《辨證錄》~ 卷之十 (9)
卷之十 (9)
1. 腸鳴門（三則）
人有腸中自鳴，終日不已，噯氣吞酸，無有休歇，人以為脾氣之虛也，誰知是肝氣之旺乎。夫肝木不郁，則脾氣得舒，腸亦安然輸挽，順流而下，何至動不平之鳴耶。惟肝木克脾土，則土氣不能伸，而腸乃鳴矣。蓋坤道主安寧者也，惟地中有風震動之，聲出如霆如雷，非明驗乎。
故治腸鳴之病，不必治腸，治脾土而已。亦不必專治脾土，治肝木而已。肝木之風靜，脾土之氣自靜也。方用安土湯：
白芍（一兩），白朮（一兩），柴胡（一錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），神麯（二錢），炮姜（一錢）
水煎服。一劑少土，二劑全止，不必三劑。
此方脾肝同治之法。肝平而脾氣得養矣，脾安而腸氣得通矣。不必止鳴而鳴自止者，妙在行肝氣之郁居多，所以奏功特神耳。
此症用香梔平肝飲亦佳。
炒梔子（三錢），茯苓，白芍，白朮（各五錢），陳皮，甘草（各一錢），香附（二錢）水煎服。
人有飢餓之後，腹中腸鳴，手按之鳴少止者，人以為大腸之虛也，誰知胃氣之虛乎。蓋胃氣者，陽氣也。胃與大腸同合陽明之經，胃屬足陽明，大腸屬手陽明也。故陽明胃燥，大腸亦燥，陽明胃虛，大腸亦虛。大腸之糟粕，必由胃而入，大腸氣虛，必得胃氣來援。今胃氣既虛，僅可自顧，安能分布於大腸，此大腸匱乏，所以呼號，求濟於同經之胃而頻鳴也。治法必須助胃氣之弱。
方用實腸湯：
黃耆（一兩），茯苓（五錢），山藥（五錢），白朮（一兩），甘草（一錢），神麯（二錢），五味子（一錢），肉果（一枚）水煎服。一劑而腸鳴止，連服四劑不再發。
此方大補胃中之氣，絕不去實大腸，治胃而腸鳴自止，故即謂之實腸湯。
此症用加味四君湯亦妙。
白朮（三錢），茯苓（二錢），人參，穀芽（各一錢），甘草，神麯（各五分），砂仁（一粒）水煎服。
人有腸中作水聲者，如囊裹漿狀，亦腸鳴之病也，誰知是水蓄於大腸乎。夫大腸之能開能闔者，腎火操其權也，腎熱而大腸亦熱，腎寒而大腸亦寒。大腸寒而水乃注於中而不化，故作水聲也。雖然大腸能容糟粕，而不能容水，水入大腸，必隨糟粕而出，何以但作水聲，不隨糟粕而即出耶？蓋大腸之下為直腸，直腸之下為魄門，乃肺操其政，非腎操其政也。肺憐腎之弱，欲救之而無從，未常不惡邪水之入腸也。
肺居上游，不能禁邪水之不入於腸，實能斷邪水之不出於腸。況大腸與肺為表裡，肺氣不下行，大腸之氣亦因之而不泄。魄門正肺之門也，肺門謹鎖，大腸之水又何從而出乎？所以愈積於其中，作裹漿之聲也。治法補命門之火，兼利其水，則水從膀胱而化矣。方用五苓散治之。
白朮（五錢），茯苓（五錢），豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（三錢）一劑而膀胱之水若決江河而大出矣，二劑而腹中之水聲頓息。
蓋五苓散本是利水之聖藥，我多加肉桂，則腎氣溫和，直走膀胱，水有出路，豈尚流入大腸哉？故不必治大腸而自愈也。
此症用消漿飲亦效。
2. 自笑門（附自哭三則）
人有無端大笑不止，或揹人處自笑，異於平素者，人以為心家有邪熱也，誰知心包之火盛乎。其狀絕似有祟憑之，孰知絕非祟也。倘祟憑其身，必有奇異之徵，不止一自笑而已。膻中為心之相，過熱則權門威赫，妄大自尊，縱欲窮奢，無所不至，隨地快心，逢人適意，及其後，有不必喜而亦喜，不可樂而亦樂，是豈相臣之素志，亦權大威傾，勢驅習移而然也。膻中火盛，發而自笑，正相彷彿耳。
治法惟瀉心包之火，笑自止矣。方用止笑丹：
生棗仁（三錢），黃連（二錢），犀角屑（五分），丹砂末（一錢），丹皮（三錢），生甘草（一錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），丹參（二錢），天花粉（二錢），水煎服。一劑笑可止，二劑笑全止，三劑全愈。
此方瀉心包之火，仍是安心君之藥。蓋心中清明，包絡自不敢有背主私喜之事，故安心正所以安心包也。
此症用蒲柏飲亦效。
菖蒲（一錢），玄參，麥冬（各一兩），柏子仁（三錢），貝母（一錢）水煎服。四劑愈。
人有笑哭不常，忽而自哭，忽而自笑，人以為鬼祟也，誰知積痰類祟乎。夫心虛則不能自主，或哭或笑之病生。蓋心氣虛而不能生胃，而胃氣亦虛矣。胃氣既虛，水穀入胃，不化精而化痰，痰將何往？勢必仍留於胃中，胃苦痰濕之盪漾，必取心火之氣以相資，而心虛不能生土，痰即乘勢入於心宮，心惡痰之相犯，堅閉不納，又恐胃土之沉淪，故心痗而作痛也。痛至則哭，痛失則笑，何祟之有？治法以化痰之藥動其吐，痰出而哭與笑皆愈矣。
方用：
茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（三錢），陳皮（三錢），半夏（三錢），竹瀝（二合）水五碗，煎三碗，頓服之，以鵝翎掃其咽喉，必吐痰升許而愈。
蓋痰在上焦，非吐則痰不能出，非用大棗為吐藥，則舊疾雖出，新痰又積，笑哭正無止期。惟用二陳湯為吐藥，則新舊之病一治而永愈也。
此症用加味參茯飲亦效。
人參，茯苓（各五錢），半夏（三錢），天花粉（三錢），甘草（一錢），竹瀝（二合），附子（一片）水煎服。
人有無故自悲，涕泣不止，人以為魅憑之也，誰知為臟燥之故乎。夫臟燥者，肺燥也。《內經》曰：悲屬肺，肺之志為悲。又曰：精氣並於肺則悲。是悲泣者，肺主之也。肺經虛則肺氣乾燥，無所滋潤，衰傷欲哭之象生。自悲出涕者，明是肺氣之匱乏也。肺虛補肺，又何疑乎？然而肺乃嬌臟，補肺而肺不能遽受益也，必須補其肺金之母，土旺而金自旺矣。虛則補母，正善於補肺耳。
方用轉愉湯：
人參（三錢），甘草（二錢），小麥（五錢），大棗（十枚），白朮（五錢），茯神（三錢）水煎服。十劑全愈。
此方用參、朮、茯、甘補脾土也，土旺而肺金安有再弱之理。惟肺燥善悲，不潤肺解燥，反助土生火，不益增其燥乎？不知助土生火，正助金以生氣也，氣旺而肺之燥自解。大麥成於麥秋，有秋金之氣焉。入於參、朮、苓、甘之內，全無真火之氣，所以相濟而成功也。
此症用加味參朮湯妙。
人參，天花粉，生地（各五錢），白朮，麥冬（各一兩）水煎服。