《辨證錄》~ 卷之十 (9)
卷之十 (9)
1. 腸鳴門（三則）
人有腸中自鳴，終日不已，噯氣吞酸，無有休歇，人以為脾氣之虛也，誰知是肝氣之旺乎。夫肝木不郁，則脾氣得舒，腸亦安然輸挽，順流而下，何至動不平之鳴耶。惟肝木克脾土，則土氣不能伸，而腸乃鳴矣。蓋坤道主安寧者也，惟地中有風震動之，聲出如霆如雷，非明驗乎。
故治腸鳴之病，不必治腸，治脾土而已。亦不必專治脾土，治肝木而已。肝木之風靜，脾土之氣自靜也。方用安土湯：
白芍（一兩），白朮（一兩），柴胡（一錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），神麯（二錢），炮姜（一錢）
水煎服。一劑少土，二劑全止，不必三劑。
此方脾肝同治之法。肝平而脾氣得養矣，脾安而腸氣得通矣。不必止鳴而鳴自止者，妙在行肝氣之郁居多，所以奏功特神耳。
此症用香梔平肝飲亦佳。
炒梔子（三錢），茯苓，白芍，白朮（各五錢），陳皮，甘草（各一錢），香附（二錢）水煎服。
人有飢餓之後，腹中腸鳴，手按之鳴少止者，人以為大腸之虛也，誰知胃氣之虛乎。蓋胃氣者，陽氣也。胃與大腸同合陽明之經，胃屬足陽明，大腸屬手陽明也。故陽明胃燥，大腸亦燥，陽明胃虛，大腸亦虛。大腸之糟粕，必由胃而入，大腸氣虛，必得胃氣來援。今胃氣既虛，僅可自顧，安能分布於大腸，此大腸匱乏，所以呼號，求濟於同經之胃而頻鳴也。治法必須助胃氣之弱。
方用實腸湯：
黃耆（一兩），茯苓（五錢），山藥（五錢），白朮（一兩），甘草（一錢），神麯（二錢），五味子（一錢），肉果（一枚）水煎服。一劑而腸鳴止，連服四劑不再發。
此方大補胃中之氣，絕不去實大腸，治胃而腸鳴自止，故即謂之實腸湯。
此症用加味四君湯亦妙。
白朮（三錢），茯苓（二錢），人參，穀芽（各一錢），甘草，神麯（各五分），砂仁（一粒）水煎服。
人有腸中作水聲者，如囊裹漿狀，亦腸鳴之病也，誰知是水蓄於大腸乎。夫大腸之能開能闔者，腎火操其權也，腎熱而大腸亦熱，腎寒而大腸亦寒。大腸寒而水乃注於中而不化，故作水聲也。雖然大腸能容糟粕，而不能容水，水入大腸，必隨糟粕而出，何以但作水聲，不隨糟粕而即出耶？蓋大腸之下為直腸，直腸之下為魄門，乃肺操其政，非腎操其政也。肺憐腎之弱，欲救之而無從，未常不惡邪水之入腸也。
肺居上游，不能禁邪水之不入於腸，實能斷邪水之不出於腸。況大腸與肺為表裡，肺氣不下行，大腸之氣亦因之而不泄。魄門正肺之門也，肺門謹鎖，大腸之水又何從而出乎？所以愈積於其中，作裹漿之聲也。治法補命門之火，兼利其水，則水從膀胱而化矣。方用五苓散治之。
白朮（五錢），茯苓（五錢），豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（三錢）一劑而膀胱之水若決江河而大出矣，二劑而腹中之水聲頓息。
蓋五苓散本是利水之聖藥，我多加肉桂，則腎氣溫和，直走膀胱，水有出路，豈尚流入大腸哉？故不必治大腸而自愈也。
此症用消漿飲亦效。
茯苓，山藥（各一兩），芡實（五錢），肉桂（一錢），車前子（二錢）水煎服。
白話文：
有人腸子會自己響個不停，整天都是這樣，打嗝反酸，沒有停止的時候，人們以為這是脾氣虛弱的緣故，誰知道實際上是肝氣過旺呢。如果肝氣不鬱結，脾氣就能得到舒展，腸子也會平穩地運作，順暢地向下推送，怎麼會有不平靜的響聲呢。只有當肝氣剋制了脾氣，脾氣無法伸展，腸子才會響。大地之道主張的是安寧，只有當地下有風震動時，聲音才會像雷霆和雷聲一樣傳出，這不是明證嗎？
因此治療腸鳴的疾病，不需要直接治腸，只需要調理脾氣即可。甚至也不需要專門調理脾氣，只需要調理肝氣即可。當肝氣平靜，脾氣自然也會平靜。這時候可以使用安土湯：
白芍、白朮各一兩，柴胡一錢，茯苓三錢，甘草一錢，蒼朮、神麯各二錢，炮姜一錢
用水煎煮服用。服用一次後腸鳴會減少，二次後就會完全停止，不需要第三次。
這個方法同時調理脾臟和肝臟。肝氣平和，脾氣得到滋養；脾臟安定，腸氣得到流通。不需要刻意制止腸鳴，腸鳴自然會停止，因為主要是疏導肝氣鬱結，所以效果特別好。
這種症狀使用香梔平肝飲也有很好的效果。
炒梔子三錢，茯苓、白芍、白朮各五錢，陳皮、甘草各一錢，香附二錢。用水煎煮服用。
有人在飢餓之後，腹部腸子會響，用手按壓會稍微緩解，人們以為這是大腸虛弱，誰知道實際上是胃氣虛弱呢。胃氣是陽氣，胃和大腸都屬於陽明經脈，胃屬足陽明，大腸屬手陽明。所以陽明胃燥，大腸也會燥；陽明胃虛，大腸也會虛。大腸中的食物殘渣，必須由胃進入，大腸氣虛，必須得到胃氣的支援。現在胃氣已經虛弱，只能勉強維持自身，怎能再分給大腸，這就是大腸匱乏，所以發出呼喚，向同經的胃求助，頻繁地響的原因。治療方法必須要增強胃氣。
可以使用實腸湯：
黃耆一兩，茯苓、山藥各五錢，白朮一兩，甘草一錢，神麯二錢，五味子一錢，肉果一枚。用水煎煮服用。服用一次後腸鳴就會停止，連續服用四次後就不會再發生。
這個方子大量補充胃中的氣，並不去固實大腸，通過調理胃氣，腸鳴自然停止，所以稱為實腸湯。
這種症狀使用加味四君湯也很有效。
白朮三錢，茯苓二錢，人參、穀芽各一錢，甘草、神麯各五分，砂仁一粒。用水煎煮服用。
有人腸子內會發出像水聲一樣的聲音，就像袋子裏包裹著漿液的樣子，這也是腸鳴的病症，誰知道這是水分囤積在大腸裏面呢。大腸能夠開闔，是由腎火控制的，腎熱，大腸也會熱；腎寒，大腸也會寒。大腸寒，水分就會在大腸裏面囤積，無法被吸收，所以發出水聲。然而，大腸能容納食物殘渣，卻不能容納水分，水分進入大腸，應該隨食物殘渣一起排出，為什麼只發出水聲，不隨食物殘渣立刻排出呢？大腸的下方是直腸，直腸的下方是魄門，這是肺在控制，而不是腎在控制。肺看到腎的虛弱，想要救助卻無從下手，並非不討厭邪水進入腸子。
肺處於上游，不能禁止邪水不進入腸子，但確實能阻止邪水不從腸子排出。況且，大腸和肺是表裡關係，肺氣不下行，大腸的氣也就無法泄出。魄門正是肺的門戶，肺門緊鎖，大腸的水分又如何能排出呢？所以水分會越積越多，發出包裹漿液的聲音。治療方法是補充命門之火，同時利尿，水分就會從膀胱排出了。可以用五苓散治療。
白朮、茯苓各五錢，豬苓、澤瀉各一錢，肉桂三錢。服用一次後，膀胱的水分就像江河決堤一樣大量排出，第二次服用後，腹部的水聲頓時消失。
五苓散本來就是利尿的聖藥，我在裡面加入大量肉桂，腎氣溫和，直接走向膀胱，水分有了出口，怎麼還會流入大腸呢？所以不需要特別治療大腸，自然就好了。
這種症狀使用消漿飲也能有效。
茯苓、山藥各一兩，芡實五錢，肉桂一錢，車前子二錢。用水煎煮服用。
2. 自笑門（附自哭三則）
人有無端大笑不止，或揹人處自笑，異於平素者，人以為心家有邪熱也，誰知心包之火盛乎。其狀絕似有祟憑之，孰知絕非祟也。倘祟憑其身，必有奇異之徵，不止一自笑而已。膻中為心之相，過熱則權門威赫，妄大自尊，縱欲窮奢，無所不至，隨地快心，逢人適意，及其後，有不必喜而亦喜，不可樂而亦樂，是豈相臣之素志，亦權大威傾，勢驅習移而然也。膻中火盛，發而自笑，正相彷彿耳。
治法惟瀉心包之火，笑自止矣。方用止笑丹：
生棗仁（三錢），黃連（二錢），犀角屑（五分），丹砂末（一錢），丹皮（三錢），生甘草（一錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），丹參（二錢），天花粉（二錢），水煎服。一劑笑可止，二劑笑全止，三劑全愈。
此方瀉心包之火，仍是安心君之藥。蓋心中清明，包絡自不敢有背主私喜之事，故安心正所以安心包也。
此症用蒲柏飲亦效。
菖蒲（一錢），玄參，麥冬（各一兩），柏子仁（三錢），貝母（一錢）水煎服。四劑愈。
人有笑哭不常，忽而自哭，忽而自笑，人以為鬼祟也，誰知積痰類祟乎。夫心虛則不能自主，或哭或笑之病生。蓋心氣虛而不能生胃，而胃氣亦虛矣。胃氣既虛，水穀入胃，不化精而化痰，痰將何往？勢必仍留於胃中，胃苦痰濕之盪漾，必取心火之氣以相資，而心虛不能生土，痰即乘勢入於心宮，心惡痰之相犯，堅閉不納，又恐胃土之沉淪，故心痗而作痛也。痛至則哭，痛失則笑，何祟之有？治法以化痰之藥動其吐，痰出而哭與笑皆愈矣。
方用：
茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（三錢），陳皮（三錢），半夏（三錢），竹瀝（二合）水五碗，煎三碗，頓服之，以鵝翎掃其咽喉，必吐痰升許而愈。
蓋痰在上焦，非吐則痰不能出，非用二陳湯為吐藥，則舊疾雖出，新痰又積，笑哭正無止期。惟用二陳湯為吐藥，則新舊之病一治而永愈也。
此症用加味參茯飲亦效。
人參，茯苓（各五錢），半夏（三錢），天花粉（三錢），甘草（一錢），竹瀝（二合），附子（一片）水煎服。
人有無故自悲，涕泣不止，人以為魅憑之也，誰知為臟燥之故乎。夫臟燥者，肺燥也。《內經》曰：悲屬肺，肺之志為悲。又曰：精氣並於肺則悲。是悲泣者，肺主之也。肺經虛則肺氣乾燥，無所滋潤，衰傷欲哭之象生。自悲出涕者，明是肺氣之匱乏也。肺虛補肺，又何疑乎？然而肺乃嬌臟，補肺而肺不能遽受益也，必須補其肺金之母，土旺而金自旺矣。虛則補母，正善於補肺耳。
方用轉愉湯：
人參（三錢），甘草（二錢），小麥（五錢），大棗（十枚），白朮（五錢），茯神（三錢）水煎服。十劑全愈。
此方用參、朮、茯、甘補脾土也，土旺而肺金安有再弱之理。惟肺燥善悲，不潤肺解燥，反助土生火，不益增其燥乎？不知助土生火，正助金以生氣也，氣旺而肺之燥自解。大麥成於麥秋，有秋金之氣焉。入於參、朮、苓、甘之內，全無真火之氣，所以相濟而成功也。
此症用加味參朮湯妙。
人參，天花粉，生地（各五錢），白朮，麥冬（各一兩）水煎服。
白話文：
有時候，有人會莫名奇妙的大笑不停，或者在沒人的地方自己笑，和平常的行為很不同，人們可能以為這是心臟部位有邪熱造成的，但其實，這多半是因為心包的火氣太旺盛了。這種情況看起來像是被鬼魂附身，但實際上絕對不是。如果真的有鬼魂附身，一定會有更奇特的徵兆，而不僅僅只是自笑。
膻中是心臟的輔佐，如果過度熱盛，就會像權力過大的門閥一樣，妄自尊大，放縱慾望，奢侈無度，無所不為，隨時都感到開心，見到任何人都感到愉快。到了後來，就算沒有值得高興的事也會開心，就算沒有快樂的理由也會感到快樂，這難道是輔佐大臣的本性嗎？不，這是因為權力過大，威勢傾斜，形勢和習慣使然。當膻中的火氣太盛，引發自笑，就是這個道理。
治療方法主要是清瀉心包的火氣，這樣笑聲自然會停止。使用止笑丹來治療：
生棗仁（三錢）、黃連（二錢）、犀角屑（五分）、丹砂末（一錢）、丹皮（三錢）、生甘草（一錢）、麥冬（三錢）、茯神（三錢）、丹參（二錢）、天花粉（二錢），用水煎煮服用。服用一次，笑聲可以停止；服用兩次，笑聲完全停止；服用三次，病情完全痊癒。
這個方子清瀉心包的火氣，同時也是安撫心臟的藥物。因為當心臟保持清明，心包就不敢有違背主人，私自歡喜的事情，所以安撫心臟實際上也就是安撫心包。
對於這種病症，使用蒲柏飲也有療效。
菖蒲（一錢）、玄參、麥冬（各一兩）、柏子仁（三錢）、貝母（一錢），用水煎煮服用。服用四次後，病情會好轉。
有人時常笑著哭著，突然自哭，突然自笑，人們可能以為這是鬼魂作祟，但實際上，這是因為積痰造成的，和鬼魂無關。心臟虛弱時，就無法控制自己的情緒，可能會出現哭笑的疾病。因為心氣虛弱，無法滋養胃部，導致胃氣也變得虛弱。當胃氣虛弱，食物進入胃中，無法轉化為精華，反而形成痰。這些痰會去哪呢？勢必還是留在胃中，胃部受到痰濕的影響，必定會向心臟借取火氣來補充能量。然而，心臟虛弱，無法滋養脾胃，痰就會乘機進入心臟。心臟厭惡痰的侵擾，堅決封閉，不讓痰進入，同時又擔心脾胃的沉淪，所以心臟會疼痛。當疼痛發生，就會哭泣；當疼痛消失，就會笑，哪裡有什麼鬼魂？治療方法是使用化痰的藥物，引發嘔吐，當痰排出，哭和笑都會痊癒。
使用以下的藥方：
茯苓（五錢）、白朮（五錢）、甘草（三錢）、陳皮（三錢）、半夏（三錢）、竹瀝（二合），用水五碗煎煮成三碗，一次服用，再用鵝毛刷刺激咽喉，必定會吐出大量的痰，然後病情就會好轉。
因為痰在上焦，如果不引發嘔吐，痰就無法排出。如果不使用二陳湯作為嘔吐藥，舊病雖然能排出，但新的痰又會積聚，笑和哭的情況永遠不會停止。只有使用二陳湯作為嘔吐藥，新舊病才能一次治好，永遠痊癒。
對於這種病症，使用加味參茯飲也很有效。
人參、茯苓（各五錢）、半夏（三錢）、天花粉（三錢）、甘草（一錢）、竹瀝（二合）、附子（一片），用水煎煮服用。
有人無緣無故自悲，淚流不止，人們可能以為這是鬼魂作祟，但實際上，這是因為臟燥的原因。臟燥，就是肺部燥熱。《內經》說：悲屬於肺，肺的意志表現為悲。又說：精氣集中在肺部，就會感到悲傷。所以，悲泣是由肺部主管的。肺部虛弱，肺氣就會乾燥，沒有滋潤，出現衰弱和想哭的現象。自悲流淚，明確顯示肺氣的匱乏。肺虛就要補肺，這還有什麼疑問嗎？但是肺部是一個脆弱的器官，單純補肺，肺部不一定能立即受惠，必須補充肺金的母親——脾胃，脾胃旺盛，肺金自然也就強壯了。虛弱時補充母親，正是為了更好地補肺。
使用轉愉湯來治療：
人參（三錢）、甘草（二錢）、小麥（五錢）、大棗（十枚）、白朮（五錢）、茯神（三錢），用水煎煮服用。服用十次後，病情會完全痊癒。
這個方子使用人參、白朮、茯苓、甘草來補充脾胃。脾胃旺盛，肺金怎麼可能還會虛弱呢？但是，肺燥容易悲傷，如果不滋潤肺部，解除燥熱，反而助長脾胃的火氣，不是會讓肺燥更嚴重嗎？但事實上，助長脾胃的火氣，正是為了幫助肺金恢復活力。當氣血旺盛，肺部的燥熱自然會緩解。大麥成熟於秋季，含有秋季金氣。加入到人參、白朮、茯苓、甘草中，完全沒有真正的火氣，因此能夠相互補充，達到治療效果。
對於這種病症，使用加味參朮湯非常有效。
人參、天花粉、生地（各五錢）、白朮、麥冬（各一兩），用水煎煮服用。