《辨證錄》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 耳痛門（附耳聾七則）
故補水必須補火，補火而水乃生，亦補火必須補水，補水而火乃盛，二者原兩相制而相成也。腎開竅於耳，腎之水虛，則腎之火亦虛矣。耳之癢痛，作於交感之後，正顯其腎中水火之虛也。治法必須補腎中之火，而火不可獨補，必須於水中補之。方用加減八味丸湯：
熟地（一兩），山茱萸（五錢），丹皮（五錢），澤瀉（二錢），茯苓（三錢），山藥（五錢），麥冬（五錢），北五味（一錢），肉桂（二錢），水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止，三劑癢亦止，四劑而水不出也，十劑全愈。
此方補火而亦補水，而補水多於補火者，以火不可過旺也。水旺於火，而火有安寧之樂，火引於水之中，水資於火之內，則火不至易動而難息，又何致上騰於耳門，作痛作癢而出水哉。
此症用補陰制火湯亦妙。
熟地（二兩），山茱萸，芡實（各一兩），肉桂（一錢），水煎服。十劑全愈。
婦人有因怒發熱，經來之時，兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利，臍下滿築，此是肝氣之逆，火盛血虧也。夫腎雖開竅於耳，耳病宜責之腎，然而肝為腎之子，腎氣既通於耳，則肝之氣，未嘗不可相通者，子隨母之象也。況肝藏血，怒則血不能藏矣。經來之時，宜血隨經而下行，不宜藏於經絡，而作痛滿脹悶也。
不知肝喜疏泄，怒則氣逆而上奔，氣既上逆，而血又何肯順行於下而為經乎，勢必散走於經絡，而不得泄，則火隨鬱勃之氣而上衝兩耳之間，乃化為膿水，而流出於腎母之竅矣。太陽者，膀胱之位也，腎與膀胱為表裡，肝走腎之竅，獨不可走膀胱之路乎。小便不利，正肝氣之乘膀胱也。
腎之氣通於腰臍，臍下滿築者，正肝氣之乘腎也。至於乳房脹悶，尤肝逆之明驗，以兩脅屬肝之部位，而乳房乃兩脅之際也。治法宜舒肝氣而使之順，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遙散：
白芍（一兩），柴胡（二錢），當歸（一兩），甘草（一錢），陳皮（一錢），茯神（三錢），白朮（五錢），炒梔子（一錢），天花粉（二錢），枳殼（五分），丹皮（三錢），水煎服。二劑而諸症皆痊。
此方乃平肝之聖藥，亦解怒之神劑也。補血而又無阻滯之憂，退火而更鮮寒涼之懼，不必治腎而治腎已包於其中；不必通膀胱而通膀胱已統乎其內，變通之法，何往往棄之而不用耶。
此症用莫愁湯亦神。
白芍，生地（各五錢），當歸（一兩），炒梔子，天花粉，香附（各二錢），甘草，蒼朮（各一錢），炒荊芥（三錢），枳殼（五分），水煎服。一劑輕，二劑愈。
白話文：
耳痛門（附耳聾七則）
所以說，補養腎水必須同時補養腎火，補養腎火才能使腎水產生；反過來說，補養腎火也必須同時補養腎水，補養腎水才能使腎火旺盛。這兩者本來就是互相制約又互相成就的。腎臟的精氣通過耳朵表現出來，腎中的水液不足，那麼腎中的火氣也會虛弱。耳朵出現發癢、疼痛，通常在性行為之後發生，這正顯示了腎中水火的虛弱。治療方法必須補養腎中的火，但火氣不能單獨補，必須在補水的同時補火。可以選用加減八味丸湯：
熟地（30克），山茱萸（15克），丹皮（15克），澤瀉（6克），茯苓（9克），山藥（15克），麥冬（15克），北五味子（3克），肉桂（6克），用水煎服。服用一劑，疼痛就會減輕，服用兩劑，疼痛就會停止，服用三劑，發癢也會停止，服用四劑，耳朵也不會流出分泌物了，服用十劑就可以完全康復。
這個藥方既能補養腎火也能補養腎水，但補水的成分多於補火的成分，因為火氣不能過於旺盛。當水液旺盛時，火氣才會平和安寧；當火氣被引導到水液之中，而水液又滋養著火氣時，火氣就不會輕易妄動難以平息，又怎麼會上炎到耳門，引起疼痛、發癢或流出分泌物呢？
這個症狀用補陰制火湯治療也很有效。
熟地（60克），山茱萸、芡實（各30克），肉桂（3克），用水煎服。服用十劑就可以完全康復。
有些婦女會因為生氣而發熱，月經來的時候，兩隻耳朵會流膿，兩邊太陽穴疼痛，乳房脹悶，忽冷忽熱，小便不順暢，肚臍下方感覺脹滿，這是因為肝氣不順，導致火氣旺盛，血氣不足。雖然說腎臟的精氣通過耳朵表現出來，耳朵的疾病應該從腎臟方面來考慮，但是肝臟是腎臟的子臟，腎氣既然能通到耳朵，肝氣也必定可以相通，這就像兒子跟隨母親一樣。何況肝臟儲藏血液，生氣的時候血液就無法正常儲藏。月經來的時候，血液應該順著經脈向下流動，不應該儲存在經絡中，才會引起疼痛、脹悶。
要知道肝臟喜歡疏通暢達，生氣的時候氣就會逆行向上，氣既然向上逆行，血液又怎麼會順著經脈向下流動而成為月經呢？勢必會散走到經絡，無法疏泄，這樣火氣就會跟著鬱積的氣向上衝到兩耳之間，於是化為膿液，從腎臟的精氣出口流出。太陽穴是膀胱經的部位，腎臟和膀胱互為表裡，肝臟能走腎臟的通道，難道就不能走膀胱的路嗎？小便不順暢，正是肝氣侵犯膀胱的表現。
腎的精氣通到腰部和肚臍，肚臍下方感覺脹滿，正是肝氣侵犯腎臟的表現。至於乳房脹悶，更是肝氣逆行的明顯徵象，因為兩脅是肝臟的部位，而乳房正是兩脅之間。治療方法應該疏通肝氣，使其順暢，不必治療耳朵，耳朵自然會好。可以使用加味逍遙散：
白芍（30克），柴胡（6克），當歸（30克），甘草（3克），陳皮（3克），茯神（9克），白朮（15克），炒梔子（3克），天花粉（6克），枳殼（1.5克），丹皮（9克），用水煎服。服用兩劑，所有的症狀都會痊癒。
這個藥方是平肝的良藥，也是解除怒氣的神方。它既能補血又沒有阻滯的憂慮，又能退火而不用擔心寒涼，不必治療腎臟，卻已經把腎臟包含在其中；不必疏通膀胱，卻已經把膀胱也統括在內，這種變通的方法，為什麼總是被人拋棄而不用呢？
這個症狀使用莫愁湯也很有效。
白芍、生地（各15克），當歸（30克），炒梔子、天花粉、香附（各6克），甘草、蒼朮（各3克），炒荊芥（9克），枳殼（1.5克），用水煎服。服用一劑，病情減輕，服用兩劑，就可以痊癒。