《辨證錄》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 牙齒痛門（六則）
蓋齒痛原因蟲也，五靈脂、白薇最殺蟲於無形，加入細辛以散火，骨碎補以透骨，引五靈脂、白薇直進於骨內，則蟲無可藏，盡行剿殺，蟲死而痛自止也。
此症用破顏丹，亦可外治，甚效。
丹砂（三分），麝香（半分），冰片（一分），雄黃（一錢），為細末，將末搽於痛處，口吐涎而痛立止。
內治亦可用安寧飲：
玄參，生地，麥冬（各五錢），白薇（一錢），骨碎補（五錢），天門冬（三錢），水煎服。三劑亦愈。
人有牙痛日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。人身之火，惟胃最烈，火既升於齒牙，而齒牙非藏火之地，於是焚燒於兩頰，而牙床紅腫，久則腐爛矣。似乎亦可用治牙仙丹加石膏以治之，然而其火蘊結，可用前方，以消弭於無形，今既已潰破腐爛，則前方又不可用，以其有形難於補救也。方用竹葉石膏湯加減：
石膏（五錢），知母（二錢），半夏（二錢），茯苓（三錢），麥冬（三錢），竹葉（二百片），葛根（三錢），青蒿（五錢），
水煎服。連服四劑，而火退腫消矣。然後再用治牙仙丹，以收功也。
石膏湯以瀉胃火，用之足矣，何加入葛根、青蒿也？不知石膏但能降而不能升，增入二味，則能引石膏至於齒牙以逐其火。而葛根、青蒿尤能退胃中之陰火，所以同用之以出奇，陰陽之火盡散，齒牙之痛頓除，何腐爛之不漸消哉。
此症可用石母降炎湯：
石膏，茯苓，荊芥（炒黑，各三錢），知母（一錢），麥冬（一兩），玄參（一兩），甘草（一錢），升麻（五分），天花粉（三錢），水煎服。
四劑全愈。
人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，此腎火上衝之故也。然腎火乃虛火，非實火也，若作火盛治之，多不能勝，即作虛火治之，亦時而效時而不效。蓋火盛當作火衰，有餘當認作不足，乃下虛寒，而上現假熱也。人身腎中不寒，則龍雷之火下安於腎宮，惟其下寒之甚，而水又無多，於是上衝於咽喉，而齒牙受之。
正如龍雷之火，至冬則地下溫暖而龍雷皆蟄，春氣發動，則地底寒冷而不可蟄，乃隨陽氣上升矣。至於夜分，尤腎水主事，水不能養火，而火自遊行於外，仍至齒而作祟。譬如家寒難以棲處，必居子舍而作威，而子又貧乏，自然觸動其怒氣矣。治法急大補其腎中之水，而益以補火之味，引火歸源，則火有水以養之，自然快樂，而不至於上越矣。方用八味地黃湯加骨碎補治之，一劑而痛止，再劑而痛不發也。
蓋六味地黃湯補其腎水，桂附引火以歸於命門，但補水引火之藥，不先入齒中，則痛之根不能除，所以必用骨碎補以透入齒骨之中，而後直達於命門之內，此拔本塞源之妙法耳。
白話文：
牙痛的原因大多是蟲子引起的，五靈脂和白薇最能殺滅無形的蟲子，加入細辛來散火，骨碎補可以穿透骨骼，引導五靈脂和白薇直接進入骨內，這樣蟲子就無處可藏，全部被消滅，蟲子死了，牙痛自然就停止了。
這種牙痛也可以用破顏丹外敷治療，效果很好。
將丹砂（三分）、麝香（半分）、冰片（一分）、雄黃（一錢）磨成細末，然後將藥末塗抹在牙痛的地方，口中吐出唾液，牙痛馬上就能停止。
內服也可以用安寧飲：
玄參、生地、麥冬（各五錢），白薇（一錢），骨碎補（五錢），天門冬（三錢），用水煎服。服用三劑也能治好。
有人牙痛很久，上下牙床都腐爛了，導致無法進食，日夜哭喊，這是因為胃火太旺盛，只往上竄而降不下來。人體內的火，胃火最為猛烈，當胃火向上升到牙齒，而牙齒並不是可以藏火的地方，於是火就焚燒兩頰，導致牙床紅腫，時間久了就會腐爛。這種情況似乎可以用治牙仙丹加石膏來治療，但是因為胃火已經鬱結，可以用之前的藥方來消滅它於無形之中，現在既然已經潰破腐爛了，之前的藥方就不能用了，因為有形的損傷難以補救。現在可以用竹葉石膏湯加減：
石膏（五錢）、知母（二錢）、半夏（二錢）、茯苓（三錢）、麥冬（三錢）、竹葉（二百片）、葛根（三錢）、青蒿（五錢），用水煎服。連續服用四劑，火氣就會消退，腫脹也會消失。然後再用治牙仙丹來鞏固療效。
石膏湯的目的是瀉胃火，用石膏就足夠了，為什麼要加入葛根和青蒿呢？因為石膏只能降火而不能升火，加入這兩種藥，就可以引導石膏到達牙齒來驅除火氣。而且葛根和青蒿尤其能退胃中的陰火，所以一起使用才能出奇制勝，陰陽之火都消散了，牙痛自然就停止了，腐爛的地方自然就會慢慢痊癒。
這種情況可以用石母降炎湯：
石膏、茯苓、荊芥（炒黑，各三錢），知母（一錢），麥冬（一兩），玄參（一兩），甘草（一錢），升麻（五分），天花粉（三錢），用水煎服。
服用四劑就可以完全治好。
有人牙痛，到了晚上更嚴重，呻吟著無法入睡，這是因為腎火向上衝的緣故。然而腎火是虛火，不是實火，如果當作實火來治療，大多不能見效，即使當作虛火來治療，也是時好時壞。這是因為把火盛當作火衰，把有餘當作不足，實際上是下面虛寒，而上面呈現假熱的現象。人體腎中不寒，龍雷之火就能安穩地待在腎宮，就是因為下寒太嚴重，而水又不足，所以才會向上衝到咽喉，牙齒因此受害。
這就像龍雷之火，冬天時地底溫暖，龍雷都會潛伏起來，春天氣候發動，地底寒冷，無法潛伏，就隨著陽氣上升。到了夜晚，腎水主事，水不能滋養火，火就會自己遊走於外，仍然跑到牙齒作怪。這就像家裡太冷難以居住，就必須到兒子家裡耍威風，而兒子又很貧困，自然會觸動它的怒氣。治療方法要趕緊大補腎中的水，同時加入補火的藥，引火歸源，這樣火有水滋養，自然就會感到快樂，而不會再向上亂竄了。可以用八味地黃湯加骨碎補來治療，服用一劑牙痛就能停止，再服一劑牙痛就不會再發作了。
因為六味地黃湯可以補腎水，桂附引火歸於命門，但是補水引火的藥，如果不先進入牙齒，就不能去除牙痛的根源，所以必須用骨碎補穿透進入牙骨之中，然後才能直接到達命門內部，這是拔除病根的奧妙方法。