《辨證錄》~ 卷之十一 (5)
卷之十一 (5)
1. 妊娠惡阻門（二則）
婦人懷妊之後，噁心嘔吐，思酸解渴，見食則憎，困倦欲臥，人以為妊娠之惡阻也，誰知肝血之太燥乎。夫腎一受精，則腎水生胎，不能分潤於他臟，肝為腎之子，日食腎母之氣，一旦無津液之養，則肝氣燥而益急，火動而氣乃逆也，於是噁心嘔吐之症生。雖嘔吐不至太甚，而傷氣則一也。
氣傷則肝血愈耗，世人以四物治產前諸症，正以其能生肝血也。然補肝以生血，未為不佳，但恐生血不能生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔。吾恐氣虛血不易生也，故治法平肝補血之中宜用健脾開胃之藥，以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。然雖氣逆而用補氣之藥，氣旺不益助其逆耶。
白話文：
婦人懷孕後，噁心嘔吐，是肝血太燥惹的禍
婦女懷孕之後，常會出現噁心嘔吐、想吃酸的東西解渴、看見食物就反胃、昏昏欲睡等症狀，人們通常認為這是懷孕的「妊娠惡阻」。殊不知，這是因為肝血過於乾燥所致。
腎臟一旦受精，腎水就會滋養胎兒，而無暇分潤其他臟腑。肝臟是腎臟的「子」，每日吸收腎臟的精氣，一旦缺乏津液滋養，就會導致肝氣乾燥，變得急躁，肝火上炎，氣逆上衝，於是就出現噁心嘔吐的症狀。即使嘔吐不嚴重，也會損傷氣血。
氣血受損，肝血就會更加耗損。民間用四物湯來治療孕婦的各種症狀，正是因為它可以滋生肝血。然而，補肝生血固然不錯，但如果只生血而不生氣，脾胃就會衰弱，無法承受頻繁的嘔吐。我擔心氣虛的話，血不易生，所以治療方法應該以平肝補血為主，同時也要加入健脾開胃的藥物，以生發陽氣，這樣才能使氣生血，特別有利於胎兒的生長。
不過，雖然是氣逆，但如果使用補氣的藥物，會不會反而助長其逆氣呢？這一點也需要注意。
不知懷妊惡阻，其逆不甚，且逆亦因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣而逆增；因虛而逆者，補其氣而逆轉。況補氣於補血之中，則陰足以制陽，何患於逆乎。方用順肝益氣湯：
白芍（三錢），當歸（一錢），白朮（三錢），人參（一錢），茯苓（二錢），熟地（五錢），蘇子（一錢），麥冬（三錢），砂仁（一粒），神麯（一錢），陳皮（三分）水煎服。一劑惡阻輕，再劑而平，三劑全愈。
白話文：
懷孕初期出現嘔吐，如果情況不嚴重，而且是因虛弱導致的嘔吐，而不是因為外邪引起的，那麼就要補氣來緩解。外邪引起的嘔吐，要幫助氣血順暢，才能減輕症狀；而虛弱引起的嘔吐，則要補充氣血，才能轉危為安。而且補氣也能補血，陰氣充足就能抑制陽氣，就不會再嘔吐了。可以用順肝益氣湯：白芍三錢，當歸一錢，白朮三錢，人參一錢，茯苓二錢，熟地五錢，蘇子一錢，麥冬三錢，砂仁一粒，神麴一錢，陳皮三分，水煎服。一劑藥就能減輕嘔吐，兩劑藥就能完全消除，三劑藥就能痊癒。
此方肝、腎、脾、胃、肺五經同調之法，其意專主於肝腎，肝平則氣不逆，腎旺則血易生。凡胎不動而少帶惡阻者，俱以此方投之，無不安靜如故，有益於孕婦不淺，實勝於四物之湯也。蓋四物湯專治肝，此方不止治肝，所以奏功尤神耳。
用潤肝安娠湯亦佳。
人參，茯苓，扁豆，山藥（各三錢），半夏，熟地，白朮（各五錢），川芎，麥冬，丹皮，蘇子，神麯（各二錢），白豆蔻（一粒），陳皮（三分）水煎服。連服四劑，而惡阻止矣。
白話文：
這個方子能調和肝、腎、脾、胃、肺五臟，但主要作用在肝腎。肝氣平順，氣就不會逆流上衝，腎氣旺盛，血液就能容易生成。凡是胎兒不穩、伴隨惡阻的孕婦，都可以服用這個方子。服用後都能安定下來，對孕婦益處頗多，實際上比四物湯更有效。因為四物湯專治肝，而這個方子不只治肝，所以療效更加顯著。
用潤肝安娠湯效果也不錯。
人參、茯苓、扁豆、山藥（各三錢）、半夏、熟地、白朮（各五錢）、川芎、麥冬、丹皮、蘇子、神麴（各二錢）、白豆蔻（一粒）、陳皮（三分），水煎服。連續服用四劑，惡阻就會停止。
妊娠每至五月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後及頭面俱腫，人以為犯濕而然也，誰知是脾肺之氣虛乎。夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為主。蓋脾統血而肺通氣也，胎非血不蔭，兒非氣不生，脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣壯而生子。
苟肺衰則氣餒，即不能運氣於皮膚矣。脾虛則血少，即不能運化於肢體矣。氣血兩衰，脾肺失令，飲食難消，精微不化，勢必氣血下陷，不能升舉。而濕邪即乘其所虛之處，聚濕而浮腫矣。治法當補其脾肺之虛，不必以去濕為事。方用補中益氣湯加減治之。
白話文：
懷孕到了第五個月，常常感到四肢無力，吃什麼都提不起勁，一開始腳會腫起來，然後腫到全身，最後連頭臉也腫了。人們以為是受了濕氣才導致的，殊不知其實是脾肺虛弱。懷孕雖然每個月的養胎重點不同，但其實不能拘泥於月份，關鍵是健脾補肺。因為脾主統血，肺主通氣，胎兒離不開血液滋養，嬰兒也需要呼吸才能生存，脾臟強壯，血液充盈，就能滋養胎兒；肺臟清淨，氣息充足，才能生下孩子。
如果肺臟衰弱，氣息虛弱，就不能將氣血輸送到皮膚；脾臟虛弱，血液不足，就不能將營養輸送到四肢。氣血雙雙衰弱，脾肺失調，飲食難以消化，精華無法轉化，勢必導致氣血下陷，無法向上升發。於是濕氣就趁虛而入，聚集在虛弱的地方，造成浮腫。治療方法應該補益脾肺虛弱，不需要特別去濕氣。可以用補中益氣湯加減治療。
人參（五錢），白朮（五錢），當歸（三錢），黃耆（三錢），陳皮（三分），甘草（一分），柴胡（一錢），升麻（三分），茯苓（一兩）水煎服。一劑少脹，二劑即寬，三劑漸消，四劑即愈。十劑不再犯也。
補中益氣湯原是升提脾肺之藥，似益氣而不益血也。不知血非氣不生，況濕氣相犯，未便補血，故補氣而助之利濕之味，則氣升而水尤易散耳。然則少用利水之味可也，何重用茯苓至一兩，不幾以利水為君乎。夫重用茯苓於補氣之中，雖是利水，仍是健脾清肺。凡利水之藥，多耗氣血，茯苓與白朮補多於利，所以重用以分濕邪，即所以補氣血耳。
白話文：
「人參（五錢）、白朮（五錢）、當歸（三錢）、黃耆（三錢）、陳皮（三分）、甘草（一分）、柴胡（一錢）、升麻（三分）、茯苓（一兩）。這些藥物需用水煎煮後服用。一般來說，一劑藥後稍有脹滿感，第二劑後就會感到舒適，第三劑後逐漸消腫，第四劑後即可痊癒。連服十劑後，病症不再復發。
補中益氣湯原是用來提升脾肺功能的藥方，看似只是補氣而非補血。但實際上，血是靠氣生的，加上濕氣容易影響身體，若要補血可能不太適合，因此在補氣的同時加入能幫助排除濕氣的成分，這樣氣升了，水分也就容易排出。然而，如果稍微減少一些利水的成分也是可以的。為何會使用茯苓到一兩，難道是要以利水作為主要治療嗎？在補氣的方子中使用大量的茯苓，雖然能利水，但同時也能強健脾臟和清肺。通常利水的藥物會耗損氣血，茯苓和白朮在補充氣血的同時，還具有利水的功效，因此大量使用茯苓就能有效分離溼邪，同時也能補充氣血。」
用土金雙培湯亦效甚。
人參，蘇子，茯苓，穀芽，巴戟天，菟絲子，白芍（各三錢），白朮，薏仁（各五錢），山藥（五錢），神麯（二錢），砂仁（一粒），甘草（二分），柴胡（五分）水煎服。四劑全消。
白話文：
服用土金雙培湯也有很好的效果。
藥方如下：
人參、蘇子、茯苓、穀芽、巴戟天、菟絲子、白芍（各三錢）、白朮、薏仁（各五錢）、山藥（五錢）、神麴（二錢）、砂仁（一粒）、甘草（二分）、柴胡（五分），水煎服。連續服用四劑，即可完全消除病症。