《辨證錄》~ 卷之十 (9)
卷之十 (9)
1. 腸鳴門（三則）
人有腸中自鳴，終日不已，噯氣吞酸，無有休歇，人以為脾氣之虛也，誰知是肝氣之旺乎。夫肝木不郁，則脾氣得舒，腸亦安然輸挽，順流而下，何至動不平之鳴耶。惟肝木克脾土，則土氣不能伸，而腸乃鳴矣。蓋坤道主安寧者也，惟地中有風震動之，聲出如霆如雷，非明驗乎。
故治腸鳴之病，不必治腸，治脾土而已。亦不必專治脾土，治肝木而已。肝木之風靜，脾土之氣自靜也。方用安土湯：
白芍（一兩），白朮（一兩），柴胡（一錢），茯苓（三錢），甘草（一錢），蒼朮（二錢），神麯（二錢），炮姜（一錢）
白話文：
人若腸中不停地發出聲音，整天不休止，還伴隨打嗝、胃酸，毫無喘息，人們往往認為是脾氣虛弱，卻不知這是肝氣旺盛所致。
若肝木不鬱結，則脾氣能舒展，腸道也能安然運作，順暢地向下輸送，哪裡會出現不平的聲音呢？只有當肝木克制脾土時，脾土之氣無法伸展，腸道才會發出鳴響。這就好比大地主宰安寧，但若地底下有風震動，就會發出如雷聲般的響動，這不是明證嗎？
所以治療腸鳴的病症，不必治療腸道，只要調理脾土即可。也不用專門調理脾土，只要調理肝木即可。肝木之風平靜，脾土之氣自然就會安靜。
藥方使用「安土湯」：
白芍（一兩）、白朮（一兩）、柴胡（一錢）、茯苓（三錢）、甘草（一錢）、蒼朮（二錢）、神麴（二錢）、炮姜（一錢）
水煎服。一劑少土，二劑全止，不必三劑。
此方脾肝同治之法。肝平而脾氣得養矣，脾安而腸氣得通矣。不必止鳴而鳴自止者，妙在行肝氣之郁居多，所以奏功特神耳。
此症用香梔平肝飲亦佳。
炒梔子（三錢），茯苓，白芍，白朮（各五錢），陳皮，甘草（各一錢），香附（二錢）水煎服。
人有飢餓之後，腹中腸鳴，手按之鳴少止者，人以為大腸之虛也，誰知胃氣之虛乎。蓋胃氣者，陽氣也。胃與大腸同合陽明之經，胃屬足陽明，大腸屬手陽明也。故陽明胃燥，大腸亦燥，陽明胃虛，大腸亦虛。大腸之糟粕，必由胃而入，大腸氣虛，必得胃氣來援。今胃氣既虛，僅可自顧，安能分布於大腸，此大腸匱乏，所以呼號，求濟於同經之胃而頻鳴也。治法必須助胃氣之弱。
白話文：
將藥材水煎服用，一劑藥效較弱，兩劑即可完全止住症狀，不需服用第三劑。這個方子是針對脾肝同治的，肝氣平順，脾氣就能得到滋養，脾氣安定，腸道氣機就能通暢。不需要刻意止住腸鳴，腸鳴自然會停止，妙在於此方主要作用在疏通肝氣鬱結，所以療效特別顯著。
這種病症使用香梔平肝飲也很有效。
炒梔子三錢，茯苓、白芍、白朮各五錢，陳皮、甘草各一錢，香附二錢，水煎服用。
有些人飢餓後，肚子腸鳴，用手按壓，腸鳴聲減弱或停止，人們以為是大腸虛弱，殊不知是胃氣虛弱。胃氣是陽氣，胃和大腸都屬於陽明經，胃屬足陽明，大腸屬手陽明。因此，陽明胃燥，大腸也燥，陽明胃虛，大腸也虛。大腸的糟粕，必須經過胃才能進入，大腸氣虛，必須依靠胃氣來幫助。現在胃氣已經虛弱，僅能自保，哪裡還能分出力量去幫助大腸，所以大腸就出現匱乏，發出呼喊，求助於同經的胃，於是就頻繁腸鳴。治療方法必須幫助胃氣恢復力量。
方用實腸湯：
黃耆（一兩），茯苓（五錢），山藥（五錢），白朮（一兩），甘草（一錢），神麯（二錢），五味子（一錢），肉果（一枚）水煎服。一劑而腸鳴止，連服四劑不再發。
此方大補胃中之氣，絕不去實大腸，治胃而腸鳴自止，故即謂之實腸湯。
此症用加味四君湯亦妙。
白朮（三錢），茯苓（二錢），人參，穀芽（各一錢），甘草，神麯（各五分），砂仁（一粒）水煎服。
白話文：
治療腸鳴，可以用實腸湯，藥方包含黃耆一兩、茯苓五錢、山藥五錢、白朮一兩、甘草一錢、神麯二錢、五味子一錢、肉果一枚，水煎服。一劑就能止住腸鳴，連續服用四劑就不會再發作。實腸湯可以大補胃氣，不會傷及大腸，治療胃病就能使腸鳴自然停止，因此稱作實腸湯。 此外，加味四君湯也是治療此症的妙方，藥方包含白朮三錢、茯苓二錢、人參一錢、穀芽一錢、甘草五分、神麯五分、砂仁一粒，水煎服。
人有腸中作水聲者，如囊裹漿狀，亦腸鳴之病也，誰知是水蓄於大腸乎。夫大腸之能開能闔者，腎火操其權也，腎熱而大腸亦熱，腎寒而大腸亦寒。大腸寒而水乃注於中而不化，故作水聲也。雖然大腸能容糟粕，而不能容水，水入大腸，必隨糟粕而出，何以但作水聲，不隨糟粕而即出耶？蓋大腸之下為直腸，直腸之下為魄門，乃肺操其政，非腎操其政也。肺憐腎之弱，欲救之而無從，未常不惡邪水之入腸也。
肺居上游，不能禁邪水之不入於腸，實能斷邪水之不出於腸。況大腸與肺為表裡，肺氣不下行，大腸之氣亦因之而不泄。魄門正肺之門也，肺門謹鎖，大腸之水又何從而出乎？所以愈積於其中，作裹漿之聲也。治法補命門之火，兼利其水，則水從膀胱而化矣。方用五苓散治之。
白話文：
有些人肚子裡會有水聲，像袋子裡裝滿漿糊一樣，這就是腸鳴病。很多人不知道，其實是水積在腸道裡。腸道能開能合，是由腎火控制的，腎熱則腸熱，腎寒則腸寒。如果腸道寒涼，水就會積在裡面不能化解，所以就會發出水聲。雖然腸道可以容納食物殘渣，卻不能容納水，水進入腸道，應該隨著食物殘渣一起排出，為什麼只聽到水聲，水卻沒有跟著食物排出呢？因為腸道的下方是直腸，直腸下方是肛門，而肛門是由肺來控制，不是由腎控制。肺心疼腎虛弱，想要幫助腎，卻無能為力，一直都很厭惡水進入腸道。
肺在身體上游，不能阻止水進入腸道，但能阻止水從腸道排出。而且腸道和肺是表裡關係，肺氣不下降，腸道的氣也會跟著不排泄。肛門是肺的門戶，肺門緊閉，腸道裡的水又怎麼能排出呢？所以水就越積越多，發出像袋子裡裝滿漿糊的聲音。治療方法是補腎火，同時利水，這樣水就會從膀胱排出。可以用五苓散來治療。
白朮（五錢），茯苓（五錢），豬苓，澤瀉（各一錢），肉桂（三錢）一劑而膀胱之水若決江河而大出矣，二劑而腹中之水聲頓息。
蓋五苓散本是利水之聖藥，我多加肉桂，則腎氣溫和，直走膀胱，水有出路，豈尚流入大腸哉？故不必治大腸而自愈也。
此症用消漿飲亦效。
茯苓，山藥（各一兩），芡實（五錢），肉桂（一錢），車前子（二錢）水煎服。
白話文：
白朮、茯苓各五錢，豬苓、澤瀉各一錢，肉桂三錢，一劑服下，膀胱里的水就像決堤的江河一樣大量排出，兩劑後腹中水聲就消失了。
因為五苓散本來就是利水的聖藥，我多加了肉桂，讓腎氣溫和，直接通往膀胱，水有了排出的通道，自然不會流入大腸。所以不用治療大腸，水腫就會自行痊癒。
這種病症用消漿飲也有效，茯苓、山藥各一兩，芡實五錢，肉桂一錢，車前子二錢，水煎服。
2. 自笑門（附自哭三則）
人有無端大笑不止，或揹人處自笑，異於平素者，人以為心家有邪熱也，誰知心包之火盛乎。其狀絕似有祟憑之，孰知絕非祟也。倘祟憑其身，必有奇異之徵，不止一自笑而已。膻中為心之相，過熱則權門威赫，妄大自尊，縱欲窮奢，無所不至，隨地快心，逢人適意，及其後，有不必喜而亦喜，不可樂而亦樂，是豈相臣之素志，亦權大威傾，勢驅習移而然也。膻中火盛，發而自笑，正相彷彿耳。
治法惟瀉心包之火，笑自止矣。方用止笑丹：
生棗仁（三錢），黃連（二錢），犀角屑（五分），丹砂末（一錢），丹皮（三錢），生甘草（一錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），丹參（二錢），天花粉（二錢），水煎服。一劑笑可止，二劑笑全止，三劑全愈。
白話文：
人如果無緣無故地大笑不止，或者在背人的地方自己偷笑，跟平常不一樣，人們會認為是心臟裡有邪熱，殊不知其實是心包的火氣太盛。這種情形看起來很像是被邪祟附身，但其實根本不是。如果真的被邪祟附身，一定會有其他奇異的徵兆，不只單純地自笑而已。膻中是心臟的相應部位，火氣太盛就會讓人權勢熏天，自視甚高，放縱慾望，窮奢極侈，無所不用其極，到處尋歡作樂，討好逢迎。到了後來，就算沒有什麼值得高興的事情，也會莫名其妙地高興起來，就算沒有什麼好開心的事情，也會忍不住樂呵。這可不是一個臣子應該有的心態，而是權勢過大，威風八面，勢力使然，習氣使然所導致的。膻中火氣旺盛，發作起來就會自笑，兩者完全是相似的。
治療方法就是瀉去心包的火氣，笑聲就會停止。可以用止笑丹：
生棗仁（三錢），黃連（二錢），犀角屑（五分），丹砂末（一錢），丹皮（三錢），生甘草（一錢），麥冬（三錢），茯神（三錢），丹參（二錢），天花粉（二錢），水煎服。一劑就能止笑，兩劑就能完全止住笑聲，三劑就能徹底痊癒。
此方瀉心包之火，仍是安心君之藥。蓋心中清明，包絡自不敢有背主私喜之事，故安心正所以安心包也。
此症用蒲柏飲亦效。
菖蒲（一錢），玄參，麥冬（各一兩），柏子仁（三錢），貝母（一錢）水煎服。四劑愈。
人有笑哭不常，忽而自哭，忽而自笑，人以為鬼祟也，誰知積痰類祟乎。夫心虛則不能自主，或哭或笑之病生。蓋心氣虛而不能生胃，而胃氣亦虛矣。胃氣既虛，水穀入胃，不化精而化痰，痰將何往？勢必仍留於胃中，胃苦痰濕之盪漾，必取心火之氣以相資，而心虛不能生土，痰即乘勢入於心宮，心惡痰之相犯，堅閉不納，又恐胃土之沉淪，故心痗而作痛也。痛至則哭，痛失則笑，何祟之有？治法以化痰之藥動其吐，痰出而哭與笑皆愈矣。
白話文：
這個方子是用來清心包的熱火，同時安定心神。因為心中清明時，心包自然不會做出背叛主人的私喜之事，所以安定心神實際上就是在安定心包。
對於這種情況，使用蒲柏飲也有很好的效果。
用菖蒲（一錢），玄參，麥冬（各一兩），柏子仁（三錢），貝母（一錢）加水煎煮後服用。四劑藥後病症即可痊癒。
有些人會無常地笑和哭，突然自己哭，然後又突然自己笑，人們認為這是鬼魂附體，但實際上是積聚的痰液導致的邪祟。心虛無法自主，或哭或笑的疾病就這樣產生了。這是因為心氣虛弱，不能生胃，胃氣也變得虛弱。胃氣既虛弱，食物進入胃部，就不會轉化為精氣，而是轉化為痰。痰會去哪呢？它必定會留在胃中。胃苦於痰濕的搖晃，必須借用心火的氣息來互相補充，然而心虛不能生成土，痰就會趁機進入心宮。心害怕痰的侵犯，堅固閉合不接受，又擔心胃土的沈淪，因此心病發作而感到疼痛。疼痛時哭泣，失去疼痛時就笑，哪裡有鬼魂的存在呢？治療方法是使用能化痰的藥物引導其吐出，痰一出，哭泣和笑聲都會停止。
方用：
茯苓（五錢），白朮（五錢），甘草（三錢），陳皮（三錢），半夏（三錢），竹瀝（二合）水五碗，煎三碗，頓服之，以鵝翎掃其咽喉，必吐痰升許而愈。
蓋痰在上焦，非吐則痰不能出，非用大棗為吐藥，則舊疾雖出，新痰又積，笑哭正無止期。惟用二陳湯為吐藥，則新舊之病一治而永愈也。
此症用加味參茯飲亦效。
白話文：
這方子用茯苓、白朮、甘草、陳皮、半夏和竹瀝，水煎服，服後用鵝翎掃喉嚨，必須吐出不少痰液才能痊癒。因為痰滯在上焦，不吐出來就排不出去，如果不用大棗之類的藥物催吐，舊病雖然排出，新的痰液又會積聚，患者會不停地咳嗽、哭笑，難以止息。唯有使用二陳湯來催吐，才能將新舊病症一併治好，永不再犯。此外，使用加味參茯飲也同樣有效。
人參，茯苓（各五錢），半夏（三錢），天花粉（三錢），甘草（一錢），竹瀝（二合），附子（一片）水煎服。
人有無故自悲，涕泣不止，人以為魅憑之也，誰知為臟燥之故乎。夫臟燥者，肺燥也。《內經》曰：悲屬肺，肺之志為悲。又曰：精氣並於肺則悲。是悲泣者，肺主之也。肺經虛則肺氣乾燥，無所滋潤，衰傷欲哭之象生。自悲出涕者，明是肺氣之匱乏也。肺虛補肺，又何疑乎？然而肺乃嬌臟，補肺而肺不能遽受益也，必須補其肺金之母，土旺而金自旺矣。虛則補母，正善於補肺耳。
白話文：
「人參、茯苓（各五錢）、半夏（三錢）、天花粉（三錢）、甘草（一錢）、竹瀝（二合）、附子（一片），這些藥物用水煎煮後服用。
經常沒有原因地感到憂鬱，不斷哭泣，人們可能會認為這是被邪靈附體所致，卻不知道這可能是因臟腑失調所引起的。所謂的「臟燥」，是指肺部的燥熱。中醫經典《內經》提到，悲傷歸屬肺臟，肺的意念就是悲傷。又說，肺部的精氣若並聚在一起，就會引起悲傷。這表示，哭泣的人，主要是肺部在主導。如果肺經虛弱，肺氣乾燥，無法得到滋潤，就會產生想要哭泣的狀態。自己感到悲傷而流淚，顯然顯示肺氣不足。對於肺經虛弱的情況，應該補充肺部，這種做法並無疑問。
然而，肺是比較細嫩的臟器，直接補充肺部，肺可能無法立即獲益。因此，必須補充肺金的母臟，即脾臟。當脾臟功能強盛，肺部自然也會變得強壯。在虛弱的情況下，補充母臟，正是適合補充肺部的方法。」
方用轉愉湯：
人參（三錢），甘草（二錢），小麥（五錢），大棗（十枚），白朮（五錢），茯神（三錢）水煎服。十劑全愈。
此方用參、朮、茯、甘補脾土也，土旺而肺金安有再弱之理。惟肺燥善悲，不潤肺解燥，反助土生火，不益增其燥乎？不知助土生火，正助金以生氣也，氣旺而肺之燥自解。大麥成於麥秋，有秋金之氣焉。入於參、朮、苓、甘之內，全無真火之氣，所以相濟而成功也。
此症用加味參朮湯妙。
人參，天花粉，生地（各五錢），白朮，麥冬（各一兩）水煎服。
白話文：
轉愉湯方劑與藥理分析：
方劑：
人參（三錢），甘草（二錢），小麥（五錢），大棗（十枚），白朮（五錢），茯神（三錢）
水煎服，十劑全愈。
藥理分析：
此方以人參、白朮、茯神、甘草補益脾土。脾土旺盛，則肺金自然強健，不會再虛弱。
有人可能會質疑，肺燥容易讓人悲傷，如果不滋潤肺部、解燥，反而會助長脾土生火，加重燥熱。
其實，補益脾土生火，恰恰是幫助肺金生氣，氣旺則肺燥自然消解。大麥生於麥秋，具有秋金之氣，加入人參、白朮、茯苓、甘草中，不會產生真火之氣，而是互相配合、相輔相成，達到治療效果。
總結：
此症宜用加味參朮湯，效果顯著。