《辨證錄》~ 卷之三 (10)
卷之三 (10)
1. 耳痛門（附耳聾七則）
人有雙耳忽然腫痛，內流清水，久則變為膿血者，身發寒熱，耳內如沸湯之響，或如蟬鳴，此少陽膽氣不舒，而風邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒發膽氣，而佐之祛風瀉火之藥則愈矣。然有治之而不效者何也？蓋膽受風火之邪，爍干膽汁，徒用祛風瀉火之湯，則膽汁愈干，膽火益熾，火借風威，愈肆焚燒，而耳病轉甚矣。方用潤膽湯：
白芍（一兩），當歸（一兩），柴胡（一錢），炒梔子（二錢），玄參（一兩），天花粉（三錢），菖蒲（八分），水煎服。一劑而痛輕，二劑而腫消，三劑而膿血止，四劑而寒熱盡除，十劑而全痊也。歸、芍不特入膽，而且入肝也，膽病肝必病，平肝則膽亦平也。柴胡、梔子亦是舒肝之藥，舒肝正所以舒膽，肝血自旺，而膽汁有不濡潤者乎。
邪風邪火，已有不治自散之機，乃加天花粉之逐痰，則風火無黨。用菖蒲通耳中之竅，引玄參以退浮游之焰，自然風火漸祛，上焦清涼，而耳病隨愈也。
此症用止鳴丹亦效。
白芍（五錢），柴胡（二錢），炒梔子（三錢），生地（三錢），麥冬（三錢），菖蒲（五分），茯苓（三錢），半夏（五分），水煎服。數劑即愈。
人有耳中如針之觸而生痛者，並無水生，止有聲沸，皆云火邪作祟，不知乃腎水之耗也。夫腎開竅於耳，腎氣不足則耳閉。然耳閉之前必痛，而後閉何也？蓋腎火沖之也，火沖而不得出，則火之路塞而不通，於是火不再走於耳而成聾矣。但火既上衝於耳，而火之路何以致塞？蓋火邪上衝耳竅之內，如有物塞之狀，故此等之病，必須速治，否則成聾而難治矣。方用益水平火湯：
熟地（一兩），生地（一兩），麥冬（一兩），玄參（一兩），菖蒲（一錢），水煎服。一劑而痛止，二劑而響息，三劑而全愈，而耳不再聾也。
四味乃補水之藥，又能於水中瀉火，且不損傷腎氣，則腎火自降。菖蒲引腎氣而上通，火得路而上達，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聾，雖高壽之徵，似可不必施治。不知已成之聾不必治，未成之聾正不可不治也。此方治已聾者尚有奇功，矧治未聾之耳，有不取效者哉。
此症亦可用息沸湯。
熟地（二兩），山茱萸（一兩），麥冬（五錢），北五味（十粒），菖蒲（一錢），遠志（五分），丹參（三錢）水煎服。十劑愈。
人有耳痛之後，雖愈而耳鳴如故者，人以馬風火猶在耳也，仍用祛風散火之藥，而鳴且更甚，然以手按其耳，則其鳴少息，此乃陽虛而氣閉也。法宜補陽氣為主，而兼理其肝腎之虛，方用發陽通陰湯治之。
人參（二錢），茯苓（三錢），白朮（二錢），黃耆（三錢），肉桂（五分），熟地（五錢），當歸（二錢），白芍（三錢），柴胡（一錢），甘草（五分），白芥子（二錢），荊芥（炒黑，一錢），水煎服，一劑輕，二劑愈，不必三劑也。
白話文：
耳痛門（附耳聾七則）
人若雙耳突然腫痛，流出清水，時間久了變成膿血，同時伴隨發冷發熱，耳內感覺像沸騰的熱湯聲，或像蟬鳴，這是少陽膽經氣不暢，風邪乘虛而入，體內火氣無法散發，所以產生這種疾病。治療方法應該舒暢膽經之氣，再輔以祛風瀉火的中藥就能痊癒。然而，有些人治療無效是為什麼呢？因為膽經受到風火邪氣的侵襲，導致膽汁乾燥，只用祛風瀉火的中藥，反而會讓膽汁更乾燥，膽火更旺盛，火借風勢更加肆虐燃燒，耳疾就會加重。因此，藥方用潤膽湯：
白芍藥一兩、當歸一兩、柴胡一錢、炒梔子二錢、玄參一兩、天花粉三錢、菖蒲八分，水煎服。一劑藥痛感減輕，二劑藥腫脹消退，三劑藥膿血停止，四劑藥寒熱全消，十劑藥完全痊癒。當歸、白芍藥不只入膽經，也入肝經，膽病必傷肝，調理肝臟就能同時調理膽經。柴胡、梔子也是疏肝的藥物，疏肝就是疏通膽經，肝血充足，膽汁自然滋潤。
風邪火邪本身就有自行消散的趨勢，再加入天花粉以利水消痰，就能抑制風火。用菖蒲疏通耳竅，用玄參清除浮腫發炎，自然風火漸消，上焦清涼，耳疾也就隨之痊癒。
這種病症使用止鳴丹也有效。
白芍藥五錢、柴胡二錢、炒梔子三錢、生地三錢、麥冬三錢、菖蒲五分、茯苓三錢、半夏五分，水煎服。幾劑藥就能痊癒。
有人耳中像針刺一樣疼痛，沒有流出液體，只有沸騰的聲音，都說是火邪作祟，卻不知道是腎水虧損。腎經開竅於耳，腎氣不足就會耳聾。但為什麼耳聾之前必定先疼痛，然後才聾呢？是因為腎火上沖。火氣上沖卻無法排出，火氣的通道阻塞不通，於是火氣不再流向耳朵而導致耳聾。但火氣既然上沖於耳，為什麼通道會阻塞呢？因為火邪上沖耳竅內部，就像有東西堵塞一樣。所以這種疾病必須及時治療，否則會導致耳聾，難以治療。藥方用益水平火湯：
熟地黃一兩、生地黃一兩、麥冬一兩、玄參一兩、菖蒲一錢，水煎服。一劑藥疼痛停止，二劑藥聲音消失，三劑藥完全痊癒，耳朵也不會再聾了。
這四味藥都是滋陰補水的藥物，又能瀉火而不傷腎氣，腎火自然下降。菖蒲引導腎氣上通，火氣有了通道向上疏通，又怎麼會有阻礙呢？這種疾病老年人最多見，老年人耳聾雖然是長壽的徵兆，似乎不必治療。殊不知已經耳聾的不必治療，還沒耳聾的更不能不治療！這個藥方治療已經耳聾的還有奇效，何況治療還沒耳聾的耳朵，怎麼能沒有效果呢？
此症也可使用息沸湯。
熟地黃二兩、山茱萸一兩、麥冬五錢、北五味子十粒、菖蒲一錢、遠志五分、丹參三錢，水煎服。十劑藥痊癒。
有人耳痛痊癒後，耳鳴卻仍然存在，有人認為是風邪火邪仍然停留在耳朵裡，繼續使用祛風散火的中藥，反而耳鳴更嚴重，但是用手按壓耳朵，耳鳴就會減輕，這是因為陽氣不足，氣血阻塞。治療方法應該以補益陽氣為主，同時調理肝腎虛弱，藥方用發陽通陰湯治療。
人參二錢、茯苓三錢、白朮二錢、黃耆三錢、肉桂五分、熟地黃五錢、當歸二錢、白芍藥三錢、柴胡一錢、甘草五分、白芥子二錢、荊芥（炒黑）一錢，水煎服，一劑藥症狀減輕，二劑藥痊癒，不必服三劑。