陳士鐸

《辨證錄》~ 卷之十一 (2)

1. 血枯門（二則）

婦人有年未至七七之期，經水先斷者，人以為血枯經閉，誰知是心、肝、脾之氣鬱乎。人若血枯，安能久延人世，醫見其經水不行，謂其血枯，其實非血枯，乃血閉也。且經水非血也，乃天一之水，出之腎經之中，至陰之精，而有至陽之氣，故其色紅赤，似血而非血也。世人以經水為血，此千古之誤。

倘果是血，何不名之曰血水。古昔至聖創呼經水者，以出於腎經，故以經名之。然則經水早斷，似乎腎水之衰涸，吾以為心、肝、脾之氣鬱者何？蓋腎水之生，不由於三經而腎水之化，實關於三經也。腎非肝氣之相通，則腎氣不能開。腎非心氣之相交，則腎氣不能上。腎非脾氣之相養，則腎氣不能成。

倘三經有一經之郁，則氣不入於腎之中，腎之氣即閉塞而不宣。況三經齊郁，縱腎水真足，尚有格格難出之狀；而腎氣原虛，何以媾精盈滿，化經水而外泄耶。此經之所以閉，有似乎血枯耳。治之法必須散三經之郁，大補其腎，補腎之中，仍補其三經之氣，則精溢而經自通也。

方用溢經湯：

熟地（一兩），白朮（一兩），山藥（五錢），生棗仁（三錢），白芍（三錢），當歸（五錢），丹皮（二錢），沙參（三錢），柴胡（一錢），杜仲（一錢），人參（二錢）水煎服。連服八劑而經通矣。服一月人健，不再經閉，兼易受孕。

此方心、肝、脾、腎四經同治之藥，補以通之，散以開之也。倘徒補，則鬱不開而生火；倘徒散，則氣益衰而耗精。設或用攻堅之味，辛熱之品，不特無益而反害之也。

此症用續補湯亦效。

人參（二錢），當歸（五錢），白芍（三錢），柴胡（五分），麥冬（五錢），北五味（十粒），白朮（一兩），巴戟天（五錢），炒棗仁（五錢），紅花（五分），牛膝（一錢），沙參（三錢）水煎服。十劑必通。

人有在室未嫁者，月經不來，腹大如娠，面色乍赤乍白，脈乍大乍小，以為血枯經閉也，誰知是靈鬼憑身乎。大凡人心正則邪不能侵，心邪則邪自來犯。或精神恍惚，夢裡求親；或眼目昏花，日中相狎；或假戚屬，暗處貪歡；或明言仙人靜地取樂。其先未常不驚詫為奇遇，而不肯告人；其後則羞赧為淫褻，而不敢告人矣。

年深月久，人之精血，僅足以供腹中之邪，邪日旺而正日衰，勢必至經閉血枯，死而後已。欲導其經，邪據其腹而經難通，欲生其血，邪飲其精而血難長。醫以為胎而非胎，醫以為瘕而非瘕，往往有因循等待，成為癆瘵之症，至死不悟，不重可悲乎。治法似宜補正以祛邪，然而邪之不去，補正亦無益也，必先去其邪，而後補正為得耳。

方用蕩邪丹：

雷丸（三錢），桃仁（三十粒），大黃（三錢），當歸（五錢），丹皮（五錢），生甘草（二錢）水煎服。

一劑必下穢物半桶，再用調正湯治之：

白朮（五錢），蒼朮（五錢），茯苓（三錢），陳皮（一錢），甘草（一錢），薏仁（五錢），貝母（一錢）水煎服。

連用四劑，脾胃之氣轉，經血漸行矣。

前方蕩邪，後方補正，實有次第也。或疑身懷鬼胎，必傷其血，所以血枯而後經閉也。今既墮其胎，乃不補血，反補胃氣者何故？蓋鬼氣中人，其正氣之虛可知，且血不能驟生，補氣自易生血。二術善補陽氣，陽氣旺而陰氣難犯，尤善後之妙法也。倘服補血之藥，則陰以招陰，吾恐鬼胎雖下，鬼氣未必不再種矣，故不若補其陽氣，使鬼祟難侵，生血愈速耳。

此症用殺鬼破胎湯亦效。

水蛭（炒黑，研為細末，三錢），丹皮（五錢），當歸尾（五錢），大黃（三錢），厚朴（二錢），紅花（五錢），牛膝（三錢），生地（五錢），桃仁（去尖，研碎）水與酒同煎一碗，空腹服。一劑即下胎，如不下，再服二劑，無不下者，不必用三劑也。

白話文：

有女性在還未達到七七四十九歲的年齡，月經就先停止了，人們以為這是血液乾涸，經脈閉塞，但實際上，這是心、肝、脾三臟的氣機鬱結所致。如果真的血枯，怎麼可能還能活著呢？醫生看到她月經停滯，認為她是血枯，其實不是血枯，而是血液閉塞。

而且，月經並不是血液，它是來自腎臟的天一之水，是至陰的精華，卻又帶著至陽的氣息，因此顏色鮮紅，看似血液卻非血液。世人將月經視為血液，這是一千多年來的誤解。

如果真的是血液，為什麼不叫它血水呢？古時的至聖將其命名為經水，因為它出自腎臟，所以以「經」字命名。然而，月經提前停止，似乎是腎水衰竭，但我的看法是，這是心、肝、脾三臟的氣機鬱結。腎水的生成，並不由這三臟決定，但腎水的運化，卻與這三臟息息相關。如果缺少肝氣的相輔相成，腎氣無法打開；如果沒有心氣的相互交匯，腎氣無法上升；如果沒有脾氣的滋養，腎氣無法形成。

如果三臟中有一臟鬱結，那麼氣機就無法進入腎臟，腎臟的氣機就會閉塞，無法宣發。況且，如果三臟同時鬱結，即使腎水充足，也會有難以釋放的情況；如果腎氣本來就虛弱，又如何能讓精氣充盈，化為月經排出體外呢？這就是月經閉塞的原因，看起來就像是血枯。治療方法必須要疏通三臟的鬱結，大力補腎，補腎的同時，也要補三臟的氣機，這樣精氣就會溢出，月經自然就會通暢。

用藥方為溢經湯，由熟地、白朮、山藥、生棗仁、白芍、當歸、丹皮、沙參、柴胡、杜仲、人參等藥材組成，用水煎煮服用。連續服用八劑，月經就會通暢。服用一個月，人體健康，不會再出現月經閉塞，並且容易受孕。

這個藥方可以同時治療心、肝、脾、腎四臟，通過補充來通暢，通過散發來開通。如果只是單純補充，那麼鬱結就不會打開，反而會產生火氣；如果只是單純散發，那麼氣機會更衰弱，消耗精氣。如果使用攻堅的藥材，或是辛辣熱性的藥材，不僅無益，反而會有害。

這種病症，使用續補湯也有療效。由人參、當歸、白芍、柴胡、麥冬、北五味、白朮、巴戟天、炒棗仁、紅花、牛膝、沙參等藥材組成，用水煎煮服用。服用十劑，必定會通暢。

有的女性未婚，月經不來，腹部膨大如懷孕，臉色忽紅忽白，脈搏忽大忽小，人們以為這是血枯經閉，但實際上，這是靈鬼附身。通常來說，如果人心態正直，邪惡就無法侵犯；如果心態邪惡，邪惡就會自行來犯。有的精神恍惚，在夢中尋找親人；有的眼睛模糊，在白天中與人親密；有的假借親戚關係，在暗處尋歡；有的明言仙人在靜地取樂。最初，他們可能會對這種奇遇感到驚訝，但又不肯告訴別人；後來，他們會因為羞恥而不敢告訴別人。

時間久了，人的精血只能供應腹中的邪氣，邪氣逐漸強盛，正氣逐漸衰弱，勢必會導致月經閉塞，血枯，最終死亡。想要疏通月經，但邪氣佔據腹部，月經難以通暢；想要滋養血液，但邪氣吸取精氣，血液難以增長。醫生認為是懷孕，但實際上不是；醫生認為是瘤塊，但實際上也不是。常常有人因為拖延等待，最終成為肺結核，直到死亡都不明白，這不是讓人痛心嗎？治療方法應該是補正氣以驅邪，但如果邪氣不消失，補正氣也沒有用，必須先去除邪氣，然後再補正氣。

用藥方為蕩邪丹，由雷丸、桃仁、大黃、當歸、丹皮、生甘草等藥材組成，用水煎煮服用。服用一劑，必定會排出半桶髒物，然後再用調正湯治療：由白朮、蒼朮、茯苓、陳皮、甘草、薏仁、貝母等藥材組成，用水煎煮服用。連續服用四劑，脾胃的氣機就會轉好，月經就會漸漸來臨。

前面的藥方可以去除邪氣，後面的藥方可以補正氣，確實有步驟可循。有人可能會懷疑，如果身體裡有鬼胎，一定會傷害血液，所以才會血枯，然後月經閉塞。現在已經流掉胎兒，卻不補充血液，反而補脾胃的氣機，這是為什麼呢？因為鬼氣侵入人體，正氣虛弱是可以預見的，而且血液不能立即生成，補充氣機更容易生成血液。白朮和蒼朮善於補充陽氣，陽氣旺盛，陰氣就難以侵犯，這是善後的好方法。如果服用補血的藥物，陰氣會吸引陰氣，我擔心雖然鬼胎已經流掉，但鬼氣未必不會再次產生，所以不如補充陽氣，讓鬼祟難以侵犯，生成血液的速度更快。

這種病症，使用殺鬼破胎湯也有療效。由水蛭、丹皮、當歸尾、大黃、厚朴、紅花、牛膝、生地、桃仁等藥材組成，用水和酒一同煎煮一碗，空腹服用。一劑就可以流掉胎兒，如果不流，再服用兩劑，一定會流掉，不必服用三劑。

2. 血崩門（八則）

婦人有一時血崩，雙目黑暗，昏暈於地者，人以為火盛動血也，然此火非實火也，乃虛火耳。世人一見血崩，往往用止澀之藥，雖亦能取效於一時，而虛火未補，易於衝擊，隨止隨發，終年終月不能愈者，是止崩之藥，斷不可用。必須於補之中，行其止之法。方用固本止崩湯：

熟地（一兩），白朮（一兩），黃耆（三錢），人參（三錢），當歸（五錢），炒黑乾薑（二錢）水煎服。一劑崩止，十劑永不再發。倘畏藥味之重，減去其半，則力量甚薄，不能止矣。

方中全不去止血，惟去補血；且不僅補血，更去補氣；非惟補氣，兼且補火，何也？夫血崩至於黑暗昏暈，則血已盡去，僅存一線之氣，若不急補氣，而先補血，則有形之血不能速生，無形之氣必且盡散，此所以不補血而先救氣也。然而補氣而不補血，則血又不能易生。補血而不補火，則血且凝滯，不能隨氣而速生也。

況乾薑引血歸經，補中有收，所以聞補氣血之藥並用之耳。

此症亦可用補虛寧血湯：

當歸（五錢），熟地（一兩），黃耆（一兩），甘草（一錢），炒黑荊芥（三錢）水煎服。一劑即止崩，四劑全愈。

老婦血崩，目暗暈地，人以為老婦虛極，因不慎房勞之故也，誰知多言傷氣，不節飲食之故乎。夫老婦原宜節損飲食，復加閉口，始氣不傷而神旺。無奈老婦聞喜事而心開稱譽，不肯閉舌，未免有不宜言而言者，況原有宿疾，安肯無言，故一發而不可救。夫老婦血衰，因氣虛之極而不能生也。

況加之多言耗氣，又安能助氣以生血乎。氣益衰而血難長矣。故任沖大開，欲不崩而不可得者。治法必止其血也。誰知血愈止而愈多，以氣衰不能攝血耳。方用助氣斂血湯：

白朮（二兩，土炒），黃耆（四兩，醋炒），三七末（三錢）水煎服。一劑血少止，二劑血止，四劑全愈。

此方補氣不補血，以氣能止血也。加之醋炒耆、術，專以酸能救血也。加之三七者，以其能斷血也。然必多服始能愈者，以老婦血虧氣衰，不大補何以止其耗散之原陽，使氣旺以生血乎。然此方可以暫止老婦之血，不能久旺老婦之氣也。另用前方去三七而多加當歸，用補血湯朝夕吞服，並行為之得到。

有老婦血崩者，其症亦與前同，人以為老婦之虛耳，誰知因虛又不慎房幃之故哉。婦人至五十之外者，天癸匱乏，原宜閉關，不宜出戰。苟或適興，草草了事，尚不致腎火大動。倘興酣浪鬥，一如少年時，鮮不血室大開，崩決而墜矣。方用當歸補血湯加味療之。

黃耆（一兩），當歸（一兩），三七根末（三錢），桑葉（十四片）水煎服。二劑而血止，四劑不再發。然必須斷欲也，設再犯忌，未有不重病者也。

夫補血湯乃氣血雙補之神劑，三七根乃止血之聖藥，加入桑葉滋其腎中之陰，又有收斂之妙耳。但老婦陰精既虧，用此方以止其暫時之漏，實有奇功，不可責其永遠之續者，以補精之味尚少也。服此方四劑之後，增入白朮（五錢），熟地（一兩），山藥（四錢），麥冬（三錢），北五味（一錢），服三月則崩漏可以盡除矣。

此症用閉血湯亦效。

人參，白朮（各一兩），三七根末（三錢），北五味子（二錢）水煎服。一劑即止崩，減人參（五錢），加熟地（一兩），山茱萸（五錢），麥冬（五錢），再服四劑全愈。

有少婦甫受孕三月，即便血崩，胎亦隨墜，人以為挫閃受傷而血崩也，誰知是行房不慎哉。少年婦人行房亦事之常也，何便血崩？亦因其氣之衰耳。凡婦人氣衰者，不耐久戰，戰久則必泄精，精泄太多，則氣益不能收攝夫血矣。況加久戰，則虛火內動，精門不關，而血室亦不能閉，於是胎不能固，內外齊動，而血又何能固哉。治法自當以補氣為主，而少佐之止血之味。

方用固氣湯：

人參（五錢），白朮（五錢），當歸（三錢），熟地（五錢），茯苓（二錢），甘草（一錢），杜仲（三錢），山茱萸（二錢），遠志（一錢），五味子（十粒）水煎服。一劑血止，連服十劑全愈。

此方固氣而兼補其血，已去之血可以速生，將脫之血可以盡攝。凡因虛血崩者，此方最宜通治，非僅治小產之血崩也。茲方不去止血，而止血之味已全於中，所以可通治耳。

人參（三錢），白朮（五錢），茯苓，山藥，麥冬（各三錢），遠志（五分），杜仲，山茱萸（各二錢），阿膠（三錢），甘草（一錢）水煎服，一劑則愈。

有婦人一交感流血不止者，雖不至血崩之甚，然至終年不愈，未免氣血兩傷，久則有血枯經閉之憂。此等之病，成於月經來時，貪歡交感，精沖血管也。夫血管不可精傷，凡婦人受孕，乃血管已淨之時，倘經初來，其血正旺，彼欲出而精射之，則所泄之血盡退而縮入，既不能受孕成胎，勢必至積精化血，遇交感之時，淫氣觸動其舊日之精，則兩氣相感，精欲出而血即隨之俱出矣。治法須通其胞胎之氣，引精外出，益之填精補氣之藥，則血管之傷可以再補。

方用引精止血湯：

人參（五錢），白朮（一兩），茯神（三錢），車前子（三錢），黃柏（五分），炒黑乾薑（一錢），熟地（一兩），山茱萸（五錢），炒黑荊芥（三錢）水煎服。連服四劑即愈，十劑不再發。

此方用參、術補氣，用熟地、山藥補精，精氣既旺，則血管自然流動。加入茯神、車前，利其尿竅，尿竅利而血竅亦利矣。加入黃柏直入於血管之中，引夙精出於血管之口。再荊芥引敗血出於血管之外。益之炒黑乾薑止其血管之口。一方之中，實有調停曲折之妙，故能除舊疾而去陳痾也。

然既服此藥，必須慎房幃三月，則破者不至重傷，補者不至再損，否則亦止可取目前之效耳。慎之哉！

此症用截流丹亦甚效。

茯苓，炒黑荊芥，車前子（各三錢），牛膝，人參（各三錢），熟地（一兩），白朮（一兩），蘄艾（一錢），肉桂（三分）水煎服。下劑全愈。

婦人有懷抱甚郁，口乾作渴，嘔吐吞酸，而血下崩者，人以火治之，時而效時而不效者，蓋肝氣之結也。夫肝主藏血，氣結宜血結矣，何反致崩漏？不知肝性甚急，氣結其性更急矣，急則血不能藏矣。治法宜開鬱為主。然徒開其鬱，不用平肝之藥，則肝氣大開，肝火更熾，血亦何能止遏也。方用平肝止血湯：

白勺（二兩），白朮（一兩），當歸（一兩），柴胡（一錢），三七根末（三錢），甘草（二錢），丹皮（三錢），荊芥（二錢），生地（三錢）水煎服。一劑嘔吐止，二劑乾渴除，四劑血崩自愈。

白芍平肝，得柴胡而鬱氣盡解；白朮利腰臍，血無積住之慮；荊芥通經絡，血有歸還之樂；丹皮涼其骨髓之熱，生地清其臟腑之炎；當歸、三七於補血之中行止血之法，自郁散而血止也。

此症用舒肝藏血湯亦佳。

白芍（一兩），香附，荊芥，三七根末（各三錢），陳皮（五分），甘草（一錢），當歸，白朮（各五錢），白芥子（一錢）水煎調服。

婦人有升高墜下，或閃跌受傷，以致惡血下衝，有如血崩者，若作血崩治之，用止澀之藥，適所以害之也。其症必然按之疼痛，久則面目痿黃，形容枯槁。治法須行血去瘀，活血止疼，則其血自止。苟不解其瘀痛，即用補澀之品，則瘀血內攻，痛不能止，反致新血不生，舊血作祟也。方用逐瘀止崩湯：

大黃（三錢），生地（一兩），當歸尾（五錢），敗龜板（三錢），芍藥（二錢），丹皮（一錢），枳殼（五分），桃仁（十粒）水煎服。一劑痛輕，再劑痛止，三劑血亦全止矣，不必服四劑也。

此方於活血之中佐以下治之藥，故逐瘀如掃，止血亦如神也。此跌閃升墮，非由內傷而致，其本實不撥，去標之病可耳，何必顧其本而補其內哉。

此症用靈龜散血湯亦甚效。

敗龜板（一兩），生地（一兩），大黃（一錢），丹皮（三錢），紅花（二錢），桃仁（十四個）水煎服。一劑輕，二劑愈。

人有每行人道，經水即來，一如血崩，人以為胞胎有傷，觸之以動其血也，誰知子宮、血海因熱不固之故乎。夫子宮即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，衝脈也。衝脈寒而血虧，衝脈熱而血沸。血崩之病，正衝脈之熱也。然而衝脈既熱，宜血之日崩矣，何必交接而始血來？蓋脾與肝之無恙也。

脾健則能攝血，肝平則能藏血。人未入房，則君相二火寂然不動，雖衝脈獨熱，血不外泄。及至交接，子宮大開，君相之火翕然齊動，鼓其精房，而血海泛溢，有不可止遏之勢，肝欲藏血而不能，脾欲攝血而不得，故經水隨交而至，若有聲應之捷焉。治法必須絕欲者三月，然後用滋陰降火之藥，涼其血海，則終身之病可半載而愈也。

方用清海丸：

熟地（一斤），桑葉（一斤），白朮（一斤），玄參（一斤），山茱萸（八兩），北五味（三兩），麥冬（十兩），沙參（十兩），地骨皮（十兩），丹皮（十兩），白芍（一斤），龍骨（醋焠，二兩），山藥（十兩），石斛（八兩）各為細末，蜜為丸，每日早、晚白滾水各送下五錢，服半年全愈。

此方補陰而無浮動之虞，縮血而無寒冷之害，日計不足，月計有餘，潛移默奪，子宮清涼，血海自固也。倘不治其本源，止以發灰、白礬、黃連、五倍子外冶其幽隱之處，吾恐愈塞愈流也。

此症用清火歸經湯亦效。

人參，白芍（各一兩），舊棕櫚（炒灰二錢），黃柏末（二錢），甘草（一錢），三七根末（三錢）水煎調服。十劑可愈，二十劑全愈。然必須絕欲事三月，否則要犯也。