《辨證錄》~ 卷之十二 (6)
卷之十二 (6)
1. 下乳門（二則）
婦人產後數日，絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知氣血之涸乎。夫無血不能生乳，而無氣亦不能生乳。乳者，氣血所化也。然二者之中，血之化乳，又不若氣之化乳為速。新產之後，血已大虧，生血不遑，何能生乳，全藉氣以行血而成乳也。今數日乳不下，血誠少，而氣尤微。
世人不知補氣之妙，一味通乳，無氣則血從何生？無血則乳從何化？不幾向乞人而求食，問貧兒而索金耶。治法補其氣以生血，不可利其竅而通乳也。方用通乳丹：
人參（一兩），當歸（二兩），麥冬（五錢），黃耆（一兩），豬蹄（二個），木通（三分），桔梗（三分），水煎服。二劑而乳如泉流矣。
白話文：
產婦生產後幾天，卻毫無乳汁分泌，人們以為是乳管阻塞了，殊不知是氣血不足所致。
沒有血液就無法生乳，沒有氣也不行。乳汁是氣血轉化而成的，然而在兩者之中，氣化為乳的速度比血化為乳更快。產婦生產後，血液已經嚴重虧損，補血都來不及，更何談生乳？全靠氣來推動血液，才能化為乳汁。
現在產婦生產後幾天乳汁不下，血液本來就少，氣更是微弱。
世人不知道補氣的妙用，只一味地通乳。沒有氣，血液從何而來？沒有血液，乳汁又從何化生？這不就像向乞丐要飯，向貧窮的孩子要錢一樣荒謬嗎？
治療方法應當補益氣血，以促進乳汁分泌，不可單純地疏通乳腺。方用通乳丹：
人參一兩，當歸二兩，麥冬五錢，黃芪一兩，豬蹄兩個，木通三分，桔梗三分，水煎服。兩劑之後，乳汁就會像泉水一樣流出來。
此方但補氣血以生乳，正以乳生於氣血也。
用化乳丹亦佳。
當歸，熟地，黃耆（各一兩），麥冬（三錢），山茱萸（四錢），川山甲（一片），菟絲子（五錢），枸杞子（三錢），水煎服。
連用四劑，即多乳矣。
有壯婦生產後數日，或聞丈夫之嫌，或聽公姑之啐，遂至兩乳脹滿作痛，乳汁不通，人以為陽明之火也，誰知肝氣之鬱結哉。夫陽明多氣多血之腑，乳汁之化，原屬陽明，然而陽明屬土，必得肝木之氣相通，則稼穡作甘，始成乳汁，未可全責之陽明也。壯婦產後，雖亡血過多，而氣實未衰，乳汁之化，全在氣而不盡在血也。
白話文：
這藥方主要用生乳來補氣血，因為乳汁本身就是由氣血生成的。也可以用化乳丹。
方劑使用當歸、熟地、黃耆各一兩，麥冬三錢，山茱萸四錢，川山甲一片，菟絲子五錢，枸杞子三錢，水煎服。
連續服用四劑，就會增加乳汁分泌。
有些婦女生產後幾天，可能因為丈夫的嫌棄或婆婆的責罵，導致乳房脹痛，乳汁不通。人們認為這是陽明火盛，其實是肝氣鬱結。陽明是氣血充盈的腑臟，乳汁的生成本就屬於陽明，但是陽明屬土，必須得到肝木之氣的流通，才能生長出乳汁，不能完全歸咎於陽明。產後婦女雖然失血過多，但氣血還很充盈，乳汁的生成主要依靠氣，並非完全依靠血。
今產數日而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，明是有鬱而肝氣不揚，陽明之土氣亦因之同郁，木土不相合而相郁，安得而化乳哉。治法大抒其肝木之氣，則陽明之氣血自通，不必通乳而乳自通也。方用通肝生乳湯：
白芍（五錢），當歸（五錢），麥冬（五錢），通草（一錢），柴胡（二錢），白朮（五錢），甘草（三分），熟地（一兩），遠志（一錢），水煎服。一劑即通。
白話文：
現在產婦生產後幾天，乳房就脹滿疼痛，這是因為想要分泌乳汁卻無法順利排出，說明是有鬱結，導致肝氣無法升發，陽明經的土氣也因此鬱結。木氣與土氣不相合而互相鬱結，怎麼可能順利分泌乳汁呢？
治療方法應該要暢通肝木之氣，這樣陽明經的氣血自然流通，不必特別通乳，乳汁就會自然分泌。
方劑使用通肝生乳湯：
白芍（五錢）、當歸（五錢）、麥冬（五錢）、通草（一錢）、柴胡（二錢）、白朮（五錢）、甘草（三分）、熟地（一兩）、遠志（一錢），水煎服。一劑即可見效。
此方藥味太重，治產婦似乎不宜。不知健婦抱郁，不妨權宜用之，若非少壯之女，雖因郁少乳，不可全用。減半治之，亦不全失，又在臨症時裁酌之也。
用生汁湯亦佳。
當歸（二兩），川芎（四錢），通草（一錢），柴胡（五分），麥冬（四錢），白朮（五錢），甘草（三分），熟地（一兩），水煎服。四劑必大通。
白話文：
這副藥材的味道太濃重了，用來治療產婦似乎不太合適。不知道是健康婦女情緒鬱結，可以權宜地使用一下，如果唔係年輕力壯的女性，即使因為情緒鬱結而導致乳汁不足，也不可以全部使用。減半服用，也不算是完全錯誤，還要根據實際情況來調整用藥。
也可以用「生汁湯」來治療，效果不錯。
藥方：當歸（二兩）、川芎（四錢）、通草（一錢）、柴胡（五分）、麥冬（四錢）、白朮（五錢）、甘草（三分）、熟地（一兩），水煎服。連續服用四劑，一定能有效疏通氣血。