《辨證錄》~ 卷之十 (4)
卷之十 (4)
1. 火丹門（三則）
人有身熱之後，其身不涼，遍身俱紅紫之色，名曰火丹，人以為熱在胸膈，誰知熱在皮膚乎。夫火丹似與發斑相同，何分二名？不知二病熱雖相同，而症實各異。蓋發斑者，紅白相間也；火丹者，一身盡紅也。發斑，熱鬱於內而發於外；火丹，熱鬱於外而趨於內。發於外者，有日散之機；趨於內者，有日深之勢。
故發斑之症輕，火丹之病重。然不知消火之法，輕者未必不變為重，苟知散郁之方，重者亦變為輕也。故治火丹之病，補其水之不足，散其火之有餘，使火外出，不在內攻可也。方用消丹飲：
玄參（三兩），升麻（二錢），麥冬（一兩），桔梗（二錢），生甘草（一錢）水煎服。一劑丹化，不必二劑。
此方用玄參解其浮游之火，以麥冬滋其肺金之氣，用桔梗、升麻表散於毛竅之間，用甘草調和於臟腑、經絡之內，引火外行，所以奏功神速耳。
此症亦可用防桔湯治之。
防風（一錢），麥冬，玄參（各一兩），桔梗（三錢），甘草（一錢），天花粉（二錢），黃芩（二錢）水煎服。一劑輕，二劑愈。
人有赤白遊風，往來不定，小兒最多此症，似乎發斑，但發斑有一定之根，赤白遊風無一定之色，人以為三焦之實火，誰知是胃火之鬱熱乎。夫胃火不郁，必有發汗亡陽之禍，正惟火鬱不宣，則熱不在外而在內矣。然而火盛自必由內達外，而外又不可遽達，於是或發於此而移於彼，或現乎白而改乎紅，竟無有定象耳。論其治法，自宜以清熱為主，而清熱必須涼血。
然血寒則凝滯不行，雖血能止火，而終難散火，必須行血以舒熱耳。方用清火消丹湯：
生地（一兩），丹皮（三錢），甘草（一錢），玄參（三錢），牛膝（二錢），赤芍（三錢），荊芥（二錢），天花粉（一錢）水煎服。連服二劑而丹消矣，再服二劑全愈。
此方涼血而兼行血，清火而並散火，既無大寒之虞，自無甚熱之慮，郁易開而火易達矣。
此症用荊芥祛風湯治之。
荊芥（二錢），甘草（一錢），半夏（五分），麥冬（五分），當歸（三錢），白芍（三錢）水煎服。
人有滿身發斑，色皆黃白，斑上有水流出，時而作疼，久之皮爛，人以為心肝二經之火，誰知脾肺之濕熱乎。蓋火丹原有二症，一赤火丹，一白火丹也。赤丹皮乾，白丹皮濕，赤丹屬心肝之火，白丹屬脾肺之濕。然而熱鬱於皮毛，則赤白、乾溼一也。
夫濕從下受，其病宜在下身，何上身亦成黃白之丹乎？蓋脾為肺之母，脾病子願代母以受其苦，將濕氣分散於皮毛，火熱亦隨之而外越，然而脾病，肺尚不至十分之切膚，所以濕熱之邪，畏肺氣之健，不敢徑從皮毛而泄，反留戀於皮毛之中，而色乃外現黃白耳。治法利其水濕之氣，解其火熱之炎，仍從膀胱下走，皮毛正不必外逐也。
蓋濕熱之盛，原在脾不在肺，母逐其仇，子有不隨之而共逐者乎。所以祛其脾之濕熱，而肺中之濕熱不逐自散。方用除濕逐丹湯：
防風（三分），蒼朮（三錢），赤茯苓（五錢），陳皮（五分），厚朴（一錢），豬苓（一錢），山梔子（三錢），甘草（三分），白朮（三錢），薄桂（三分）水煎服。連飲數劑，丹退而愈。
此方利水多於散火者，以濕重難消，水消則火亦易消也。
此症用桑白分解散亦效。
薏仁（二兩），澤瀉（三錢），升麻（一錢），天花粉（三錢），桑白皮（三錢），神麯（三錢）水煎服。
白話文：
有人在身體發熱後，全身未能冷卻下來，而且全身呈現出紅紫色，這被稱為「火丹」。一般人會認為這是胸腔部位的熱度導致，但事實上，熱源是在皮膚。火丹看似與發斑相似，但為什麼要區分為兩個名稱呢？實際上，雖然兩種病症的熱度相同，但症狀確實不同。發斑的特徵是紅白相間；而火丹則是全身通紅。發斑是熱度在體內聚集後向外釋放；火丹則是熱度在體表聚集後向內侵襲。熱度在體外釋放的，有可能在幾天內消散；熱度向內侵襲的，有可能日漸嚴重。
因此，發斑的病情較輕，火丹的病情則較重。但如果不懂得如何消滅體內火熱，輕微的病情也可能轉變為嚴重的病情。反之，如果懂得如何消散體內的鬱熱，嚴重的病情也可能轉輕。所以治療火丹的病情，應該補充身體的水分，散去過剩的火熱，讓火熱從體外散去，而不是讓它們在體內攻擊我們。使用的藥方叫做「消丹飲」。
另一種治療方法是使用「防桔湯」。
有些人會出現紅色或白色的遊風，它們會在身體各處流動，沒有固定的位置，這種情況在兒童身上最常見。這看起來像是發斑，但發斑通常有固定的根源，而遊風則沒有固定的顏色。一般人都會認為這是三焦實火，但事實上，這是胃部鬱熱。如果胃部的火熱無法散發，必然會導致出汗過多和陽氣流失。正因為火熱鬱積無法散發，所以熱度才會在體內而不是體外。然而，當火熱過盛時，必然會由內而外散發，但體外的熱度又不能立刻散發，於是熱度可能在身體的一處爆發，然後移到另一處，或者先呈現白色，然後變成紅色，沒有固定的模式。治療這種病症的方法，應該以清熱為主，而清熱必須配合涼血。
然而，如果血液過冷，就會導致血液凝固，雖然血液可以抑制火熱，但最終還是難以消散火熱，所以必須通過促進血液循環來舒緩熱度。使用的藥方叫做「清火消丹湯」。
還有一種治療方法是使用「荊芥祛風湯」。
有些人全身會出現黃白色的斑點，斑點上會有水流出，偶爾會感到疼痛，久而久之，皮膚會腐爛。一般人會認為這是心肝兩經的火熱導致，但事實上，這是脾肺的濕熱。火丹其實有兩種類型，一種是紅色的火丹，另一種是白色的火丹。紅色的火丹皮膚乾燥，白色的火丹皮膚濕潤。紅色的火丹與心肝的火熱有關，而白色的火丹與脾肺的濕熱有關。然而，當熱度在皮毛聚集時，無論是紅色還是白色，乾燥還是濕潤，都是一樣的。
濕氣通常是從下方開始影響身體，所以疾病通常會出現在下半身，那麼為什麼上半身也會出現黃白色的火丹呢？脾臟是肺臟的母親，當脾臟生病時，肺臟會代替母親承受痛苦，將濕氣分散到皮毛中，火熱也會跟著向外散發。然而，當脾臟生病時，肺臟不會立即受到嚴重的影響，所以濕熱的邪氣害怕肺氣的強壯，不敢直接從皮毛洩出，反而會留在皮毛中，導致皮膚呈現黃白色。治療這種病症的方法是利尿排濕，同時降低火熱，讓這些濕熱從膀胱排出，不需要刻意從皮毛外部驅逐。
濕熱的嚴重程度主要取決於脾臟，而不是肺臟。母親驅逐敵人，兒子會跟隨母親一起驅逐敵人。所以，去除脾臟的濕熱，肺臟中的濕熱也會自然消失。使用的藥方叫做「除濕逐丹湯」。
另一種治療方法是使用「桑白分解散」。
2. 離魂門（三則）
人有心腎兩傷，一旦覺自己之身分而為兩，他人未見，而已獨見之，人以為離魂之症也，誰知心腎之不交乎。人身之心腎，無刻不交。心不交於腎，則夢不安；腎不交於心，則神發躁。然此猶心病而腎不病，腎病而心不病也。故夢雖不安，魂猶戀於心之中；神雖發躁，魂尚依於腎之內，魂欲離而不能離也。
惟心腎之兩虧，則腎之精不能交於心，而心之液不能交於腎，而魂乃離矣。雖然魂藏於肝，未聞藏於心腎也。心腎虧而肝氣未傷，則肝能藏魂，何便至於離哉？不知肝之母腎也，肝之子心也。肝居於心腎之間，腎虧則無水以生肝，而肝傷矣。心虧則無液以耗肝，而肝又傷矣。
肝傷則血燥，血燥則魂不能藏，往來於心腎，母不能生，子不能養，魂安得不離哉。治法似宜大補其肝血，以引其魂之入肝矣。然而魂雖入肝，心腎未補，仍耗損肝木之氣，魂即暫歸而復離，必須兼補心腎之為得也。方用攝魂湯：
生棗仁（五錢），麥冬（一兩），熟地（一兩），白芍（一兩），當歸（五錢），山茱萸（五錢），人參（一兩），茯神（五錢），遠志（二錢），巴戟天（五錢），柏子仁（三錢），白芥子（二錢）水煎服。一劑而魂合為一矣。連服數劑，不再離也。
此方心肝腎兼治，腎水潤而肝不燥，肝血旺而心不枯，心欲交於腎，而肝通其氣，腎欲交於心，而肝導其津，自然魂定而神安，神安而目一，不至有歧視之分也。
此症用合魂丹亦可治。
人參（五錢），茯神（三錢），炒棗仁（一兩），熟地（二兩），蓮子心（五錢），巴戟天（一兩）水煎服。一劑而魂合矣。
人有終日思想情人，杳不可見，以至夢魂交接，醒來又遠隔天涯，日日相思，宵宵成夢，忽忽如失，遂覺身分為兩，能知戶外之事，人以為離魂之症，誰知心肝之氣鬱乎。夫肝本藏魂，氣鬱則肝氣不宣，宜乎魂之不出矣。
不知肝鬱必至克脾，思想又必傷脾，脾土一傷，即不能輸精於心肝之內，而心氣必燥，肝又因鬱而血乾，無津以潤心，則心更加燥，心燥則肝氣不安，日欲出氣以顧心，而情人不見，心中拂抑，愈動其鬱，鬱極火炎，而魂不願藏於肝中，乃隨火外出之為快。魂既外出，而軀殼未壞，故能回顧其身，視身為二也。
治法必須舒肝氣之郁，滋心氣之燥，兼培其脾土，使土氣得養生津，即能歸魂矣。方用舒魂丹：
人參（一兩），白芍（一兩），當歸（五錢），白朮（五錢），茯神（五錢），麥冬（五錢），丹砂末（一錢），菖蒲（一錢），柴胡（一錢），鬱金（一錢），天花粉（一錢），甘草（一錢）水煎服。一劑而魂定，二劑而身合為一矣。
此方心、脾、肝同治之法也，而舒肝為甚。病成於郁，解鬱而神魂自定，然則舒魂丹即舒肝之丹也。
此症用歸魂飲亦效。
白芍（二兩），人參（五錢），貝母，香附（各三錢），鬱金（一錢）水煎服。二劑而魂歸矣。
人有狂症初起，身在床上，能知戶外之人，口中罵詈，嫌家人不出戶迎入，人亦為離魂之病，誰知胃火犯心乎。夫心火本生胃土，有母子之誼，何故犯心，使心神之出外？不知胃土乃心之嬌子也，胃弱則心火來湊於胃，胃強則心火反避夫胃矣。
蓋心火寧靜，胃火沸騰，當胃火焚燒之時，胃且自身不顧，安顧其父母乎？其犯上作亂，弒逆之事，往往不免，故心君姑息，寧下堂而走，以避胃火之焚燒，所以心神外出，成離魂之危病也。夫魂既離身，宜隨出隨死，何尚有一、二日之荀延？因心神雖出，而心氣猶未絕耳。
救法舍人參竹葉石膏湯別無二法。然必須大劑煎之，恣其酣飲，庶幾可救，否則尚在生死之間也。
方中最宜多者，石膏也；其次必多用人參。大約石膏宜用二兩，人參鬚用一兩，兼而施之，實奪魂之妙藥也。倘因循不用，或用此方畏首畏尾，少用石膏、人參，均無濟於返魂也。或謂多用石膏，少用人參，未為不可。嗟乎！定狂原止藉石膏之多，返魂非人參不可，蓋魂已外越，一時回宮，心搖搖靡定，若不多用人參，何以安神，使之不再離耶？此人參之所以必當多用耳。
此症單用玄參三兩，水煎服，二劑而魂不離也。