《辨證錄》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
2. 咽喉痛門（七則）
人有感冒風寒，一時咽喉腫痛，其勢甚急，變成雙蛾者。其症痰涎稠濁，口渴呼飲，疼痛難當，甚則勺水不能入喉，此陽火壅阻於咽喉，視其勢若重，而病實輕也。夫陽火者，太陽之火也。
太陽之火，即膀胱之火也，與腎經之火為表裡，膀胱火動，而腎經少陰之火即來相助，故直衝於咽喉之間，而肺脾胃三經之火，亦復相隨而上升，於是借三經之痰涎，盡阻塞於咽喉，結成火毒，而不可解。治法似宜連數經治矣，然而其本，實始於太陽，泄膀胱之火，而諸經之火自安矣。
但咽喉之地，近於肺，太陽既假道於肺經，而肺經險要之地，即狹路之戰場也，安有舍戰場要地，不解其圍，而先搗其本國者乎。所貴有兼治之法也。方用破隘湯：
桔梗（三錢），甘草（二錢），柴胡（一錢），白芍（五錢），玄參（三錢），麻黃（一錢），天花粉（三錢），山豆根（一錢），水煎服。一劑而咽喉寬，再劑而雙蛾盡消矣。
方中散太陽之邪者居其一；散各經之邪居其五，尤加意於散肺之邪者，由近以散遠也。
此症用散蛾湯亦神效。
射干，枳殼，蘇葉，當歸（各一錢），甘草（二錢），桔梗（三錢），天花粉（三錢），山豆根（八分），麻黃（五分），水煎服。一劑即愈。
人有一時喉忽腫大而作痛，吐痰如湧，口渴求水，下喉少快，已而又熱，呼水，咽喉長成雙蛾，既大且赤，其形宛如雞冠，此喉痹之症，即俗稱為纏喉風也。乃陰陽二火併熾，一乃少陽之相火，一乃少陰之君火也。二火齊發，其勢更暴。咽喉之管細小，火不得遽泄，遂遏抑於其間，初作腫而後成蛾也。
蛾有二：一雙蛾，一單蛾也。雙蛾生兩毒，兩相壅擠，中間反留一線之隙可通，茶水藥劑尚可下咽。若單蛾則獨自成形，反塞住水穀之路，往往有勺水不能咽者，藥物既不可咽，又從何路以進藥食哉。法宜先用刺法，一則刺少商等穴，尚欠切近，用刀直刺其喉腫之處一分，則喉腫必少消，可用吹藥以開之。吹藥方：
膽礬（一分），牛黃（一分），皂角（燒灰末，一分），麝香（三釐），冰片（一分）為絕細末，和勻，吹入喉中，必大吐痰而愈，然後用煎劑。方名救喉湯：
射干（一錢），山豆根（二錢），玄參（一兩），麥冬（五錢），甘草（一錢），天花粉（三錢），水煎服。一劑而全愈也。
若雙蛾不必用刺法，竟用此方。玄參為君，實足以瀉心腎君相之火，況佐之豆根、射干、天花粉之屬，以祛邪而消痰，則火自歸經，而咽喉之間，關門肅清矣。
此症用兩地湯加減亦神。
熟地，生地，玄參（各一兩），肉桂（三分），黃連，天花粉（各三錢），水煎服。下喉即愈，不必二劑。
人有咽喉腫痛，日輕夜重，喉間亦長成蛾，宛如陽症，但不甚痛，而咽喉之際自覺一線乾燥之至，飲水咽之少快，至水入腹，而腹又不安，吐涎如水甚多，將涎投入清水中，即時散化為水。人以為此喉痛而生蛾也，亦用瀉火之藥，不特杳無一驗，且反增其重。亦有勺水不能下咽者，蓋此症為陰蛾也。
白話文：
咽喉痛門（七則）
一、有人感冒受寒，咽喉突然腫痛，病情危急，形成雙蛾（喉嚨兩側腫脹）。症狀是痰涎稠厚，口渴想喝水，疼痛難忍，嚴重時甚至一勺水都喝不下去。這是陽火壅塞在咽喉，看起來病情很重，其實病情並不嚴重。陽火是太陽之火，也就是膀胱之火，與腎經之火表裡相通。膀胱火旺動，腎經少陰之火就會來助長它，因此直衝咽喉。肺、脾、胃三經之火也隨之上升，於是三經的痰涎阻塞在咽喉，形成火毒，難以消除。治療方法似乎應該同時治療幾條經絡，但根本原因始於太陽經，瀉去膀胱之火，其他經絡的火自然就會平息。
然而，咽喉靠近肺部，太陽之火要經過肺經，而肺經是重要的部位，如同戰場，怎能放棄戰場要地而不去解圍，反而先去攻打本國呢？所以需要兼顧治療。方用破隘湯：桔梗三錢，甘草二錢，柴胡一錢，白芍五錢，玄參三錢，麻黃一錢，天花粉三錢，山豆根一錢，水煎服。一劑藥咽喉就舒暢，再服一劑雙蛾就消退了。方中，散太陽之邪的藥佔一種；散其他經絡之邪的藥佔五種，尤其注重散肺經之邪，從近處散到遠處。此症使用散蛾湯也十分有效。
二、有人咽喉突然腫大疼痛，痰液湧出，口渴想喝水，水下咽稍快，但很快又感到熱，想喝水，咽喉長出雙蛾，又大又紅，形狀像雞冠，這是喉痹，俗稱纏喉風。這是陰陽二火同時熾盛，一個是少陽之相火，一個是少陰之君火。兩種火同時發作，病情更加兇猛。咽喉管細小，火氣不能迅速排出，於是阻塞在咽喉，開始腫脹，然後形成蛾。
蛾有兩種：雙蛾和單蛾。雙蛾生出兩種毒，相互擠壓，中間還留有一線空隙可以通行，茶水藥物還可以下咽。如果單蛾，則獨自成形，堵塞了水穀通道，往往一勺水都咽不下去，藥物也咽不下去，那從哪裡進藥食呢？方法是先用針刺療法，刺少商等穴位，還不夠直接，用刀直接刺入腫脹處一分，腫脹就會消退一些，可以用吹藥的方法治療。吹藥方：膽礬一分，牛黃一分，皂角（燒成灰末，一分），麝香三釐，冰片一分，研成極細的粉末，混合均勻，吹入喉嚨，就會大量吐痰而痊癒，然後再用煎劑。方名救喉湯：射干一錢，山豆根二錢，玄參一兩，麥冬五錢，甘草一錢，天花粉三錢，水煎服。一劑藥就痊癒了。
如果雙蛾不必用針刺療法，直接用這個方子。玄參是君藥，確實能瀉去心腎君相之火，再配合山豆根、射干、天花粉等藥，祛除邪氣，消散痰液，火氣自然會歸於經絡，咽喉關隘就會清淨了。此症用兩地湯加減也十分有效。
三、有人咽喉腫痛，白天輕晚上重，喉嚨也長出蛾，看起來像陽症，但不怎麼痛，但咽喉感覺非常乾燥，喝水下咽稍快，但水入腹後，肚子又不舒服，吐出很多像水一樣的涎液，把涎液倒入清水中，立即溶解成水。人們認為這是喉嚨痛而生蛾，也用瀉火藥，不僅沒有效果，反而加重病情。也有喝不下一勺水的情況，這是陰蛾。