陳士鐸

《辨證錄》~ 卷之十二 (6)

1. 下乳門（二則）

婦人產後數日，絕無點滴之乳，人以為乳管之閉也，誰知氣血之涸乎。夫無血不能生乳，而無氣亦不能生乳。乳者，氣血所化也。然二者之中，血之化乳，又不若氣之化乳為速。新產之後，血已大虧，生血不遑，何能生乳，全藉氣以行血而成乳也。今數日乳不下，血誠少，而氣尤微。

世人不知補氣之妙，一味通乳，無氣則血從何生？無血則乳從何化？不幾向乞人而求食，問貧兒而索金耶。治法補其氣以生血，不可利其竅而通乳也。方用通乳丹：

人參（一兩），當歸（二兩），麥冬（五錢），黃耆（一兩），豬蹄（二個），木通（三分），桔梗（三分），水煎服。二劑而乳如泉流矣。

此方但補氣血以生乳，正以乳生於氣血也。

用化乳丹亦佳。

當歸，熟地，黃耆（各一兩），麥冬（三錢），山茱萸（四錢），川山甲（一片），菟絲子（五錢），枸杞子（三錢），水煎服。

連用四劑，即多乳矣。

有壯婦生產後數日，或聞丈夫之嫌，或聽公姑之啐，遂至兩乳脹滿作痛，乳汁不通，人以為陽明之火也，誰知肝氣之鬱結哉。夫陽明多氣多血之腑，乳汁之化，原屬陽明，然而陽明屬土，必得肝木之氣相通，則稼穡作甘，始成乳汁，未可全責之陽明也。壯婦產後，雖亡血過多，而氣實未衰，乳汁之化，全在氣而不盡在血也。

今產數日而兩乳脹滿作痛，是欲化乳而不可得，明是有鬱而肝氣不揚，陽明之土氣亦因之同郁，木土不相合而相郁，安得而化乳哉。治法大抒其肝木之氣，則陽明之氣血自通，不必通乳而乳自通也。方用通肝生乳湯：

白芍（五錢），當歸（五錢），麥冬（五錢），通草（一錢），柴胡（二錢），白朮（五錢），甘草（三分），熟地（一兩），遠志（一錢），水煎服。一劑即通。

此方藥味太重，治產婦似乎不宜。不知健婦抱郁，不妨權宜用之，若非少壯之女，雖因郁少乳，不可全用。減半治之，亦不全失，又在臨症時裁酌之也。

用生汁湯亦佳。

當歸（二兩），川芎（四錢），通草（一錢），柴胡（五分），麥冬（四錢），白朮（五錢），甘草（三分），熟地（一兩），水煎服。四劑必大通。