《辨證錄》~ 卷之十一 (5)
卷之十一 (5)
1. 妊娠惡阻門（二則）
婦人懷妊之後，噁心嘔吐，思酸解渴，見食則憎，困倦欲臥，人以為妊娠之惡阻也，誰知肝血之太燥乎。夫腎一受精，則腎水生胎，不能分潤於他臟，肝為腎之子，日食腎母之氣，一旦無津液之養，則肝氣燥而益急，火動而氣乃逆也，於是噁心嘔吐之症生。雖嘔吐不至太甚，而傷氣則一也。
氣傷則肝血愈耗，世人以四物治產前諸症，正以其能生肝血也。然補肝以生血，未為不佳，但恐生血不能生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔。吾恐氣虛血不易生也，故治法平肝補血之中宜用健脾開胃之藥，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。然雖氣逆而用補氣之藥，氣旺不益助其逆耶。
不知懷妊惡阻，其逆不甚，且逆亦因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣而逆增；因虛而逆者，補其氣而逆轉。況補氣於補血之中，則陰足以制陽，何患於逆乎。方用順肝益氣湯：
白芍（三錢），當歸（一錢），白朮（三錢），人參（一錢），茯苓（二錢），熟地（五錢），蘇子（一錢），麥冬（三錢），砂仁（一粒），神麯（一錢），陳皮（三分）水煎服。一劑惡阻輕，再劑而平，三劑全愈。
此方肝、腎、脾、胃、肺五經同調之法，其意專主於肝腎，肝平則氣不逆，腎旺則血易生。凡胎不動而少帶惡阻者，俱以此方投之，無不安靜如故，有益於孕婦不淺，實勝於四物之湯也。蓋四物湯專治肝，此方不止治肝，所以奏功尤神耳。
用潤肝安娠湯亦佳。
人參，茯苓，扁豆，山藥（各三錢），半夏，熟地，白朮（各五錢），川芎，麥冬，丹皮，蘇子，神麯（各二錢），白豆蔻（一粒），陳皮（三分）水煎服。連服四劑，而惡阻止矣。
妊娠每至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後及頭面俱腫，人以為犯濕而然也，誰知是脾肺之氣虛乎。夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為主。蓋脾統血而肺通氣也，胎非血不蔭，兒非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣壯而生子。
苟肺衰則氣餒，即不能運氣於皮膚矣。脾虛則血少，即不能運化於肢體矣。氣血兩衰，脾肺失令，飲食難消，精微不化，勢必氣血下陷，不能升舉。而濕邪即乘其所虛之處，聚濕而浮腫矣。治法當補其脾肺之虛，不必以去濕為事。方用補中益氣湯加減治之。
人參（五錢），白朮（五錢），當歸（三錢），黃耆（三錢），陳皮（三分），甘草（一分），柴胡（一錢），升麻（三分），茯苓（一兩）水煎服。一劑少脹，二劑即寬，三劑漸消，四劑即愈。十劑不再犯也。
補中益氣湯原是升提脾肺之藥，似益氣而不益血也。不知血非氣不生，況濕氣相犯，未便補血，故補氣而助之利濕之味，則氣升而水尤易散耳。然則少用利水之味可也，何重用茯苓至一兩，不幾以利水為君乎。夫重用茯苓於補氣之中，雖是利水，仍是健脾清肺。凡利水之藥，多耗氣血，茯苓與白朮補多於利，所以重用以分濕邪，即所以補氣血耳。
用土金雙培湯亦效甚。
人參，蘇子，茯苓，穀芽，巴戟天，菟絲子，白芍（各三錢），白朮，薏仁（各五錢），山藥（五錢），神麯（二錢），砂仁（一粒），甘草（二分），柴胡（五分）水煎服。四劑全消。