《辨證錄》~ 卷之十二 (2)
卷之十二 (2)
1. 小產門（五則）
婦人因行房顛狂，遂至小產，血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎。凡懷孕婦人，惟藉腎水蔭胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久戰不已，則火必大動。若至顛狂，則精必大泄，腎水益干，腎火愈熾，水火兩病，胎何能固。胎墮而火猶未息，故血隨火崩，有不可止之勢。
治法自當以止血為主，然而火動由於水虧，血崩本於氣脫，不急固其氣，則氣散不能速回，血將何生。不大補其精，則精涸不能遽長，火且益熾。方用固氣填精湯治之。
人參（一兩），熟地（一兩），白朮（五錢），當歸（五錢），黃耆（一兩），炒黑荊芥（二錢），三七根末（三錢），水煎調服。一劑血止，再劑身安，四劑全愈。
白話文：
女性在性行為後出現癲狂、流產和大量出血不停的情況，人們通常認為這是因為陰陽失衡或熱症引起的。但實際上可能是因為元氣耗損所導致的。懷孕期間，母體主要靠著腎臟中的津液來滋養胚胎。如果津液不足，就容易引起火氣過盛；再加上長期進行性生活，就會使火氣更加旺盛。一旦到了癲狂的程度，精子會大量流失，造成津液更乾燥，同時也會讓火氣更加猛烈。這樣一來，陰陽失衡，胚胎自然無法穩定。胚胎掉出之後，火氣仍然沒有平息，因此血液隨著火氣而出現大量流出，形成難以控制的局面。
治療的方法當然要先止住出血，但是火氣過旺是由於津液不足，而出血的根本原因就是元氣耗損。如果不立即固守元氣，那麼元氣就不會迅速恢復，血液也就無從產生了。如果不大力增強津液，那麼津液就會枯竭，火氣反而會更加猛烈。
使用「固氣填精湯」來治療：
人參 1 盟 熟地 1 盟 白朮 5 錢 當歸 5 錠 黃芪 1 盟 炒黑荊芥 2 錡 三七根末 3 錡 水煮開後加入藥材攪拌均勻服用。喝一次就能停止出血，第二次服用身體就可以康復，第四次服用即可完全痊癒。
此方全不清火，惟補氣補精，救其匱乏，奏功獨神者，以諸藥甘溫能除大熱也。蓋此熱乃虛熱，非實熱耳。實熱可以寒折，虛熱必須溫補，故補氣自能攝血，補精自能止血也。
用固氣止脫湯亦效。
人參，熟地，山茱萸（各一兩），白朮，麥冬（各五錢），甘草（一錢），丹皮（三錢），水煎服。
婦人因跌、撲、閃、損遂至小產，血流紫塊，昏暈欲絕，人以為瘀血之作祟也，誰知是血室傷損乎。夫婦人血室與胞胎相連，胞胎損而血室亦損。然傷胞胎而流血者，其傷淺；傷血室而流血者，其傷深矣。傷淺者，漏在腹；傷深者，暈在心。同一跌閃之傷也，未小產與已小產治各不同。
白話文：
這個方子不著重清熱，而是補氣補精，以救治氣血虛乏，之所以能獨特奏效，是因為藥物甘溫能除卻虛熱。因為這裏的熱是虛熱，而非實熱。實熱可以用寒性藥物來降，虛熱則需要溫補，所以補氣可以收攝血液，補精則能止血。
可以用固氣止脫湯治療，藥方如下：人參、熟地、山茱萸各一兩，白朮、麥冬各五錢，甘草一錢，丹皮三錢，水煎服。
婦女因跌、撲、閃、損導致小產，血流紫塊，昏暈欲絕，人們認為是瘀血作祟，卻不知道是血室受損。夫妻的血室與胎兒相連，胎兒受損，血室也會受損。但是傷到胎兒而流血，傷勢較淺；傷到血室而流血，傷勢就深了。傷勢淺的，血漏在腹腔；傷勢深的，就會昏厥。同樣是跌閃的傷害，未小產和已小產的治療方法不同。
未小產而胎不安者，宜顧其胎，不可輕去其血；已小產而血大崩者，宜散其血，不可重傷其氣。蓋胎已墮矣，血既盡脫，則血室空虛，惟氣存耳。倘又傷其氣，保無氣脫之憂乎。故必須補氣以生血，新血生而瘀血可止也。方用理氣止瘀湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），當歸（五錢），紅花（一錢），丹皮（三錢），炒黑乾薑（五分），茯苓（三錢），水煎服。一劑瘀血止，二劑昏暈除，三劑全安。
此方用人參、黃耆以補氣，氣旺而血可攝也。用當歸、丹皮以補血，血生而瘀難留也。用紅花、黑姜以活血，血活而暈可除也。用茯苓以利水，水流而血易歸經也。
白話文：
懷孕期間胎兒不穩定的，應該要好好照顧胎兒，不要輕易去血；已經小產而且大量出血的，就要散去血瘀，不能再傷氣。因為胎兒已經掉了，血也流盡了，血室空虛，只剩下氣了。如果再傷氣，就可能氣虛脫陷。所以一定要補氣以生血，新的血液生出來，舊的瘀血自然就會止住。藥方用理氣止瘀湯：人參、黃耆補氣，氣旺則血能收斂；當歸、丹皮補血，血生則瘀血不易停留；紅花、黑薑活血，血活則暈眩可消除；茯苓利水，水流則血容易歸經。服用一劑瘀血可止，二劑昏暈可除，三劑即可恢復健康。
用加味補血湯亦神。
黃耆（二兩），當歸，人參（各一兩），丹皮（三錢），荊芥（三錢），益母草（三錢），水煎服。
婦人懷娠，口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，至數日不通，以致腹痛小產，人以為大腸之火也，誰知是血熱爍胎乎。夫血所以養胎者也，然血溫則胎受其利，血熱則胎受其損。兒在胞中，不啻如探湯之苦，如何存活，自然外越下奔，以避炎氛之逼耳。夫血乃陰水所化，血日蔭胎，則取給甚急，陰水不能速生以變血，則陰虛火動，陰中無非火氣，則血中亦無非火氣矣。兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墮也。
白話文：
服用加味補血湯效果顯著，藥方為：黃耆二兩，當歸、人參各一兩，丹皮、荊芥、益母草各三錢，水煎服。懷孕婦女口渴煩躁、舌頭生瘡、嘴唇腫裂、大便乾結數日不通，導致腹痛小產，人們以為是大腸火熱，其實是血熱灼傷胎兒。血液滋養胎兒，溫和的血液有利於胎兒，但過熱的血液就會傷害胎兒。胎兒在母體內如同置身熱水中，如何生存？自然會往外衝出，躲避炎熱的逼迫。血液是由陰水轉化而來，滋養胎兒需要大量的血液，陰水無法快速生成血液，就會導致陰虛火旺，陰中充滿火氣，血液中也充滿火氣。兩種火氣相結合，灼燒胎兒，這就是胎兒流產的原因。
治法清胞中之火，補腎中之精始可矣。蓋胎中純是火氣，此火乃虛火，非實火也。實火可瀉，虛火宜於補中清之。倘一味用寒涼之藥，以降其火，全不顧胎之虛實，勢必寒氣逼人，胃中生氣蕭索，何以化精微以生陰水乎？不變為癆瘵者幾希矣。方用四物湯加減治之。
熟地（五錢），白芍（三錢），川芎（一錢），當歸（一兩），山茱萸（二錢），山藥（三錢），梔子（一錢），丹皮（二錢），水煎服。連服四劑，余血淨而腹痛全消。
白話文：
治療方法應清熱降火，同時滋補腎精，才能有效。因為胎兒本質上是火氣，但這火氣是虛火，不是實火。實火可以瀉，虛火則需要補中清之。如果只用寒涼藥物來降火，不顧及胎兒的虛實，寒氣就會逼人，胃中氣血也會變得蕭索，怎麼可能化生精微，滋養陰水呢？最終很可能會變成癆瘵。治療方法可以用四物湯加減。
處方：熟地五錢、白芍三錢、川芎一錢、當歸一兩、山茱萸二錢、山藥三錢、梔子一錢、丹皮二錢，水煎服。連續服用四劑，餘血會淨，腹痛也會完全消失。
用生地飲亦神。
生地二兩，於未小產前救之。若已小產，此方亦可用或減半用之，尤為萬安也。
娠婦有畏寒腹痛，因而落胎者，人以為下部太寒也，誰知氣虛而又加寒犯，遂至不能攝胎而下墮乎。夫人生於火，亦養於火，然火非氣不充，氣旺而後火旺，氣衰則火不能旺矣。人之坐胎者，受父母先天之火也。先天之火即先天之氣成之，故胎成於氣，亦攝於氣。氣旺則胎牢，氣衰則胎弱，胎日加長，氣日加衰，安得不墮哉。
況遇寒氣之外侵，則內之火氣更微，當其腹痛時，即用人參、乾薑之藥，則痛止胎安。無如人之不敢用也，因致墮胎，僅存幾微之氣，不急救其氣，用何法以救之乎。方用黃耆補血湯：
白話文：
服用生地飲也能使孕婦安然無恙。使用生地二兩，可在小產前救治。即使已經小產，這個方子也能使用，或者減半使用，效果一樣好。
孕婦出現畏寒腹痛而導致流產，有些人認為是下部太寒。其實是氣虛再加上寒氣入侵，導致無法留住胎兒而流產。人生於火，也需要火來滋養，但火需要氣的充盈才能旺盛。氣旺則火旺，氣衰則火衰。孕婦懷胎，依靠的是父母的先天之火。先天之火由先天之氣生成，所以胎兒的形成和留存都依靠氣。氣旺則胎兒穩固，氣衰則胎兒虛弱。隨著胎兒逐漸長大，氣也逐漸衰弱，自然容易流產。
更何況遇到寒氣入侵，體內的火氣就會更微弱。當孕婦腹痛時，應該使用人參、乾薑等藥物，就能止痛安胎。可惜很多人不敢用，導致流產。僅存的微弱氣息，如果不緊急救治，還能用什麼方法來救呢？可以使用黃耆補血湯。
黃耆（二兩），當歸（一兩），肉桂（五分），水煎服。一劑而血止，三劑而氣旺，庶不致有垂絕之憂也。
倘認定是寒，大用辛熱之品，全不補其氣血，則過於燥熱，必至亡陽，又為可危耳。
用加味參朮湯亦效。
人參（一兩），白朮（五錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），白扁豆（三錢），水煎服。
妊婦有大怒之後，忽然腹痛，因而墮胎，及胎墮之後，仍然腹痛者，人以為肝經之餘火未退也，誰知血不歸經而痛乎。夫肝藏血，大怒則血不能藏，宜失血而不宜墮胎，胡為血失而胎亦墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，而胞胎之系通於心腎之間，肝血來沖，心腎路斷，而胎氣一時遂絕，此胎之所以墮也。胎既墮而血猶未盡，故余痛無已也。
白話文：
使用以下藥方：
- 黃耆（二兩），當歸（一兩），肉桂（五分），加水煮後服用。一劑就能讓出血停止，三劑後元氣會恢復，這樣就不會擔心會有生命危險了。
如果認為是寒症，大量使用辛熱的藥物，卻不補充氣血，這可能會導致過度燥熱，最終導致陽氣喪失，這種情況也是非常危險的。
使用加味參朮湯也能有效治療。
人參（一兩），白朮（五錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），白扁豆（三錢），加水煮後服用。
懷孕婦女在大怒後，突然感到腹部疼痛，結果引發了流產，或者流產後仍感到腹部疼痛，人們可能認為這是因為肝經的餘熱未消散，但實際上是因為血液未能循環所致。肝臟儲存血液，大怒會使血液無法正常儲存，因此應該是出血而非流產。然而，血液流失反而導致了胎兒的流產。其實，肝性非常急躁，如果血液通道未關閉，血液會直接衝擊胎兒，而胎兒的連接線與心腎之間相通，肝血衝擊，心腎的通道被截斷，胎氣在某一刻完全停止，這就是胎兒流產的原因。胎兒流產後，血液尚未完全消失，所以餘下的疼痛會持續不斷。
治法引其肝血仍入於肝中，而腹痛自止。然而徒引肝血，不平其肝木之氣，則氣逆不易轉，即血逆不易歸也。方用引氣歸血湯：
白芍（五錢），當歸（五錢），炒黑荊芥（三錢），白朮（三錢），丹皮（三錢），炒黑乾薑（五分），香附（五分），鬱金（一錢），甘草（一錢），麥冬（三錢），水煎服。
此方名為引氣，其實仍皆引血也。氣血兩歸，腹猶作痛，余不信也。
用歸經佛手散亦神。
當歸（一兩），川芎，白朮（各五錢），荊芥（三錢），炒黑乾薑（一錢），甘草（一錢），人參（三錢），熟地（一兩），水煎服。
白話文：
治療方法是引導肝臟的血液重新流入肝臟中，這樣可以自行停止腹部疼痛。然而，只是引導肝血而不平衡肝木之氣，則氣流會難以轉動，血液也難以回歸。因此，我們使用引氣歸血湯來治療：
- 白芍（五錢），
- 當歸（五錢），
- 炒黑荊芥（三錢），
- 白朮（三錢），
- 丹皮（三錢），
- 炒黑乾薑（五分），
- 香附（五分），
- 鬱金（一錢），
- 甘草（一錢），
- 麥冬（三錢），
- 水煎後服用。
這個方子叫做引氣，實際上還是引血的。如果氣血都回歸了，但腹部還在疼痛，我不相信這種情況會發生。
使用歸經佛手散也是非常有效的。
- 當歸（一兩），
- 川芎（各五錢），
- 白朮（各五錢），
- 荊芥（三錢），
- 炒黑乾薑（一錢），
- 甘草（一錢），
- 人參（三錢），
- 熟地（一兩），
- 水煎後服用。