《辨證錄》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 帶門（五則）
婦人有終年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚則臭穢，所謂白帶也。夫帶是濕病，以帶名者，因婦人有帶脈不能約束，故以帶名之。帶脈通於任、督之脈，任、督病而帶脈亦病。帶脈者，所以束帶胎之系也。婦人無此，則難以系胎，故帶脈弱而胎易墮，若損傷帶脈，則胎必不牢。
然帶脈損傷，非獨跌、閃、挫、氣也，行房過於縱送，飲酒出於顛狂，雖無疼痛之苦，其中暗耗，則白物自下。故帶病尼師、寡婦、出嫁之女多，處子在閣，未破瓜之女少也。然室女天稟虛弱者，亦有此病。況加之脾氣之虛，肝氣之郁，濕氣之侵，火氣之逼，安得不患此症哉。
夫濕盛火衰，肝鬱脾虛，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化為榮血，變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁止而不可得也。治法宜大補脾胃之氣，少佐之舒郁之味，使風水不閉塞於地中，則地氣自升騰於天上，脾氣健而濕氣自消。方用完帶湯：
白朮（一兩），蒼朮（三錢），甘草（一錢），車前子（三錢），山藥（一兩），陳皮（五分），人參（二錢），白芍（五錢），柴胡（六分），荊芥（五分），半夏（一錢）水煎服。二劑輕，四劑止，六劑全愈。
此方脾、胃、肝三經同治之法。寓補於升，寄消於散。開提肝木之氣，則肝血不燥，何致下克於脾土；補益脾土之元，則脾經不濕，何難分消夫水氣。至於補脾而兼補胃者，脾胃表裡也，脾非胃氣之強，則脾不能旺，補胃正所以補脾耳。
此症用束帶湯亦效。
雞冠花（一兩）（鮮雞冠花三兩），白朮（一兩）水煎，二劑即愈。
婦人有帶下色紅者，似血非血，所謂赤帶也。赤帶亦濕病，火熱之故也。惟是帶脈繫於腰臍之間，近於至陰之地，不宜有火。不知帶脈不通腎而通肝，婦人憂思以傷脾，又加鬱怒以傷肝，於是肝火內熾，下克脾土。而脾土不能運化濕熱之氣，蘊結於帶脈之間，肝火焚燒，肝血不藏，亦滲入於帶脈之內，帶脈因脾氣之傷，約束無力，濕熱之氣隨氣下陷，同血俱下。觀其形象，似血非血，其實血與濕俱不能兩分之也。
世人以赤帶屬之心火者，誤耳。治法清肝中之火，扶其脾氣，則赤淋庶幾少愈乎。方用清肝止淋湯：
芍藥（一兩），當歸（一兩），阿膠（三錢），生地（五錢），丹皮（三錢），黃柏（一錢），牛膝（二錢），黑豆（一兩），香附（一錢），紅棗（十枚）水煎服。一劑少止，二劑又少止，四劑全止，十劑不再發。
此方但去補肝之血，全不利脾之濕者，以赤帶之病，火重而濕輕也。夫火之所以旺者，由於血之衰也。補血足以制火矣。且水與血合成赤帶，竟不能辨其是濕而非濕，則濕盡化為血矣，所以治血可也，何必利濕哉。此方純治血，少加清火之味，故奏功獨奇。倘一利其濕，反引火下行，轉難遽效耳。
或問先前言助其脾土，今但補肝木之血，絕不補脾土之氣，何也？不知用芍藥以平肝，則肝氣得舒，自不去克脾土，是補肝正所以扶脾，何必加人參、白朮之多事故。
此症用黃白牛車散亦效。
牛膝（一兩），車前子（三錢），黃柏（二錢），白芍（一兩）水煎服。四劑愈。
婦人有帶下而色黑者，甚則下如墨汁，其氣最腥，人以下寒之極也，誰知是火熱之極乎。夫火色宜紅，何成黑色？不知火極似水，乃假象也。其症必然腹痛，小便時必如刀觸，陰門必發腫，面色必紅。久則黃瘦，飲食兼人，口必大渴，飲水少覺寬快。此命門之火，與膀胱、三焦之火合，胃火又旺，四火同煎，安得不熬幹成炭色耶。
此等之症，不致發狂者，以腎水與肺金之氣涓涓不絕，足以潤心而濟胃耳。所以飲水下胃，但成帶下之症，火結於下，而不炎於上也。治法惟以瀉火為主，火退而濕熱自舒也。方用利火湯：
大黃（三錢），白朮（五錢），茯苓（三錢），車前子（三錢），王不留行（三錢），劉寄奴（三錢），黃連（三錢），炒梔子（三錢），石膏（五錢），知母（二錢）水煎服。一劑小便大利，二劑黑帶變為白帶矣，三劑白帶亦少減去一半，再服三劑全愈。
此方未免過於迅利，殊不知火盛之時，用不得依違之法。救焚而少為迂緩，則火勢延燒，不盡不止。今用黃連、石膏、知母、梔子一派寒涼瀉火之味，入於大黃之中，則迅速掃除，又得王不留行與寄奴之味，利濕甚急，俱無停住之機。佐白朮、車前子、茯苓，成既濟之功也。
此症用清帶湯亦效。
炒梔子（三錢），黃柏（三錢），甘草（一錢），白芍（一兩），車前子（二錢），王不留行（二錢），麥冬（一兩），玄參（二兩）水煎服。四劑愈。
婦人有帶下色黃者，宛如黃茶濃汁，其氣帶腥，人以為脾經之濕熱，誰知是任脈之濕熱乎。夫任脈本不能容水，如何濕氣入於中，而化為黃帶乎。不知帶脈通於任脈，任脈直上，走於唇齒，唇齒之間，原有不斷之泉，下灌於任脈，使任脈無熱，則口中津液盡化為精，以入於腎中矣。惟有熱以存於下焦之間，則津不化精而化濕。
夫水色白，火色紅，今濕與熱合，欲變紅而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因變為黃色矣。黃乃土之色也，真水真火合而成丹，邪水邪火合而成帶。世人以黃帶為脾之濕熱，單去治脾，此黃帶之所以難痊也。方用退黃湯治之。
山藥（一兩），芡實（一兩），黃柏（二錢），車前子（一錢），白果（一枚）水煎服。連用四劑，無不全愈。
凡有白帶者，俱可以此方治之，而治黃帶，尤奏奇功。蓋山藥、芡實專補任脈之虛，又能利水，加之白果引入任脈之中，更為便捷，所以奏功甚速。至所用黃柏，清腎中之火，腎與任脈相通，同群共濟，解腎中之火，即解任脈之熱矣。
此症亦可用解帶利濕湯治之。
白果，茯苓（各一兩），澤瀉，車前子，炒梔子（各二錢）水煎服。
婦人有帶下色青者，甚則色綠，如綠豆汁，稠黏不斷，其氣亦腥，此肝經之濕熱也。夫肝屬木，木之色屬青，帶下流如綠豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，濕亦水也，何以竟成青帶之症？不知水雖為肝之所喜，熱實為肝之所惡，以所惡者合之所喜，必有違其性者矣。肝之性既違，則肝之氣必逆，氣欲上升，濕欲下降，兩相牽掣，必停住於中焦之間，於是走於帶脈，從陰門而出。其色青綠者，正乘肝木之氣也。
逆輕者，熱必輕，而色青；逆重者，熱必重，而色綠。似乎治青者易，治綠者難。然而解其肝中之火，利其膀胱之水，則帶病自愈矣。方用逍遙散加減治之。
茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（五分），陳皮（一錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），茵陳（三錢），炒梔子（三錢）水煎服。二劑色淡，四劑青綠之帶絕，不必多劑也。
夫逍遙散解鬱之方也，何取之以治青帶，如是之神耶。蓋肝經濕熱留之者，因肝氣之逆也。逍遙散最解肝之逆氣，逆氣平則濕熱難留，況益之菌陳之利濕，梔子清熱，肝氣清涼，青綠之帶何自來乎？此方之所以奇而可用也。倘僅治青帶，惟以利濕清熱為事，置肝氣於不問，亦安有止帶之日哉。
此症用利肝解濕湯亦效。
白芍（二兩），茯苓（一兩），乾雞冠花（五錢），炒梔子（三錢）水煎服。