《辨證錄》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 牙齒痛門（六則）
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治法不瀉其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動於臟，實火起於腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經在齒牙之間，各有部位也。
兩門牙上下四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經有三牙齒，多者貴。治病不論多寡，總以前數分治之多驗。火既有如許之多，而治火之法，宜分經以治之矣。雖然，吾實有統治火之法，方用治牙仙丹：
玄參（一兩），生地（一兩），水煎服。
無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經之火，加炒梔子二錢；察其為胃經之火，加石膏五錢；察其為脾經之火，加知母一錢；察其為肺經之火，加黃芩一錢；察其為腎經之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而火散，四劑而平復如故矣。
夫火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經之火，而加入各經之藥，有不取效如神乎。
或曰：火生於風，牙齒之疼，未有不兼風者，治火而不治風，恐非妙法。不知火旺則生風，未聞風大而生火，人身苟感風邪，則身必發熱，斷無風止人牙而獨痛之理。況火病而用風藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。
或疑膀胱有火，肝經有火，心經有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言，不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。
此症外治亦可，用蓽芫湯：
蓽茇，芫花（各二錢），水一碗煎半盞，漱口即止痛。
內治用沙豆湯亦妙。
沙參（一兩），荊芥，丹皮（各三錢），山豆根（一錢），水煎服。二劑即愈。
人有多食肥甘，齒牙破損而作痛，如行來行去者，乃蟲痛也。夫齒乃骨之餘，其中最堅，何能藏蟲乎？不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日衝於口齒之間，而濕氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生於牙矣。初則止生一二蟲，久則蕃衍而多，於是蝕損其齒，遂致墮落。一齒既朽，又蝕余齒，往往有終身之苦者。
此等之痛，必須外治，若用內治之藥，未必殺蟲，而臟腑先受傷矣。方用五靈至聖散：
五靈脂（三錢，研絕細末），白薇（三錢），細辛（五分），骨碎補（五分），各研為細末。先用滾水含漱齒至淨，然後用前藥末五分，滾水調如稀糊，含漱齒半日，至氣急吐出，如是者三次，痛止而蟲亦死矣，斷不再發。
白話文：
牙齒痛門（六則）
牙齒痛到難以忍受，甚至痛得流涕落淚，這是因為臟腑火旺，火氣上衝到牙齒造成的。治療方法如果不瀉火，就沒辦法見效。然而，火分虛實，有虛火，有實火。大致來說，虛火動於臟，實火起於腑。實火中，又分心包火、胃火；虛火中，則有肝火、脾火、肺火、腎火。同樣是牙痛，怎麼區分呢？因為不同的經脈在牙齒部位有各自的區域。
上下排最中間的四顆牙齒屬於心包經；緊鄰門牙旁的上下四顆牙齒，屬於肝經；再往後的上下四顆牙齒屬於胃經；再往後四顆屬於脾經；再往後四顆屬於肺經；最後面的牙齒屬於腎經。大牙也屬於腎經，腎經管轄的牙齒通常有三顆，多於三顆則為貴相。治療時不論牙齒多寡，都以前面幾顆牙齒的經脈為主治療，效果較好。火氣種類這麼多，治療方法也應根據不同的經脈來治療。
不過，我確實有一種可以統治所有牙痛火氣的方法，藥方名為「牙仙丹」：
玄參（一兩）、生地（一兩），水煎服。
無論哪種火氣，服用此方都有效。如果是心包火，加黃連五分；如果是肝經之火，加炒梔子二錢；如果是胃經之火，加石膏五錢；如果是脾經之火，加知母一錢；如果是肺經之火，加黃芩一錢；如果是腎經之火，加熟地一兩。喝一劑藥，火氣就會減輕；喝兩劑，火氣就會散去；喝四劑，就能完全恢復正常。
既然火氣有虛實之分，為何一個方子就能治療所有情況呢？因為火氣過盛，根本原因是陰氣不足。這個方子滋養陰氣，就能抑制陰陽失衡引起的火氣。而且，玄參特別擅長瀉去浮游的火氣，生地則能止住無根的火勢，兩味藥既能瀉火又能補益，所以虛實皆宜，這就是治療方法巧妙之處，也是其精髓所在。更重要的是，它還能辨別不同經脈的火氣，並加入對應經脈的藥材，療效如同神助一般。
有人說：火氣來自於風，牙痛大多也伴隨風邪，只治火而不治風，恐怕不是最好的方法。其實，火旺才會生風，並非風盛就能生火。人體感受風邪，身體必然發熱，不可能只有牙齒單獨疼痛。況且，火症用風藥治療，反而會加重火熱之勢，治痛反倒加重了疼痛。
有人疑惑：膀胱有火，肝經有火，心經有火，大小腸、三焦都有火，為什麼都不提呢？這是因為臟腑之間互相影響，臟病則腑亦病，腑病則臟亦病。治療臟腑病不必同時治療所有臟腑，瀉去某個腑的火氣也不必同時瀉去其他臟腑的火氣。況且，膀胱、心臟和三焦、大小腸都與牙齒無關，所以省略不談。
牙痛也可以外治，藥方名為「蓽芫湯」：
蓽茇、芫花（各二錢），水一碗煎半盞，漱口即可止痛。
內服「沙豆湯」也很有效：
沙參（一兩）、荊芥、丹皮（各三錢）、山豆根（一錢），水煎服。兩劑即可痊癒。
有些人因為經常食用肥甘厚味，導致牙齒破損疼痛，且疼痛部位會移動，這是蟲蛀引起的疼痛。牙齒是骨骼的精華，堅硬無比，怎麼可能藏蟲呢？其實，過度食用肥甘厚味，會產生熱氣積聚在胃部，胃火不斷衝擊口腔和牙齒，同時濕氣趁虛而入，濕熱交織阻塞不通，就會產生蟲蛀。起初只生一兩條蟲，時間久了蟲子就會繁殖增多，蛀蝕牙齒，最終導致牙齒脫落。一顆牙齒壞了，又會繼續蛀蝕其他牙齒，有些人因此終身受苦。
這種疼痛必須外治，如果用內服藥，未必能殺蟲，反而會傷及臟腑。藥方名為「五靈至聖散」：
五靈脂（三錢，研磨成極細的粉末）、白薇（三錢）、細辛（五分）、骨碎補（五分），研磨成細粉。先用滾水漱口清潔牙齒，然後取藥粉五分，用滾水調成稀糊狀，含在口中漱牙半日，直到氣喘吁吁吐出來為止，如此三次，疼痛就會停止，蟲子也會被殺死，不會再復發。