷也，誰知血少乾枯黏連於腹乎。世見胞衣不下，心懷疑懼，恐其上衝於心，有死亡之兆，然胎衣何能衝於心也。但胞衣未下，則瘀血未免難行，有血暈之虞耳。治法仍大補氣血，使生血以送胎衣，則胎衣自然潤滑，生氣以助生血，則血生迅速，尤易推墮也。方用送胎湯：
當歸（二兩），川芎（五錢），乳香末（一錢），益母草（一兩），沒藥末（一錢），麝香（半分，研），荊芥（三錢），水煎調服。立下。
此方以當歸、川芎補其氣血，以荊芥引氣血歸經，用益母草、乳香等藥逐瘀下胎。新血既長，舊血難存，氣旺上升，瘀濁自然迅降，無留滯之苦也。蓋胞衣留腹，有回顧其母胎之心，往往有六、七日不下，胞衣竟不腐爛，正以其有生氣也。可見胎衣在腹，不能殺人，補之自降也。
或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣宜益堅牢，何補之反降？不知子未下，補則益於子，子已下，補則益於母，益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫，實有不同。故此補氣、補血，乃補各經之氣血，以推送之，非補胞膽之氣血，是以補氣、補血，而胎衣反降也。
用加味佛手散殊效。
當歸（二兩），川芎（一兩），益母草（五錢），乳香末（一錢），敗龜板（一具），水煎服。一劑即下也。
婦人子生五、六日，胞衣留於腹中，百計治之，竟不肯下，然又絕無煩躁昏暈之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降，今胞胎不下，是清氣下陷難升，遂至濁氣上浮難降。
然濁氣上升，必有煩躁之病，今反安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁矣。方用補中益氣湯：
人參（三錢），黃耆（一兩），當歸（五錢），升麻（三分），柴胡（三分），陳皮（二分），甘草（一分），白朮（五錢），加蘿蔔子（五分），水煎服。一劑胎衣自下。
夫補中益氣湯補氣之藥，即提氣之藥也。並非推送之劑，何能下胎衣如此之速？不知濁氣之下陷者，由於清氣之不升也。提其氣，則清氣升而濁氣自降，腹中所存之物無不盡降，正不必又去推送之也。況方中又加蘿蔔子數分，能分理清濁，不致兩相扞格，此奏功之所以神耳。
用加味補血湯亦神效。
黃耆（二兩），當歸（一兩），升麻（五分），益母草（三錢），水煎服。一劑即下。
白話文：
標題：[產後胎盤滯留處理方式（三種方法）]
內容：當產婦順利分娩後，胎盤卻滯留在子宮內，超過三天未能自行排出，導致產婦心煩意亂，偶有眩暈感。一般人會認為是胎盤與子宮間的連結未斷，但實際上可能是因為血液過少，胎盤乾燥而黏附在子宮壁上。胎盤滯留讓人擔心會向上推至心臟，造成生命危險，然而胎盤怎麼可能衝到心臟呢？真正要擔心的是胎盤未排出，可能會引起失血性休克。治療方法應著重在補充氣血，以促進新生血液生成，幫助胎盤順利排出。一旦新血生成，舊血自然無法留存，氣血旺盛有助於胎盤快速下降，不會有滯留問題。使用「送胎湯」如下：
當歸（60克）、川芎（15克）、乳香粉（3克）、益母草（30克）、沒藥粉（3克）、麝香（0.2克，研磨）、荊芥（9克），用水煎煮後服用。胎盤很快就會排出。
這個處方中，當歸和川芎補充氣血，荊芥引導氣血歸經，益母草和乳香等藥材幫助清除瘀血，促使胎盤排出。新生血液產生後，舊血自然消失，氣血旺盛有助於胎盤快速下降，不會有滯留問題。胎盤滯留子宮內，有時甚至六、七天都不腐爛，正因為它仍有生命力。由此可知，胎盤在腹中並不會危及生命，只要補充氣血，胎盤就會自然排出。
有人認為，既然胎盤有生命力，補充氣血應該會讓胎盤更加牢固，為什麼反而會幫助胎盤排出呢？事實上，若胎兒尚未娩出，補充氣血對胎兒有益；若胎兒已經娩出，補充氣血對母親有益。對胎兒有益時，胎盤與胎兒的連結會更緊密；對母親有益時，胎盤與子宮的連結就會鬆動，這兩者情況不同。因此，補充氣血是針對全身經絡，以幫助胎盤排出，而非單純補充胎盤的氣血，因此補充氣血反而有助於胎盤排出。
另一種有效處方為「加味佛手散」。
當歸（60克）、川芎（30克）、益母草（15克）、乳香粉（3克）、龜甲（一個），用水煎煮後服用。一劑後胎盤即可排出。
產婦分娩後五、六天，胎盤仍然滯留在子宮內，儘管想盡辦法，胎盤就是不肯排出，但產婦並無任何煩躁或眩暈的症狀。一般人會認為這是因為瘀血黏附在子宮壁上，但實際上可能是因為氣血不足，無法將胎盤推出。瘀血在子宮內，通常會引起不適，若沒有任何症狀，表示子宮內的血液已經清潔。血液清潔的情況下，氣血應該上升，污濁之氣應該下降，但胎盤未排出，表示清氣下陷無法上升，污濁之氣上浮無法下降。
污濁之氣上浮通常會引發煩躁，但產婦卻安然無恙，這表示清氣和污濁之氣都無法上升。那補充氣血是否會導致污濁之氣上升呢？其實清氣上升，污濁之氣下降，這是一定的道理。如果在補充氣血的同時，能夠區分清氣和污濁之氣，那麼提升清氣正好可以幫助污濁之氣下降。使用「補中益氣湯」如下：
人參（9克）、黃耆（30克）、當歸（15克）、升麻（1克）、柴胡（1克）、陳皮（0.6克）、甘草（0.3克）、白朮（15克）、加入蘿蔔子（1.5克），用水煎煮後服用。一劑後胎盤自然排出。
補中益氣湯中的補氣藥物，同時也是提氣藥物。這並不是一種直接推動胎盤的藥方，為什麼卻能如此迅速地幫助胎盤排出呢？其實污濁之氣下陷，是因為清氣無法上升。提升氣血，清氣上升，污濁之氣自然下降，子宮內的物質也會隨之下降，不需要再特別推動。此外，處方中還加入了蘿蔔子，能幫助區分清氣和污濁之氣，避免兩者互相抵觸，這就是此處方效果神奇的原因。
另一種有效處方為「加味補血湯」。
黃耆（60克）、當歸（30克）、升麻（1.5克）、益母草（9克），用水煎煮後服用。一劑後胎盤即可排出。