《辨證錄》~ 卷之十 (3)
卷之十 (3)
1. 強陽不倒門（二則）
人有終日舉陽，絕不肯倒，然一與女合，又立時泄精，精泄之後，隨又興起，人以為命門之火，誰知陰衰之極乎。夫陰陽原兩相平者也。無陽則陰脫而精泄，無陰則陽孤而勢舉，二者皆能殺人。彼此相較，陰脫之症驟而死，陽孤之病緩而死。似乎驟而死者難治，緩而死者易醫。
而孰知陰脫之症，其陽不絕，補陽可以攝陰；陽孤之病，其陰已涸，補陰難以制陽。蓋陽生陰甚速，陰接陽甚遲，故脫陰留陽者，往往可援，孤陽無陰者，每每不救耳。雖然陰根於陽，補陽而陰可生，安在陽不根陰，而補陰即不能生陽乎。使強陽不倒之人，尚有一線之陰在，則陰必可續而可生，陰既生矣，則陽不為孤陽，陰日旺而陽日平，誰謂非死裡求生之妙法乎。方用平陽湯：
玄參（三兩），山茱萸（一兩），沙參（二兩），地骨皮（一兩），丹皮（一兩）水煎服。連服二劑，而陽不甚舉矣。又服四劑，陽又少衰矣。再服四劑，陽平如故。
此方純是補陰之藥，更能涼其骨中之髓。又恐過於純陰，與陽有格格不入之意，復加入山茱萸，陰中有陽也，使其引陰入陽，以制其太剛之氣，真善於制剛也。倘見其火旺之極，妄用黃柏、知母以寒涼折之，毋論水不可以滅火，反激動其龍雷之怒，陰不能入於陽之中，陽反離夫陰之外，有不至於死亡而不可得也。
此症亦可用濟陽湯治之。
熟地（二兩），玄參，麥冬，沙參（各一兩）久服自安。
人有終日操心，勤於誦讀，作文之時，刻苦搜索，及至入房，又復鼓勇酣戰，遂至陽舉不倒，胸中煩躁，口中作渴，兩目紅腫，飲之以水不解，人以為陽旺之極，誰知心腎二火之齊動乎。夫心腎無一刻不交，心交於腎，則腎火無飛騰之禍：腎交於心，則心火無亢烈之憂。若日勞其心，則心不交於腎；夜勞其腎，則腎亦不交於心。
心腎不交，則水火無既濟之好，覺一身上下，無非火氣，於是心君失權，腎水無力，而命門之火與心包之火反相合而不相離，骨中髓動，髓海煎熬，肝中龍雷之火亦起而相應，三焦之火亦且附和，以助其炎上之勢，火盡上升，陽無所寄，勢不得不仍歸於下，下又難藏，因走於宗筋陰器之間，陽乃作強而不可倒矣。此等之病，至危之症也，非迅解二火，陽何能倒。
然解火又禁用寒涼以直折其火，蓋二火乃虛火，而非實火。惟有引火歸經，少用微寒之品，以退其浮游之火，則火自歸源，而鮮決裂之虞。方用引火兩安湯：
玄參（一兩），麥冬（二兩），丹皮（五錢），沙參（一兩），黃連（一錢），肉桂（一錢）水煎服。一劑而火少衰，二劑而陽乃倒矣。連服四劑，而火乃定。減黃連、肉桂各用三分，再服數劑，兩火不再動矣。
此方補陰以退陽，補陰之中又無膩重之味，得黃連、肉桂同用，以交心腎，心腎合而水氣生，水氣生而火自解。況玄參、麥冬、沙參又是退火之味，仍是補水之品，所以能退其浮游之火，解其亢陽之禍也。
此症亦可用加減濟心丹：
人參炒棗仁（各五錢），熟地，玄參，麥冬，丹皮（各一兩），蓮子心，茯苓（各三錢）水煎服。四劑即安。
白話文：
有這樣的人，他們的性器官整天勃起，但是一旦與女性發生性行為，馬上就會射精。射精後，很快又會勃起。人們通常認為這是因為他們的命門之火旺盛，但實際上，這可能是陰氣衰竭到極點的表現。原本陰陽應該是平衡的。如果沒有陽氣，陰氣就會過剩，導致射精；如果沒有陰氣，陽氣就會孤立，導致持續勃起。這兩種情況都可能致命。相較之下，陰氣過剩的情況會迅速致死，而陽氣孤立的情況則會慢慢致死。看似快速致死的更難治療，慢慢致死的比較容易治療。
然而，陰氣過剩的情況，其陽氣並未完全消失，通過補充陽氣可以控制陰氣；而陽氣孤立的情況，其陰氣已經枯竭，補充陰氣很難抑制陽氣。因為陽氣的生成比陰氣快得多，所以陰氣過剩留下陽氣的情況，往往可以得到挽救；而陽氣孤立缺乏陰氣的情況，常常無法救治。然而，陰氣根基於陽氣，補充陽氣可以使陰氣生成，那麼陽氣根基於陰氣，為什麼補充陰氣就不能生成陽氣呢？對於那些性器官持久勃起的人，如果他們還有一絲陰氣存在，那麼陰氣一定可以得到延續，從而生存下來。一旦陰氣恢復，陽氣就不再是孤立的，隨著時間的推移，陰氣會越來越旺盛，陽氣也會越來越平穩，這豈不是在死裡求生的妙招嗎？
使用平陽湯作為治療方法：
玄參（3兩），山茱萸（1兩），沙參（2兩），地骨皮（1兩），丹皮（1兩）。用水煎煮服用。連續服用兩劑，陽氣就不會那麼旺盛了。再服用四劑，陽氣又會稍微衰弱一些。再服用四劑，陽氣就能恢復正常。
這個配方完全是補充陰氣的藥物，同時也能冷卻骨骼中的髓質。但是，如果過於純粹的陰氣，可能會與陽氣不合，因此加入了山茱萸，它是陰中有陽的成分，可以使陰氣進入陽氣，以抑制過於剛烈的氣息，這真是善於制約剛烈的好方法。如果看到火氣非常旺盛，胡亂使用黃柏、知母等寒涼藥物來抑制，不用說水無法熄滅火，反而會激起龍雷之怒，陰氣無法進入陽氣中，陽氣反而會遠離陰氣，這樣的話，不死是不可能的。
這種情況也可以使用濟陽湯進行治療：
熟地（2兩），玄參，麥冬，沙參（各1兩）。長期服用自然會康復。
有人整天忙碌，勤奮閱讀，寫作時苦思冥想，到了房間又勇猛地戰鬥，結果導致性器官勃起無法倒下，胸部煩躁，口渴，眼睛紅腫，喝水也無法解渴。人們通常認為這是因為陽氣過剩，但實際上，這可能是心臟和腎臟的火氣同時被激發。心臟和腎臟本來就是時刻交換的，當心臟與腎臟交換，腎臟的火氣就不會有飛騰的災禍；當腎臟與心臟交換，心臟的火氣就不會有過度旺盛的憂慮。如果白天勞累心臟，心臟就不會與腎臟交換；晚上勞累腎臟，腎臟也不會與心臟交換。
當心臟和腎臟不交換時，水和火就無法互相幫助，感覺全身上下都是火氣。於是，心臟失去控制，腎臟也失去力量，而命門之火與心包之火反而會結合在一起，骨骼中的髓質開始運動，髓海煎熬，肝臟中的龍雷之火也會被激發，三焦的火氣也會跟隨，以增強炎上的趨勢。火氣全部上升，陽氣沒有地方寄存，勢必要回到下面，但是下面又難以隱藏，於是跑到宗筋陰器之間，陽氣變得強烈，無法倒下。這種疾病是極為危險的，如果不迅速解除心臟和腎臟的火氣，陽氣怎麼可能倒下。
然而，解除火氣又不能直接使用寒涼藥物來抑制火氣，因為這些火氣是虛火，而不是實火。唯一的辦法是引火歸經，少量使用微寒的藥物，以消退遊離的火氣，這樣火氣自然會回到根源，而避免分裂的危機。使用引火兩安湯：
玄參（1兩），麥冬（2兩），丹皮（5錢），沙參（1兩），黃連（1錢），肉桂（1錢）。用水煎煮服用。一劑後，火氣會稍微減少，第二劑後，陽氣就會倒下。連續服用四劑，火氣就會穩定。將黃連和肉桂的用量減半，再服用幾劑，心臟和腎臟的火氣就不會再發作了。
這個配方通過補充陰氣來抑制陽氣，其中的成分不會過於滋膩，加上黃連和肉桂的共同作用，可以使心臟和腎臟交換，當心臟和腎臟結合時，水氣就會生成，水氣生成後，火氣自然會消失。此外，玄參、麥冬和沙參都是抑制火氣的成分，同時也是補充水氣的成分，因此能夠消退遊離的火氣，解除過度陽氣帶來的災禍。
這種情況也可以使用加減濟心丹：
人參炒棗仁（各5錢），熟地，玄參，麥冬，丹皮（各1兩），蓮子心，茯苓（各3錢）。用水煎煮服用。服用四劑就可以康復。
2. 發斑門（二則）
人有身不發熱，胸脅之間發出紅斑，不啻如絳云一片，人以為心火熱極，誰知胃火之鬱極乎。夫胃火本宜炎上，何鬱滯不宣？蓋風寒外束之也。火欲外出，遇寒遏抑之則火不得出而內藏。然而火蘊結於胃中，終不能藏之也，於是外現於皮膚，發紅云之斑矣。此時以涼藥逆投之，則拂其熱之性，而變為狂；以熱藥治之，則助其火之勢，而增其橫。
必須以風藥和解之為得，又不可竟用風藥也。大約火旺者水必衰，不補其水，僅散其火，則胃中燥熱何以解氛，不得風而愈揚乎。誠於水中散其火，則火得水而有制，水佐風而息炎，斑且消滅於烏有，斷不至發汗亡陽，以成不可救之症也。方用消紅湯：
乾葛（二錢），玄參（一兩），當歸（一兩），芍藥（五錢），升麻（一錢），生地（一兩），麥冬（一兩），甘草（一錢），天花粉（二錢）水煎服。
此方補陰以制火，涼血以化斑，但用散而不用寒，但用和而不用戰，自然郁宣而熱減，水旺燥除，何斑之不盡消哉。
此症用散云湯亦神。
葛根（三錢），青蒿（五錢），生地（一兩），玄參（一兩），升麻（一錢），貝母（三錢），麥冬（五錢）水煎服。二劑愈。
人有滿身發斑，非大塊之紅赤，不過細小之斑，密密排列，斑上皮膚時而作癢，時而作痛，人以肺火之盛也，誰知肺火之郁乎。蓋肺主皮毛，肺氣行而皮毛開，肺氣鬱而皮毛閉。其所以郁者，以心火刑金，外遇寒風之吹，肺火不得達於皮毛，而斑乃現矣。然則肺之生斑，仍是內熱之故，治法仍宜瀉火。
然火鬱於皮毛，不用解表，而驟用瀉火之品，反能遏抑火氣，不向外達反致內攻，勢必至表症變為里症，尤可虞也。故必須散表之中，佐以消火，則散斑自速也。方用散斑飲：
玄參（五錢），升麻（二錢），白芷（一錢），荊芥（二錢），甘草（一錢），麥冬（五錢），生地（一兩），黃連（一錢），天花粉（三錢）水煎服。一劑斑消，二劑全消。
此方散多於清者，以清火則火愈郁，而氣不宣，散風則風盡解，而火亦息也。
此症亦可用蘇葉解斑湯：
蘇葉（三錢），生地（三錢），麥冬（五錢），甘草（一錢），桔梗（二錢），升麻（一錢），貝母（二錢），當歸（五錢）水煎服。二劑愈。
白話文：
有人身體未見發熱，但在胸脅部位出現紅斑，宛如一大片深紅色的雲彩，人們常誤以為是心臟的火氣過旺，卻不知是胃部的火氣鬱積到了極點。胃火本應向上炎燒，何以會鬱滯而不宣洩？這是由於外感風寒所束縛。胃火想往外釋放，遇到寒氣的抑制，火氣無法釋放只好往內藏。然而，火氣在胃中鬱結，終究無法完全隱藏，於是就通過皮膚表現出來，形成紅斑。此時若使用寒涼藥物來治療，會逆其火氣的性質，使人變得狂躁；若使用熱性藥物來治療，則會助長火勢，使病情加重。
必須使用能調和風邪的藥物纔有效，但也不能單純使用風藥。大體而言，火氣旺盛時，水份必然衰弱，如果不補充水份，只是一味地疏散火氣，胃中的燥熱如何能得以解除？沒有風的幫助，反而會讓火更旺。如果能在補充水份的同時疏散火氣，那麼火氣得到水份的控制，水份輔助風力熄滅炎火，紅斑就會消失無蹤，不會因發汗而損失陽氣，導致無法挽回的重症。可用「消紅湯」：
乾葛(二錢)，玄參(一兩)，當歸(一兩)，芍藥(五錢)，升麻(一錢)，生地(一兩)，麥冬(一兩)，甘草(一錢)，天花粉(二錢)水煎服。
這個方子能滋補陰液以制約火氣，清涼血液以化解紅斑，只用疏散藥物而不用寒性藥物，只用調和藥物而不用劇烈藥物，自然能讓鬱積的火氣得到宣洩，熱度降低，水份充足，燥熱消除，紅斑當然就能消失。
這種病症使用「散雲湯」也有奇效。
葛根(三錢)，青蒿(五錢)，生地(一兩)，玄參(一兩)，升麻(一錢)，貝母(三錢)，麥冬(五錢)水煎服。兩劑即可痊癒。
有人全身出現紅斑，不是大片的紅色，而是細小的斑點，密密麻麻地排列，斑點上的皮膚時而癢，時而痛，人們常以為是肺火旺盛，卻不知是肺火鬱積。因為肺主掌皮毛，肺氣順暢則皮毛舒展，肺氣鬱積則皮毛閉塞。之所以會鬱積，是因為心火侵害肺金，加上外感寒風，肺火無法透過皮毛釋放，因此出現紅斑。然而，肺部產生紅斑的根本原因，仍然是體內的熱氣，治療方法仍然應該是清除火氣。
但是，如果火氣在皮毛下鬱積，不用解表的藥物，而突然使用清火的藥物，反而會抑制火氣，使火氣無法向外釋放，反而往內攻擊，勢必會使表面症狀轉變為內部症狀，這是更令人擔憂的情況。所以必須在疏散表邪的同時，輔以清火的藥物，這樣紅斑才能快速消退。可用「散斑飲」：
玄參(五錢)，升麻(二錢)，白芷(一錢)，荊芥(二錢)，甘草(一錢)，麥冬(五錢)，生地(一兩)，黃連(一錢)，天花粉(三錢)水煎服。一劑後紅斑消退，兩劑後紅斑完全消失。
這個方子疏散藥物多於清熱藥物，因為清熱藥物會使火氣更加鬱積，氣血不暢；疏散風邪藥物能使風邪盡解，火氣也能得到平息。
這種病症也可以使用「蘇葉解斑湯」：
蘇葉(三錢)，生地(三錢)，麥冬(五錢)，甘草(一錢)，桔梗(二錢)，升麻(一錢)，貝母(二錢)，當歸(五錢)水煎服。兩劑即可痊癒。