《辨證錄》~ 卷之十二 (1)
卷之十二 (1)
1. 安胎門（十則）
婦人小腹作痛，胎動不安，如下墜之狀，人以為帶脈之無力也，誰知脾腎兩虧乎。夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎，二經虧損，則帶脈力微，胞胎何能勝任乎。然人致脾腎之虧者，非因於飲食之過多，即由於色欲之太甚，不補脾補腎，而帶脈迫急，胞胎所以下墜也。
第胞胎通於心腎，不通於脾，補腎可也，何必補脾？不知脾胃為後天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非後天之氣不能生，補腎不補脾，則腎之精正不能遽生也。補後天之脾，正所以補先天之腎；補先後天之脾腎，正所以固胞胎之氣。蓋胞胎原備先後天之氣，安可不兼補先後天脾腎哉。
方用安奠二天湯：
人參（一兩），白朮（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），山藥（五錢），炙甘草（一錢），杜仲（三錢），枸杞子（二錢），扁豆（二錢），水煎服。一劑痛定，二劑胎安，不必三劑。
夫胎動乃脾腎雙虧之症，必須大用參、朮、熟地補陰補陽之味，始能挽回於頃刻。世人往往畏用參、術，或少用以冀建功，反致寡效，此方正妙在多用也。
用娛親湯亦效。
熟地（一兩），白朮（一兩），甘草（一錢），人參（五錢），杜仲（五錢），山藥（五錢），水煎服。
婦人懷妊至三、四月，自覺口乾舌燥，咽喉微痛，無津以潤，以致胎動不安，甚則血流如經水，人以為火動之故也，誰知水虛之故乎。夫胎非男精不結，亦非女精不成，逐月養胎，古人每分經絡，其實不能離腎水以養之也。故腎水足而胎安，腎水缺而胎動，又必腎火動而胎始不寧。
蓋火之有餘，仍是水之不足，火旺動胎，補腎水則足以安之矣。惟是腎水不能遽生，必須上補肺金，則金能生水，而水有化源，無根之火，何難制乎。方中少加清熱之品，則胎氣易安。方用潤燥安胎湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），益母草（二錢），黃芩（一錢），麥冬（五錢），生地（三錢），阿膠（二錢），五味子（二分），水煎服。二劑燥減，又二劑胎安，連服十劑，胎不再動矣。
此方專添腎中之精，雖兼於治肺，然補肺無非補腎，故腎精不燥，火不爍胎，安得而不寧靜乎。
用遏炎散亦效。
熟地（一兩），玄參，地骨皮，麥冬（各五錢），北五味子，甘草（各一錢），貝母（五分），炒棗仁（五錢），水煎服。
婦人有上吐下瀉，以致胎動下墜，痛疼難忍，急不可緩，人以為脾胃之寒極也，誰知脾胃之虛極乎。夫脾胃氣虛，則胞胎無力，必有崩墜之虞。況加之上吐下瀉，則脾胃愈虛，欲胞胎無恙得乎。然而胞胎雖疼痛，而猶不下者，蓋脾胃雖損，而腎氣尚固也。胞胎繫於腎而連於心，腎未損則腎氣交於心，心氣通於胞胎，所以未至於胎墜也。
且腎氣能固，則腎之氣必來生脾；心氣能通，則心之氣必來援胃。脾胃雖虛而未絕，則胞胎雖動而未落耳。治法可不急救其脾胃乎。然而脾胃將絕，止救脾胃而土氣難生，更補助其心腎之火，則火能生土，尤易接續也。方用援土固胎湯：
人參（一兩），白朮（二兩），肉桂（二錢），山藥（一兩），附子（五分），炙甘草（一錢），杜仲（三錢），續斷（三錢），枸杞子（三錢），山茱萸（一兩），菟絲子（三錢），砂仁（三粒），水煎服。一劑瀉止，二劑吐止，腹中疼痛、急迫無不盡止也。
此方救脾胃之土十之八，救心腎之火十之二。救火輕於救土者，豈土欲絕而火未絕乎？不知土崩，非重劑不能援，火息雖小劑亦可助。熱藥多用，必有太燥之虞，不比溫補之品，可以多用。況懷妊胎動，原系土衰，非系火衰也，何必用大熱之劑，過於助土以傷胎氣哉。
用脾胃兩安湯亦效。
白朮（五錢），白茯苓，人參（各三錢），陳皮（五分），砂仁（一粒），山藥（一兩），薏仁（五錢），水煎服。
婦人有懷抱憂鬱，以致胎動不安，兩脅悶痛，如子上懸，人以為子懸之病，誰知是肝氣之不通乎。夫養胎半系腎水，然非肝血相助，則腎水亦必有獨力難支之勢。使肝經不郁，則肝氣不閉，而肝血亦舒，自然灌注於胞胎，以助腎水之不足。今肝因憂鬱，則肝且閉塞不通，子無血蔭，安得不上升以覓食乎。
此子懸之所必至，乃氣使之升，非子之欲自懸也。治法不必治子懸以瀉子，但開肝氣之鬱結，補肝血之燥干，則子懸自定。方用解懸湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），炒梔子（三錢），枳殼（五分），砂仁（三粒），白朮（五錢），人參（一錢），茯苓（三錢），薄荷（二錢），水煎服。一劑悶痛除，二劑子懸定，三劑全安。去梔子多服數劑尤妙。
此方乃平肝解鬱之聖藥，郁開而肝不去剋土，肝平而木不去生火。況方中又有健脾生胃之藥，自然水穀生精，四布各臟，肝腎有潤澤之機，則胞胎自無干澀之患，何至嬰兒之上懸哉。
用通肝散亦佳。
白芍（一兩），歸身，川芎，茯苓（各三錢），鬱金，薄荷（各一錢），香附，神麯（各二錢），陳皮（三分），蘇葉（五分），白朮（五錢），水煎服。
婦人有跌閃失足，以致傷損胎元，因而疼痛，人以為外傷之故也，誰知仍是內傷之故乎。凡人跌、撲、閃、挫，亦能動胎，若作跌閃外治，未能奏功。且有因治反墮者，必須大補氣血，少加行動之味，則瘀血自散，胎又得安。然補血宜多，補氣宜少。方用救損湯治之。
歸身（五錢），白芍（三錢），白朮（五錢），人參（一錢），生地（一兩），甘草（一錢），蘇木（三錢），乳香末（一錢），沒藥末（一錢），水、酒煎服。一劑疼痛止，二劑胎不墮矣，不必三劑。
此方既能去瘀，又不傷胎，蓋補血補氣，復無停滯之憂，更少通滑之害。治無胎之跌閃，可建奇功，治有胎之跌閃，尤有殊績者也。
亦可用救傷散治之。
歸身，熟地（各一兩），白朮，白芍，生地，杜仲（各五錢），甘草（一錢），丹皮（二錢），水煎服。
婦人有胎雖不動，腹亦不疼，然時常有血流出，人以為血虛胎漏也，誰知氣虛不能攝血乎。夫血能蔭胎，胎中之血必藉氣以包之，氣虛下陷，血乃隨氣亦陷矣。夫氣虛則血必旺，血旺則血必熱，血寒則靜，血熱則動，動則必有躍躍欲出之兆，況加氣虛，安得不漏泄乎。猶幸其氣之虛也，倘氣旺血熱，則血必大崩不止，些些之漏出矣。
治法補氣之不足，瀉火之有餘，則血不必止而自止。方用助氣補漏湯：
人參（一兩），甘草（一錢），白芍（五錢），黃芩（三錢），生地（三錢），益母草（二錢），續斷（二錢），水煎服。一劑血止，再劑不再漏也。
此方用人參以補陽氣，用黃芩以瀉陰火，火瀉則血不熱，無欲動之機，氣補則血能包，無可漏之竅，自然氣攝血而血歸經，寧有漏泄之患哉。
用攝血丹亦效。
黃耆，白朮（各五錢），人參（二錢），甘草，荊芥，破故紙（各一錢），續斷（二錢），肉果（一枚），水煎服。
婦人有懷妊至七、八月，忽然兒啼腹中，腹亦隱隱作痛，人以為胎熱之故也，誰知氣虛之故乎。夫兒在胎中，母呼亦呼，母吸亦吸，未嘗有一刻之間斷也。然嬰兒至七、八月，母之氣必虛，兒不能隨母之氣以呼吸，則子失母氣而作啼矣。腹中聲啼，似乎可異，其實不必異也。治法大補其氣，使母之氣能哺於子，則子之氣既安，而子之啼亦息。方用止啼湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），當歸（五錢），麥冬（一兩），橘紅（五分），甘草（一錢），天花粉（一錢），水煎服。一服即止啼，二服斷不再啼也。
此方用參、耆、歸、冬、以補肺氣，以肺主氣也。肺氣旺而胞胎之氣不弱，胞中之子自安矣。所以一、二劑而奏功耳。
用接氣飲亦效。
人參，白朮，黃耆，麥冬（各五錢），茯苓（三錢），當歸（三錢），貝母，神麯（各一錢），炮姜（五分），水煎服。一劑即止啼，四劑不發。
婦人有口渴出汗，大飲涼水，煩躁發狂，腹痛腰疼，以致胎動欲墮，此乃胃火熾炎，熬干胞胎之水故耳。夫胃為水穀之海，多氣多血，以養各臟腑者也。萬物皆生於土，土氣厚而物生，因土中有火也。然則火在胃中，宜乎生土，何以火盛反致太乾以害土乎？不知無火難以生土，而多火又能爍水也。
土中有火則土不死，土中無水則為焦土，使胃火過旺，必致先爍腎水，而土中燥裂，何以分潤於胞胎哉。土爍之極，火勢炎蒸，犯心而神越，以致嬰兒逼迫，安得不下墮乎。治法必須急瀉其火，濟之以水，水旺而火自衰，火衰而胎自定也。方用止焚定胎飲：
玄參（二兩），甘菊（三錢），青蒿（五錢），茯苓（三錢），生地（一兩），知母（二錢），白朮（五錢），人參（三錢），天花粉（二錢），水煎服。一劑狂少平，二劑狂大定，三劑火盡解，胎亦安也，不必四劑。
此方藥料頗大，恐有不勝之憂，第懷妊而火盛若此，非用大劑之藥，火不肯息，狂不肯止，而胎不肯寧也。然而藥料雖多，均是補水之味，亦正有益無損，不必顧忌耳。
用滋胎飲亦效。
麥冬（二兩），黃芩（三錢），生地，歸身（各一兩），天花粉（二錢），甘草（一錢），水煎服。二劑狂定，四劑愈。
婦人懷子在身，痰多吐涎，偶遇鬼祟，忽然腹痛，胎向上頂，人以為子懸之病也，誰知亦有中惡而胎不寧乎。凡不正之氣，最能傷胎。蓋陰邪陽祟多在神宇，潛蹤幽陰巖洞，實其往來之所，觸之最易相犯，故孕婦不可不戒也。治法似宜治痰為主，然而治痰必至耗氣之虛，則痰雖消化，胎必動搖，必須補氣以生血，補血以治痰，少加消痰之味，則氣血不虧，痰又易化，方用消惡安胎湯：
白朮（五錢），甘草（一錢），白芍（一兩），陳皮（五分），蘇葉（一錢），沉香末（一錢），乳香末（一錢），天花粉（三錢），當歸（一兩），人參（三錢），茯苓（五錢），水煎調服。一劑腹痛定，鬼神亦遠矣。
此方大補氣血，惟圖顧本，正足而邪自消，痰清而胎自定也。
用散惡護胎丹亦效。
人參（三錢），茯苓（五錢），白朮（五錢），半夏（一錢），貝母（一錢），甘草（一錢），白薇（一錢），管仲（三錢），水煎服。一服胎安。
婦人懷妊之後，未至成形，或已成形，其胎必墮，而性又甚急，時多怒氣，人以為氣血之衰，不能固胎，誰知肝火之盛，常動而不靜乎。蓋木中實有相火也，相火宜靜不宜動，靜則安，動則熾。然而木中之火，又最易動而難靜，況加大怒，則火更動而不可止遏，火勢飛揚，不能生氣化胎，反致食氣傷精，自然難廕而易墮。治法必須平其肝中之火，大利其腰臍之氣，使氣生血，而血清其火也。
方用利氣瀉火湯：
白朮（一兩），當歸（三錢），甘草（一錢），黃芩（二錢），人參（三錢），白芍（五錢），熟地（五錢），芡實（三錢），水煎服。服二月，胎不墮矣。
此方名為利氣，其實乃補氣也。補氣而不加之瀉火之藥，則氣旺而火不能平，轉害夫氣矣。加黃芩於補氣之中，益以熟地、歸、芍之滋肝，則血不燥而氣益和，氣血既和，不必利氣而無不利矣。況白朮最利腰臍者哉。
用息怒養妊湯亦佳
白芍（二兩），茯苓（五錢），人參（三錢），陳皮（五分），甘草（一錢），熟地（一兩），生地（五錢），白朮（五錢），神麯（一錢），水煎服。