《辨證錄》~ 卷之十二 (4)
卷之十二 (4)
1. 血暈門（二則）
婦人甫產後，忽眼目昏暈，噁心欲吐，額上、鼻尖有微汗，鼻出冷氣，神魂外越，人以為惡血衝心之患也，誰知氣虛欲脫而血暈乎。蓋新產之後，血已盡傾，血舍空虛，止存微氣，倘其人陽氣素虛，則氣祛原不能生血，及胎破而心血隨胎而墮，則心無血養，所望者氣以固之也。今氣又虛脫，心君無護，所剩殘血非正血，不可歸經，內庭變亂，反成血暈之症矣。
治法必須大補氣血，不宜單治血暈也。補血以生新血，正活血以逐舊血也。然血乃有形之物，難以速生，氣乃無形之物，易於迅長。補氣以生血，不更易於補血以生血乎。方用解暈湯：
白話文：
婦女剛生產完，突然感到眼花頭暈、噁心想吐，額頭和鼻尖微微冒汗，鼻子吹出冷氣，精神恍惚，像是魂魄要離體一樣。人們都認為是惡血衝擊心臟導致的，殊不知這是氣虛欲脫，而造成血暈。
因為婦女剛生產完，血液已經大量流失，血脈空虛，只留下一點微弱的氣。如果本身陽氣就虛弱，氣力不足以生血，再加上胎兒出生時，心血隨胎兒一起流失，心臟沒有血液滋養，只能靠氣力來維持。現在氣又虛脫，心臟無力守護，剩下的殘餘血液不是正常的血液，無法回到經脈，內部紊亂，反而變成血暈的症狀。
治療方法必須要大補氣血，不能單純治療血暈。補血以生新血，活血以去除舊血。但是血液是有形的物質，難以快速生成，而氣是無形的物質，容易快速生長。補氣可以生血，難道不比補血生血更容易嗎？
藥方使用「解暈湯」：
荊芥（三錢），人參（一兩），當歸（一兩），炮姜（一錢），黃耆（一兩），水煎服。一劑暈止，二劑心定，三劑氣旺，四劑血生，不再暈也。
此方實解血暈之聖方。凡產後能服此方，斷無退母之症，或人參力不能用，減去大半，或少用一、二錢，余如分兩，多服數劑，無不奏功也。
用參歸荊芥湯亦效甚。
人參（一兩），荊芥（三錢），當歸（一兩），水煎服。
婦人子方下地，即昏暈不語，此氣血雙脫也，本在不救。我受岐天師秘傳，以救萬世產亡之婦，當急用縫衣針刺其眉心之穴，得血出即出語矣。然後以獨參湯：人參一兩，急煎灌之，無不生者。倘貧家之婦，無力買參，用當歸補血湯：黃耆二兩，當歸一兩，煎湯一碗灌之亦生。
白話文：
荊芥三錢、人參一兩、當歸一兩、炮姜一錢、黃耆一兩，加水煎煮服用。服用一劑暈眩就會止住，兩劑心神安定，三劑元氣旺盛，四劑血液就會恢復，之後就不會再暈了。
這個方子是治療血暈的絕妙藥方。產婦只要服用這個藥方，就絕對不會出現退母症。如果人參的藥力太強，可以減去一半，或減少一、兩錢，其他藥材的分量維持不變，多服用幾劑，一定能奏效。
使用參歸荊芥湯也有很好的效果。
人參一兩、荊芥三錢、當歸一兩，加水煎煮服用。
如果婦人在生完孩子下地後，就昏迷不醒，這是氣血雙脫，本是無救的。我得到岐天師的秘傳，可以用來拯救千千萬萬產後昏迷的婦女，要立即用縫衣針刺她的眉心穴，只要流出血來，她就會醒過來說話。然後用獨參湯，人參一兩，趕快煎煮灌下去，沒有不救活的。如果家境貧寒的婦女，買不起人參，可以用當歸補血湯，黃耆二兩、當歸一兩，煎煮一碗湯灌下去也能救活。
萬不可於二方之中輕加附子。蓋附子無經不達，反引氣血之藥走而不守，不能專注於胞胎，不若人參、歸、耆直救其氣血之絕，聚而不散也。蓋產婦昏暈，全是血舍空虛，無血養心，以致血暈。舌為心之苗，心既無主，舌又安能出聲。眉心者，上通於腦，而下通舌系，則連於心，刺眉心則腦與舌俱通，心中清氣上升，則瘀血自然下降。然後以參、耆、當歸補之，則氣血接續，何能死亡乎。
雖單用參、耆、當歸亦能生者，然終是刺眉心則萬無一失。瘀血衝心，所以昏暈不語，解其瘀血之沖，真所謂扼要爭奇也。世人但知灸眉之法，誰知刺勝於灸乎。蓋灸緩而刺急，緩則難以救絕，急則易於回生耳。
白話文：
產婦昏迷不醒，是因為血氣虧虛，心臟得不到血液滋養，才會昏迷不語，舌頭也無法發聲。眉心是連接腦部和舌頭的要穴，也是通往心臟的通道，刺眉心可以疏通腦部和舌頭，讓清氣上行，瘀血下降。之後再用人參、黃耆、當歸補氣血，就能讓氣血恢復正常，產婦自然不會死亡。
雖然單用人參、黃耆、當歸也能救治產婦，但刺眉心是最保險的方法。產婦昏迷是因為瘀血衝擊心臟，刺眉心可以解開瘀血，這是最關鍵的急救措施。很多人只知道灸眉心，卻不知道刺眉心比灸眉心更有效，因為刺眉心速度快，能更快救回性命。
亦可用參附益母湯治之。
人參（一兩），附子（一錢），益母草（二錢），水煎。遇此等症，急用一人抱住產母，頭頂心解開，以艾火急灸之，必然出聲。然後以參附益母湯救之，多有生者。
婦人有產後三日，發熱惡露不行，敗血攻心，狂言呼叫，甚欲奔走，拿捉不定，人以為邪熱之在胃也，誰知血虛而心無以養乎。產後之血盡隨胎胞外越，則血室空虛，五臟皆無血養，當是之時，止心中之血尚存些微，以護心也。而各臟腑皆欲取給於心，心包為心君之相，攔絕各臟腑之氣，不許入心，故心安神定，是護心者，全藉心包也。然心包亦虛，倘不能障心，各臟腑之氣遂直入心中，以分取心血。
白話文：
可以使用參附益母湯來治療這種狀況。
人參（一兩），附子（一錢），益母草（二錢），用水煎煮。遇到這種症狀時，應立即讓一人抱著產母，頭頂心部打開，使用艾火迅速灸治，產母會發出聲音。接著用參附益母湯救治，大多數情況下產母都能存活。
婦女生產後三天內，出現發熱、惡露不暢，血液腐敗攻擊心臟，出現狂妄的言語和呼叫，甚至想要奔跑，行為難以預測。人們可能認為這是胃部受到邪熱影響，但實際上是因為血液不足，心臟無法得到養分。產後的血液隨著胎兒排出，導致血室空虛，五臟六腑都缺乏血液的滋養。在這時，僅剩的心中血液還能維護心臟，但其他臟腑都迫切需要血液供應，心包就像心臟的助手，阻擋各個臟腑的氣息，不允許進入心臟，因此心安神定，這是心包保護心臟的作用。然而，如果心包也虛弱，無法保護心臟，各個臟腑的氣息就會直接進入心臟，分取心臟的血液。
而心包情極，既不能顧心，又不能御眾，於是大聲疾呼，本欲召臟腑以救心，而跡反近於狂悖，有無可如何之象，故病似熱而非實熱也。治法大補其心中之血，使各臟腑分取之以自養，不必再求於心君，則心安而心包亦安。方用安心湯：
乾荷葉（一片），生地黃（五錢），丹皮（五錢），當歸（二兩），川芎（一兩），生蒲黃（二錢），水煎調服。
一劑即定，而惡露亦下矣。
此方用歸、芎以補血，何又用生地、丹皮之涼血，似非產後所宜，不知惡血奔心，未免因虛熱而相犯，吾於補中涼之，則涼不為害，況益之乾荷葉，則七竅相通，能引邪外出，不內害於心，轉生蒲黃以分解惡露也。但此方止可暫用一劑以定狂，不可多用數劑以取勝，不可不慎也。
白話文：
當心包出現極度的情緒問題時，無法照顧心臟，也無法統領其他器官，於是發出急切的呼籲，本意是召喚各個臟腑來救助心臟，結果反而顯得狂亂悖理，表現出無可奈何的情狀，所以病症看似熱症，卻不是真正的實熱。治療方法是大量補充心臟中的血液，讓各個器官分別吸取以自養，不再強求心君的作用，這樣心臟和心包都能得到安定。藥方使用「安心湯」：
乾荷葉一片，生地黃五錢，丹皮五錢，當歸二兩，川芎一兩，生蒲黃二錢，加水煎煮後調和服用。
一劑藥即可平定病情，而且能排出惡露。
這方子用當歸和川芎來補血，為什麼又要加入生地黃和丹皮這種涼血藥物，似乎不適合產後使用。實際上，這是因為惡血衝擊心臟，可能是因為虛熱所致。我在補充藥材時加入涼性藥物，可以避免涼藥對身體的傷害，再加上乾荷葉，可以打通七竅，引導邪氣外散，不致於傷害心臟，並能幫助分解惡露。但是，這個方子只適合暫時使用一次以鎮定狂亂情緒，不宜過量多次服用，使用時需謹慎。
用參歸荊棗益母湯亦效。
人參，當歸，炒棗仁（各一兩），荊芥，益母草（各三錢），水煎服。
白話文：
這個配方是「參歸荊棗益母湯」，它的做法如下：
- 將人參與、當歸、炒棗仁各取一兩，荊芥和益母草各取三錢。
- 把這些材料放入水中煮沸後再慢慢熬煮一段時間，最後服用即可。
2. 胞衣不下門（三則）
婦人兒已生地，而胞衣尚留於腹，三日不下，心煩意躁，時欲暈去，人以為胞胎之蒂未斷也，誰知血少乾枯黏連於腹乎。世見胞衣不下，心懷疑懼，恐其上衝於心，有死亡之兆，然胎衣何能衝於心也。但胞衣未下，則瘀血未免難行，有血暈之虞耳。治法仍大補氣血，使生血以送胎衣，則胎衣自然潤滑，生氣以助生血，則血生迅速，尤易推墮也。方用送胎湯：
當歸（二兩），川芎（五錢），乳香末（一錢），益母草（一兩），沒藥末（一錢），麝香（半分，研），荊芥（三錢），水煎調服。立下。
白話文：
婦人產下嬰兒後，胎盤卻留在腹中，三天仍未排出，患者心煩意躁，時常想昏倒，人們以為是胎盤與子宮的連接處尚未斷開，其實是血量不足，導致胎盤乾枯粘連在子宮內。
世人看到胎盤不下降，心中充滿疑懼，害怕胎盤上衝到心臟，會有死亡的徵兆，但胎盤怎麼可能衝到心臟呢？ 只是胎盤未排出，瘀血不易排出，有血虛昏厥的風險。
治療方法還是要大力補氣血，讓血液充足，推動胎盤排出，這樣胎盤自然會變得潤滑，同時也要幫助血液生成，讓血量快速增加，更有利於胎盤的脫落。
方劑使用送胎湯：
當歸（二兩）、川芎（五錢）、乳香末（一錢）、益母草（一兩）、沒藥末（一錢）、麝香（半分，研磨）、荊芥（三錢），水煎服用。服用後可立即排出胎盤。
此方以當歸、川芎補其氣血，以荊芥引氣血歸經，用益母草、乳香等藥逐瘀下胎。新血既長，舊血難存，氣旺上升，瘀濁自然迅降，無留滯之苦也。蓋胞衣留腹，有回顧其母胎之心，往往有六、七日不下，胞衣竟不腐爛，正以其有生氣也。可見胎衣在腹，不能殺人，補之自降也。
或謂胞衣既有生氣，補氣補血，則胞衣宜益堅牢，何補之反降？不知子未下，補則益於子，子已下，補則益於母，益子而胞衣之氣連，益母而胞衣之氣脫，實有不同。故此補氣、補血，乃補各經之氣血，以推送之，非補胞膽之氣血，是以補氣、補血，而胎衣反降也。
白話文：
這個藥方用當歸、川芎來補充氣血，用荊芥引導氣血歸回經絡，再用益母草、乳香等藥物來驅散瘀血、促進胎兒排出。新血生長出來後，舊血自然難以留存，氣血旺盛向上，瘀血濁氣自然向下排出，就不會有停滯的痛苦了。因為胎盤留在腹中，有回到母體的意願，常常六、七天都排不出來，而且胎盤也沒有腐爛，正是因為它還有生氣。可見胎盤留在肚子裡，並不會造成危險，補氣血就能讓它自然排出。
有些人會認為胎盤有生氣，補氣血會讓它更牢固，為什麼補氣血反而會讓它排出？其實他們不知道，在胎兒還沒出生前，補氣血是為了幫助胎兒，胎兒出生後，補氣血就是為了幫助母親。幫助胎兒，胎盤的氣血就會連著胎兒；幫助母親，胎盤的氣血就會脫離。這兩者完全不同。所以這個藥方補氣血，是補全身各經絡的氣血，用來推動它，而不是補胎盤的氣血，因此補氣血反而能讓胎盤順利排出。
用加味佛手散殊效。
當歸（二兩），川芎（一兩），益母草（五錢），乳香末（一錢），敗龜板（一具），水煎服。一劑即下也。
婦人子生五、六日，胞衣留於腹中，百計治之，竟不肯下，然又絕無煩躁昏暈之狀，人以為瘀血之黏連也，誰知氣虛不能推送乎。夫瘀血在腹，斷無不作祟之理，有則必然發暈，今安然無恙，是血已淨矣。血淨宜清氣升而濁氣降，今胞胎不下，是清氣下陷難升，遂至濁氣上浮難降。
然濁氣上升，必有煩躁之病，今反安然者，是清濁之氣兩不能升也。然則補其氣，不無濁氣之上升乎？不知清升而濁降者，一定之理也。苟能於補氣之中，仍分其清濁之氣，則升清正所以降濁矣。方用補中益氣湯：
白話文：
使用加味佛手散能達到特殊療效。
當歸（二兩），川芎（一兩），益母草（五錢），乳香末（一錢），敗龜板（一具），用水煎煮後服用。一劑藥就可見效。
婦女生產後五到六天，胎衣仍留在腹部，試盡各種方法治療，卻始終無法排出，然而她並沒有煩躁或昏厥的情況，人們認為是因為瘀血黏連所導致，誰知實際上是氣虛不能推進嗎？如果腹內有瘀血，必定會產生問題，如果有瘀血就會導致頭暈，現在她平安無事，說明血液已經乾淨了。血液乾淨後，氣應該上升而混濁之氣應下降，然而胎兒未下，表示氣的清潔部分難以上升，導致混濁之氣難以下降。
然而混濁之氣上升，必然會引起煩躁的症狀，現在她反而平安無事，表明清氣和混濁之氣都難以上升。那麼補充氣力，是否會使混濁之氣上升呢？其實，氣清升而混濁降，這是一定的道理。如果能在補充氣力時，還能區分清氣和混濁之氣，就能使清氣上升，以抑制混濁之氣。因此，我們可以使用補中益氣湯來治療。
人參（三錢），黃耆（一兩），當歸（五錢），升麻（三分），柴胡（三分），陳皮（二分），甘草（一分），白朮（五錢），加蘿蔔子（五分），水煎服。一劑胎衣自下。
夫補中益氣湯補氣之藥，即提氣之藥也。並非推送之劑，何能下胎衣如此之速？不知濁氣之下陷者，由於清氣之不升也。提其氣，則清氣升而濁氣自降，腹中所存之物無不盡降，正不必又去推送之也。況方中又加蘿蔔子數分，能分理清濁，不致兩相扞格，此奏功之所以神耳。
白話文：
人參三錢、黃耆一兩、當歸五錢、升麻三分、柴胡三分、陳皮二分、甘草一分、白朮五錢，加上蘿蔔子五分，用水煎服。服用一劑後，胎衣就會自然排出。
補中益氣湯是補氣的藥，其實也是提氣的藥，並非直接將胎衣推出來。胎衣之所以無法排出，是因為濁氣下降，而清氣無法上升。提昇清氣，就能讓清氣上升，濁氣自然下降，腹中任何停滯的東西都會順利排出，根本不需要另外推動。而且藥方中還加了幾分蘿蔔子，能分清濁氣，避免互相衝突，這就是藥方奏效的神奇之處。
用加味補血湯亦神效。
黃耆（二兩），當歸（一兩），升麻（五分），益母草（三錢），水煎服。一劑即下。
白話文：
使用「加味補血湯」也能有神奇的效果。 黃耆 10 克、當歸 6 克、升麻 0.5 克、益母草 9 克，用水煮沸後服用。喝一次就能見到效果。