《辨證錄》~ 卷之十 (5)
卷之十 (5)
1. 疰夏門（二則）
人有時值夏令，便覺身體昏倦，四肢無力，朝朝思睡，全無精神，腳痠腿軟，人以為疰夏之病，誰知腎水之虧乏乎。夫夏令火炎，全藉腎水之潤，則五臟六腑得以灌注，不至有乾燥之患。然而夏日正當水衰，人之腎水，未有全旺者也。凡人至夏，雖多困倦，但未若疰夏之甚。
疰夏者，腎水虧乏，乃冬不藏精之故也。精不藏於冬，火難盛於夏，故困乏矣。雖然夏令火勝，多傷脾胃，人之困乏，自是脾胃之氣衰弱故也。與腎水似乎無涉，詎知腎中無水，不能分潤於脾胃，則脾胃水乾，何能制外火之旺乎。火無水制，脾胃受火之刑，則脾胃無津，僅可自顧，勢難轉輸於手足，四肢無力，精神倦怠，亦其宜也。治法必須健脾開胃為主。
白話文：
夏天時，有些人會感到身體昏沉，四肢無力，整天昏昏欲睡，精神不濟，還伴隨腳痠腿軟的症狀。許多人認為這是暑熱所致，卻不知道可能是腎氣不足。夏天火氣旺盛，需要腎水滋潤，才能使五臟六腑得到滋養，避免乾燥。然而夏天正是水氣衰弱的季節，人們的腎水通常也不足。雖然夏天容易感到疲倦，但比起疰夏症狀還算輕微。
疰夏症狀是由於腎水虧乏，而腎水虧乏是因為冬天沒有好好儲藏精氣所致。冬天沒有儲藏精氣，夏天就無法抵抗炎熱，導致身體疲倦。雖然夏天火氣旺盛，容易傷脾胃，人們的疲倦也可能是脾胃虛弱所致。看似與腎水無關，其實腎水不足，就無法滋養脾胃，導致脾胃乾燥，無法抵抗外來的火氣。火氣無法得到控制，脾胃受到傷害，脾胃就會失去津液，只能勉強維持自身運作，無法將營養輸送至手腳，因此四肢無力，精神倦怠。治療方法應以健脾開胃為主。
脾健胃開，則所用飲食，自然變化精微，以生腎水，又得補腎之藥，以蒸動脾腎之氣，則水土不相剋而相生，何慮疰夏之病哉。方用勝夏丹：
白朮（二錢），茯苓（二錢），陳皮（三分），人參（五分），北五味子（三分），熟地（五錢），山茱萸（二錢），神麯（三分），白芥子（一錢），山藥（三錢），芡實（三錢），炒棗仁（一錢）水煎服。每日一劑，服十劑，精神煥發矣。再服十劑，身體健旺。
白話文：
脾胃功能健全，消化吸收良好，自然能將食物轉化成精華，滋養腎臟。再配合補腎藥物，促進脾腎之氣運化，就能使水土相生，不再互相克制，自然也不怕夏季的暑熱病症。可以用勝夏丹來調理，藥方如下：白朮二錢，茯苓二錢，陳皮三分，人參五分，北五味子三分，熟地五錢，山茱萸二錢，神麴三分，白芥子一錢，山藥三錢，芡實三錢，炒棗仁一錢，水煎服用。每天一劑，連服十劑，精神就會煥發，再服用十劑，身體就會健壯。
此方視之，若平平無奇，而輕重多寡，配合入妙，既無陽勝之虞，又無陰衰之弊，醒脾胃之氣，生心腎之津，可久餌以取效，亦可近服以圖功也。
此症用鼓神湯亦效。
熟地，麥冬（各五錢），白芍，地骨皮，沙參（各二錢），甘草，貝母（各三分），人參，神麯（各五分），白朮（三錢），丹皮（一錢）水煎服。日服一劑，服一月，精神自旺，不困倦矣。
人有三伏之時，悠悠忽忽，懶用飲饌，氣力全無，少貪美味，腹中悶脹，少遇風涼，大便作瀉，人以為疰夏之病，誰知脾氣之困乏乎。夫人之先天乃腎，後天乃脾也。脾氣健，則所用飲食自化精微，足以供腎水之不足。苟或春冬之際，先傷脾土，則土衰難以化物，所用飲食勢必停住於胃中，腎水無脾土之資生，則腎氣更涸，何能分布於筋骨，此精神氣力之倦乏也。
白話文：
這方藥看似平凡，但其藥物的重量和比例巧妙搭配，既不會導致陽氣過盛，也避免了陰氣不足的問題。它能提振脾胃的氣血，滋養心腎，適合長期服用以獲取療效，也可以短期服用以求得效果。
對於這個症狀，使用「鼓神湯」治療也是有效的。
配方為：熟地、麥冬（各五錢）、白芍、地骨皮、沙參（各二錢）、甘草、貝母（各三分）、人參、神麯（各五分）、白朮（三錢）、丹皮（一錢）。將這些藥物用水煎煮，每日服用一次，服用一個月後，會感到精神旺盛，不再感到疲倦。
人們在三伏天期間，容易感到慵懶，對飲食失去興趣，導致氣力減弱。他們可能因為稍微減少美食的攝取，感到腹部不適，稍遇涼風即會出現腹瀉，這被誤認為是暑熱病。然而，實際上這是脾氣不足的表現。人的先天之本是腎，後天之本是脾。當脾氣強健時，所攝取的飲食可以轉化為精華，補充腎水的不足。如果在春冬之季，脾土先受損傷，脾氣衰弱，難以消化食物，那麼攝取的食物勢必停留在胃中。腎水沒有脾土的補充，腎氣更加乾涸，如何能夠在筋骨間得到分配，這就是精神和體力疲乏的原因。
似乎治法宜急補其脾矣，然脾土非腎火不生，腎火非腎水不長，故補脾者，必須補腎中之水火也。方用八味丸：
熟地（八兩），山茱萸（四兩），山藥（四兩），澤瀉，丹皮，茯苓（各三兩），附子（一枚，甘草水制之），肉桂（二兩）蜜為丸。每日晚服八錢，服半月健飲，服一月飽悶除矣，服兩月疰夏之病全愈。
夫肉桂補火，而六味丸則純補水者也。補水之味多於補火，則火得水之益而不燥，土得火之利而不濕矣。此仍補先天以益後天之法也。
白話文：
看起來治療方法應該要趕緊補益脾臟，但是脾土的生成需要腎火，而腎火又需要腎水的滋養才能旺盛，所以補益脾臟，就必須要補益腎臟中的水火。
藥方使用八味丸：
熟地黃（八兩）、山茱萸（四兩）、山藥（四兩）、澤瀉、丹皮、茯苓（各三兩）、附子（一枚，甘草水制）、肉桂（二兩）用蜂蜜做成丸劑。每天晚上服用八錢，服用半個月後精神就會健旺，服用一個月後脾胃飽脹、悶氣就會消失，服用兩個月後，夏季脾胃虛弱的病症就會完全痊癒。
肉桂補益腎火，而六味丸則專門補益腎水。補益腎水的藥材比補益腎火的藥材多，這樣火就能得到水的滋潤而不會燥熱，土就能得到火的溫煦而不會濕冷。這仍然是補益先天之本以滋養後天之用的方法。
此症用健脾飲亦效。
白朮，葳蕤（各五錢），茯苓，山茱萸，白芍（各三錢），人參（二錢），甘草（五分），當歸，牛膝，麥冬（各三錢），北五味（三分），肉桂（一錢）水煎服。連服一月，精神自健。
白話文：
這個症狀可以用健脾飲治療，效果也很好。
藥方如下：
白朮、葳蕤各五錢，茯苓、山茱萸、白芍各三錢，人參二錢，甘草五分，當歸、牛膝、麥冬各三錢，北五味三分，肉桂一錢。將這些藥材用水煎服，連續服用一個月，精神就會自然恢復。
2. 腳氣門（一則）
人兩跗忽然紅腫，因而發熱，兩脛俱浮，作疼作痛，人以為傷寒之病，誰知是腳氣之症乎。夫傷寒症中原有腳氣之門，然而腳氣非傷寒也。腳氣感染濕熱，先從下受；傷寒感冒風寒，先從上受，故傷寒乃陽症，而腳氣乃陰病也。夫濕熱下感，宜從下治，若用風藥散之，濕邪反致上犯，以風藥多陽升之藥也。
陽升陰邪，一至犯心即死，非陰變陽之謂也。所以治腳氣之病，斷不可以傷寒法治之，宜下消其濕熱，濕從下行，身熱自解。方用消跗散：
茯苓（一兩），茵陳（一錢），防己（一錢），炒梔子（一錢），薏仁（一兩），澤瀉（三錢），木瓜（一錢）水煎服。一劑小便利，二劑身熱解，再用二劑而腳腫消，再服二劑全愈。
白話文：
一個人雙腳踝突然紅腫，並因此發燒，雙小腿浮腫疼痛，人們以為是傷寒，殊不知是腳氣。傷寒症原本就包含腳氣的症狀，但腳氣並非傷寒。腳氣是由濕熱感染引起，從下而上；傷寒則是感染風寒，從上而下，所以傷寒是陽症，腳氣則是陰病。濕熱從下入侵，應該從下治療，若使用風藥散之，濕邪反而會向上侵犯，因為風藥大多是陽升藥。陽升陰邪，一旦犯心就會致命，並非陰轉陽的現象。因此治療腳氣，絕對不能用傷寒的治療方法，應該往下消散濕熱，濕氣向下排泄，身體自然退熱。方劑用消跗散：茯苓一兩、茵陳一錢、防己一錢、炒梔子一錢、薏仁一兩、澤瀉三錢、木瓜一錢，水煎服。一劑小便通暢，二劑身體退熱，再服二劑腳腫消退，再服二劑即可痊癒。
此方利小便之水，使濕熱之氣盡從膀胱下泄，總有邪氣，無不盡散，不必又去散邪也。夫膀胱者，太陽之經也，風邪初入，多在膀胱，膀胱大利，邪又何居。況腳氣原無風邪，不過膀胱氣壅，下不行而上發熱。今治下而下通，上何不通之有。上下氣通，身熱自解，一用風藥，則引陰濕而入於陽分，反成不可治之症矣。
散邪之藥，斷斷不可用也。是以腳氣之病，即生於冬月，尚不可用散邪之藥，矧春、夏、秋之令哉。
此症用順導湯亦佳。
茯苓，澤瀉（各五錢），肉桂（三分），木瓜（一錢），龍膽草（一錢），車前子（三錢）水煎服。
白話文：
這個藥方能夠促進小便，使濕熱之氣完全從膀胱向下排出，所有邪氣都能夠消散，不必另外再用散邪藥物。
膀胱是太陽經脈所屬，風邪初犯時，大多停留在膀胱。膀胱功能正常，邪氣就無處可待。何況腳氣本就不是風邪引起的，只是膀胱氣機阻塞，無法向下運行，而向上導致發熱。現在治法是從下部通利，使氣血流通，上部又何妨不通呢？上下氣血流通，身體發熱自然會消退。如果一味使用風藥，就會將陰濕之氣引導到陽分，反而造成不可治療的疾病。
散邪藥物，絕對不可使用。因此，腳氣這種病，即使是在冬月發作，也不可使用散邪藥物，更何況在春夏秋三季呢？
這個病症使用順導湯也很有效。
方劑如下：
茯苓、澤瀉各五錢，肉桂三分，木瓜一錢，龍膽草一錢，車前子三錢，水煎服。