《辨證錄》~ 卷之二 (31)
卷之二 (31)
1. 腰痛門（六則）
人有兩腰重如帶三千文，不能俯仰者。夫腰痛不同，此病因房勞力役，又感風濕而成。傷腎之症，治須補腎矣。然有補腎而腰愈痛者，其故何也?蓋腰臍之氣未通，風濕入於腎而不得出故也。法宜先利其腰臍之氣，以祛風利濕，而後大補其腎中之水火，則腰輕而可以俯仰矣。方用輕腰湯：
白朮（一兩），薏仁（一兩），茯苓（五錢），防己（五分）
水煎服。連服二劑而腰輕矣。
此方惟利濕而不治腰，又能利腰臍之氣，一方而兩治之也。然不可多服者，以腎宜補而不可瀉，防己多用必至過泄腎邪。腎已無邪可祛，而反損正氣，故宜用補腎之藥，而前藥不可再用矣。方另用三聖湯：
杜仲（一兩），白朮（五錢），山茱萸（四錢）
水煎服。
此方補腎中之水火，而仍利其腰臍者，腎氣有可通之路，則俯仰之間，無非至適也。
此症用術桂湯亦神。
白朮（三兩），肉桂（三分）
水煎服。二劑全愈，不再發。
人有動則腰痛，自覺其中空虛無著者，乃腎虛腰痛也。夫腎分水火，未可以虛字一言了之。經謂諸痛皆屬於火，獨腎虛腰痛非火也。惟其無火，所以痛耳。治法似宜單補腎中之火，然而火非水不生，若徒補火而不補水，所謂無陰不能生陽，而痛不可遽止，必須於水中補火，水火既濟，腎氣足而痛自除，此即貞下起元之意也。方用補虛利腰湯：
熟地（一兩），杜仲（五錢），破故紙（一錢），白朮（五錢）
水煎服。連服四劑自愈。
熟地補腎水也，得白朮則利腰臍，而熟地不膩，杜仲、破故補火以止腰痛者也，得熟地則潤澤而不至乾燥，調劑相宜，故取效最捷耳。
此症用實腰湯亦佳。
杜仲（一兩），白朮（二兩），熟地（一兩），山茱萸（四錢），肉桂（一錢）
水煎服。十劑全愈。
人有腰痛，日重夜輕，小水艱澀，飲食如故者，人以為腎經之虛，誰知是膀胱之水閉乎?膀胱為腎之府，火盛則水不能化，而水反轉入於腎之中。膀胱太陽之經也，水火雖犯腎陰，而病終在陽而不在陰。若不治膀胱，而惟治腎，用補精填水，或用添薪益火，適足以增其腎氣之旺。
陰旺而陽亦旺，腎熱而膀胱益熱，致水不流而火愈熾。膀胱之火愈熾，必更犯於腎宮，而腰之痛何能痊乎。方用寬腰湯治之。
車前子（三錢），薏仁（五錢），白朮（五錢），茯苓（五錢），肉桂（一分）
水煎服。一劑而膀胱之水大泄，二劑而腰痛頓寬也。
夫車前、茯苓以利膀胱之水，薏仁、白朮以利腰臍之氣，則膀胱與腎氣內外相通。又得肉桂之氣，尤易引腎氣而外達於小腸，從陰器而盡泄，腰痛有不速愈哉。
此症用術桂加澤瀉湯亦神。
白朮（一兩），澤瀉（三錢），肉桂（五分）
水煎服。一劑即通。
白話文：
腰痛門（六則）
人若腰部沉重，如同背負三千文錢，無法彎腰挺背，就是腰痛。腰痛的原因有很多，常見的是房事過度、勞累過度，又加上風寒濕邪侵襲。這屬於傷腎的症狀，治療就應該補腎。但有些人補腎後腰痛反而加重，這是什麼原因呢？因為腰部和肚臍的氣機不通暢，風濕邪氣入侵腎臟而無法排出。治療方法應該先疏通腰部和肚臍的氣機，祛除風濕邪氣，然後再大補腎臟的陰陽之氣，這樣腰部就會輕鬆，可以自如彎腰挺背了。可用輕腰湯：白朮一兩、薏仁一兩、茯苓五錢、防己五分，水煎服。連服兩劑，腰部就會輕鬆。此方只利濕，並不直接治療腰痛，但能疏通腰部和肚臍的氣機，一舉兩得。但不可多服，因為腎臟需要補益，不宜過度瀉下，防己用量過多會導致腎氣過度洩瀉。如果腎邪已祛除，反而會損傷正氣，因此應改用補腎藥物，之前的藥方就不能再用了。此時可用三聖湯：杜仲一兩、白朮五錢、山茱萸四錢，水煎服。此方補益腎臟的陰陽之氣，同時也能疏通腰部和肚臍的氣機，腎氣通暢，就能自如彎腰挺背了。此症使用術桂湯也很有效。白朮三兩、肉桂三分，水煎服。兩劑即可痊癒，不再復發。
有些人動彈就腰痛，感覺腰部空虛無力，這是腎虛引起的腰痛。腎臟分陰陽二氣，不能簡單地用「虛」字概括。經書上說，各種疼痛都屬於火邪，但腎虛腰痛卻不是火邪。正是因為缺乏溫煦之火，所以才會疼痛。治療方法似乎應該單純補益腎臟的陽氣，然而陽氣的產生離不開陰氣，如果只補陽而不補陰，就像沒有陰就不能生陽，疼痛就無法很快止住，必須在陰中補陽，陰陽調和，腎氣充足，疼痛自然就會消失，這就是「貞下起元」的道理。可用補虛利腰湯：熟地一兩、杜仲五錢、破故紙一錢、白朮五錢，水煎服。連服四劑即可痊癒。熟地補益腎陰，白朮疏通腰部和肚臍的氣機，熟地不膩，杜仲、破故紙補益陽氣以止腰痛，而熟地又能滋潤而不乾燥，藥物配合恰當，所以療效最快。此症使用實腰湯也很好。杜仲一兩、白朮二兩、熟地一兩、山茱萸四錢、肉桂一錢，水煎服。十劑即可痊癒。
有些人腰痛，白天重晚上輕，小便困難，食慾正常，人們以為是腎經虛弱，其實這是膀胱氣化不利。膀胱是腎的府藏，火盛則水液不能正常代謝，水液反而逆流進入腎臟。膀胱屬於太陽經，雖然水火失調侵犯了腎陰，但病根最終在陽不在陰。如果不治療膀胱，只治療腎臟，用補腎益精的藥物，或者用助陽的藥物，反而會加重腎陽的旺盛。陰盛則陽也盛，腎熱則膀胱更熱，導致水液不能排出，火邪更盛。膀胱的火邪更盛，必然再次侵犯腎臟，腰痛怎麼能痊癒呢？可用寬腰湯治療：車前子三錢、薏仁五錢、白朮五錢、茯苓五錢、肉桂一分，水煎服。一劑就能讓膀胱的水液大量排出，兩劑腰痛就會明顯減輕。車前子、茯苓利水通膀胱，薏仁、白朮疏通腰部和肚臍的氣機，使膀胱與腎氣內外通暢。再加上肉桂，更容易引導腎氣外達小腸，從尿道排出，腰痛自然很快痊癒。此症使用術桂加澤瀉湯也很有效。白朮一兩、澤瀉三錢、肉桂五分，水煎服，一劑即可通利。