《辨證錄》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 疰夏門（二則）
人有時值夏令，便覺身體昏倦，四肢無力，朝朝思睡，全無精神，腳痠腿軟，人以為疰夏之病，誰知腎水之虧乏乎。夫夏令火炎，全藉腎水之潤，則五臟六腑得以灌注，不至有乾燥之患。然而夏日正當水衰，人之腎水，未有全旺者也。凡人至夏，雖多困倦，但未若疰夏之甚。
疰夏者，腎水虧乏，乃冬不藏精之故也。精不藏於冬，火難盛於夏，故困乏矣。雖然夏令火勝，多傷脾胃，人之困乏，自是脾胃之氣衰弱故也。與腎水似乎無涉，詎知腎中無水，不能分潤於脾胃，則脾胃水乾，何能制外火之旺乎。火無水制，脾胃受火之刑，則脾胃無津，僅可自顧，勢難轉輸於手足，四肢無力，精神倦怠，亦其宜也。治法必須健脾開胃為主。
脾健胃開，則所用飲食，自然變化精微，以生腎水，又得補腎之藥，以蒸動脾腎之氣，則水土不相剋而相生，何慮疰夏之病哉。方用勝夏丹：
白朮（二錢），茯苓（二錢），陳皮（三分），人參（五分），北五味子（三分），熟地（五錢），山茱萸（二錢），神麯（三分），白芥子（一錢），山藥（三錢），芡實（三錢），炒棗仁（一錢）水煎服。每日一劑，服十劑，精神煥發矣。再服十劑，身體健旺。
此方視之，若平平無奇，而輕重多寡，配合入妙，既無陽勝之虞，又無陰衰之弊，醒脾胃之氣，生心腎之津，可久餌以取效，亦可近服以圖功也。
此症用鼓神湯亦效。
熟地，麥冬（各五錢），白芍，地骨皮，沙參（各二錢），甘草，貝母（各三分），人參，神麯（各五分），白朮（三錢），丹皮（一錢）水煎服。日服一劑，服一月，精神自旺，不困倦矣。
人有三伏之時，悠悠忽忽，懶用飲饌，氣力全無，少貪美味，腹中悶脹，少遇風涼，大便作瀉，人以為疰夏之病，誰知脾氣之困乏乎。夫人之先天乃腎，後天乃脾也。脾氣健，則所用飲食自化精微，足以供腎水之不足。苟或春冬之際，先傷脾土，則土衰難以化物，所用飲食勢必停住於胃中，腎水無脾土之資生，則腎氣更涸，何能分布於筋骨，此精神氣力之倦乏也。
似乎治法宜急補其脾矣，然脾土非腎火不生，腎火非腎水不長，故補脾者，必須補腎中之水火也。方用八味丸：
熟地（八兩），山茱萸（四兩），山藥（四兩），澤瀉，丹皮，茯苓（各三兩），附子（一枚，甘草水制之），肉桂（二兩）蜜為丸。每日晚服八錢，服半月健飲，服一月飽悶除矣，服兩月疰夏之病全愈。
夫肉桂補火，而六味丸則純補水者也。補水之味多於補火，則火得水之益而不燥，土得火之利而不濕矣。此仍補先天以益後天之法也。
此症用健脾飲亦效。
白朮，葳蕤（各五錢），茯苓，山茱萸，白芍（各三錢），人參（二錢），甘草（五分），當歸，牛膝，麥冬（各三錢），北五味（三分），肉桂（一錢）水煎服。連服一月，精神自健。
白話文：
有人在夏季來臨時，會感到身體疲憊不堪，四肢無力，每天只想睡覺，毫無精神，腳酸腿軟，人們常認為這是疰夏的疾病，但其實是因為腎水不足。夏天火氣旺盛，身體極需腎水滋潤，這樣五臟六腑才能得到充足的水分，避免乾燥的問題。但在夏日，正是水份減少的時候，人體的腎水並不會完全充盈。人們到了夏天，即使偶爾會感到疲倦，但通常不會像疰夏那樣嚴重。
所謂的疰夏，是因為腎水虧損，這是在冬天未能好好儲存精氣的結果。如果冬天無法儲存精氣，那麼夏天就難以承受炎熱，因此會感到疲憊。夏天火氣旺盛，容易傷害脾胃，導致人們疲倦，這是由於脾胃氣血衰弱。這似乎和腎水無關，但實際上，如果腎臟缺乏水分，就不能滋潤脾胃，脾胃缺水，怎能抑制外面的火氣？沒有水的控制，脾胃受到火氣的侵害，脾胃就會缺乏津液，只能勉強維持自身運作，難以將營養輸送到四肢，導致四肢無力，精神疲憊。治療方法應該以健脾開胃為主。
脾胃健康，飲食就能轉化為精微物質，生成腎水，再加上補腎的藥物，可以激發脾腎的功能，這樣水土就能相輔相成，何必擔心疰夏的疾病呢。可以使用勝夏丹：
白朮、茯苓各二錢，陳皮三分，人參五分，北五味子三分，熟地五錢，山茱萸二錢，神麯三分，白芥子一錢，山藥三錢，芡實三錢，炒棗仁一錢。用水煎煮服用。每天一劑，服用十劑，精神就會煥發。再服用十劑，身體就會變得強壯。
這個處方看似平淡無奇，但藥物的配比恰到好處，既不會有陽氣過剩的問題，也不會有陰氣衰弱的副作用，既能醒脾胃之氣，又能滋養心腎，可以長期服用以求效果，也可以短期服用以見成效。
此病也可使用鼓神湯治療。
熟地、麥冬各五錢，白芍、地骨皮、沙參各二錢，甘草、貝母各三分，人參、神麯各五分，白朮三錢，丹皮一錢。用水煎煮服用。每天一劑，服用一個月，精神就會旺盛，不再感到疲倦。
有些人在三伏天，總是提不起精神，不想吃飯，氣力全無，稍微吃點美食，肚子就悶脹，稍微吹點冷風，就會拉肚子，人們常認為這是疰夏的疾病，但其實是脾胃氣血不足。人的先天之本是腎，後天之本是脾。脾胃健康，飲食就能轉化為精微物質，足以補充腎水的不足。但如果在春天或冬天傷害了脾胃，脾胃功能就會減弱，無法消化食物，食物就會停滯在胃中，腎水得不到脾胃的滋養，腎氣就會更為枯竭，無法滋潤筋骨，這就是為什麼精神氣力會疲憊。
看來治療方法應該立即補脾，但脾胃離不開腎火，腎火離不開腎水，所以補脾必須補腎中的水火。可以使用八味丸：
熟地八兩，山茱萸、山藥各四兩，澤瀉、丹皮、茯苓各三兩，附子一枚（用甘草水炮製），肉桂二兩。用蜂蜜做成藥丸。每晚服用八錢，服用半個月，食慾就會增加，服用一個月，飽脹感就會消失，服用兩個月，疰夏的疾病就會痊癒。
肉桂補火，六味丸則主要補水。補水的成分多於補火，這樣火氣得到水的滋潤就不會過於燥熱，脾胃得到火的溫暖就不會過於濕潤。這就是通過補先天以益後天的方法。
此病也可使用健脾飲治療。
白朮、葳蕤各五錢，茯苓、山茱萸、白芍各三錢，人參二錢，甘草五分，當歸、牛膝、麥冬各三錢，北五味三分，肉桂一錢。用水煎煮服用。連續服用一個月，精神就會變得強壯。
2. 腳氣門（一則）
人兩跗忽然紅腫，因而發熱，兩脛俱浮，作疼作痛，人以為傷寒之病，誰知是腳氣之症乎。夫傷寒症中原有腳氣之門，然而腳氣非傷寒也。腳氣感染濕熱，先從下受；傷寒感冒風寒，先從上受，故傷寒乃陽症，而腳氣乃陰病也。夫濕熱下感，宜從下治，若用風藥散之，濕邪反致上犯，以風藥多陽升之藥也。
陽升陰邪，一至犯心即死，非陰變陽之謂也。所以治腳氣之病，斷不可以傷寒法治之，宜下消其濕熱，濕從下行，身熱自解。方用消跗散：
茯苓（一兩），茵陳（一錢），防己（一錢），炒梔子（一錢），薏仁（一兩），澤瀉（三錢），木瓜（一錢）水煎服。一劑小便利，二劑身熱解，再用二劑而腳腫消，再服二劑全愈。
此方利小便之水，使濕熱之氣盡從膀胱下泄，總有邪氣，無不盡散，不必又去散邪也。夫膀胱者，太陽之經也，風邪初入，多在膀胱，膀胱大利，邪又何居。況腳氣原無風邪，不過膀胱氣壅，下不行而上發熱。今治下而下通，上何不通之有。上下氣通，身熱自解，一用風藥，則引陰濕而入於陽分，反成不可治之症矣。
散邪之藥，斷斷不可用也。是以腳氣之病，即生於冬月，尚不可用散邪之藥，矧春、夏、秋之令哉。
此症用順導湯亦佳。
茯苓，澤瀉（各五錢），肉桂（三分），木瓜（一錢），龍膽草（一錢），車前子（三錢）水煎服。
白話文：
有人雙腳突然紅腫，接著出現發熱的症狀，雙腿都感到浮腫，疼痛難耐，人們常誤認為是感冒疾病，卻不知這是腳氣的病症。雖然感冒疾病裡確實存在腳氣的類型，但腳氣並非感冒。腳氣是由濕熱所引起，首先影響下肢；而感冒則是因風寒所致，通常先影響上半身，因此感冒屬陽性症狀，腳氣則為陰性病態。由下肢感染的濕熱，應從下方進行治療，如果使用袪風藥物來散除，反而會讓濕邪向上侵犯，因為袪風藥多屬能提升陽氣的藥物。
陽氣上升會導致陰邪向上侵犯心臟，一旦侵犯到心臟即可能致命，這不是所謂的陰轉陽。因此治療腳氣病，絕不能用感冒的治療方法，應該從下方消除濕熱，讓濕氣能順著下方排出，身體的發熱自然會緩解。可用消跗散：
茯苓（30克）、茵陳（3克）、防己（3克）、炒梔子（3克）、薏仁（30克）、澤瀉（9克）、木瓜（3克），用水煎煮後服用。一劑後小便會變得順暢，二劑後身體發熱的症狀會緩解，再服用兩劑腳部腫脹就會消退，再服用兩劑即可完全康復。
此方能促進小便，讓濕熱之氣盡從膀胱排泄，即便有邪氣，也會被徹底散除，不需要再另外袪邪。膀胱是太陽經絡的一部分，風邪剛入侵時，多在膀胱處，一旦膀胱的運作順暢，邪氣又何處容身。況且腳氣本來就無風邪，只是膀胱氣血淤積，向下運行不暢，才導致上半身發熱。現在治療下方，下方暢通了，上方又怎會不通。上下氣血流通，身體發熱的症狀自然會緩解，一旦使用袪風藥物，反而會將陰濕引入陽氣部位，反而成為無法治療的病症。
袪邪的藥物，絕對不可使用。因此對於腳氣病，即使在冬天發生，也不能使用袪邪的藥物，更何況春夏秋三個季節呢。
此病症使用順導湯也是不錯的選擇。
茯苓、澤瀉（各15克）、肉桂（約1克）、木瓜（3克）、龍膽草（3克）、車前子（9克），用水煎煮後服用。