《辨證錄》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 帶門（五則）
婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢，所謂白帶也。夫帶是濕病，以帶名者，因婦人有帶脈不能約束，故以帶名之。帶脈通於任、督之脈，任、督病而帶脈亦病。帶脈者，所以束帶胎之系也。婦人無此，則難以系胎，故帶脈弱而胎易墮，若損傷帶脈，則胎必不牢。
然帶脈損傷，非獨跌、閃、挫、氣也，行房過於縱送，飲酒出於顛狂，雖無疼痛之苦，其中暗耗，則白物自下。故帶病尼師、寡婦、出嫁之女多，處子在閣，未破瓜之女少也。然室女天稟虛弱者，亦有此病。況加之脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，火氣之逼，安得不患此症哉。
白話文：
婦人整年累月不斷流出白色分泌物，形狀似鼻涕又似口水，無法自控，嚴重時甚至有臭味，這就是所謂的「白帶」。帶，指的是濕熱病症，用「帶」命名，因為婦女的帶脈（一種專管束帶胎兒的脈絡）功能失常，所以稱為「帶」。帶脈與任脈和督脈相通，任脈和督脈若有疾病，帶脈也會受影響。帶脈的功能是維持胎兒穩定，如果婦女缺乏這個功能，就難以保持胎兒的安全，因此帶脈弱化，胎兒就容易墮落。若傷害了帶脈，胎兒必定不穩固。
然而，帶脈的損傷並非僅由跌倒、扭傷、挫傷或情緒問題引起，性行為過度放鬆，飲酒過度，即使沒有明顯的疼痛，長期下來也會導致白帶分泌。因此，患有帶病的尼姑、寡婦和已婚女性較多見，而處女或尚未進入青春期的女性則相對較少。但即使是初學的女性，如果先天體質虛弱，加上脾氣不足、肝氣鬱結、濕氣入侵、火氣逼迫的情況，難道不會產生這種病症嗎？
夫濕盛火衰，肝鬱脾虛，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化為榮血，變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁止而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，少佐之舒郁之味，使風水不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而濕氣自消。方用完帶湯：
白朮（一兩），蒼朮（三錢），甘草（一錢），車前子（三錢），山藥（一兩），陳皮（五分），人參（二錢），白芍（五錢），柴胡（六分），荊芥（五分），半夏（一錢）水煎服。二劑輕，四劑止，六劑全愈。
白話文：
在濕氣過重而火氣不足的情況下，肝氣鬱結且脾虛，這會導致脾土受到傷害，使得濕土之氣下沈，從而使脾精無法固守，不能轉化為營養血液，反而形成白色滑膩的物質，這些物質從陰道直接排出，讓人想要阻止卻無法做到。治療上應該採用大補脾胃之氣的方法，並輔以少量能舒緩肝氣的食材，讓風水不再堵塞在地下，地氣自然上升到天上，脾氣變得強健，濕氣自然消失。使用的方子是「完帶湯」：
- 白朮（一兩）
- 蒼朮（三錢）
- 甘草（一錢）
- 車前子（三錢）
- 山藥（一兩）
- 陳皮（五分）
- 元參（二錢）
- 白芍（五錢）
- 柴胡（六分）
- 荊芥（五分）
- 半夏（一錢）
以上材料用水煎煮後服用。兩劑後症狀輕微改善，四劑後停止，六劑後完全痊癒。
此方脾、胃、肝三經同治之法。寓補於升，寄消於散。開提肝木之氣，則肝血不燥，何致下克於脾土；補益脾土之元，則脾經不濕，何難分消夫水氣。至於補脾而兼補胃者，脾胃表裡也，脾非胃氣之強，則脾不能旺，補胃正所以補脾耳。
此症用束帶湯亦效。
雞冠花（一兩）（鮮雞冠花三兩），白朮（一兩）水煎，二劑即愈。
婦人有帶下色紅者，似血非血，所謂赤帶也。赤帶亦濕病，火熱之故也。惟是帶脈繫於腰臍之間，近於至陰之地，不宜有火。不知帶脈不通腎而通肝，婦人憂思以傷脾，又加鬱怒以傷肝，於是肝火內熾，下克脾土。而脾土不能運化濕熱之氣，蘊結於帶脈之間，肝火焚燒，肝血不藏，亦滲入於帶脈之內，帶脈因脾氣之傷，約束無力，濕熱之氣隨氣下陷，同血俱下。觀其形象，似血非血，其實血與濕俱不能兩分之也。
白話文：
這方藥可以同時治療脾、胃、肝三個經絡的問題。它在升舉的過程中融入補充，在疏散的過程中隱含消除。開闊和提升肝木的氣息，這樣肝血就不會乾燥，怎麼會對脾土造成下克上呢？補強脾土的本源，那麼脾經就不會濕潤，怎麼難以分離消除水分呢。對於補脾同時補胃的部分，因為脾胃相表裡，脾如果不依靠胃氣的強大，就不能旺盛，補強胃實際上就是補強脾。
這個病症使用束帶湯也有療效。
雞冠花（一兩）（鮮雞冠花三兩），白朮（一兩）用水煎煮，兩劑藥就可痊癒。
婦女有白帶色紅的症狀，看似血液但又不是真正的血液，這叫做赤帶。赤帶也是濕病，由火熱導致。然而，帶脈位於腰臍之間，接近至陰之地，不應該有火。其實，帶脈與腎相通而與肝相連，婦女因憂慮思緒影響脾臟，加上鬱怒影響肝臟，於是肝火內部熾熱，對脾土產生下克作用。脾土不能運行和消化濕熱之氣，在帶脈之間積聚，肝火焚燒，肝血無法存儲，也滲入到帶脈之中。由於脾氣受到傷害，帶脈失去約束力，濕熱之氣隨著氣流下降，與血液一同下落。觀察其外在表現，看似血液但又不是真正的血液，實際上血液與濕氣都不能完全分開。
世人以赤帶屬之心火者，誤耳。治法清肝中之火，扶其脾氣，則赤淋庶幾少愈乎。方用清肝止淋湯：
芍藥（一兩），當歸（一兩），阿膠（三錢），生地（五錢），丹皮（三錢），黃柏（一錢），牛膝（二錢），黑豆（一兩），香附（一錢），紅棗（十枚）水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全止，十劑不再發。
此方但去補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之病，火重而濕輕也。夫火之所以旺者，由於血之衰也。補血足以制火矣。且水與血合成赤帶，竟不能辨其是濕而非濕，則濕盡化為血矣，所以治血可也，何必利濕哉。此方純治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效耳。
白話文：
世人誤以為赤帶是由心火引起的，其實不然。治療赤帶應當清肝中之火，並扶持脾氣，這樣才能有效地緩解症狀。
方劑名為「清肝止淋湯」，藥材包括：
- 芍藥（一兩）
- 當歸（一兩）
- 阿膠（三錢）
- 生地（五錢）
- 丹皮（三錢）
- 黃柏（一錢）
- 牛膝（二錢）
- 黑豆（一兩）
- 香附（一錢）
- 紅棗（十枚）
將以上藥材用水煎服。一般來說，服用一劑藥就能減輕症狀，兩劑藥可明顯減輕，四劑藥可以完全止住赤帶，十劑藥後則不再復發。
此方藥僅著重於補肝血，不以利脾濕為主，因為赤帶的病症以火重濕輕為主。火之所以旺盛，是因為血氣衰弱，補血可以抑制火勢。此外，水與血結合形成赤帶，難以區分是濕還是非濕，因此濕氣最終會轉化為血。所以治療赤帶可以從補血入手，不必刻意利濕。
此方以補血為主，並加入少許清火藥材，因此療效獨特。如果過於強調利濕，反而會引發火勢下降，導致治療效果不佳。
或問先前言助其脾土，今但補肝木之血，絕不補脾土之氣，何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，自不去克脾土，是補肝正所以扶脾，何必加人參、白朮之多事故。
此症用黃白牛車散亦效。
牛膝（一兩），車前子（三錢），黃柏（二錢），白芍（一兩）水煎服。四劑愈。
婦人有帶下而色黑者，甚則下如墨汁，其氣最腥，人以下寒之極也，誰知是火熱之極乎。夫火色宜紅，何成黑色？不知火極似水，乃假象也。其症必然腹痛，小便時必如刀觸，陰門必發腫，面色必紅。久則黃瘦，飲食兼人，口必大渴，飲水少覺寬快。此命門之火，與膀胱、三焦之火合，胃火又旺，四火同煎，安得不熬幹成炭色耶。
白話文：
有時候會問，之前提到的是幫助脾臟，現在只是補充肝臟的血液，完全不補脾臟的氣，為什麼呢？其實是因為芍藥能平衡肝臟，讓肝氣得以舒展，自然不會去侵襲脾臟，這就是補肝正能輔助脾臟，何必再加入人參、白朮這些複雜的成分呢。
這個症狀使用黃白牛車散也能見效。
配方為：牛膝（一兩），車前子（三錢），黃柏（二錢），白芍（一兩），用水煎煮後服用。四劑藥就能痊癒。
婦女如果出現帶下分泌物變黑的情況，嚴重時甚至像墨汁一樣，味道極其腥臭，一般人會認為這是寒氣極度，但實際上這可能是熱氣極度的表現。火色應該是紅色的，怎麼會變成黑色呢？其實這是因為火到極點就像水一樣，只是表面現象。這種情況下，一定會感到腹部疼痛，在小便時感覺如同刀割，陰門也會發腫，臉色會變得紅潤。長期下去會變得黃痩，飲食比常人更多，口渴得厲害，喝水之後會感覺稍微舒適一些。這是命門之火與膀胱、三焦之火結合，加上胃火旺盛，四種火一同煎熬，怎會不變得像炭色一樣乾枯呢？
此等之症，不致發狂者，以腎水與肺金之氣涓涓不絕，足以潤心而濟胃耳。所以飲水下胃，但成帶下之症，火結於下，而不炎於上也。治法惟以瀉火為主，火退而濕熱自舒也。方用利火湯：
大黃（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），車前子（三錢），王不留行（三錢），劉寄奴（三錢），黃連（三錢），炒梔子（三錢），石膏（五錢），知母（二錢）水煎服。一劑小便大利，二劑黑帶變為白帶矣，三劑白帶亦少減去一半，再服三劑全愈。
白話文：
這類病症，若不致發狂，是因為腎水與肺金之氣源源不絕，足以滋潤心臟並幫助脾胃。因此飲水雖然進入胃部，卻只會形成白帶症，因為火氣積聚在下焦，而沒有上炎到上焦。
治療方法以瀉火為主，火氣退散後，濕熱自然消退。方劑使用「利火湯」：
大黃（三錢）、白朮（五錢）、茯苓（三錢）、車前子（三錢）、王不留行（三錢）、劉寄奴（三錢）、黃連（三錢）、炒梔子（三錢）、石膏（五錢）、知母（二錢）水煎服。
服用一劑後小便暢通，二劑後黑色白帶轉為白色白帶，三劑後白帶減少一半，再服用三劑即可痊癒。
此方未免過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法。救焚而少為迂緩，則火勢延燒，不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子一派寒涼瀉火之味，入於大黃之中，則迅速掃除，又得王不留行與寄奴之味，利濕甚急，俱無停住之機。佐白朮、車前子、茯苓，成既濟之功也。
此症用清帶湯亦效。
炒梔子（三錢），黃柏（三錢），甘草（一錢），白芍（一兩），車前子（二錢），王不留行（二錢），麥冬（一兩），玄參（二兩）水煎服。四劑愈。
婦人有帶下色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣帶腥，人以為脾經之濕熱，誰知是任脈之濕熱乎。夫任脈本不能容水，如何濕氣入於中，而化為黃帶乎。不知帶脈通於任脈，任脈直上，走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下灌於任脈，使任脈無熱，則口中津液盡化為精，以入於腎中矣。惟有熱以存於下焦之間，則津不化精而化濕。
白話文：
這個方子太過於急躁，卻不知道火氣旺盛的時候，不能用拖延的方法。救火卻緩慢，火勢就會蔓延，無法止息。現在用黃連、石膏、知母、梔子等寒涼瀉火的藥材，加入大黃之中，就能迅速清除火氣，又加上王不留行和寄奴，快速利濕，沒有停滯的機會。再配上白朮、車前子、茯苓，就能達到治療的效果。
這種病症用清帶湯也能治好。
炒梔子三錢，黃柏三錢，甘草一錢，白芍一兩，車前子二錢，王不留行二錢，麥冬一兩，玄參二兩，水煎服。四劑就能痊癒。
婦女有黃色的帶下，像黃茶濃汁一樣，而且有腥味，一般認為是脾經濕熱，卻不知道是任脈濕熱。任脈本來不能容納水，怎麼會濕氣進入，化為黃帶呢？其實是帶脈通向任脈，任脈直上，經過唇齒，唇齒之間原本就有源源不斷的津液，向下灌入任脈，使任脈沒有熱氣，口中的津液就能全部化為精氣，進入腎臟。只有當下焦有熱氣的時候，津液才會不化為精氣，而化為濕氣。
夫水色白，火色紅，今濕與熱合，欲變紅而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因變為黃色矣。黃乃土之色也，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成帶。世人以黃帶為脾之濕熱，單去治脾，此黃帶之所以難痊也。方用退黃湯治之。
山藥（一兩），芡實（一兩），黃柏（二錢），車前子（一錢），白果（一枚）水煎服。連用四劑，無不全愈。
凡有白帶者，俱可以此方治之，而治黃帶，尤奏奇功。蓋山藥、芡實專補任脈之虛，又能利水，加之白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功甚速。至所用黃柏，清腎中之火，腎與任脈相通，同群共濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。
白話文：
水本該是白色的，火本該是紅色的，但現在濕氣和熱氣結合在一起，想要變紅卻做不到，想要恢復白色也無法，煎熬成汁後就變成了黃色。黃色是土的顏色，真水真火結合而成丹，邪水邪火結合而成帶。世人認為黃帶是脾臟濕熱，單獨治療脾臟，因此黃帶很難痊癒。這時候就需要用「退黃湯」來治療。
「退黃湯」的配方是：山藥一兩，芡實一兩，黃柏二錢，車前子一錢，白果一枚，水煎服。連續服用四劑，幾乎都能痊癒。
凡是有白帶的患者，都可以用這個方子治療，而治療黃帶，效果尤其顯著。因為山藥、芡實專門補益任脈的虛損，又能利水，再加上白果引導藥力進入任脈，更為便捷，所以效果非常快。至於所用的黃柏，可以清熱腎中之火，腎臟和任脈相通，共同作用，消除腎中的火，就能解除任脈的熱氣了。
此症亦可用解帶利濕湯治之。
白果，茯苓（各一兩），澤瀉，車前子，炒梔子（各二錢）水煎服。
婦人有帶下色青者，甚則色綠，如綠豆汁，稠黏不斷，其氣亦腥，此肝經之濕熱也。夫肝屬木，木之色屬青，帶下流如綠豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，濕亦水也，何以竟成青帶之症？不知水雖為肝之所喜，熱實為肝之所惡，以所惡者合之所喜，必有違其性者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆，氣欲上升，濕欲下降，兩相牽掣，必停住於中焦之間，於是走於帶脈，從陰門而出。其色青綠者，正乘肝木之氣也。
白話文：
這個病症也可以用解帶利濕湯來治療。
材料：白果和茯苓（各一兩），澤瀉、車前子、炒梔子（各二錢），加水煮後服用。
婦女若出現帶下物呈青色，嚴重時甚至呈綠色，狀如綠豆汁，濃稠且不易斷開，並伴有一股腥味，這通常是肝經濕熱所致。肝屬五行中的木，木的顏色為青，帶下物如綠豆汁般，明確表示這是肝木的問題。但肝喜歡水，濕氣也是由水生成，難道這樣就能形成青色的帶下物嗎？事實上，雖然水是肝喜歡的，但熱卻是肝所厭惡的。當厭惡的熱氣與喜愛的水結合，必定會有所違背，違反了肝的自然本性。肝的本性被違反後，肝的氣血必然逆反，氣想要上升，濕氣想要下降，兩者相互制約，必定會在中焦停留。因此，這些青綠色的帶下物，正是因為順著肝木的氣勢而產生的。
逆輕者，熱必輕，而色青；逆重者，熱必重，而色綠。似乎治青者易，治綠者難。然而解其肝中之火，利其膀胱之水，則帶病自愈矣。方用逍遙散加減治之。
茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（五分），陳皮（一錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），茵陳（三錢），炒梔子（三錢）水煎服。二劑色淡，四劑青綠之帶絕，不必多劑也。
夫逍遙散解鬱之方也，何取之以治青帶，如是之神耶。蓋肝經濕熱留之者，因肝氣之逆也。逍遙散最解肝之逆氣，逆氣平則濕熱難留，況益之菌陳之利濕，梔子清熱，肝氣清涼，青綠之帶何自來乎？此方之所以奇而可用也。倘僅治青帶，惟以利濕清熱為事，置肝氣於不問，亦安有止帶之日哉。
白話文：
白帶顏色偏青，代表體內熱氣較輕；白帶顏色偏綠，代表體內熱氣較重。看似治療青色白帶容易，治療綠色白帶困難。但只要疏解肝火，利水通膀胱，就能讓病症自然痊癒。可以用逍遙散加減治療。
方劑：茯苓五錢，白朮五錢，甘草五分，陳皮一錢，柴胡一錢，白芍五錢，茵陳三錢，炒梔子三錢，水煎服。服藥兩劑後白帶顏色變淡，四劑後青綠色白帶消失，不必服用太多劑。
逍遙散是疏解鬱氣的方劑，為何可以治療青色白帶呢？這是因為肝經濕熱停滯，是因肝氣逆亂所致。逍遙散最能疏解肝氣逆亂，逆氣平復，濕熱自然難以停滯，加上茵陳利濕，梔子清熱，肝氣清涼，青綠色白帶自然消失。這就是逍遙散奇效可用的原因。如果只單純用利濕清熱的藥物治療青色白帶，而忽略肝氣問題，則無法真正止住白帶。
此症用利肝解濕湯亦效。
白芍（二兩），茯苓（一兩），乾雞冠花（五錢），炒梔子（三錢）水煎服。
白話文：
這個病症使用「利肝解溼湯」也有效果。服用的方法是：把白芍（二兩）、茯苓（一兩）、乾燥的雞冠花（五錢）、炒過的梔子（三錢）用水煮沸後再飲用。