《辨證錄》~ 卷之十 (1)
卷之十 (1)
1. 鶴膝門（二則）
人有足脛漸細，足膝漸大，骨中痠疼，身漸瘦弱，人以為鶴膝之風，誰知水濕之入骨乎。夫骨最堅硬，濕邪似難深入，何竟入於膝乎？此因立而行房所成也。凡人行房，必勞其筋骨，至於精泄之後，則髓必空虛，髓空則骨空，邪即乘其虛空而直入矣。若膝則筋骨聯接之處，骨靜而膝動，動能變而靜不能變也。
不變者形消，能變者形大。但其病雖成於腎精之虛，而治病斷不可單治其腎，因所犯者濕耳。濕乃陰邪，陰邪必須以陽氣祛之。腎之精，陰水也。補精則精旺，陰與陰合，陰無爭戰之機，不戰而邪何能去？故不當補精而當補氣。方用蒸膝湯：
生黃耆（八兩），金釵石斛（二兩），薏仁（二兩），肉桂（三錢）水煎二碗，先服一碗，即擁被而臥，覺身中有汗意，再服第二碗，必兩足如火之熱，切戒不可坐起，任其出汗，至汗出到湧泉之下，始可緩緩去被，否則萬萬不可去也。一劑病去大半，再劑病全愈。
此方補氣未免太峻，然氣不旺不能周遍於一身，雖用利濕健膝之藥，終不能透入於邪所犯之處，而祛出之也。第大補其氣，而不加肉桂之辛熱，則寒濕裹住於膝中，亦不能斬關直入於骨髓而大發其汗也。至於絕不治風者，以此病原無風也。若作風治，愈耗其氣，安得取效哉。
此症用加味耆桂湯亦妙。
黃耆（三兩），肉桂（三錢），破故紙（二錢），牛膝（三錢）水煎服。服必有大汗如雨，二服愈。
鶴膝之症有二，一本於水濕之入骨，一本於風濕之入骨也。則條乃言水濕入骨，未言風濕入骨之症。大約水濕之病，骨重難移：風濕之症，骨輕可走，至於痠痛則一也。雖然痠痛亦有微別，水濕之痛在一處而不遷，風濕之痛移來移去而無定。治法不可徒治風濕也，用散膝湯治之。
黃耆（五兩），防風（三錢），肉桂（五錢），茯苓（一兩）水煎服。服後亦擁被而臥，聽其出汗，不必驚惶，汗出愈多，去病愈速。
夫黃耆原畏防風，得防風而功更大。吾多用黃耆，正恐人之難受，加入防風，能於補中以行其氣。得肉桂之辛散，引入陽氣，直達於至陰之中。又得茯苓共入膀胱，利水濕之邪，內外兼攻，內既利水而外又出汗，何風濕之不解哉。惟是大汗淋漓，人恐有亡陽之懼，誰知用散藥以出汗，若為可慮，今用黃耆補氣以出汗，乃發邪汗而非損正汗也。邪汗能亡陽，正汗反能益陽耳，所以二劑而收全功也。
此症用薏術防桑湯亦效。
防風（三錢），桑葉（二兩），陳皮（一錢），破故紙（二錢），薏仁（一兩），白朮（一兩）水煎服。亦必出大汗而愈，只消一劑也。
2. 癘風門（二則）
人有頭面身體先見紅斑，後漸漸皮破流水成瘡，以致鬚眉盡落，遍身腐爛，臭穢不堪，人以為大麻風也，誰知是火毒結成之病乎。大麻風之病，南粵甚多，以其地長蛇蟲，熱毒之氣裹住於皮膚之間，濕蒸之氣又藏遏於肌骨之內，故內外交迫，蘊結不能遽宣，反致由斑而破，由破而腐也。此係最惡之病，不特南粵多生此病也。
蓋毒氣何地蔑有，濕熱乃天地所成，正不可分南北也。治法必以解毒為先。然而近人元氣虛者甚眾，徒瀉其毒，未必不先損其正，惟是補正又恐引邪入內，要當於補中散邪為妙。方用散癘湯：
蒼朮（三錢），熟地（一兩），玄參（一兩），蒼耳子（三錢），車前子（二錢），金銀花（二兩），薏仁（五錢）水煎服。連服十劑可半愈也。再服十劑，必全愈。
此方補腎健脾，又有散風、去濕、化毒之品，則攻補兼施，正旺而邪退也。倘純用寒涼，或全用風藥，鮮有奏功者矣。
此症用黃金湯亦效。
大黃（五錢），金銀花（半斤）水煎汁三碗，分作三次服，一日服完，必然大瀉惡糞，後單用金銀花三兩，連服十日全愈。
人有生大麻風者，不必盡在兩粵之中，往往居於兩粵之外而亦生者，人以火毒之入身也，誰知感酒濕之毒而成之者乎。夫酒氣熏蒸，最能害人，或臥於酒槽之上，或坐於酒缸之邊，皆能成病，大約多得之行房之後。蓋行房泄精，則毛竅盡開，酒氣易中，其病與大麻風無異。但兩粵之病，必相傳染於家人、父子之間，獨感酒毒而成者，止在本人，而他人無恙也。
治法雖瀉火毒，仍須兼化酒毒為妙。方用解癘神丹：
茯苓（三錢），白朮（五錢），薏仁（五錢），黃連（一錢），玄參（一兩），金銀花（三兩），柞木枝（三錢）水煎服。連用十劑，未爛者可愈；已爛者，再服二十劑可愈也。
此方健脾去濕，化毒解酒，正氣無傷，邪氣易退，倘認癘風純是火毒，單用祛毒、瀉火之味，置酒濕於不問，非善治之法也。然酒濕之毒，何以別之？聞酒香而生憎，飲美醞而添疼，此乃感酒毒而成者也。倘若聞酒香而流涎，飲美醞而作癢者，非感酒毒，乃感火毒也。
此癘成於酒毒，亦可用黃金湯加柞木枝五錢，照前服之，得瀉而愈。