《辨證錄》~ 卷之二 (32)
卷之二 (32)
1. 腰痛門（六則）
人有大病之後，腰痛如折，久而成為傴僂者，此乃濕氣入於腎宮，誤服補腎之藥而成之者也。夫腰痛明是腎虛，補腎正其所宜，何以用補腎填精之藥，不受其益，而反受其損乎?不知病有不同，藥有各異。大病之後，腰痛如折者，乃脾濕而非腎虛也。脾濕當去濕，而乃用熟地、山茱一派滋潤之藥，雖非克削之味，而濕以加濕，正其所惡，故不特無益，而反害之也。
醫工不悟，而以為補腎之藥尚少用之也，益多加其分兩，則濕以助濕，腰骨河車之路，竟成氾濫之鄉矣，欲不成傴僂不可得也。方用起傴湯：
薏仁（三兩），白朮（二兩），黃耆（一兩），防風（三分），附子（一分）
水煎服。日用一劑，服一月而腰輕，服兩月而腰可伸矣，服三月而全愈。
此方利濕而又不耗氣，氣旺則水濕自消，加入防風、附子於耆、術之中，有鬼神不測之機，相畏而相使，建功實奇。萬不可疑藥劑之大，而少減其品味，使廢人不得為全人也。
此症用耆朮防桂湯亦可。
白朮（四兩），黃耆（二兩），防己（一錢），肉桂（一錢）
水煎服。十劑輕，二十劑愈。
人有跌打閃挫，以至腰折不能起床，狀似傴僂者，人以為此腰痛也，而不可作腰痛治。然腰已折矣，其痛自甚，何可不作腰痛治哉。或謂腰折而使之接續，其中必有瘀血在內，宜於補腎補血之中，而少加逐瘀治血之藥，似未可止補其腎也，而不知不然。夫腎有補而無瀉，加逐瘀之味，必轉傷腎臟矣。
折腰之痛，內傷腎臟，而非外傷陰血，活血之藥不能入於腎之中，皆不可用，而必須獨補腎也。惟是補腎之劑，小用不能成功耳。方用續腰湯：
熟地（一斤），白朮（半斤）
水大碗數碗，煎服。一連數劑，而腰如舊矣。
夫熟地原能接骨，不止補腎之功，白朮善通腰臍之氣，氣通則接續更易，但必須多用為神耳。使加入大黃、白芍、桃仁、紅花之藥，則反敗事。若恐其腰痛而加杜仲、破故、胡桃等品，轉不能收功矣。
人有露宿於星月之下，感犯寒濕之氣，腰痛不能轉側，人以為血凝於少陽膽經也，誰知是邪入於骨髓之內乎。夫腰乃腎堂至陰之宮也，霜露寒濕之氣，乃至陰之邪也。以至陰之邪，而入至陰之絡，故搐急而作痛。惟是至陰之邪，易入而難散。蓋腎宜補而不宜瀉，散至陰之邪，必瀉至陰之真矣。然而得其法，亦正無難也。方用轉腰湯：
白朮（一兩），杜仲（五錢），巴戟天（五錢），防己（五分），肉桂（一錢），蒼朮（三錢），羌活（五分），桃仁（五粒）
水煎服。一劑而痛輕，再劑而痛止也。
此方以白朮為君者，利濕而又通其腰臍之氣，得杜仲之相佐，則攻中有補，而腎氣無虧。且益之巴戟、肉桂以祛其寒，蒼朮、防己以消其水，更得羌活、桃仁逐其瘀而行其滯，雖瀉腎而實補腎也。至陰之邪既去，而至陰之真無傷，故能止痛如神耳。
白話文：
腰痛門（六則）
有些人大病一場後，腰痛得像要斷了一樣，久了就變成駝背，這是因為濕氣侵入腎臟，又誤服補腎藥造成的。腰痛明明是腎虛的表現，補腎應該是對症下藥，為什麼吃了補腎填精的藥，不但沒效果，反而更糟呢？是因為不了解疾病有不同，藥物也各有差異。大病之後，腰痛得像要斷掉一樣，其實是脾臟濕氣太重，而不是腎虛。脾濕應該要去除濕氣，反而服用熟地、山茱萸等滋潤的藥，雖然不是劇烈的藥物，卻會讓濕氣更重，反而適得其反，所以不但沒幫助，反而有害。
庸醫不明白這個道理，還以為是補腎的藥用得不夠，就更加重藥量，這樣一來濕氣助長濕氣，腰椎就像決堤的河道一樣氾濫成災，想不駝背都難。可用「起傴湯」：
薏仁（112.5克），白朮（75克），黃耆（37.5克），防風（2克），附子（0.4克）
用水煎服。每天服用一劑，服用一個月腰會感到輕鬆，服用兩個月腰就可以伸直，服用三個月就能痊癒。
這個藥方可以去除濕氣，又不會耗損氣，氣旺盛則濕氣自然消除。在黃耆、白朮中加入防風、附子，產生神奇的效果，互相制約又互相輔助，功效非常顯著。千萬不要懷疑藥量太大，而自行減少藥材，導致病人無法完全康復。
這種情況也可以用「耆朮防桂湯」：
白朮（150克），黃耆（75克），防己（4克），肉桂（4克）
用水煎服。服用十劑會感到腰部輕鬆，服用二十劑就能痊癒。
有些人因為跌打損傷，導致腰部扭傷，不能起床，看起來像駝背一樣，大家以為這是腰痛，卻不能當作一般的腰痛來治療。但腰部都扭傷了，一定會很痛，怎麼能不當腰痛治療呢？有人認為腰部扭傷應該要讓它接回去，裡面一定有瘀血，應該在補腎補血的藥中，稍微加入一些活血化瘀的藥，好像不應該只補腎，但其實不是這樣。腎臟只能補，不能瀉，加入活血化瘀的藥，反而會傷到腎臟。
腰部扭傷疼痛，是傷到腎臟內部，而不是外傷導致陰血受損，活血的藥無法進入腎臟，所以都不能用，只能單獨補腎。只是補腎的藥，要用少量是無法成功的。可用「續腰湯」：
熟地（600克），白朮（300克）
用大碗裝水，煎服。連續服用數劑，腰部就能恢復原狀。
熟地本身就能接骨，不僅有補腎的功效，白朮擅長疏通腰臍的氣，氣順了，接續就更容易，但必須多用才能發揮神效。如果加入大黃、白芍、桃仁、紅花等藥，反而會壞事。如果擔心腰痛而加入杜仲、破故紙、胡桃等藥，也會無法奏效。
有些人露宿在星月下，感受寒濕之氣，腰痛到無法轉身，大家以為是血凝結在少陽膽經，誰知道是邪氣侵入骨髓？腰部是腎臟的所在，屬於至陰的地方，霜露寒濕之氣，也是至陰的邪氣。至陰的邪氣，侵入至陰的經絡，因此導致抽搐緊繃而產生疼痛。至陰的邪氣容易進入，卻難以驅散。腎臟應該要補，不應該瀉，如果驅散至陰的邪氣，必然會耗損至陰的真氣。然而只要用對方法，其實也不難。可用「轉腰湯」：
白朮（37.5克），杜仲（18.75克），巴戟天（18.75克），防己（2克），肉桂（4克），蒼朮（11.25克），羌活（2克），桃仁（5粒）
用水煎服。服用一劑疼痛就會減輕，再服用一劑疼痛就會停止。
這個藥方以白朮為主要藥材，能利濕又能疏通腰臍的氣，加上杜仲輔助，在攻邪的同時也能補腎，不會耗損腎氣。另外加入巴戟天、肉桂來驅寒，蒼朮、防己來消除水濕，再加上羌活、桃仁來驅散瘀血，疏通經絡，雖然看似在瀉腎，但實際上是在補腎。至陰的邪氣被驅散，至陰的真氣又沒有受到傷害，所以能止痛如神。