《辨證錄》~ 卷之十一 (3)
卷之十一 (3)
1. 調經門（十四則）
婦人有先期經來者，其經水甚多，人以為血熱之極也，誰知腎中之水火旺乎。夫火旺則血熱，水旺則血多，此有餘之病，非不足之症也。似不藥有喜，但過於有餘，則子宮大熱，亦難受孕，恐有爍干男精之慮。太過者損之，亦既濟之道也。然而，火不可任其有餘，水斷不可使之不足。治法但少清其火，不必瀉水也。方用：
丹皮（三錢），地骨皮（五錢），白芍（三錢），青蒿（二錢），黃柏（五分），熟地（三錢），茯苓（二錢）水煎服。此方名為升麻，服二劑自平也。
方中雖是清火之品，然仍是滋水之味，火瀉而水不與之俱瀉，則兩不損而兩有益也。
此症用損余湯亦效。
地骨皮（一兩），茯苓（五錢），黃柏（二錢），生地（五錢），炒黑荊芥（三錢），玄參（五錢）水煎服。四劑而經調矣。
婦人有先期經來，其經水止有一、二點，人亦以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虛乎。先期者，火氣之沖，多寡者，水氣之驗。故先期之來多，火熱而水有餘；先期之來少，火熱而水不足。倘一見先期，俱以為有餘之熱，但瀉火而不補水，或水火兩瀉，如何不增病哉。治法不必瀉火，專補其水，水足而火氣自消。方用：
玄參（一兩），生地（一兩），白芍（五錢），麥冬（五錢），阿膠（三錢），地骨皮（三錢）水煎服。連服四劑而經調矣。
方名兩地湯，以地骨、生地同用耳。二味俱能涼骨中之熱也。骨中之熱，由於腎中之熱，涼其骨髓，則腎氣自寒，又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，純是補水之味，水盛而火安得不平乎。此條與上條並觀，斷無誤治先期之病矣。
此症用加味純陰湯亦效。
熟地，玄參，麥冬（各五錢），山茱萸（二錢），北五味子（一錢），丹皮（五錢）水煎服。可用十劑，經水自多。
婦人有經來後期而甚多者，人以為血虛之病也，誰知非血虛也。蓋後期之多少，實有不同。後期來少，血寒而不足；後期來多，血寒而有餘。夫經水雖本於腎，而其流則五臟六腑之血皆歸之。故經一來，而諸血盡來附益，以經開而門啟，不遑迅闔，諸血乘其隙而皆出也。但血既出矣，則成不足之症。治法宜於補中溫之，非曰後期者俱不足也。方用溫經攝血湯：
白芍（一兩），川芎（五錢），肉桂（五分），熟地（一兩），白朮（五錢），續斷（一錢），五味子（三分），柴胡（五分）水煎服。二十劑經調矣。
此方大補腎、肝、脾之精血。加肉桂以祛其寒，加柴胡以解其鬱，是補中有散，而散非耗氣；補中有瀉，而瀉非損陰。所以受補之益，收溫之功也。是方凡經來後期者，俱可用，誠調經之妙藥，攝血之仙丹也。倘人元氣虛，加入人參一、二錢，未為不可耳。
此症用溫帶益經湯亦效。
熟地（一兩），白朮，杜仲（各五錢），肉桂（一錢），茯苓，人參（各三錢）水煎服。
婦人有經來斷續，或前或後，無一定之期者，人以為氣血之虛，誰知是肝氣之鬱結乎。夫經水出諸腎經，肝為腎之子，肝鬱則腎亦郁，腎鬱而氣自不宣，前後之或斷或續，正腎氣之或通、或閉耳。雖然肝氣鬱而腎不應，未必至於如此。然子母關切之病，而母必有顧復之情，肝泄而腎自有繾綣之誼，肝氣之或藏或閉，即腎氣之或去或留，有相因而至者矣。然則治法，舒肝之郁即所以開腎之郁也，即所以定經水之流也。
方用定經湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），熟地（五錢），山藥（五錢），菟絲子（一兩），柴胡（五分），荊芥（炒黑，一錢），茯苓（三錢）水煎服。二劑經水淨，四劑經期定矣。
此方舒腎肝之氣，非通經之藥也。補肝腎之津，非利水之品也。腎肝氣舒而經通，肝腎津旺而水利，不治之治，正妙於治也。
此症用順經湯亦效。
香附，生地，茯苓，白芥子（各三錢），當歸（一兩），白芍（一兩），車前子（二錢），神麯，甘草（各一錢）水煎服。
十劑自調。
婦人有數月一行經者，每以為常，且無或先或後之異，又無或多或少之殊。人以為異，而不知非異，此乃無病之人，氣血兩不虧損耳。婦人之中，有天生仙骨者，經水必四季一行，蓋以季為數，不以月為盈虛也。婦人之經水不泄，則黃河便可逆流。真氣內藏，則坎中之陽不損。
倘加以煉形之法，一年之內便易飛昇。無如世人不知煉形之法，見經水之不來，誤認作病，妄用藥餌，往往無病而成病。余聞異人之教，特為闡揚，使世人見此等行經，在不必治之列，萬勿疑為氣血之不足，而輕施醫療也。雖然天生仙骨之婦，世正不少，而嗜欲深者，天分損也，又不可不立一救療之方。
方名助仙丹：
白朮（三錢），茯苓（五錢），甘草（一錢），山藥（三錢），陳皮（五分），白芍（三錢），杜仲（一錢），菟絲子（二錢）水煎，服二、四劑而仍如其舊，不可再服。
此方平補，健脾益腎，解鬱消痰，不損天然之氣血，便是調經之大益，何必用重劑以助火，用熱藥以通經哉。
此症用肝腎雙治湯亦佳。
白芍（三錢），當歸，山藥，熟地（各五錢），甘草（五分），陳皮（三分），茯苓，山茱萸（各二錢），神麯（一錢）水煎服。
自然如期矣。
婦人至五十之外，或六、七十歲者，忽然行經，或如紫血之塊，或如紅血之淋，人以為老婦行經是還少之期，誰知乃血崩之漸乎。婦人至七七之外，天癸已窮，又不服補陰濟陽之藥，如何能使精滿化經，一如少婦乎。不宜行經而行經者，乃肝不藏血、脾不統血也。非泄精而動命門之火，必氣鬱而發龍雷之炎。
二火發動，血乃奔失，有似行經而實非行經也。遇此等之病，非大補脾肝則血不能驟止。然而補肝脾者，不可全補血以止血，尤當兼補氣以止血也。方用安老丹：
人參（一兩），黃耆（一兩），熟地（一兩），山茱萸（五錢），甘草（一錢），木耳灰（一錢），當歸（五錢），阿膠（一錢），香附（五分），荊芥（一錢），白朮（五錢）水煎服。一劑少減，二劑又減，四劑全止，十劑全愈。
此方補益肝脾之氣，氣足自然生血，且能攝血也。況且大補腎水，腎水足而肝氣益舒，肝氣舒而脾氣得養，肝藏血，脾統血，安有漏泄乎。血既無漏泄之失，何慮於血崩乎。
此症亦可用耆朮調經散治之。
人參，三七根末（各三錢），白朮，當歸，黃耆（各一兩），生地（五錢）水煎調服。一劑即止，四劑愈。
婦人有經水忽來忽斷，時痛時止，往來寒熱，人以為血結之故，不知乃肝氣不舒耳。夫肝屬木，最惡者寒風也。婦人行經，則腠理大開，適逢風吹，則肝氣閉塞，經水之門亦隨之而俱閉，於是腠理經絡各皆不宣，而作寒熱。氣行於陽而熱生，氣行於陰而寒生也。然此猶感寒之輕者，倘外寒更甚，則內熱益深，往往有熱入血室，變為似狂之症，一如遇鬼之狀。今但往來寒熱，是寒未甚而熱未深耳。
治法補肝中之血，通鬱而散其風，則病隨手而效也。方用加味四物湯：
熟地（一兩），川芎（三錢），白芍（五錢），當歸（五錢），白朮（五錢），甘草（一錢），延胡索（一錢），丹皮（三錢），柴胡（一錢）水煎服。
此方用四物以滋脾腎；用柴胡、白芍、丹皮以宣揚風鬱；用甘草、白朮、延胡利腰臍以和腹痛。入於表裡之間，通於經絡之內，用之得宜，自然奏功如響也。
此症用開結湯亦佳。
柴胡，續斷，神麯（各一錢），香附，川芎，丹皮（各三錢），當歸，熟地（各一兩），白朮（五錢），甘草（一錢）水煎服。十劑全愈。
婦人有經前疼痛數日後行經者，其經水多是紫黑之塊，人以為熱極也，誰知鬱極而火不能化乎。夫肝中有火鬱則不揚，經欲行而肝氣不應，則拂抑其氣而痛生。然經滿則不能內藏，肝中火氣焚燒，內逼經出，而火亦隨之而怒泄。其色紫黑者，水火兩戰之象也。成塊者，火煎成形之狀也。
經失其為經，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大瀉肝中之火矣。然瀉肝之火，不解肝之郁，則熱之標可去，熱之本未除也。方用宣郁調經湯：
白芍（五錢），當歸（五錢），柴胡（一錢），香附（一錢），鬱金（一錢），丹皮（五錢），白芥子（二錢），甘草（一錢），黃芩（一錢），炒梔子（三錢）水煎服。連服四劑，下月斷不先腹痛而後行經也。
此方補肝之血，又解肝之郁，利肝之氣，又退肝之火，所以奏功如神耳。
此症用香草散亦佳。
香附，茯神（各三錢），玄胡索，甘草，神麯，天花粉（各一錢），炒梔子，黃芩（各二錢），白朮，生地，麥冬（各五錢），陳皮（五分）水煎服。
婦人有經後小腹作痛，人以為氣血之虛，誰知是腎氣之涸乎。夫經水乃天一之水，滿則溢，空則虛，亦其常也，何以虛能作痛哉？蓋腎水一虛，則水不能生肝，而肝必下克於脾土，土木相爭而氣逆，故作痛也。治法亦須舒肝氣為主，而益之補腎之味，則水足而肝氣益安矣。方用後調湯：
阿膠（三錢），荊芥（三錢），巴戟天（一錢），山藥（五錢），白芍（三錢），當歸（三錢），甘草（一錢），山茱萸（三錢）水煎服。
此方平調肝腎，既能轉逆於須臾，尤善止郁痛於頃刻，經後以此方調理最佳，不止治經後腹痛也。
此症用填經止痛丹亦神。
熟地（二兩），山茱萸（五錢），山藥（三錢），甘草（一錢），肉桂（五分）水煎服。
婦人有行經之前一、二日，忽然腹痛而吐血，人以為火盛之極也，誰知肝氣之逆而不順行而上吐乎。夫肝之氣最急，宜順不宜逆，順則氣安，逆則氣動，血隨氣而俱行。若經逆從口上出，乃少陰之火急如奔馬，得肝中龍雷之氣直衝而上，其勢最捷，反經為血，又至便也，不必肝不藏血，始成吐血之症。
但此等吐血，不同各經之吐血，各經吐血乃內傷而成，此逆經吐血者，乃內溢而激之使出也。其症絕有異同，而逆氣則一也。治法似乎治逆以平肝，不必益精以補腎。雖然逆經而吐血，雖不損夫血，而反覆顛倒，未免傷腎之氣，而血又上泄過多，則腎水亦虧，必須於補腎之中，以行其順氣之法也。方用順經湯：
當歸（五錢），白芍（三錢），熟地（五錢），茯苓（三錢），牛膝（三錢），丹皮（五錢），沙參（三錢），荊芥（炒黑，三錢）水煎服。一劑吐血止，二劑經順，連服十劑，不再逆經也。
此方於補腎、補肝之中用引血歸經之藥，肝氣不逆，腎氣自順也。腎氣既順，經何能逆哉。
此症用順肝藏血丹亦效。
白芍，當歸，熟地（各一兩），荊芥（炒黑三錢），牛膝，人參，茯苓（各二錢），柴胡（五分），烏藥（五分），澤瀉（一錢）水煎服。二劑即順行矣。
人有經水將來三、五日前，臍下疼痛，狀如刀刺，寒熱交作，下如黑豆汁，既而經來，因之無娠，人以為血熱之故，誰知是下焦寒濕相爭耶。夫寒濕之氣乃邪氣也，婦人有任、沖之脈，居於下焦，衝脈為血海，任脈主胞胎為血室，皆喜正氣之相通，最惡邪氣之相犯，經水由二經而外出。若寒濕之氣彌滿於二經之外，勢必兩相爭而作疼痛矣。
邪感正衰，寒氣生濁，下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，沖、任無邪，何至搏結作痛哉。方用溫臍化濕湯：
白朮（一兩），茯苓（三錢），巴戟天（五錢），山藥（五錢），扁豆（三錢），白果（十枚），蓮子（三十粒，連心用）
水煎服。然必須經未來前十日服之，四劑而邪去，經調兼可種子也。
此方用白朮以利腰臍，更用巴戟、白果以通任脈，再用山藥、扁豆、蓮子以衛衝脈，故寒濕盡去，經水自調矣。倘疑腹痛為熱邪之作祟，妄用寒涼，則沖、任虛冷，血海變為冰海，血室成為冰室，毋論艱於生育，疼痛何有止日哉。
此症可用術桂草玄丹：
白朮（二兩），肉桂（一錢），甘草（一錢），玄胡索（一錢）水煎服。一劑愈。
婦有經水過多，行後復行，面色痿黃，人倦無力，人以為血熱之故也，誰知血虛而不歸經乎。夫血旺則經多，血少則經縮。然血歸於經，雖血旺而經亦不多，血不歸經，雖血衰而經亦不少。世人以經水過多為是血旺，此治之所以錯也。惟多是虛，故再行而不勝其困乏。血損精散，骨中髓空，不能華於面也。
治法大補其血之不足，引其歸經，寧有經後再行之病哉。方用四物湯加味治之。
熟地（一兩），川芎（五錢），白芍（三錢），當歸（五錢），荊芥（三錢），山茱萸（三錢），白朮（五錢），續斷（一錢），甘草（一錢）水煎服。四劑血歸經矣。十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經適可而止，不再行也。
四物湯乃補血之神藥，加白朮、荊芥行中有利；加山茱萸、續斷止中有補；加甘草而調和得宜，所以血足而歸經，經歸而血淨也。
此症用加味補血湯亦佳。
當歸，黃耆（各一兩），荊芥（三錢），白朮（五錢）水煎服。四劑人健，十劑全愈。
婦有行經前先瀉三日，而後行經，人以為血旺之故也。誰知是脾氣之虛乎。夫脾統血，脾虛則氣不能攝血矣。且脾屬濕土，脾虛則土不實而濕更甚，經水將動，而脾氣先不能固，脾血欲流注於血海，而濕氣先乘之，所以先瀉水而後行經也。調經之法在先補其氣，蓋氣旺而血自能固，亦氣旺而濕自能瀉。方用健固湯：
人參（五錢），茯苓（三錢），白朮（一兩），巴戟（五錢），薏仁（三錢）水煎服。連服十劑而經行不瀉矣。
此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中，脾血日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，何能作瀉哉。
此症用術苓固脾飲亦佳。
白朮（一兩），茯苓，人參，山藥，芡實（各五錢），肉桂（五分），肉豆蔻（一枚）水煎服。經未瀉前服此則不瀉矣。
多服為妙。
婦人有行經之前一日大便出血者，人為血崩之症也，誰知經入於大腸乎。夫大腸與行經之路徑各別，何以能入於其中乎。蓋胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無可歸，心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，血乃不走小便而走大便矣。治法單止其大便之血，則愈止而愈多，反擊動三焦之氣，拂亂而不可止。
蓋經之妄行，原因心腎之不交，今不使心腎之既濟，而徒安其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血又安有歸經之日哉。故必須大補心腎，使心腎之氣接，而胞胎之氣不散，則大腸之血自不妄行也。方用歸經兩安湯：
人參（三錢），當歸（五錢），白芍（五錢），熟地（五錢），山茱萸（二錢），巴戟天（一錢），白朮（五錢），麥冬（五錢），荊芥（炒黑，三錢），升麻（四分）水煎服。一劑血止，三劑經止，兼可受娠。
此方大補心、肝、腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣合也。心腎虛而氣乃兩分，心腎足而氣乃兩合。心腎不離，而胞胎之氣聽令於二經之靜攝，安有亂動之形哉。然則補心腎可也，何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子，心之母也。補其肝血，則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而入於腎，下引腎而入於心，不啻如介紹之歡也。
此症用加味歸芎散亦神效。
當歸，白朮，生地（各一兩），川芎（五錢），升麻（一錢），一劑即止血而經行矣，二劑全愈。